RU2171993C1

RU2171993C1 - Method for diagnosing chronic viral hepatitis transformation into hepatic cirrhosis

Info

Publication number: RU2171993C1
Application number: RU2000127221/14A
Authority: RU
Inventors: В.К. Макаров
Original assignee: Тверская государственная медицинская академия; Макаров Виктор Константинович
Priority date: 2000-10-30
Filing date: 2000-10-30
Publication date: 2001-08-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves taking blood samples from patients for determining relative concentration of phospholipid fractions and relative level of lysophosphatidyl choline index. The lysophosphatidyl choline index being equal to and less than 3%, chronic viral hepatitis transformation into hepatic cirrhosis is to be diagnosed. EFFECT: enhanced accuracy of diagnosis.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, гепатологии. Максимально ранняя диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени позволяет провести комплекс лечебных мероприятий, направленных как на борьбу с вирусом, так и на уменьшение степени прогрессирования фиброзных процессов в печени, результатом которых является продление жизни и трудоспособности больных. The invention relates to medicine, namely to infectious diseases, hepatology. The earliest possible diagnosis of the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver allows a complex of therapeutic measures aimed at both combating the virus and reducing the degree of progression of fibrotic processes in the liver, the result of which is the prolongation of life and working capacity of patients.

Наиболее близким к заявленному способу является способ диагностики перехода хронических заболеваний печени в цирроз печени по появлению признаков портальной гипертензии: асцита, метеоризма, увеличенной селезенки и других, менее значимых, клинических признаков (О.А. Дунаевский. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени, часть 1, издание 3-е, Тверь. - 1993. - С. 53 (прототип)). Closest to the claimed method is a method for diagnosing the transition of chronic liver diseases to cirrhosis of the liver by the appearance of signs of portal hypertension: ascites, flatulence, enlarged spleen and other, less significant, clinical signs (OA Dunaevsky. Viral hepatitis and differential diagnosis of liver diseases, Part 1, 3rd edition, Tver. - 1993. - S. 53 (prototype)).

Недостатком известного способа является то, что диагностика перехода хронических заболеваний печени (различных вариантов хронического гепатита) в цирроз печени производится путем субъективной оценки признаков портальной гипертензии. При создании изобретения решалась задача разработки способа, который бы позволил врачу диагностировать переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени с более высокой точностью намного раньше, чем появятся клинические признаки портальной гипертензии. The disadvantage of this method is that the diagnosis of the transition of chronic liver diseases (various variants of chronic hepatitis) into cirrhosis is carried out by subjective assessment of signs of portal hypertension. When creating the invention, the problem was solved of developing a method that would allow the doctor to diagnose the transition of chronic viral hepatitis into cirrhosis with higher accuracy much earlier than the clinical signs of portal hypertension appear.

Технический результат - диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени до появления признаков портальной гипертензии. EFFECT: diagnosis of the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver before the appearance of signs of portal hypertension.

Указанный результат достигается тем, что в способе диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени, согласно изобретению, в сыворотке крови определяют относительное содержание фракций фосфолипидов, выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина и при уровне его 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени. This result is achieved by the fact that in the method for diagnosing the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver, according to the invention, the relative content of fractions of phospholipids is determined in blood serum, an indicator of the relative content of lysophosphatidylcholine is isolated, and at a level of 3% or lower, the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver is diagnosed .

Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени являются:
1. Использование для диагностики сыворотки крови.New, previously unknown signs of the claimed method for diagnosing the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver are:
1. Use for the diagnosis of blood serum.

2. Определение относительного содержания фракций фосфолипидов. 2. Determination of the relative content of fractions of phospholipids.

3. Использование в качестве показателей для диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени объективной характеристики - показателя фракции лизофосфатидилхолина фосфолипидного спектра сыворотки крови. 3. The use as an indicator for the diagnosis of the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver an objective characteristic - an indicator of the fraction of lysophosphatidylcholine phospholipid spectrum of blood serum.

4. Определение критического значения показателя относительного содержания в сыворотке крови лизофосфатидилхолина, равного 3% и менее. 4. Determination of the critical value of the indicator of the relative serum content of lysophosphatidylcholine equal to 3% or less.

Способ разработан на основе определения относительного содержания фракции лизофосфатидилхолина у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени. Данные по фосфолипидному спектру крови получены от 60 больных хроническим вирусным гепатитом и 20 - мелкоузловым циррозом печени. Для большинства больных с циррозом печени максимальный уровень лизофосфатидилхолина составлял 3% и ниже, поэтому и был выбран для диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени. The method is developed on the basis of determining the relative content of the lysophosphatidylcholine fraction in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis. Data on the phospholipid spectrum of blood was obtained from 60 patients with chronic viral hepatitis and 20 with small-cirrhic cirrhosis. For most patients with cirrhosis of the liver, the maximum level of lysophosphatidylcholine was 3% or lower, and therefore was chosen to diagnose the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis.

Выбор показателей фосфолипидных фракций сыворотки крови был продиктован тем, что фосфолипиды входят в состав мембран клеток печени и соответственно всякое изменение содержания их на мембране приводит к изменению содержания их в сыворотке крови. The choice of indicators of serum phospholipid fractions was dictated by the fact that phospholipids are part of the membranes of liver cells and, accordingly, any change in their content on the membrane leads to a change in their content in blood serum.

Фосфолипидный спектр имеет в своем составе лизофосфатидилхолин (ЛФХ), лизофосфатидилэтаноламин (ЛФЭА), сфингомиелин (СМ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидилэтаноламин (ФЭА). The phospholipid spectrum includes lysophosphatidylcholine (LPC), lysophosphatidylethanolamine (LFEA), sphingomyelin (SM), phosphatidylcholine (PX), phosphatidylethanolamine (PEA).

Лизофосфолипиды способны вызывать лизис биологических мембран (Н.Е. Кучаренко. А.Н. Васильев. Липиды. - Киев. - 1985. - С. 163), поэтому прогрессивное уменьшение их в сыворотке крови происходит параллельно степени их нарастания на мембранах гепатоцитов и развитию деструктивных процессов в них. Наиболее стабильные изменения из фракций лизофосфолипидов на различных таких стадиях вирусного поражения печени, как хронический вирусный гепатит и цирроз печени показала фракция лизофосфатидилхолина. Изменение относительного содержания лизофосфатидилхолина в сыворотке крови происходит раньше, чем появляются признаки портальной гипертензии. Lysophospholipids can cause lysis of biological membranes (N.E. Kucharenko. A.N. Vasiliev. Lipids. - Kiev. - 1985. - P. 163), therefore, their progressive decrease in blood serum occurs parallel to the degree of their growth on hepatocyte membranes and development destructive processes in them. The most stable changes from fractions of lysophospholipids at various stages of viral liver damage such as chronic viral hepatitis and cirrhosis showed a fraction of lysophosphatidylcholine. The change in the relative content of lysophosphatidylcholine in the blood serum occurs before signs of portal hypertension appear.

Предлагаемый способ диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени осуществляют в следующей последовательности. The proposed method for diagnosing the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis is carried out in the following sequence.

Кровь для исследования берут утром натощак из вены в количестве 5 мл, центрифугируют, отбирают 0,8 мл сыворотки и экстрагируют липиды добавлением смеси хлороформ-метанола (1:2), фильтруют, выпаривают и разгоняют в камерах в парах смеси гептан-эфир-этилацетат (12:3:1) на специальных пластинках с силикагелем и затем денситометрируют. Получают относительное содержание фракций фосфолипидов в сыворотке крови и при уровне ЛФХ 3% и ниже диагностируют переход в цирроз печени. Blood samples were taken in the morning on an empty stomach in the amount of 5 ml in the morning, centrifuged, 0.8 ml of serum was taken and lipids were extracted by adding a mixture of chloroform-methanol (1: 2), filtered, evaporated and dispersed in chambers in heptane-ether-ethyl acetate pairs (12: 3: 1) on special silica gel plates and then densitometric. The relative content of serum phospholipid fractions is obtained, and when the LPC is 3% or lower, the transition to liver cirrhosis is diagnosed.

Пример 1. Больной Маслов В.Н., 36 лет, история болезни N 8613, поступил в инфекционное отделение с диагнозом хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ - 2,7%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного. При повторном поступлении спустя 5 месяцев при клиническом обследовании был обнаружен асцит и другие признаки портальной гипертензии и был выставлен диагноз цирроз печени. Example 1. Patient Maslov VN, 36 years old, medical history N 8613, was admitted to the infectious diseases department with a diagnosis of chronic viral hepatitis. The data of the phospholipid spectrum of blood serum: LPC - 2.7%. A level of less than 3% of LF allowed to suspect the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the patient. When re-admitted after 5 months, a clinical examination revealed ascites and other signs of portal hypertension and was diagnosed with cirrhosis.

Пример 2. Больной Графов А.В., 41 лет, история болезни N 81, поступил в инфекционное отделение с диагнозом хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ - 2,5%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного и назначить соответствующее лечение. Example 2. Patient Grafov A.V., 41 years old, medical history N 81, was admitted to the infectious diseases department with a diagnosis of chronic viral hepatitis. The data of the phospholipid spectrum of blood serum: LFH - 2.5%. The level of VLF less than 3% made it possible to suspect the transition of chronic viral hepatitis into cirrhosis of the patient and prescribe the appropriate treatment.

Пример 3. Больная Бемова А.Н., 48 лет, история болезни N 5521, поступила в инфекционное отделение с подозрением на хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ - 2,0%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного и назначить соответствующее лечение. Example 3. Patient Bemova AN, 48 years old, medical history N 5521, was admitted to the infectious diseases department with suspected chronic viral hepatitis. Serum phospholipid spectrum data: LPC - 2.0%. The level of VLF less than 3% made it possible to suspect the transition of chronic viral hepatitis into cirrhosis of the patient and prescribe the appropriate treatment.

Возможность ранней диагностики с высокой точностью (до появления отчетливых признаков портальной гипертензии) перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени позволяет врачу своевременно определить диету, питьевой режим, назначить противовирусное лечение, устранить хроническое отравление алкоголем, провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на уменьшение активности аутоиммунных процессов, разрушающих ткань печени и, таким образом, продлить жизнь больному. The possibility of early diagnosis with high accuracy (until there are clear signs of portal hypertension) of the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver allows the doctor to determine the diet, drinking regimen, prescribe antiviral treatment, eliminate chronic alcohol poisoning, and carry out a range of therapeutic measures aimed at reducing the activity of autoimmune processes destroying the tissue of the liver and, thus, prolong the life of the patient.

Claims

A method for diagnosing the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver, characterized in that blood serum is used for diagnosis, in which the relative content of phospholipid fractions is determined, an indicator of the relative content of lysophosphatidylcholine is isolated, and at a level of 3% or lower, the transition of chronic viral hepatitis to cirrhosis of the liver is diagnosed.