RU2161455C2

RU2161455C2 - Method for treating the cases of inveterate shoulder- slip

Info

Publication number: RU2161455C2
Application number: RU98103856A
Authority: RU
Inventors: В.В. Долгополов
Original assignee: Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Priority date: 1998-02-16
Filing date: 1998-02-16
Publication date: 2001-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves descending humerus bone head. After descending humerus bone head, distraction is carried out with wire having rest platform. The wire is conducted from the internal humeral surface in frontal plane and fixed in springy distraction unit on the external side of the apparatus. Smooth arm compression is carried out until the humerus head set-in is completed. EFFECT: enhanced effectiveness in overcoming cicatrix and commissure resistance; alleviated pain feeling. 10 dwg

Description

Застарелые вывихи плеча всегда представляют трудности при решении вопроса о методах их лечения (Корж А.А. Ортопедия, травматология и протезирование, 1977, N 10, с. 70-78). Long-standing shoulder dislocations always present difficulties when deciding on the methods of their treatment (Korzh A.A. Orthopedics, traumatology and prosthetics, 1977, N 10, pp. 70-78).

Оперативное их лечение, как правило, приводит к резкому ограничению активных движений в суставе (Козинец Н.И. Ортопедия.- Киев, 1968, вып. 4, с. 169-172; Колесников Ю.П. Вестник хирургии, 1971, т. 107, N 10, с. 56-59). Surgical treatment of them, as a rule, leads to a sharp restriction of active movements in the joint (Kozinets N.I. Orthopedics.- Kiev, 1968, issue 4, pp. 169-172; Kolesnikov Yu.P. Bulletin of Surgery, 1971, vol. 107, N 10, pp. 56-59).

Закрытое вправление застарелых вывихов плеча с помощью аппарата разработал и обосновал В.С.Алейников (а.с. 376090), а затем усовершенствовали А.В. Алейников и Н.Д.Гарамов (а.с. 950361) в 1979 г. Closed reduction of chronic shoulder dislocations with the help of the apparatus was developed and justified by V.S. Aleinikov (A.S. 376090), and then A.V. Aleinikov and N.D. Garamov (A.S. 950361) in 1979

A. B. Алейников предложил вправлять застарелые вывихи плеча с помощью аппарата для вправления вывихов плеча (Лечение переломов, несвежих и застарелых вывихов плеча и предплечья методом плавно управляемых нагрузок. Автореф. диссерт. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук.- Казань, 1980, с. 9). Описанный способ взят нами за прототип. AB Aleinikov proposed to correct long-standing shoulder dislocations with the help of a device for the reduction of shoulder dislocations (Treatment of fractures, stale and chronic dislocations of the shoulder and forearm by the method of smoothly controlled loads. Abstract of thesis for the degree of candidate of medical sciences. Kazan, 1980, p. 9). The described method is taken by us as a prototype.

Однако сам автор признает, что проведенная в аппарате спица в сагиттальном направлении через плечевую кость для вправления вывиха при тяге за нее кнаружи способствует прорезыванию мягких тканей плеча и даже может приводить к "вырыванию куска кости" (Алейников А.В. Лечение застарелых вывихов плеча.- Н. Новгород, 1995, с. 74, 94). Подобные осложнения, очевидно, требуют удаления спицы, а затем после снятия воспаления повторного проведения спицы, что, несомненно, увеличивает сроки лечения. However, the author himself admits that the knitting needle in the apparatus in the sagittal direction through the humerus to reposition the dislocation while pulling it outward contributes to the eruption of the soft tissues of the shoulder and can even lead to “tearing out a piece of bone” (Aleinikov A.V. Treatment of chronic dislocation of the shoulder. - N. Novgorod, 1995, p. 74, 94). Such complications, obviously, require the removal of the knitting needle, and then after the inflammation is removed, the needle is repeated, which undoubtedly increases the treatment time.

Автор предлагает вправлять застарелые вывихи плеча аппаратом, состоящим из полукольца и кольца, соединенных шпильками. Спицы, закрепленные в полукольце, проходят через акромиальный конец ключицы и акромион. Спицы кольца проходят через нижнюю треть плеча. Дополнительная спица с упорной площадкой (фиг. 1 и 2, поз. 5), проведенная во фронтальной плоскости через верхнюю или среднюю треть плечевой кости, фиксируется на наружной стороне аппарата в пружинно-дистракционном узле (фиг. 1, 2). Последний состоит из шпильки, имеющей паз по длине (фиг. 1 и 2, поз. 1), в котором размещается конец спицы (фиг. 1 и 2, поз. 3), фиксируемый гайкой (фиг. 1 и 2, поз. 2). На шпильке размещается пружина (фиг. 1 и 2, поз. 4), конец которой упирается в фиксационную пластинку, другой - в шайбу с гайкой (фиг. 1 и 2, поз. 2). Вращением гайки пружина сжимается и динамическим напряжением вызывает тягу шпильки со спицей кнаружи, преодолевая сопротивление рубцов и спаек, удерживающих плечо в положении вывиха. Применение этого узла делает вправление малоболезненным. The author proposes to correct chronic shoulder dislocations with an apparatus consisting of a half ring and a ring connected by studs. The spokes fixed in a semicircle pass through the acromial end of the clavicle and the acromion. The spokes of the ring pass through the lower third of the shoulder. An additional spoke with a thrust pad (Fig. 1 and 2, item 5), held in the frontal plane through the upper or middle third of the humerus, is fixed on the outside of the apparatus in the spring-distraction unit (Fig. 1, 2). The latter consists of a stud having a groove along the length (Figs. 1 and 2, pos. 1), in which the end of the spokes (Figs. 1 and 2, pos. 3) is placed, fixed by a nut (Figs. 1 and 2, pos. 2 ) A spring is placed on the stud (Fig. 1 and 2, item 4), the end of which abuts against the fixation plate, the other into the washer with nut (Fig. 1 and 2, item 2). By rotating the nut, the spring is compressed and by dynamic stress causes the stud with a spoke to pull outward, overcoming the resistance of scars and adhesions holding the shoulder in the dislocation position. The use of this node makes reduction less painful.

После наложения аппарата осуществляется дозированная тракция плеча с целью низведения головки плечевой кости до нижнего края суставной впадины, что контролируется рентгенограммой (фиг. 3, 4). Затем выполняется тяга плеча кнаружи спицей с упорной площадкой с помощью пружинно-фиксационного узла. По результатам рентгеновского контроля начинается следующий этап вправления - плавная компрессия плеча до полного вправления головки (фиг. 5, 6). After applying the apparatus, a metered traction of the shoulder is carried out in order to lower the head of the humerus to the lower edge of the articular cavity, which is controlled by an x-ray (Fig. 3, 4). Then, a pull of the shoulder outside is performed with a spoke with a thrust pad using a spring-fixing unit. According to the results of x-ray control, the next stage of repositioning begins - smooth compression of the shoulder to the full reposition of the head (Fig. 5, 6).

Клинические примеры
Больная Н., 66 лет, и/б 2266, 1997 г. поступила в институт через 1 месяц со дня вывиха правого плеча. Учитывая возраст больной, сопутствующие заболевания, травматичность операции открытого вправления вывиха и риск при наркозе больной была осуществлена операция наложения аппарата с последовательной дистракцией, отведением плеча и плавной компрессией до вправления головки плеча. Все этапы вправления осуществлялись под рентгенконтролем. После вправления головки сохранялась фиксация в аппарате в течение 3-х недель. Перед снятием аппарата во фронтальной плоскости под местной анестезией проведена спица через головку в суставную впадину лопатки и начаты активные движения в сагиттальной плоскости. Через 2 недели спица удалена и начаты занятия лечебной физкультурой с методистом в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Спустя 5 мес движения в правом плечевом суставе восстановлены в пределах, необходимых для выполнения домашних работ.Clinical examples
Patient N., 66 years old, and / b 2266, 1997, entered the institute 1 month after the dislocation of the right shoulder. Considering the patient’s age, concomitant diseases, the trauma of the open reduction dislocation surgery and the risk of anesthesia, the patient underwent an operation of applying the apparatus with sequential distraction, shoulder abduction and smooth compression until the shoulder head straightens. All stages of the reduction were carried out under X-ray control. After adjusting the head, fixation was maintained in the apparatus for 3 weeks. Before removing the apparatus in the frontal plane under local anesthesia, a spoke was drawn through the head into the articular cavity of the scapula and active movements in the sagittal plane were started. After 2 weeks, the needle was removed and physical therapy classes with the methodologist in combination with physiotherapy treatment began. After 5 months, movements in the right shoulder joint were restored to the extent necessary for homework.

Больной С. , 49 лет, и/б 6911, 1997 г. поступил в институт с застарелым вывихом плеча через 6 мес после травмы. Осуществлено наложение аппарата, спицы которого фиксированы на акромионе и нижней трети плеча. После дистракции плеча под рентгеновским контролем и отведения его спицей с упором в пружинно-дистальном узле выполнена плавная компрессия на аппарате до полного вправления головки (фиг. 7, 8, 9, 10). Через 4 недели аппарат снят, а через плечо в суставной отросток лопатки во фронтальной плоскости проведена спица на 2 недели с разрешением движений в сагиттальной плоскости. После удаления спицы проведен курс лечебной физкультуры и ФТЛ. Через 5 мес движения восстановлены в объеме, необходимом для профессиональной деятельности. Patient S., 49 years old, and / b 6911, 1997 entered the institute with a chronic dislocation of the shoulder 6 months after the injury. An apparatus was applied, the spokes of which are fixed on the acromion and the lower third of the shoulder. After distraction of the shoulder under x-ray control and its abduction with a spoke with emphasis in the spring-distal node, a smooth compression was performed on the apparatus until the head was completely repositioned (Fig. 7, 8, 9, 10). After 4 weeks, the apparatus was removed, and a needle was inserted through the shoulder into the articular process of the scapula in the frontal plane for 2 weeks with a resolution of movements in the sagittal plane. After removing the knitting needle, a course of physiotherapy exercises and FTL was carried out. After 5 months, movements were restored to the extent necessary for professional activity.

Claims

A method for the treatment of chronic shoulder dislocations with a device for the treatment of shoulder dislocations, including lowering the head of the humerus, characterized in that after its reduction, thrust is performed using a spoke with a thrust pad held from the inner surface of the shoulder in the frontal plane and fixed in the spring-distraction unit on the outside of the apparatus , then carry out smooth compression of the shoulder to the full reposition of the head of the humerus.