RU2161026C2 - Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации - Google Patents
Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2161026C2 RU2161026C2 RU98117059A RU98117059A RU2161026C2 RU 2161026 C2 RU2161026 C2 RU 2161026C2 RU 98117059 A RU98117059 A RU 98117059A RU 98117059 A RU98117059 A RU 98117059A RU 2161026 C2 RU2161026 C2 RU 2161026C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral artery
- days
- procedures
- minutes
- fractures
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии. Осуществляют передавливание бедренной артерии на стороне перелома под пупартовой связкой - первые 4 дня. Следующие 6 - 8 дней передавливают бедренную артерию на больной конечности и перед тем, как отпустить последнюю, передавливают бедренную артерию на здоровой конечности. Заключительный этап - 6 - 8 дней - передавливают бедренную артерию только на здоровой ноге. Время и количество процедур строго определено. Способ позволяет улучшить результаты лечения несросшихся переломов и ложных суставов, сокращает сроки лечения больных с замедленным сращением и несращением костей голени. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области ортопедии и травматологии. Лечение больных с замедленным сращением и несращением переломов костей голени является наиболее актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. Несросшиеся переломы и ложные сустав костей голени занимают одно из первых мест, среди таковых другой локализации и составляют от 25 до 58% (К.С.Терновой, Ю.С.Жила, 1985; С.И.Илюшина, 1990). По данным В.К.Кейльмана (1987) в 31,5% они приводят к инвалидизации.
Посттравматические изменения сосудов и связанное с ним нарушение регионарного кровообращения приводят к ухудшению условий для репаративной регенерации в зоне перелома (В.Д.Чаклин, 1987; Г.А.Оноприенко, 1995; 1996; Trueta J. , 1974), которое является главным фактором замедленного сращения, несращения и развития ложного сустава костей голени. По мнению А.А. Коржа (1972) остеогенные клетки при этом попадают в условия гипоксии и переходят на более примитивный обмен веществ-гликолиза. В результате этого в формирующемся регенерате образуется большое количество хондроидных клеток. Существующие способы улучшения репаративной регенерации (грязе-озокеритовые аппликации, электрофорез, применение различных медикаментозных средств и т.д.) не приводят к желаемым результатам. Большое значение в лечении несросшихся переломов и ложных суставов имеет наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, различные виды костной пластики. Однако и при этом число неблагоприятных исходов остается большим и составляют 13 - 17% (С.В.Гюльназарова, Г.А. Илизаров, 1979).
Прототип. Способ лечения ложного сустава костей голени. Г.А.Илизаров. а. с. 1335268, БИ N 33, 1987.
Его отличительные признаки:
- фиксация костей голени аппаратом Илизарова;
- остеотомия берцовых костей с целью последующего удлинения голени;
- утолщение голени растягиванием костной мембраны и прилегающих мягких тканей путем разведения берцовых костей;
- осуществление данного способа стимулирует периостальное костеобразование.
- фиксация костей голени аппаратом Илизарова;
- остеотомия берцовых костей с целью последующего удлинения голени;
- утолщение голени растягиванием костной мембраны и прилегающих мягких тканей путем разведения берцовых костей;
- осуществление данного способа стимулирует периостальное костеобразование.
К недостаткам такого способа относятся:
- травматичность операции;
- длительные сроки лечения;
- возможность инфицирования операционной раны;
- воспаление мягких тканей вокруг спиц вследствие их прорезывания;
- необходимость постоянного контроля медицинского персонала.
- травматичность операции;
- длительные сроки лечения;
- возможность инфицирования операционной раны;
- воспаление мягких тканей вокруг спиц вследствие их прорезывания;
- необходимость постоянного контроля медицинского персонала.
Мы предлагаем способ интенсификации кровоснабжения нижних конечностей при замедленном сращивании и несращивании (ложном суставе) перелома голени для усиления притока крови и улучшения микрофиркуляции в зоне повреждения.
Цель - улучшение результатов лечения больных с замедленным сращением и несращением костей голени, снижение инвалидизации.
Для достижения поставленной цели предлагается использовать разработанную нами методику интенсификации кровоснабжения ручным или аппаратным способом после стабильного остеосинтеза отломков голени.
На фиг. 2, 3, 4 показана методика интенсификации кровоснабжения нижних конечностей ручным способом. На фиг. 1 показано исходное нарушение кровоснабжения в зоне перелома (правая конечность повреждена). На фиг. 2 показано передавливание бедренной артерии на стороне повреждения, на фиг. 3 показано передавливание бедренной артерии на контрлатеральной (здоровой) стороне, на фиг. 4 показано передавливание бедренной артерии на здоровой стороне, дистальнее повреждения (перелома) наложена сдавливающая манжета.
Сущность предлагаемого способа заключается в том, что:
1 Сначала под пупартовой связкой (фиг. 2) передавливают бедренную артерию на стороне перелома от 1 мин постепенно увеличивая время до 3-х мин. Этим достигается снижение поступления крови в конечность и повышение ишемических проявлений, а также вазоактивных продуктов, обладающих вазодилятирующими свойствами. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 3 - 4 дней.
1 Сначала под пупартовой связкой (фиг. 2) передавливают бедренную артерию на стороне перелома от 1 мин постепенно увеличивая время до 3-х мин. Этим достигается снижение поступления крови в конечность и повышение ишемических проявлений, а также вазоактивных продуктов, обладающих вазодилятирующими свойствами. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 3 - 4 дней.
2. Последующие 6 - 8 дней передавливают бедренную артерию по 3-х мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Перед тем как отпустить передавленную бедренную артерию, передавливаем на противоположной стороне бедренную артерию (фиг. 3). Одновременным передавливанием обеих бедренных артерий вызывается повышение давления в бассейне подвздошных артерий и брюшной аорте. Затем, через 3 - 5 секунд, на стороне перелома передавливание артерии прекращается, и кровь под давлением - сильным толчком - устремляется не только по ранее функционирующим артериям, но и по раскрывающимся коллатералям. Передавливание артерии на здоровой стороне начинаем с 1 мин и в течение 6 - 8 дней доводим до 5 минут.
3. Последующие 6 - 8 дней передавливают бедренную артерию только на здоровой стороне в течение 3 - 5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Если позволяет внешняя иммобилизация, дистальнее перелома накладывается сдавливающая манжета (фиг. 4). Перерыв между процедурами 1 - 2 минут. Всего в день проводится 16 - 24 процедур. Курс лечения длится 15 - 21 день.
4. Имеется специальное устройство для интенсификации кровоснабжения, легко управляемое больным.
Пример конкретного выполнения способа (выписка из истории болезни): Больной А., 40 лет, находился на лечении с диагнозом: несросшийся перелом обеих костей левой голени в с/3 со смещением отломков с 20/11-96 по 19/21-96. Травма автодорожная 20/07-96. Через 4 месяца перелом несросся. 28/11-96 операция - ЧКДО левой голени аппаратом Илизарова из 4-х колец. В послеоперационном периоде проводилась интенсификация кровоснабжения нижних конечностей по предлагаемой нами методике. Сначала под пупартовой связкой слева передавливали бедренную артерию от 1 мин, постепенно увеличивая время до 3-х мин по 4 сеанса в день из 6 процедур каждый, на протяжении 4 дней. Последующие 7 дней передавливали бедренную артерию слева до 3-х мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый, но перед тем как отпустить передавленную артерию, передавливали бедренную артерию на правой стороне и спустя 3 с прекращали передавливание слева. Передавливание артерии на правой стороне начинали от 1 мин и в течение 7 дней доводили до 5 мин. Последующие 7 дней передавливали бедренную артерию на правой стороне в течение 5 мин по 4 сеанса из 4 процедур каждый и между дистальными кольцами аппарата Илизарова на н/3 голени накладывали сдавливающую манжету. В день получал 24 процедуры. Курс лечения длился 18 дней. Через 3 месяца на контрольных рентгенограммах определялась отчетливая костная мозоль на месте перелома - перелом сросся. Аппарат Илизарова снят. Осмотрен через год, ходит без дополнительной опоры, работает на прежней работе.
Подробное лечение проведено нами 9 больным, лечение дало хорошие результаты. Результаты сравнивались с результатами лечения 12 больных с помощью компрессионно-дистракционного остеосинтеза без применения методики интенсификации кровоснабжения нижних конечностей. При использовании данного способа у всех больных перелом и ложный сустав срослись, и спустя 4 - 5 месяцев больные вернулись к труду. В контрольной группе 6 больным пришлось произвести повторные операции в связи с несращением, у остальных 6 больных перелом сросся в гораздо поздние сроки (6,5 - 7 мес).
Отличительные от прототипа признаки.
1. Неинвазивность способа.
2. Простота способа в техническом исполнении, что позволяет использовать в амбулаторных и домашних условиях.
3. Улучшение кровоснабжения зоны перелома.
4. Отсутствие необходимости постоянного наблюдения медперсоналом в процессе лечения.
5. Экономичность способа.
Таким образом, способ интенсификации кровоснабжения нижних конечностей наряду со стабильно-функциональным остеосинтезом улучшает результаты лечения нескросшихся переломов и ложных суставов костей голени и является фактором стимуляции остеогенеза на месте замедленной консолидации.
Claims (1)
- Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени и ложных суставов, заключающийся в стабильно-функциональном компрессионно-дистракционном остеосинтезе отломков и дополнительном медикаментозном лечении, отличающийся тем, что сначала передавливают бедренную артерию на стороне перелома под пупартовой связкой с экспозицией 1 - 3 мин, 4 раза в день в течение 4 дней, каждый сеанс состоит из 6 процедур, затем последующие 6 - 8 дней передавливают бедренную артерию на больной конечности с экспозицией по 3 мин и по 4 сеанса из 6 процедур каждый, перед тем как отпустить передавленную артерию, передавливают бедренную артерию на здоровой конечности, время сдавления продолжается от 1 мин и на 8 день до 5 мин, заключительный этап: 6 - 8 дней передавливают бедренную артерию только на здоровой стороне в течение 3 - 5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс из 4 процедур, перерыв между процедурами 1 - 2 мин, всего в день 16 - 24 процедур.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98117059A RU2161026C2 (ru) | 1998-09-11 | 1998-09-11 | Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98117059A RU2161026C2 (ru) | 1998-09-11 | 1998-09-11 | Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98117059A RU98117059A (ru) | 2000-06-27 |
RU2161026C2 true RU2161026C2 (ru) | 2000-12-27 |
Family
ID=20210418
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98117059A RU2161026C2 (ru) | 1998-09-11 | 1998-09-11 | Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2161026C2 (ru) |
-
1998
- 1998-09-11 RU RU98117059A patent/RU2161026C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ВОРФОЛОМЕЕВ Н.В. Коррекция репаративной регенерации при диафизарных переломах костей голени. Автореф. - Иркутск, 1990. ЛАВРИЩЕВА Г.И. и др. Итоги разработки теоретических вопросов репаративной регенерации опорных органов. - Вестник травматологии и ортопедии им.М.Н.Приорова, 1996, N 3. ИВАНОВ Г.А. и др. Лечение последствий переломов длинных трубчатых костей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. - Медицинский журнал Чувашии, 1993, N 1, с. 31 - 33. Хабибулин А.Г. и др. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей. - Казанский медицинский журнал, 1991, 72 N 6, с. 467 - 468. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Paley et al. | Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss. | |
De Bastiani et al. | Chondrodiatasis-controlled symmetrical distraction of the epiphyseal plate. Limb lengthening in children | |
Ilizarov | Transosseous osteosynthesis: theoretical and clinical aspects of the regeneration and growth of tissue | |
De Bastiani et al. | Limb lengthening by callus distraction (callotasis) | |
Cattaneo et al. | Lengthening of the Humerus Using the Ilizarov Technique: Description of the Method and Report of 43 Cases. | |
ChADDhA et al. | Management of massive posttraumatic bone defects in the lower limb with the Ilizarov technique. | |
MONTICELLI et al. | Distraction Epiphysiolysis as a Method of Limb Lengthening: III. Clinical Applications. | |
HE PEARSE et al. | The stimulation of bone growth by venous stasis | |
Spiro et al. | Reconstruction of the lower extremity after grade III distal tibial injuries using combined microsurgical free tissue transfer and bone transport by distraction osteosynthesis | |
RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
RU2161026C2 (ru) | Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации | |
Musharafieh et al. | Microvascular soft‐tissue coverage and distraction osteosynthesis for lower‐extremity salvage | |
Martini et al. | Tissue regeneration in the reconstruction of lost bone and soft tissue in the lower limbs: a preliminary report | |
RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
Goldberg et al. | Congenital pseudarthrosis of the tibia treated by a pedicled vascularized graft of the ipsilateral fibula. A case report. | |
RU2158566C2 (ru) | Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени | |
RU2277877C2 (ru) | Способ компенсации хронической ишемии конечностей | |
RU2190370C2 (ru) | Способ стимуляции периферического кровообращения | |
RU2203624C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности | |
RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
Tibiafraktur von Gustilo | Delayed Reconstruction of the Perforator Pedicle Propeller Flap after the Induced Membrane Technique for Gustilo IIIB Open Distal Tibial Fracture Verzögerte Rekonstruktion des Perforator-Pedikel-Propellerlappens nach der induzierten Membrantechnik bei offener distaler | |
RU2210326C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности | |
RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
RU2148383C1 (ru) | Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости | |
Rob et al. | Accordion maneuver with Ilizarov placed plate in situ, in a case of femoral shaft non-union and re-fracture with quiescent infection, discussion on treatment strategies: a case report |