RU2148383C1 - Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости - Google Patents
Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2148383C1 RU2148383C1 RU98108948A RU98108948A RU2148383C1 RU 2148383 C1 RU2148383 C1 RU 2148383C1 RU 98108948 A RU98108948 A RU 98108948A RU 98108948 A RU98108948 A RU 98108948A RU 2148383 C1 RU2148383 C1 RU 2148383C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- fracture
- treating
- femoral
- screws
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, для оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости. Сущность: канюлированные винты поочередно по спицам вводят до места перелома и после удаления спиц вводят через канюлированные винты гидроксиаппатит с последующим продвижением винтов в головку бедра, что стимулирует остеогенез.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к ортопедии и травматологии.
Известен способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости штифтом Смит-Петерсена (А.В.Каплан. Закрытые повреждения костей и суставов. М., 1967 г., с. 317-321).
Однако в настоящее время этот способ используется редко из-за большого количества осложнений, к которым относятся:
- несросшиеся переломы шейки бедренной кости;
- образование ложных суставов шейки бедренной кости;
- асептический некроз головки бедра;
В нашей стране и за рубежом в последние годы используется способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости, предложенный Ассоциацией Остеосинтеза Швейцария (М.Е.Мюллер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М., 1996 г, с. 282-286). Способ заключается в использовании специального направителя для спиц, вводимых в шейку бедра, по которым проводятся три канюлированных винта (взят нами за прототип).
- несросшиеся переломы шейки бедренной кости;
- образование ложных суставов шейки бедренной кости;
- асептический некроз головки бедра;
В нашей стране и за рубежом в последние годы используется способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости, предложенный Ассоциацией Остеосинтеза Швейцария (М.Е.Мюллер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М., 1996 г, с. 282-286). Способ заключается в использовании специального направителя для спиц, вводимых в шейку бедра, по которым проводятся три канюлированных винта (взят нами за прототип).
Несмотря на то, что эта методика наиболее предпочтительна, по-прежнему остается большое количество осложнений. Эти осложнения в основном связаны с дисгормональным старческим остеопорозом и выраженным нарушением кровообращения в головке бедренной кости.
Как известно, для улучшения кровообращения и стимуляции костеобразования применяют костную пластинку на питающей ножке (И.Г.Гришин, М.Г.Диваков. Несвободная костная пластика в лечении асептических некрозов головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1986 г., N 11, с. 34-37).
Целью данного изобретения является снижение числа осложнений, возникающих при оперативном лечении больных с переломами шейки бедренной кости.
Для реализации поставленной цели нами предложен способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости, сущность которого заключается в следующем: после разреза кожи и выделения ската бедренной кости (все манипуляции производятся под контролем электронно-оптического преобразователя) производят репозицию отломков и в головку бедра, с помощью специального направителя вводят три спицы; производят подготовку канала для введения канюлированного винта канюлированными инструментом (сверло, метчик), после чего первый винт по спице вводят до места перелома, спица удаляется и по каналу винта вводится 5 грамм 18%-ной суспензии высокомолекулярного гидроксиапатита под давлением, которое создает поршень шприца. В дальнейшем производят продвижение винта в головку бедра. Данная процедура повторяется и при введении двух последующих винтов. Так как гидроксиаппатит рентгеноконтрастен нахождение препарата визуализируется на экране электронно-оптического преобразователя. Вводят 15 грамм исходя из того, что часть препарата остается в каналах винтов. Рана ушивается послойно.
Послеоперационное введение больных аналогично прототипу. При применении данного способа осложнений не отмечалось.
Примеры реализации способа.
Пример 1
Больная К. 69 лет, получила закрытый перелом шейки правого бедра со смещением отломков. В течение 10 дней подготовлена к оперативному лечению, после чего под контролем электронно-оптического преобразователя произведена репозиция отломка, затем произведен разрез кожи и выделен скат бедра, в головку бедра, с помощью специального направителя, ввели три спицы, произвели подготовку канала для введения винта канюлированным инструментом (сверло, метчик), после чего первый винт по спице ввели по линии перелома, спицу удалили и по каналу винта ввели 5 грамм 18%-ной суспензии высокомолекулярного гидроксиапатита, под давлением, которое создает поршень шприца, в дальнейшем произвели продвижение винта в головку бедра. Данная процедура производилась и при введении двух последующих винтов. Нахождение препарата визуализировалась на экране электронно-оптического преобразователя. Рана ушита наглухо. Послеоперационный период без осложнений. Начала ходить с помощью костылей на десятые сутки. Выписана на 14 сутки. Ходить с полной нагрузкой начала с пяти месяцев, при обследовании функция правой ноги в полном объеме. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически полное сращение перелома.
Больная К. 69 лет, получила закрытый перелом шейки правого бедра со смещением отломков. В течение 10 дней подготовлена к оперативному лечению, после чего под контролем электронно-оптического преобразователя произведена репозиция отломка, затем произведен разрез кожи и выделен скат бедра, в головку бедра, с помощью специального направителя, ввели три спицы, произвели подготовку канала для введения винта канюлированным инструментом (сверло, метчик), после чего первый винт по спице ввели по линии перелома, спицу удалили и по каналу винта ввели 5 грамм 18%-ной суспензии высокомолекулярного гидроксиапатита, под давлением, которое создает поршень шприца, в дальнейшем произвели продвижение винта в головку бедра. Данная процедура производилась и при введении двух последующих винтов. Нахождение препарата визуализировалась на экране электронно-оптического преобразователя. Рана ушита наглухо. Послеоперационный период без осложнений. Начала ходить с помощью костылей на десятые сутки. Выписана на 14 сутки. Ходить с полной нагрузкой начала с пяти месяцев, при обследовании функция правой ноги в полном объеме. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически полное сращение перелома.
Пример 2
Больной Н. 70 лет, получил закрытый перелом шейки правого бедра. В течение 12 дней подготовлен к операции, после чего произведен остеосинтез шейки правого бедра аналогично примеру 1. Послеоперационный период без осложнений. Начал ходить с помощью костылей на 12 сутки. Выписан на 14 сутки. Ходить с полной нагрузкой начал с пяти месяцев, при обследовании функция правой ноги в полном объеме. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически полное сращение перелома.
Больной Н. 70 лет, получил закрытый перелом шейки правого бедра. В течение 12 дней подготовлен к операции, после чего произведен остеосинтез шейки правого бедра аналогично примеру 1. Послеоперационный период без осложнений. Начал ходить с помощью костылей на 12 сутки. Выписан на 14 сутки. Ходить с полной нагрузкой начал с пяти месяцев, при обследовании функция правой ноги в полном объеме. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически полное сращение перелома.
Пример 3
Больная М. 68 лет, получила закрытый перелом шейки левого бедра со смещением отломков. В течение 8 дней подготовлена к операции, после чего произведен остеосинтез шейки левого бедра аналогично примеру 1. Послеоперационный период без осложнений. Начала ходить с помощью костылей на 8 сутки. Выписана на 14 сутки. Ходить с полной нагрузкой начала с пяти месяцев, при обследовании функция левой ноги в полном объеме. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически перелом сросся.
Больная М. 68 лет, получила закрытый перелом шейки левого бедра со смещением отломков. В течение 8 дней подготовлена к операции, после чего произведен остеосинтез шейки левого бедра аналогично примеру 1. Послеоперационный период без осложнений. Начала ходить с помощью костылей на 8 сутки. Выписана на 14 сутки. Ходить с полной нагрузкой начала с пяти месяцев, при обследовании функция левой ноги в полном объеме. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически перелом сросся.
Несмотря на кажущуюся простоту предложенного оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости, способ отличается неочевидностью для специалиста травматолога: результаты применения способа существенно снижают количество осложнений за счет лучшего сращения отломков. Хотя в принципе гидроксиапатит ультравысокой дисперсности использовался при лечении больных с переломами (А.С.Панкратов, В.П.Зуев, А.Н.Алексеева. Применение гидроксиапатита ультравысокой дисперсности в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти. "Стоматология", 1995, N 4, стр. 22 - 25), само по себе введение в место перелома представляется оригинальным решением технической задачи и выполнено впервые. Особенно важно подчеркнуть необходимость введения канюлированного винта точно до линии перелома, а также то обстоятельство, что высокодисперсный гидроксиапатит вводят в несколько увеличенной дозе с учетом его распространения в зоне перелома (визуальный контроль), а также его депонирования в канале винта, после его введения в головку бедра (рекомендуемая доза 18%-ной суспензии препарата 10 грамм, В.П.Зуев, В.В.Кузменко. ОСТИМ-100, новый лекарственный препарат для стимуляции репаративного остеогенеза. М. , 1996 г, с. 2-3). Предлагаемое изобретение подкупает своей простотой и высокой эффективностью, не требует какого-либо инструментария, на время операции практически не влияет и может быть применено там, где производится лечение больных с переломами шейки бедра канюлированными винтами.
Способ с успехом применяется на базах кафедры травматологии ортопедии и ВПХ РГМУ.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости путем введения по проводнику спиц в головку бедра, с последующей фиксацией отломков канюлированными винтами, отличающийся тем, что канюлированные винты поочередно вводят до места перелома, удаляют спицу и по каналу винта в место перелома вводят высокодисперсный гидроксиапатит с последующим продвижением винта в головку бедра.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98108948A RU2148383C1 (ru) | 1998-05-08 | 1998-05-08 | Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98108948A RU2148383C1 (ru) | 1998-05-08 | 1998-05-08 | Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98108948A RU98108948A (ru) | 2000-03-10 |
RU2148383C1 true RU2148383C1 (ru) | 2000-05-10 |
Family
ID=20205826
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98108948A RU2148383C1 (ru) | 1998-05-08 | 1998-05-08 | Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2148383C1 (ru) |
-
1998
- 1998-05-08 RU RU98108948A patent/RU2148383C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу.-М., 1996, с.282-286. Стоматология, 1995, 4, с.22-25. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kempf et al. | The treatment of noninfected pseudarthrosis of the femur and tibia with locked intramedullary nailing | |
RU147760U1 (ru) | Фенестрированный канюлированный компрессирующий винт для остеосинтеза переломов костей конечностей | |
MARSH et al. | Dynamic external fixation for stabilization of nonunions. | |
RU2572481C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра и устройство для его осуществления | |
RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
PRITCHETT | L-dopa in the treatment of nonunited fractures. | |
RU2148383C1 (ru) | Способ оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости | |
RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
RU2286736C2 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава | |
RU93024U1 (ru) | Устройство для введения лекарственных средств в зону перелома трубчатой кости | |
RU2242185C2 (ru) | Способ лечения перелома лодыжки | |
RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
Baruah | Accordion manoeuvre with ilizarov frame over nail in situ in a case of infected non-union of femur: discussion on strategies: a case report | |
RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
RU2315570C1 (ru) | Способ оптимизации репаративного остеогенеза в трубчатых костях | |
RU2160063C2 (ru) | Способ лечения фантомных болей | |
RU2190979C2 (ru) | Способ удлинения кости | |
RU2065292C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени | |
Bari et al. | Deformity correction (upper tibial bone defect due to osteomyelitis) in lower limb using Ilizarov technique | |
RU2187269C1 (ru) | Способ лечения разрыва дистального межберцового синдесмоза | |
Harisudhan et al. | Comparative study of the management of inter-trochanteric fractures: proximal femoral nail versus dynamic hip screw | |
Wu et al. | Tension-band technique for ankle fusion |