RU2152039C1

RU2152039C1 - Bioengineering method for remodeling cerebral vascular system

Info

Publication number: RU2152039C1
Application number: RU98122406A
Authority: RU
Inventors: А.С. Брюховецкий; В.Ф. Зубрицкий; В.П. Чехонин; В.И. Шумаков; Т.Б. Дмитриева; М.Е. Крашенинников; Г.Ю. Шараевский; С.М. Козин
Original assignee: БРЮХОВЕЦКИЙ Андрей Степанович; Зубрицкий Владислав Феликсович; Чехонин Владимир Павлович; Шумаков Валерий Иванович; Дмитриева Татьяна Борисовна; Крашенинников Михаил Евгеньевич; Шараевский Георгий Юрьевич; Козин Сергей Михайлович
Priority date: 1998-12-09
Filing date: 1998-12-09
Publication date: 2000-06-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying pathological brain zone perfusion with solutions of pharmacological preparations and neurospecific proteins. Geometric pattern and vascular volume changes are carried out by means of multichannel modeling operators, when the conditions of blood vessels-brain tissue correspondence are satisfied as being physiological. Lesion focus is concurrently irradiated with acoustic electromagnetic field. Remodeling effectiveness is evaluated by applying computer tomography and angiography methods and from some patient brain functions repair being observed according to clinical manifestations. Perfusion is carried out in continuous mode during 2-10 days with 0.025 ml cerebrolysin per 1 ml of physiological salt solution administered in combination with nootropic preparations and neurospecific protein solutions and vascular growth factors at perfusion rate of 15-30 ml/h. Daily perfusion volume is equal to 400-500 ml. Electromagnetic stimulation is carried out using extremely high frequency oscillator in millimetric bandwidth at 5.7 or 7.2 GHz 1-3 times a day during 10-15 min. EFFECT: enhanced effectiveness of therapeutic action. 3 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к биоинженерному способу ремоделированию сосудистой системы мозга. The invention relates to medicine, namely to a bioengineering method for remodeling the vascular system of the brain.

Известны различные способы хирургических пластик сосудов, целью которых является видоизменение их анатомической структуры для обеспечения выполнения ими нарушенных (утраченных) функций [3, 6]. Однако, в зависимости от локализации поражения сосудистого бассейна, степень решаемости проблемы реконструкции сосудистого русла существенно отличается [4, 5]. Так, дистальная часть интракраниального церебрального бассейна, как объект пластических и реконструктивных вмешательств, рассматривается в современной ангионейрохирургии как одна из наиболее труднорешаемых задач из-за технической сложности и травматичности оперативного доступа. There are various methods of surgical plastic vessels, the purpose of which is to modify their anatomical structure to ensure that they perform violated (lost) functions [3, 6]. However, depending on the localization of the lesion of the vascular pool, the degree of solvability of the problem of reconstruction of the vascular bed is significantly different [4, 5]. Thus, the distal part of the intracranial cerebral pool, as an object of plastic and reconstructive interventions, is considered in modern angioneurosurgery as one of the most difficult tasks because of the technical complexity and invasiveness of surgical access.

Биоинженерный метод ангиопластики - суперсовременный комплекс воздействий на патологическую зону мозга с целью ремоделирования нарушенной сосудистой системы в патологическом очаге за счет использования рентгенотелехирургического вмешательства с применением новейших достижений в области биохимии, биофизики и нейробиотехнологии. The bioengineered method of angioplasty is an ultramodern complex of effects on the pathological area of the brain with the aim of remodeling the damaged vascular system in the pathological focus through the use of X-ray and surgical intervention using the latest achievements in the field of biochemistry, biophysics and neurobiotechnology.

Поставленная техническая задача решается путем создания биоиженерного способа моделирования сосудистой системы мозга на основе изменения объема и геометрии васкулярной сети с использованием программной регионарной внутриартериальной перфузии растворами фармакологических и нейроспецифических белковых средств патологической зоны мозга, отличающийся тем, что изменение геометрии и объема сосудов осуществляется при соблюдении условия физиологичности соотношения "сосуды - ткань мозга" путем использования многоканальных операторов моделирования, при этом проводят микроэмболизацию или длительную перфузию зоны последовательно различными растворами вазоактивных и пластических компонентов, одновременно облучают очаг поражения акустоэлектромагнитным полем, контроль адекватности воздействия осуществляют с помощью периодического ангиографического исследования зоны поражения по морфологическим признакам и по величине мозгового кровотока, а степень эффективности ремоделирования сосудистой системы оценивают компьютерно-томографическим, ангиографическим методом, а также по восстановлению некоторых функций мозга пациента по клиническим проявлениям. При этом способ отличается от существующих методов тем, что перфузию осуществляют непрерывно в течение 2-10 суток с периодическим введением церебролизина в концентрации 0,025 мл/мл физиологического раствора в сочетании с ноотропами и растворами нейроспецифических белков, а также факторов роста сосудов при скорости перфузии 15-30 мл/час при суточном объеме перфузии 400-500 мл. Электромагнитное воздействие проводят генератом КВЧ-колебаний в мм-диапазоне при частоте 5,7 или 7,2 ГГц 1-3 раза в сутки в течение 10-15 минут. The stated technical problem is solved by creating a bio-genetic method for modeling the vascular system of the brain based on changes in the volume and geometry of the vascular network using regional regional intra-arterial perfusion with solutions of pharmacological and neurospecific protein agents of the pathological zone of the brain, characterized in that the change in the geometry and volume of the vessels is carried out under physiological conditions correlation "vessels - brain tissue" by using multichannel operators m modeling, while conducting microembolization or long-term perfusion of the zone with successively different solutions of vasoactive and plastic components, simultaneously irradiating the lesion focus with an acoustoelectromagnetic field, controlling the adequacy of the effect using periodic angiographic examination of the lesion zone according to morphological characteristics and the magnitude of cerebral blood flow, and the degree of vascular remodeling efficiency systems are evaluated by computed tomography, angiography , as well as to restore some of the brain functions of the patient according to clinical manifestations. Moreover, the method differs from existing methods in that perfusion is carried out continuously for 2-10 days with periodic administration of cerebrolysin at a concentration of 0.025 ml / ml of physiological saline in combination with nootropics and solutions of neurospecific proteins, as well as vascular growth factors at a perfusion rate of 15 30 ml / hour with a daily perfusion volume of 400-500 ml. Electromagnetic exposure is carried out by the generator of EHF oscillations in the mm range at a frequency of 5.7 or 7.2 GHz 1-3 times a day for 10-15 minutes.

Алгоритм проведения биоинженерного способа ремоделирования сосудистой системы мозга можно представить в виде последовательных стадий. The algorithm for conducting a bioengineering method for remodeling the vascular system of the brain can be represented in the form of successive stages.

Стадии ремоделирования сосудов интракраниального отдела головного мозга:
1) Проектно-аналитическая стадия.Stages of vascular remodeling of the intracranial part of the brain:
1) Design and analytical stage.

Проводится анализ диагностических параметров патологического очага, разрабатывается стратегия проведения сосудистого ремоделирования, рассчитывается объем оперативных манипуляций, потребность в фармакологических препаратах и инструментах, устанавливаются показания и противопоказания для ее проведения, сроки проведения каждого этапа с учетом данных проведенного обследования, осуществляется математическое моделирование хирургической операции. An analysis of the diagnostic parameters of the pathological lesion is carried out, a strategy for vascular remodeling is being developed, the volume of surgical procedures, the need for pharmacological preparations and instruments are calculated, indications and contraindications for it are established, the timing of each stage, taking into account the data from the examination, is carried out mathematical modeling of the surgical operation.

2) Стадия визуализации топических представлений о характере и локализации сосудистой сети патологического очага, установка операторов моделирования в зону пластики. 2) The stage of visualization of topical ideas about the nature and localization of the vasculature of the pathological focus, the installation of simulation operators in the plastic zone.

В условиях рентгенооперационной в патологическом регионе мозга, планируемом для проведения сосудистого ремоделирования, исследуется состояние сосудистой сети ангиографическим методом, который завершается установкой постоянного внутриартериального и полевого многоканального манипуляторов. Для этого, предельно селективно к устьям артерий, осуществляющих прямое и коллатеральное кровоснабжение бассейнов патологической зоны, подводится дистальная часть перфузионно-полевого манипулятора и осуществляется одновременная фармакологическая перфузия и электромагнитное воздействие КВЧ-диапазона. Under the conditions of an x-ray operation in the pathological region of the brain planned for vascular remodeling, the state of the vasculature is investigated by the angiographic method, which ends with the installation of a permanent intra-arterial and field multichannel manipulator. To this end, the distal part of the perfusion-field manipulator is supplied to the mouths of arteries, which provide direct and collateral blood supply to the pools of the pathological zone, and the pharmacological perfusion and electromagnetic action of the EHF range are performed simultaneously.

Осуществляется стандартная предоперационная подготовка, премедикация, и больной переводится в реанимационное отделение, где ему выполняют катетеризацию подключичной вены, подсоединяют к кардио- и энцефалоскопическому мониторированию. Проводится симпатическая деиннервация зоны пластики и защита ее от регионарного ангиоспазма путем новокаинизации паравертебральных ганглиев: звездчатого узла или переднего шейного симпатического узла на стороне проводимых биоинженерных манипуляций; также симпатическая деиннервация сосудов усиливается внутриартериальным введением новокаина. Standard preoperative preparation, premedication is carried out, and the patient is transferred to the intensive care unit, where he is catheterized with the subclavian vein, connected to cardiac and encephaloscopic monitoring. Sympathetic denervation of the plastic zone and its protection from regional angiospasm is carried out by novocainization of the paravertebral ganglia: the stellate node or the anterior cervical sympathetic node on the side of the bioengineered manipulations; also sympathetic vascular denervation is enhanced by intraarterial administration of novocaine.

3) Стадия сосудистой реконструкции. 3) Stage of vascular reconstruction.

а) для улучшения локального кровообращения и управляемого дозированного повышения перфузионного давления зоны сосудистого моделирования, проводится пролонгированная внутриартериальная регионарная перфузия антиагрегантов, вазодилятаторов, антигипоксантов и последовательное введение препаратов, улучшающих местную микроциркуляцию и реологию крови. a) to improve local blood circulation and a controlled metered increase in perfusion pressure in the zone of vascular modeling, prolonged intra-arterial regional perfusion of antiplatelet agents, vasodilators, antihypoxants and sequential administration of drugs that improve local microcirculation and blood rheology are carried out.

б) с целью повышения результативности сосудистой пролиферации проводится селективная трансфузия фактора роста сосудов. b) in order to increase the effectiveness of vascular proliferation, selective transfusion of vascular growth factor is carried out.

в) в целях определения сроков, объема, скорости и ангиографической динамики проводится ангиографическое мониторирование. Помимо оценки морфологических критериев ангиографической результативности сосудистого ремоделирования, оценивается величина мозгового кровотока (ВМК) для сравнения с данными, полученными при первичной церебральной ангиографии на проектно-аналитической стадии сосудистого ремоделирования. Полученные данные оцениваются по формуле для оценки ВМК, предложенной S. Cronqvist и Т. Greitz (1969): ВМК (мл на 100 г ткани мозга в мин) = 100-(8 Х время циркуляции) [7]. c) in order to determine the timing, volume, speed and angiographic dynamics, angiographic monitoring is carried out. In addition to assessing the morphological criteria for the angiographic performance of vascular remodeling, the value of cerebral blood flow (IUD) is also evaluated for comparison with data obtained during primary cerebral angiography at the design-analytical stage of vascular remodeling. The data obtained are evaluated according to the formula for evaluating the IUD proposed by S. Cronqvist and T. Greitz (1969): IUD (ml per 100 g of brain tissue per min) = 100- (8 X circulation time) [7].

При этом для сравнимости полученных результатов ангиография выполняется при одинаковых технических параметрах съемки и показателях гемодинамики пациента, а интервал между введениями контраста не меньше 10 мин, поскольку само контрастное вещество способно вызывать вазодилатацию [2]. Moreover, for comparability of the results obtained, angiography is performed with the same technical parameters of the survey and the hemodynamics of the patient, and the interval between injections of contrast is not less than 10 minutes, since the contrast agent itself can cause vasodilation [2].

В случае необходимости уменьшения объема сосудистой сети зоны моделирования проводится микроэмболизация части сосудов стандартным пластическим материалом. If it is necessary to reduce the volume of the vasculature of the modeling zone, microembolization of part of the vessels with standard plastic material is carried out.

Основным критерием моделирования служит соблюдение условий физиологичности соотношения "ткань мозга - количество сосудов", т.е. количество и объем реконструированной сосудистой сети должен обеспечить нормальное физиологическое функционирование строго определенного объема мозговой ткани. The main criterion for modeling is the observance of physiological conditions of the ratio "brain tissue - number of vessels", i.e. the amount and volume of the reconstructed vascular network should ensure the normal physiological functioning of a strictly defined volume of brain tissue.

4) Стадия динамической интеграции соматических и вегетативных компонент. 4) Stage of dynamic integration of somatic and vegetative components.

Проводится путем регионарного воздействия на зону пластики электромагнитных волн миллиметрового диапазона КВЧ-волноводом, подведенным к зоне пластики через внутриартериальный оператор моделирования и подсоединенным к генератору КВЧ-колебаний. It is carried out by regional exposure to the plastic zone of electromagnetic waves of the millimeter range by an EHF waveguide, connected to the plastic zone through an intra-arterial modeling operator and connected to an EHF oscillator.

5) Стадия функциональной активации вновь созданной морфологической структуры и включение ее в функциональные системы мозга. 5) The stage of functional activation of the newly created morphological structure and its inclusion in the functional systems of the brain.

На этой стадии проводится массивная регионарная симптоматическая внутриартериальная перфузия: антигипоксантов, озонированных растворов низкомолекулярных декстранов, препаратов крови, плазмы и т.д., контрольная ангиография для исключения регионального тромбоза, удаление внутриартериального и электромагнитного операторов моделирования, активная реабилитация и тренинг прежних функций мозга, восстановление нарушенных функций мозга, появившихся в результате проведенного лечения или их активной стимуляции методами ЛФК, массажа, электростимуляции. At this stage, a massive regional symptomatic intra-arterial perfusion is performed: antihypoxants, ozonated solutions of low molecular weight dextrans, blood products, plasma, etc., control angiography to exclude regional thrombosis, removal of intra-arterial and electromagnetic modeling operators, active rehabilitation and training of previous brain functions, restoration impaired brain functions resulting from treatment or their active stimulation by the methods of exercise therapy, massage, electric ostimulyatsii.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

На проектно-аналитической стадии по данным компьютерной томографии и капиллярной стадии церебральной ангиографии, выполненной в режиме DSI, определяется размер зоны пластики, соответствующий зоне патологического очага, и время мозгового кровотока (ВМК). Под временем мозгового кровотока мы понимаем интервал времени между максимальной концентрацией контрастного вещества в сифоне внутренней сонной артерии и луковице внутренней яремной вены (для каротидного бассейна) и между его максимальной концентрацией в основной артерии и теменных венах (для вертебро-базилярного бассейна), представляющих, таким образом, артериовенозное время циркуляции для данного полушария. At the design-analytical stage, according to computed tomography and capillary stage cerebral angiography performed in DSI mode, the size of the plastic zone corresponding to the area of the pathological focus and the time of cerebral blood flow (IUD) are determined. By cerebral blood flow time, we mean the time interval between the maximum concentration of contrast medium in the siphon of the internal carotid artery and the bulb of the internal jugular vein (for the carotid pool) and between its maximum concentration in the main artery and parietal veins (for the vertebro-basilar pool), which are such thus, arteriovenous circulation time for a given hemisphere.

После предоперационной подготовки, включающей в себя удаление волосяного покрова из паховых областей и внутримышечной премедикации 1 мл 2%-ного раствора промедола, 2 мл 50%-ного раствора анальгина и 1 мл 1%-ного раствора димедрола больной доставляется в лежачем положении в рентгенооперационную. Под местной анестезией 0,25% - 2%-ным раствором новокаина, введенным методом тугого ползучего инфильтрата паравазально, с целью профилактики местного сосудистого спазма, в положении больного на спине производится пункция правой поверхностной бедренной артерии и катетеризация брюшного отдела аорты по методике Сельдингера. В зависимости от локализации патологического процесса лечебно-диагностическая программа реализуется в рамках следующих алгоритмов. After preoperative preparation, including removal of hair from the inguinal regions and intramuscular premedication of 1 ml of a 2% solution of promedol, 2 ml of a 50% solution of dipyrone and 1 ml of a 1% solution of diphenhydramine, the patient is put in a lying position in an x-ray operation. Under local anesthesia, a 0.25% - 2% solution of novocaine, injected paravasally by the method of tight creeping infiltrate, in order to prevent local vascular spasm, puncture the right superficial femoral artery and catheterize the abdominal aorta using the Seldinger technique in the position of the patient. Depending on the localization of the pathological process, the diagnostic and treatment program is implemented in the framework of the following algorithms.

Алгоритм N 1. Algorithm N 1.

Пациенты с поражением морфологических структур каротидного бассейна головного мозга. Patients with damage to the morphological structures of the carotid basin of the brain.

Реализация методики сосудистого ремоделирования потребовала некоторой модификации понятийного аппарата, поскольку, как мы считаем, применяемые в настоящее время обозначения используемого при ее выполнении инструментария и оборудования не совсем полно отражают цель их использования. Так, для катетеризации дуги аорты и выполнения грудной аортографии с целью выявления оклюзионно-стенотических и ангуляционных поражений экстрактаниальных сосудов головного мозга, а также оценки возможности длительной регионарной внутриартериальной перфузии, нами использовался дистанционный диагностический манипулятор. После замены диагностического манипулятора, через операционный рукав интрадьюсера проводится поочередная селективная катетеризация и ангиография бассейнов обеих сонных и позвоночных артерий с целью верификации характера сосудистого поражения и определения перфузионной позиции манипулятора для проведения длительной регионарной инфузии. При этом критериями безопасности проводимого вмешательства служат:
- устойчивое положение манипулятора в устье селективно катетеризированной артерии;
- отсутствие в зоне постановки окклюзионно-стенотических и ангуляционных изменений артерии;
- отсутствие окклюзионно-стенотических и ангуляционных поражений в артерии доступа (поверхностная бедренная артерия);
- отсутствие выраженного регионарного сосудистого спазма перфузируемого бассейна и артерии доступа (по данным церебральной ангиографии, транскраниальной допплерографии магистральных артерий головы и допплерографии нижних конечностей).The implementation of the vascular remodeling technique required some modification of the conceptual apparatus, since, as we believe, the designations currently used for the instruments and equipment used in its implementation do not fully reflect the purpose of their use. So, for catheterization of the aortic arch and performing thoracic aortography in order to detect occlusal stenotic and angulatory lesions of the extracandial vessels of the brain, as well as to assess the possibility of prolonged regional intra-arterial perfusion, we used a remote diagnostic manipulator. After replacement of the diagnostic manipulator, alternating selective catheterization and angiography of the pools of both carotid and vertebral arteries are performed through the operating sleeve of the introducer to verify the nature of the vascular lesion and determine the perfusion position of the manipulator for a long regional infusion. In this case, the safety criteria for the intervention are:
- a stable position of the manipulator at the mouth of a selectively catheterized artery;
- the absence in the setting area of occlusal-stenotic and angulatory changes in the artery;
- the absence of occlusal-stenotic and angulation lesions in the artery of access (superficial femoral artery);
- the absence of a pronounced regional vascular spasm of the perfused pool and access artery (according to cerebral angiography, transcranial dopplerography of the main arteries of the head and dopplerography of the lower extremities).

При локализации патологического процесса в каротидном бассейне, к зоне первой бифуркации внутренней сонной артерии через второй канал дистанционного манипулятора подводится волновод генератора КВЧ-колебаний, малый диаметр которого позволяет проводить безопасное волновое воздействие в течение 15 минут, фракционно - 3 раза в сутки. Перфузионный катетер (далее дистанционный перфузионный манипулятор) устанавливается на уровне первой бифуркации общей сонной артерии, фиксируется к коже паховой области швом и лейкопластырной повязкой. После проведения эндоваскулярного вмешательства больной в лежачем положении переводится в отделение реанимации. When the pathological process is localized in the carotid pool, the waveguide of the EHF oscillator is fed to the zone of the first bifurcation of the internal carotid artery through the second channel of the remote manipulator, the small diameter of which allows for a safe wave action for 15 minutes, fractionally - 3 times a day. A perfusion catheter (hereinafter referred to as a remote perfusion manipulator) is installed at the level of the first bifurcation of the common carotid artery, is fixed to the skin of the inguinal region by a suture and an adhesive bandage. After an endovascular intervention, the patient in a supine position is transferred to the intensive care unit.

После завершения диагностического этапа эндоваскулярного вмешательства и верификации локализации патологического очага в вертебро-базилярном бассейне проводится измерение времени мозгового кровотока и дистальный конец перфузинного и волнового манипуляторов устанавливаются у устья позвоночной артерии на стороне поражения. В остальном последовательность выполнения лечебного алгоритма не отличается от этапов сосудистой пластики каротидного бассейна. After the end of the diagnostic stage of endovascular intervention and verification of the localization of the pathological lesion in the vertebro-basilar basin, the time of cerebral blood flow is measured and the distal end of the perfusion and wave manipulators are installed at the mouth of the vertebral artery on the affected side. In the rest, the sequence of the treatment of the therapeutic algorithm does not differ from the stages of vascular plastic surgery of the carotid pool.

Алгоритм N 2. Algorithm N 2.

Пациенты с поражением морфологических структур спинномозгового бассейна
Выполняется поэтажная ангиография нисходящей части грудного отдела аорты и абдоминального отдела аорты в прямой и боковой проекции с целью верификации устья (-тий) радикуломедулярной артерии Адамкевича. При 1-3 вариантах (магистральных) васкуляризации по А.А.Скворцову (1985)[1] выполняется селективная ее катетеризация и ангиография с последующей трансформацией диагностического этапа в лечебный для проведения регионарной перфузии спинного мозга. При 4 варианте васкуляризации (рассыпном) грудной, поясничной и крестцовой части спинного мозга в ходе ангиографического исследования верифицируется характер (тромбоз, экстравазальная компрессия) поражения и перфузионная позиция катетера определяется в зависимости от локализации зоны поражения в одной из радикуломедуллярных артерий.Patients with damage to the morphological structures of the spinal basin
A floor-by-floor angiography of the descending part of the thoracic aorta and the abdominal aorta is performed in direct and lateral projection in order to verify the mouth (s) of the Adamkevich radiculomedular artery. With 1-3 variants of (main) vascularization according to A. A. Skvortsov (1985) [1], its selective catheterization and angiography is performed with the subsequent transformation of the diagnostic stage into the medical one for regional perfusion of the spinal cord. With the 4th variant of vascularization (loose) of the thoracic, lumbar and sacral parts of the spinal cord during the angiographic examination, the nature (thrombosis, extravasal compression) of the lesion is verified and the perfusion position of the catheter is determined depending on the location of the lesion zone in one of the radicomedomedullary arteries.

Ремоделирование микроциркуляторного русла осуществляется путем эндоваскулярной регионарной перфузии в патологическую зону мозга антиагрегантов, вазоактивных средств, препаратов, улучшающих местную микроциркуляцию и реологию крови (трентал, кавинтон, актовегин), а также факторов роста сосудов, что позволяет создать новую регионарную микроциркуляторную сеть области пластики мозга за счет формирования коллатерального кровообращения в течение всех этапов операции, но не менее 3-4-х суток при скорости инфузии 15-20 мл в час при суточном объеме инфузии 400-500 мл с применением дозатора лекарственных веществ. Remodeling of the microvasculature is carried out by endovascular regional perfusion of antiplatelet agents, vasoactive drugs, drugs that improve local microcirculation and blood rheology (trental, cavinton, actovegin), as well as vascular growth factors into the pathological area of the brain, which allows creating a new regional microcirculatory network for the brain area account of the formation of collateral circulation during all stages of the operation, but not less than 3-4 days at an infusion rate of 15-20 ml per hour with a daily volume IU 400-500 ml infusion using a dispenser of drugs.

Для борьбы с регионарным ангиоспазмом проводится блокада поясничных или грудных симпатических ганглиев 0,25-2%-ным раствором новокаина или лидекаина пункционным способом через операционный рукав эндоскопа во время торако- или лапароскопии. To combat regional angiospasm, a lumbar or thoracic sympathetic ganglion is blocked with a 0.25-2% solution of novocaine or lidecaine by a puncture method through the operating sleeve of an endoscope during thoracic or laparoscopy.

Метаболическая поддержка мозга осуществлялась в течение 3-7 суток периодическим (2 раза в сутки) эндоваскулярным введением церебролизина (5 мл церебролизина на 200 мл физиологического раствора) в патологическую зону в сочетании с ноотропами (20 мл пирацетама или ноотропила на 200 мл физиологического раствора) при скорости инфузии до 25-30 мл в час, а также введении в растворы нейроспецифических белков для трансфузий аминокислот. Metabolic support of the brain was carried out for 3-7 days by periodic (2 times a day) endovascular administration of cerebrolysin (5 ml of cerebrolysin per 200 ml of physiological saline) in the pathological zone in combination with nootropics (20 ml of piracetam or nootropil per 200 ml of saline) with infusion rates up to 25-30 ml per hour, as well as the introduction of neurospecific proteins into solutions for transfusion of amino acids.

Электромагнитное воздействие в зоне ремоделирования осуществляется волноводом генератора КВЧ-колебаний типа "ЯВЬ-1" или биорезонансными колебаниями аппаратом "Бетта-3", акустоэлектромагнитными колебаниями на генераторе автоколебаний Гаряева-Березина. The electromagnetic influence in the remodeling zone is carried out by the waveguide of the generator of EHF oscillations of the "YaV-1" type or by the bioresonant oscillations by the Betta-3 apparatus, by acousto-electromagnetic oscillations on the Garyaev-Berezin self-oscillation generator.

В течение последующих 2-х дней проводится коррекция возможных осложнений и нарушений витальных функций после интервенционных манипуляций, осуществляют введение растворов через подключичный венозный доступ, а внутриартериальный доступ используется для повторного ремоделирования микроциркуляторного русла. Over the next 2 days, correction of possible complications and violations of vital functions after interventional manipulations is carried out, solutions are administered through the subclavian venous access, and intra-arterial access is used for repeated remodeling of the microvasculature.

Для того чтобы защитить и поддержать клеточный метаболизм, в мозге начинается активная внутриартериальная перфузия в зону пластики и других нейроспецифических белков, обеспечивающих рост клеток, их дифференцировку, растворов глюкозы и физраствора, облученных волнами мм-диапазона. In order to protect and maintain cellular metabolism, the brain begins active intra-arterial perfusion into the plastic zone and other neurospecific proteins, which provide cell growth, their differentiation, glucose and saline solutions irradiated with mm-wavelengths.

После завершения реиннервации зоны пластики через просвет внутриартериального манипулятора селективно к патологическому очагу подводится генератор электромагнитных колебаний мм-диапазона типа "ЯВЬ-1" (частота 5,7 ГГц или 7,2 ГГц). Облучение крови в регионе пластики зоны осуществляется в течение 10-15 мин 1-2 раза в сутки, которое сочетают с электромагнитным облучением мм-диапазона в проекции звездчатого узла или паравертебральных симпатических узлов на стороне пластики длительностью 15-30 мин. After the reinnervation of the plastic zone is completed, the YaV-1 type electromagnetic oscillation generator (frequency 5.7 GHz or 7.2 GHz) is selectively brought to the pathological focus through the lumen of the intra-arterial manipulator. Blood irradiation in the region of plastic zone is carried out for 10-15 minutes 1-2 times a day, which is combined with electromagnetic radiation of the mm range in the projection of the stellate node or paravertebral sympathetic nodes on the side of the plastic with a duration of 15-30 minutes.

Окончательный этап операции завершается контрольной ангиографией, изучением состояния сосудистой сети зоны пластики, оценкой денситометрических компьютерно-томографических показателей зоны пластики, при наличии признаков тромбоза проведением тромболитической терапии, удалением внутриартериального и полевого манипуляторов, снятием швов, наложением тугой асептической повязки на места длительной катетеризации, продолжением активной инфузионной терапии антиагрегантными и вазоактивными препаратами через подключичный катетер, который удаляется на 2 день при отсутствии осложнений операции. Больной включается в систему специализированной реабилитации, разработанную для патологии данного региона мозга. The final stage of the operation ends with control angiography, the study of the state of the vascular network of the plastic zone, the assessment of densitometric computed tomography indicators of the plastic zone, with signs of thrombosis by thrombolytic therapy, removal of intra-arterial and field manipulators, removal of sutures, application of a tight aseptic dressing for prolonged catheterization, active infusion therapy with antiplatelet and vasoactive drugs through the subclavian catheter, which Rye is removed on day 2 in the absence of complications of the operation. The patient is included in a specialized rehabilitation system designed for the pathology of this region of the brain.

Пример 1. Example 1

Больная М. , 1970 г. рождения, находилась на лечении в неврологическом стационаре по поводу: Последствия компрессионного перелома тел ТН11-ТН12 позвонков. Состояния после ляминэктомии ТН12 позвонка. Отдаленные последствия тяжелого ушиба спинного мозга с нижней вялой гемиплегией и тазовыми нарушениями. Операция программной биоинженерной нейрональной пластики спинного мозга. Хронический пиелонефрит, в стадии обострения. Patient M., born in 1970, was treated in a neurological hospital for: Consequences of a compression fracture of vertebral bodies TN11-TH12. Conditions after laminectomy TH12 vertebra. Long-term effects of severe contusion of the spinal cord with lower flaccid hemiplegia and pelvic disorders. Operation of programmed bioengineered neuronal spinal cord plasty. Chronic pyelonephritis, in the acute stage.

При поступлении предъявляла жалобы на слабость в нижних конечностях, невозможность самостоятельных движений в ногах и ходьбы, онемение нижних конечностей с уровня надлобковой области. Upon admission, she complained of weakness in the lower extremities, the impossibility of independent movements in the legs and walking, numbness of the lower extremities from the level of the suprapubic region.

Анамнез: В автокатастрофе получила травму позвоночника и правой руки. В результате компрессионного перелома получила ушиб спинного мозга на уровне ТН11-ТН12 позвонков. Длительное время лечилась стационарно в различных клиниках и стационарах, реабилитационных центрах. Больной проведено ремоделирование сосудистого русла ТН11-ТН12 сегментов спинного мозга: осуществлена ангиография патологической зоны спинного мозга, установлен перфузионный внутриартериальный манипулятор в предполагаемой проекции правой артерии Адамкевича и катетеризация левой подключичной вены, проводилась длительная (8 дней) внутриартериальная программная перфузия антигипоксантов, церебролизина, актовегина, трентала, факторов роста сосудов, прямая трансфузия нервных клеток человека в зону повреждения, глиофибрилярного кислого протеина, в результате которой у больной увеличилась мышечная масса ног (объем голени и бедра увеличился на 2-2,5 см), больная стала осуществлять некоторые самостоятельные движения в ногах, стала самостоятельно ползать, стоять у коленоупора. Стала доступна реабилитации и значительно сумела расширить объем движений. На контрольных ангиограммах было выявлено изменение геометрии и объема микрососудистой сети, усиление скорости кровотока в патологической зоне. Проведено внутриартериальное облучение зоны пластики волноводом КВЧ-генератора в течение 4-х дней. Учитывая существенный эффект первых этапов церебрального ремоделирования консилиум госпиталя принял решение о продолжении проведения биоинженерной пластики спинного мозга и при повторном ремоделировании удалось восстановить локальный кровоток спинного мозга методами программной регионарной внутриартериальной перфузии, открыть (ремоделировать) артерию Адамкевича в зоне повреждения спинного мозга, что верифицировано ангиографическим исследованием. Дополнительно проводилось лечение: режим, диета, прозерин, диклофенак, вазоактивная терапия, массивные курсы витаминов группы В, ноотропы, ЛФК, массаж, ГБО, электростимуляция нижних конечностей. В удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение невропатолога поликлиники. Anamnesis: In a car accident, she suffered an injury to the spine and right arm. As a result of the compression fracture, she received a spinal cord injury at the level of TH11-TH12 vertebrae. For a long time, it was treated stationary in various clinics and hospitals, rehabilitation centers. The patient underwent remodeling of the vascular bed of TN11-TH12 segments of the spinal cord: angiography of the pathological zone of the spinal cord was performed, perfusion intraarterial manipulator was installed in the proposed projection of the right Adamkevich artery and catheterization of the left subclavian vein, a long-term (8 days) intra-arterial program perfusion of antihypoxins, cg, trental, vascular growth factors, direct transfusion of human nerve cells into the damage zone, gliofibrillarny acid p oteina, which resulted in the patient increased leg muscle mass (the amount of leg and hip increased by 2-2.5 cm), the patient began to exercise some independent movement in the legs, become self-crawl, stand at kolenoupora. Rehabilitation became available and significantly managed to expand the range of movements. Control angiograms revealed a change in the geometry and volume of the microvascular network, and an increase in blood flow velocity in the pathological zone. An intra-arterial irradiation of the plastic zone was carried out by a waveguide of an EHF generator for 4 days. Considering the significant effect of the first stages of cerebral remodeling, the hospital consilium decided to continue bioengineering of the spinal cord and, after repeated remodeling, it was possible to restore the local blood flow of the spinal cord using regional regional intra-arterial perfusion, to open (remodel) the Adamkevich artery in the area of spinal cord injury, which was verified by angiographic examination . Additionally, treatment was carried out: regimen, diet, proserin, diclofenac, vasoactive therapy, massive courses of B vitamins, nootropics, exercise therapy, massage, HBO, lower limb electrical stimulation. In satisfactory condition, it is discharged under the supervision of a neurologist at the clinic.

Катамнестически: через 3 месяца больная стоит в ходунках, самостоятельно делает 10 шагов, через 8 месяцев полностью обслуживает себя сама в пределах дома. Follow-up: after 3 months, the patient stands in the walker, takes 10 steps on her own, after 8 months she takes full care of herself within the house.

Пример 2. Example 2

Больной 3. , 1949 года рождения, находился на обследовании и лечении в неврологическом стационаре по поводу: Геморрагического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии, медиальное кровоизлияние в области заднего бедра внутренней капсулы и прилегающих отделов таламуса левого полушария с правосторонней гемиплегией и сенсомоторной афазией. Отек и набухание головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии, обусловленная атеросклерозом артерий головного мозга, декомпенсация. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Атеросклероз аорты и коронарных артерий сердца, атеросклеротический кардиосклероз. Н-О. Мочекаменная болезнь в стадии ремиссии. Мелкий конкремент левой почки. Вторичный пиелонефрит в стадии обострения. ХПН 2. Сахарный диабет 2 типа, легкое течение. Хронический гастрит с повышенной секрецией в фазе ремиссии. Patient 3., born in 1949, was examined and treated in a neurological hospital for: Hemorrhagic stroke in the basin of the left middle cerebral artery, medial hemorrhage in the posterior thigh of the inner capsule and adjacent parts of the thalamus of the left hemisphere with right-sided hemiplegia and sensorimotor aphasia. Swelling and swelling of the brain. Stage 2 dyscirculatory encephalopathy due to atherosclerosis of the cerebral arteries, decompensation. Hypertension 3 stages. Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries of the heart, atherosclerotic cardiosclerosis. BUT. Urolithiasis in remission. Small calculus of the left kidney. Secondary pyelonephritis in the acute stage. CRF 2. Type 2 diabetes mellitus, mild course. Chronic gastritis with increased secretion in the remission phase.

Госпитализирован по неотложным показаниям в отделение интенсивной терапии в связи с острым нарушением мозгового кровообращения в состоянии сопора. При обследовании и компьютерной томографии мозга диагностирована медиальная гематома в левой гемисфере. После купирования общемозговых симптомов у больного выявлена правосторонняя гемиплегия, грубые сенсорные и моторные афатические нарушения. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, эффекта от лечения в течение месяца не отмечено. Проводилось лечение: Диета 10, поляризующая смесь, клофелин, капотен, кавинтон, ноотропил, стугерон, реополиглюкин, преднизолон, фенобарбитал, седативная терапия, гипербарическая оксигенация, физиотерапия. На фоне инъекционной терапии состояние стабилизировалось. На фоне проведенного лечения состояние стабилизировалось, однако удерживался неврологический дефицит на прежнем уровне. Отмечалось неустойчивое АД до 180-200/110-100 мм рт.ст. Учитывая неэффективность консервативной терапии в течение длительного времени, санацию ликвора, стойкую гемиплегию и грубые афатические нарушения ,решением консилиума врачей госпиталя предложено больному и его родственникам провести биоинженерную пластику сосудов мозга. С информированного согласия родственников больного начата операция и проведены все ее основные стадии. После церебральной ангиографии выявлена зона гиповаскуляризации в проекции гематомы, установлен рабочий перфузионный внутриартериальный манипулятор в проекции устья левой внутренней сонной артерии и осуществлена катетеризация левой яремной вены, проводилась длительная (10 дней) внутриартериальная программная перфузия антигипоксантов, церебролизина, актовегина, трентала, факторов роста сосудов, прямая трансфузия нервных клеток человека. Стал доступен реабилитации и значительно сумел расширить объем движений. На контрольных ангиограммах было выявлено восстановление микрососудистой сети, открытие дополнительных резервных коллатералей, усиление скорости кровотока в патологической зоне. Проведено внутриартериальное облучение зоны пластики волноводом КВЧ-генератора в течение 4-х дней. Мониторинг биохимических параметров крови, оттекающей из очага, осуществлялся путем периодического забора крови из яремной вены. При ремоделировании удалось восстановить локальный кровоток в патологической зоне мозга методами программной регионарной внутриартериальной перфузии, ремоделировать локальный отток крови из зоны поражения, что верифицировано ангиографическим исследованием. Послеоперационный период осложнился обострением хронического пиелонефрита, который был купирован массивной антибиотикотерапией. Дополнительно проводилось лечение: режим, диета, прозерин, диклофенак, вазоактивная терапия, массивные курсы витаминов группы В, ноотропы, ЛФК, массаж, ГБО, электростимуляция нижних конечностей. В результате проведенной биоинженерной пластики полностью купировались афатические нарушения, восстановились движения в правых конечностях: наросла в них сила до 4-х баллов, восстановился почти полный объем движений в руке, уменьшилась слабость в ноге, больной начал себя обслуживать, стал доступен реабилитации. С поддержкой жены стал стоять и ходить. В удовлетворительном состоянии выписывается из отделения и переведен для реабилитационно-восстановительного лечения. He was hospitalized for urgent reasons in the intensive care unit in connection with acute cerebrovascular accident in a state of stupor. During examination and computed tomography of the brain, a medial hematoma in the left hemisphere was diagnosed. After stopping cerebral symptoms, the patient revealed right-sided hemiplegia, gross sensory and motor aphatic disorders. Despite the ongoing intensive care, the effect of treatment for a month was not observed. The treatment was carried out: Diet 10, a polarizing mixture, clonidine, capoten, cavinton, nootropil, stugeron, reopoliglyukin, prednisolone, phenobarbital, sedative therapy, hyperbaric oxygenation, physiotherapy. Against the background of injection therapy, the condition stabilized. Against the background of the treatment, the condition stabilized, but the neurological deficit was maintained at the same level. Unstable blood pressure up to 180-200 / 110-100 mm Hg was noted. Considering the ineffectiveness of conservative therapy for a long time, cerebrospinal fluid rehabilitation, persistent hemiplegia and gross aphatic disorders, the patient and his relatives decided to conduct bioengineering of the vessels of the brain by the decision of the council of doctors of the hospital. With the informed consent of the patient’s relatives, the operation has been started and all its main stages have been performed. After cerebral angiography, a hypovascularization zone was revealed in the hematoma projection, a working perfusion intra-arterial manipulator was installed in the projection of the mouth of the left internal carotid artery, the left jugular vein was catheterized, and a long-term (10 days) intra-arterial program perfusion of antihypoxants, cerebrolysin, actovegin, trenta vascular growth factors, direct transfusion of human nerve cells. Rehabilitation became available and significantly managed to expand the range of movements. On control angiograms, restoration of the microvascular network, the discovery of additional reserve collaterals, and an increase in the blood flow velocity in the pathological zone were revealed. An intra-arterial irradiation of the plastic zone was carried out by a waveguide of an EHF generator for 4 days. Monitoring of biochemical parameters of blood flowing from the focus was carried out by periodic blood sampling from the jugular vein. When remodeling, it was possible to restore local blood flow in the pathological area of the brain using regional regional intra-arterial perfusion methods, to remodel local blood outflow from the affected area, which was verified by angiographic examination. The postoperative period was complicated by exacerbation of chronic pyelonephritis, which was stopped by massive antibiotic therapy. Additionally, treatment was carried out: regimen, diet, proserin, diclofenac, vasoactive therapy, massive courses of B vitamins, nootropics, exercise therapy, massage, HBO, lower limb electrical stimulation. As a result of bioengineering plastic surgery, aphatic disorders were completely stopped, movements in the right extremities were restored: strength increased to 4 points in them, almost the full range of movements in the arm was restored, weakness in the leg decreased, the patient began to serve himself, rehabilitation became available. With the support of his wife, he began to stand and walk. In a satisfactory condition, he is discharged from the department and transferred for rehabilitation and rehabilitation treatment.

Катамнез: через 8 месяцев прибыл для контрольного обследования, речь восстановилась полностью, удерживаются незначительные спастические нарушения походки по типу Вернике-Мана. Самостоятельно себя обслуживает, в посторонней помощи не нуждается, продолжает военную службу. Follow-up: after 8 months arrived for follow-up examination, speech recovered completely, minor spastic disturbances of gait according to the Wernicke-Mann type are retained. Serves itself independently, does not need outside help, continues military service.

Пример 3. Example 3

Больной К. госпитализирован в неврологический стационар по поводу: Последствия сочетанного огнестрельного пулевого слепого тороко - абдоминального ранения слева с повреждением легкого, диафрагмы, толстого кишечника, касательного непроникающего ранения позвоночника с переломом левой дужки, нижнего суставного отростка ТН12 позвонка с нижним спастическим умеренно выраженным парапарезом, каузалгиями и астено-невротическим синдромом. Последствия пулевого сквозного ранения левого плеча в нижней трети в виде глубокого пареза кисти. Patient K. was admitted to a neurological hospital due to: Consequences of a combined gunshot blind blind toroco-abdominal wound on the left with damage to the lung, diaphragm, large intestine, tangent non-penetrating wound of the spine with a fracture of the left arch, lower articular process TH12 of the vertebra with lower spastic, moderately severe pararesis causalgia and astheno-neurotic syndrome. The consequences of a bullet through wound of the left shoulder in the lower third in the form of a deep paresis of the hand.

Жалобы при поступлении: На ограничение объема движений, слабость в левой руке, затруднения ходьбы. Complaints at admission: On the limitation of range of movements, weakness in the left hand, difficulty walking.

Анамнез: При выполнении правительственного задания получил "Сочетанное пулевое огнестрельное торако-абдоминальное ранение левого легкого, диафрагмы, толстого кишечника, позвоночника с переломом левой дужки, нижнего суставного отростка ТН12 и ушибом спинного мозга, пулевое сквозное ранение левого плеча с повреждением плечевой артерии, локтевого и срединного нервов. Лечился стационарно на различных этапах медицинской эвакуации, где были выполнены первичная хирургическая обработка ран, шов плечевой артерии, торакоцентез слева, лапоротомия со спленэктомией, ушивание ран диафрагмы, операция Гартмана. В последующем выполнялись этапные операции по восстановлению проходимости кишечника, удаление пули и флегмоны левого предплечья. Проходил курсы восстановительной терапии в различных лечебных учреждениях. Был госпитализирован для проведения биоинженерной пластики сосудов спинного мозга. Больному проведено ремоделирование сосудистого русла радикуломедулярных артерий ТН10-ТН12 сегментов спинного мозга: осуществлена прицельная ангиография патологической зоны спинного мозга, где выявлена экстравазальная компрессия микрососудистого русла, установлен перфузионный внутриартериальный манипулятор в предполагаемой проекции правой артерии Адамкевича и осуществлена катетеризация правой подключичной вены, проводилась длительная (8 дней) внутриартериальная программная перфузия антигипоксантов, церебролизина, актовегина, трентала, факторов роста сосудов, глиофибрилярного кислого протеина, енолазы, прямая трансфузия нервных клеток человека в зону повреждения. Стал доступен реабилитации и значительно сумел расширить объем движений. На контрольных ангиограммах было выявлено изменение геометрии и объема микрососудистой сети, усиление скорости кровотока в патологической зоне. Проведено внутриартериальное облучение зоны пластики волноводом КВЧ-генератора в течение 6-х дней. В результате лечения удалось восстановить локальный кровоток спинного мозга, методами программной регионарной внутриартериальной перфузии открыть (ремоделировать) артерию Адамкевича, что верифицировано ангиографическим исследованием. Anamnesis: While performing a government mission, he received a “Combined bullet gun thoraco-abdominal wound to the left lung, diaphragm, large intestine, spine with a fracture of the left arch, lower articular process of TN12 and a spinal cord injury, through bullet wound of the left shoulder with damage to the brachial artery, elbow of the median nerves.It was stationary treated at various stages of medical evacuation, where the primary surgical treatment of wounds, brachial suture, left thoracocentesis, laporo with splenectomy, suturing wounds of the diaphragm, Hartmann's surgery. Subsequently, stage-by-stage operations were performed to restore intestinal patency, removal of the bullet and phlegmon of the left forearm. He underwent rehabilitation therapy in various medical institutions. He was hospitalized for bioengineering of the spinal cord vessels. The patient underwent remodeling of the vascular bed of the radiculomedular arteries of TN10-TH12 segments of the spinal cord: targeted angiography of the pathological zone of the spinal cord was carried out ha, where extravasal compression of the microvascular bed was revealed, perfusion intraarterial manipulator was installed in the proposed projection of the right Adamkevich artery and catheterization of the right subclavian vein was performed, a long-term (8 days) intra-arterial program perfusion of antihypoxants, cerebrolysin, actovegin, trental acid, vascular growth factors was performed , enolases, direct transfusion of human nerve cells into the damage zone. Rehabilitation became available and significantly managed to expand the range of movements. Control angiograms revealed a change in the geometry and volume of the microvascular network, and an increase in blood flow velocity in the pathological zone. An intra-arterial irradiation of the plastic zone was carried out by a waveguide of an EHF generator for 6 days. As a result of the treatment, it was possible to restore the local blood flow of the spinal cord, to open (remodel) the Adamkevich artery using the programmed regional intra-arterial perfusion, which was verified by angiographic study.

В результате проведенной пластики: купированы казуалгические боли, появились движения в паретичной руке, резко расширился объем движений в нижних конечностях, нормализовалась трофика в ногах, уменьшились аффективные расстройства, стал доступен реабилитации, отметил повышение половой функции, омоложение кожи лица и туловища. Через 4 месяца прибыл на повторное проведение биоинженерной пластики сосудов спинного мозга. Больному проведен тест на содержание нейроспецифических белков в сыворотке крови, титр антител к нейрональной ткани очень высокий (1:35000000), уровень активности факторов роста сосудов составляет 70%, в связи с чем проведение повторного ремоделирования было признано не обоснованным. Клинически у больного прогрессивно отмечается улучшение. В настоящее время больной может ходить самостоятельно с канадскими костылями, однако имеет место необходимость преодоления психологического барьера движения и невротическая фиксированность. Решением консилиума врачей от повторных этапов пластики решено воздержаться, показано реабилитационное лечение. As a result of the performed plastic surgery: casual pains were stopped, movements in the paretic arm appeared, the range of movements in the lower extremities sharply expanded, trophism in the legs normalized, affective disorders decreased, rehabilitation became available, noted increased sexual function, rejuvenation of the skin of the face and trunk. After 4 months, he arrived at the repeated conduct of bioengineering of the vessels of the spinal cord. The patient was tested for the content of neurospecific proteins in blood serum, the titer of antibodies to neuronal tissue is very high (1: 35000000), the level of activity of vascular growth factors is 70%, and therefore, repeated remodeling was not recognized as justified. Clinically, the patient progressively shows improvement. Currently, the patient can walk independently with Canadian crutches, however, there is a need to overcome the psychological barrier of movement and neurotic fixation. By the decision of the consultation of doctors, it was decided to abstain from repeated stages of plastic surgery; rehabilitation treatment is indicated.

Алгоритм выполнения стадий индивидуален в каждом конкретном случае, но характеризуется непрерывностью, каскадностью, возможностью выполнять их одновременно, но обязательно в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии. Ремоделирование может быть завершено на любой из стадий, когда достигнут положительный клинический эффект восстановления нарушенных функций мозга, удовлетворяющий врача и больного. Вышеприведенные примеры указывают на достижение технической задачи изобретения. The algorithm for performing the stages is individual in each particular case, but is characterized by continuity, cascade, the ability to perform them simultaneously, but it is necessary in the conditions of intensive care unit or intensive care. Remodeling can be completed at any stage when a positive clinical effect of restoring impaired brain functions is achieved, satisfying the physician and patient. The above examples indicate the achievement of the technical objectives of the invention.

Источники информации
1. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение.- М., Интер.-Весы. - 1993.Sources of information
1. Vereshchagin N.V., Borisenko V.V., Vlasenko A.G. Cerebral circulation. - M., Inter.-Libra. - 1993.

2. Злотник Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга. - Минск, Беларусь. - 1967. - 295 с. 2. Zlotnik E.I. Aneurysms of the cerebral vessels. - Minsk, Belarus. - 1967. - 295 p.

3. Клиническая микронейрохирургия /Под ред. В.Т. Кооса, Ф.В.Бека, Р.Ф. Спетслера. - М.: Медицина. - 1980. - 320 с. 3. Clinical microneurosurgery / Ed. V.T. Koosa, F.V. Beck, R.F. Spetsler. - M .: Medicine. - 1980. - 320 p.

4. Крик Ф. Мысли о мозге /Мозг. - М.: Мир. - 1982. - С. 257-276. 4. Scream F. Thoughts on the brain / Brain. - M .: World. - 1982. - S. 257-276.

5. Покровский А.В. Практическая ангиология. - М.: Медицина, 1994. 5. Pokrovsky A.V. Practical angiology. - M .: Medicine, 1994.

6. Шмидт Е. В. , Лунев В.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. - М.: Медицина. - 1976. 6. Schmidt E.V., Lunev V.K., Vereshchagin N.V. Vascular diseases of the brain and spinal cord. - M .: Medicine. - 1976.

7. Шумилина М. В.Спиридонов А.А., Бузиашвили Ю.И. и др. Ультразвуковая диагностика пораженных брахиоцефальных артерий. - М., 1997. - 89 с. 7. Shumilina M.V. Spiridonov A.A., Buziashvili Yu.I. and others. Ultrasound diagnosis of affected brachiocephalic arteries. - M., 1997. - 89 p.

Claims

1. A method for remodeling the vascular system of the brain based on changes in the volume and geometry of the cerebrovascular network using regional intra-arterial perfusion with solutions of pharmacological and neurospecific agents of the pathological zone of the brain, characterized in that the change in the geometry and volume of cerebral vessels is carried out subject to the physiological condition of the ratio of blood vessels to brain tissue by the use of multi-channel modeling operators, while conducting microembolization or long perfusion zones sequentially with different solutions of vasoactive and plastic components, simultaneously irradiate the lesion site with an acoustoelectromagnetic field, control the adequacy of the effect using periodic angiographic studies of the lesion area according to morphological characteristics and the magnitude of cerebral blood flow, and the degree of vascular remodeling efficiency is assessed by computer-tomographic, angiographic method, and also to restore some functions of the patient’s brain clinically m manifestations.

2. The method according to p. 1, characterized in that the perfusion is carried out continuously for 2-10 days with periodic administration of cerebrolysin at a concentration of 0.025 ml / ml of physiological saline in combination with nootropics and solutions of neurospecific proteins, as well as vascular growth factors at perfusion rate 15-30 ml / h with a daily perfusion volume of 400-500 ml.

3. The method according to claims 1 and 2, characterized in that the electromagnetic effect is carried out by the generator of EHF oscillations in the mm range at a frequency of 5.7 or 7.2 GHz 1-3 times a day for 10-15 minutes.