RU2148976C1

RU2148976C1 - Surgical method for correcting residual myopia of low and moderate degree after performing photorefractive keratectomy

Info

Publication number: RU2148976C1
Application number: RU97113508A
Authority: RU
Inventors: М.Б. Саркизова
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1997-08-13
Filing date: 1997-08-13
Publication date: 2000-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making step-shaped keratotomic notches. First the notches are produced on peripheral part of the cornea. Then, each of them is continued into the ablation zone. Ratio of notch depth H in the peripheral part to depth h in the ablation zone is between 2.1 and 1.4. Next to it, the created step is dissected to produce smooth boundary when passing from one zone to the other one. EFFECT: improved vision function. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции остаточной миопии слабой и средней степени после фоторефрактивной кератэктомии. The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and can be used for surgical correction of mild and moderate residual myopia after photorefractive keratectomy.

Известен способ коррекции остаточной миопии после фоторефрактивной кератэктомии, включающий проведение повторной эксимерлазерной кератэктомии в зоне абляции (Semyonov A.D.; Kornitovsky I.M.; Doga A.V.; Sarkizova M.B.Efficacy of excimer retreatment photorefractive keratectomy for high myiopia. 11-th Congress of the European Society of Ophthalmology. Abstracts Hungary, Budapest; 1997: 317). A known method for correcting residual myopia after photorefractive keratectomy, including repeated excimer laser keratectomy in the ablation zone (Semyonov AD; Kornitovsky IM; Doga AV; Sarkizova MB Efficacy of excimer retreatment photorefractive keratectomy for high myiopia. 11-th Congress of the European Society. Abstracts Hungary, Budapest; 1997: 317).

Однако при использовании данного способа для коррекции остаточной миопии слабой и средней степени воздействием эксимерного лазера в ряде случаев возможно помутнение центральной оптической зоны роговицы. Также при данном способе коррекции отмечается длительный период зрительной реабилитации пациентов. However, when using this method for correction of residual myopia of a weak and moderate degree by exposure to an excimer laser, in some cases it is possible to clouding the central optical zone of the cornea. Also, with this correction method, a long period of visual rehabilitation of patients is noted.

Технической задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции остаточной миопии слабой и средней степени после фоторефрактивной кератэктомии с целью повышения зрительных функций без коррекции. An object of the invention is to provide a method for surgical correction of mild and moderate residual myopia after photorefractive keratectomy in order to increase visual function without correction.

Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе хирургической коррекции остаточной миопии слабой и средней степени после фоторефрактивной кератэктомии проводят ступенчатые кератотомические надрезы, при этом первоначально производят надрезы на периферической части роговицы, затем каждый из них продлевают в зону абляции, а соотношение глубины H просечения периферической части надреза к глубине h просечения в зоне абляции находится в интервале от 2,1 до 1,4, далее рассекают сформированную ступеньку, образуя плавную границу перехода между зонами. The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the method of surgical correction of mild and moderate residual myopia after photorefractive keratectomy, stepwise keratotomy incisions are performed, while incisions are initially made on the peripheral part of the cornea, then each of them is extended into the ablation zone, and the depth ratio H, the notch of the peripheral part of the notch to the depth, h, of the notch in the ablation zone is in the range from 2.1 to 1.4, then the formed step is dissected, forming a melt the boundary between the zones.

Достоинством данного способа является то, что кератотомические надрезы, выполняемые в качестве повторного вмешательства для коррекции остаточной миопии слабой и средней степени, не затрагивают центральную оптическую зону роговицы, сохраняя ее прозрачной. Это обстоятельство является весьма важным для обеспечения четкого зрения. Представляется целесообразным при остаточной миопии малых степеней не воздействовать на центральную оптическую зону роговицы эксимерным лазером, а применять кератотомию. Дополнительный рефракционный эффект достигается кератотомическими надрезами на периферической части роговицы вне ее центра. Передняя радиальная кератотомия при миопии слабой и средней степени особенно проста в выполнении и хорошо прогнозируется. А сроки полноценной зрительной реабилитации пациентов намного короче, чем при фоторефрактивной кератэктомии. The advantage of this method is that keratotomy incisions performed as a second intervention to correct weak and moderate residual myopia do not affect the central optical zone of the cornea, while maintaining its transparency. This fact is very important to ensure a clear vision. It seems advisable for residual myopia of small degrees not to affect the central optical zone of the cornea with an excimer laser, but to apply keratotomy. An additional refractive effect is achieved by keratotomy incisions on the peripheral part of the cornea outside its center. Mild and moderate anterior radial keratotomy for myopia is particularly simple to perform and well predicted. And the terms of full visual rehabilitation of patients are much shorter than with photorefractive keratectomy.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

В стерильных условиях после местной анестезии 1% раствором дикаина больному накладывают блефаростат. Пациент фиксирует взор на источнике света операционного микроскопа. Производится разметка роговицы специальными отметчиками - маркерами с нанесенной на рабочие поверхности бриллиантовой зеленью. При этом отмечаются центральная оптическая зона и будущие разрезы. Количество, длина и глубина надрезов рассчитываются заранее с помощью специальной компьютерной программы. Далее микрометрическим дозированным ножом с алмазным лезвием наносят кератотомические насечки на роговицу в соответствии с разметкой. Вначале производят надрезы на периферической части роговицы. Затем уменьшают величину выстояния алмазного лезвия в соответствии с имеющимся большим перепадом толщины роговицы между ее периферической и центральной частью вследствие предыдущего эксимерлазерного воздействия. Надрезы продлевают в зону абляции. Далее внутри каждого из них рассекают сформированную ступеньку для образования плавной границы перехода между зонами. После рассечения ступенек роговица окончательно изменяет свою кривизну. Надрезы промывают физиологическим раствором. Выполняют инъекцию антибиотика под конъюнктиву, снимают блефаростат, накладывают асептическую повязку. In sterile conditions, after local anesthesia with 1% dicainum solution, blepharostat is applied to the patient. The patient fixes his gaze on the light source of the operating microscope. The cornea is marked with special markers - markers with diamond green applied to the working surfaces. At the same time, the central optical zone and future sections are noted. The number, length and depth of cuts are calculated in advance using a special computer program. Then, with a micrometric dosed knife with a diamond blade, keratotomy incisions are applied to the cornea in accordance with the marking. First, incisions are made on the peripheral part of the cornea. Then, the extent of the diamond blade standing is reduced in accordance with the existing large difference in the thickness of the cornea between its peripheral and central parts due to the previous excimer laser action. The incisions extend into the ablation zone. Then, inside each of them, a formed step is cut to form a smooth transition boundary between the zones. After dissecting the steps, the cornea finally changes its curvature. The incisions are washed with saline. An antibiotic is injected under the conjunctiva, blepharostat is removed, and an aseptic dressing is applied.

Способ иллюстрируется чертежом, на котором изображен срез роговицы глаза 1, зона абляции 2, периферическая часть роговицы 3, ступенька 4, глубина просечения периферической части кератотомического надреза H, глубина просечения в зоне абляции h. The method is illustrated in the drawing, which shows a section of the cornea of the eye 1, ablation zone 2, the peripheral part of the cornea 3, step 4, the depth of cut of the peripheral part of the keratotomy incision H, the depth of cut in the ablation zone h.

Пример N 1. Больной С., 24 года. Диагноз остаточная миопия средней степени после фоторефрактивной кератэктомии обоих глаз. Example No. 1. Patient S., 24 years old. Diagnosed with moderate residual myopia after photorefractive keratectomy of both eyes.

Острота зрения правого глаза = 0,08 sph - 4,0 D = 1,0
Острота зрения левого глаза = 0,08 sph - 4,0 D = 1,0
Выполнена передняя радиальная кератотомия с помощью ступенчатых надрезов. При этом глубина просечения периферической части надрезов на обоих глазах составила 800 мкм, а центральной части в зоне абляции - 380 мкм. Соотношение глубин составило 2,1.Visual acuity of the right eye = 0.08 sph - 4.0 D = 1.0
Visual acuity of the left eye = 0.08 sph - 4.0 D = 1.0
Anterior radial keratotomy was performed using stepwise incisions. At the same time, the depth of cut of the peripheral part of the incisions in both eyes was 800 μm, and the central part in the ablation zone was 380 μm. The depth ratio was 2.1.

Острота зрения обоих глаз через 7 дней и в последующие сроки наблюдения до 2 лет, равнялась 0,7 sph - 0,5 D = 1,0
Пример N 2. Больная К., 30 лет. Диагноз: остаточная миопия слабой степени после фоторефрактивной кератэктомии правого глаза.The visual acuity of both eyes after 7 days and in the follow-up period of observation up to 2 years was 0.7 sph - 0.5 D = 1.0
Example No. 2. Patient K., 30 years old. Diagnosis: mild residual myopia after photorefractive keratectomy of the right eye.

Острота зрения правого глаза = 0,2 sph - 2,5 D = 1,0
Произведена передняя радиальная кератотомия с помощью ступенчатых надрезов. При этом глубина пресечения периферической части надрезов составила 700 мкм, центральной части в зоне абляции - 415 мкм. Соотношение глубин составило 1,7
Острота зрения через 5 дней и в последующие сроки наблюдения до 2 лет равнялась 1,0 без коррекции.Visual acuity of the right eye = 0.2 sph - 2.5 D = 1.0
Anterior radial keratotomy was performed using stepwise incisions. At the same time, the depth of suppression of the peripheral part of the incisions was 700 μm, of the central part in the ablation zone - 415 μm. The depth ratio was 1.7
Visual acuity after 5 days and in subsequent follow-up periods up to 2 years was 1.0 without correction.

Пример N 3. Больной М., 36 лет. Диагноз: остаточная миопия слабой степени после фоторефрактивной кератэктомии левого глаза. Example No. 3. Patient M., 36 years old. Diagnosis: mild residual myopia after photorefractive keratectomy of the left eye.

Острота зрения левого глаза = 0,1 sph - 1,75 D = 1,0
Произведена передняя радиальная кератотомия с помощью ступенчатых надрезов. При этом глубина пресечения периферической части надрезов составила 590 мкм, центральной части в зоне абляции - 420 мкм. Соотношение глубин составило 1,4.Visual acuity of the left eye = 0.1 sph - 1.75 D = 1.0
Anterior radial keratotomy was performed using stepwise incisions. At the same time, the depth of suppression of the peripheral part of the incisions was 590 μm, of the central part in the ablation zone - 420 μm. The depth ratio was 1.4.

При осмотре через 5 дней острота зрения левого глаза 1,0. When viewed after 5 days, the visual acuity of the left eye is 1.0.

Claims

A method for surgical correction of mild and moderate residual myopia after photorefractive keratectomy, including surgical treatment of the corneal ablation zone, characterized in that stepwise keratotomy incisions are made, in which case incisions are made on the peripheral part of the cornea, then each of them is extended into the ablation zone, and the ratio of the depth H of the notch of the peripheral part of the notch to the depth h of the notch in the ablation zone is in the range from 2.1 to 1.4, then the formed stupa is dissected ku, forming a smooth transition between the border areas.