RU2121328C1

RU2121328C1 - Method for performing surgical repair of high degree myopia

Info

Publication number: RU2121328C1
Application number: RU95117283A
Authority: RU
Inventors: И.Б. Медведев; А.А. Карамян; С.В. Семенов; В.Н. Федосеев; С.В. Милова
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1995-10-12
Filing date: 1995-10-12
Publication date: 1998-11-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves partially exsecting the optic disk. Ring- shaped implant is placed into the created bed. External diameter of the implant is equal to bed diameter of the removed optic disk. Ring thickness in its center is greater than bed depth in calculated value depending on planned initial refraction and thickness of the cornea but not greater than 150 mcm. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции миопии высокой степени. The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and can be used in the surgical correction of high myopia.

Известен способ хирургической коррекции миопии высокой степени, включающий автоматизированную ламеллярную кератопластику (АЛК) (Buratto L., Brint S. F. ALK with the eximer laser: better than ALK alone // Ocular Surgery News.- March, 1. - 1995. - P.5-6). A known method of surgical correction of high myopia, including automated lamellar keratoplasty (ALA) (Buratto L., Brint SF ALK with the eximer laser: better than ALK alone // Ocular Surgery News.- March, 1. - 1995. - P.5 -6).

Однако при использовании известного способа невозможно достичь полной коррекции высокой миопии при тонкой и плоской роговице, так как истончение роговицы методом АЛК менее 200 микрон может привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде (кератоконус). However, when using the known method, it is impossible to achieve complete correction of high myopia with a thin and flat cornea, since thinning of the cornea by ALA less than 200 microns can lead to serious complications in the postoperative period (keratoconus).

Задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции миопии высокой степени при тонкой и плоской роговице, с целью получения высокого, стойкого рефракционного эффекта; повысить безопасность и предсказуемость операции. The objective of the invention is to provide a method for surgical correction of high myopia with a thin and flat cornea, in order to obtain a high, stable refractive effect; increase the safety and predictability of the operation.

Технический результат достигается тем, что в сформированное стромальное ложе укладывается кольцевидный интрастромальный имплантат, толщина которого в центре превышает глубину указанного ложа на расчетную величину в зависимости от исходной и планируемой рефракции и от исходной толщины роговой оболочки, но не более чем на 150 микрон. Затем поверхностный роговичный лоскут возвращается в исходное положение. The technical result is achieved by the fact that a ring-shaped intrastromal implant is placed in the formed stromal bed, the thickness of which in the center exceeds the depth of the indicated bed by the calculated value depending on the initial and planned refraction and on the initial thickness of the cornea, but not more than 150 microns. Then the superficial corneal flap returns to its original position.

Интрастромальный кольцевидный имплантат для осуществления способа выполнен в виде кольца с плоской нижней поверхностью и выпуклой верхней поверхностью при толщине кольца в центре от 0,15 до 0,3 мм и соотношением максимальных диаметров кольца, внешнего и внутреннего, к минимальным диаметрам кольца, внешнего и внутреннего, в интервале 1,02 - 1,05. The intrastromal ring-shaped implant for the implementation of the method is made in the form of a ring with a flat lower surface and a convex upper surface with a ring thickness in the center of 0.15 to 0.3 mm and a ratio of the maximum ring diameters, external and internal, to the minimum ring diameters, external and internal , in the range of 1.02 - 1.05.

Кольцевидный интрастромальный имплантат выполнен из эластичного, оптически прозрачного, интактного к тканям глаза материала, например коллагена. The ring-shaped intrastromal implant is made of an elastic, optically transparent material intact to the tissues of the eye, for example, collagen.

Для достижения максимального рефракционного эффекта толщина кольца в центре должна превышать глубину сформированного роговичного ложа не более чем на 150 микрон, так как в противном случае наблюдается дефицит поверхностного листка и его неравномерное прилегание к имплантату. To achieve the maximum refractive effect, the thickness of the ring in the center should exceed the depth of the formed corneal bed by no more than 150 microns, since otherwise there is a deficiency of the surface sheet and its uneven fit to the implant.

Предложенный нами способ хирургической коррекции миопии высокой степени с введением в роговицу кольцевидного интрастромального имплантата обладает следующим преимуществами:
- возможность коррекции высокой миопии в случаях, когда известные методы не применимы (при тонкой и плоской роговице),
- высокая точность дозируемого рефракционного эффекта,
- стойкий рефракционный эффект,
- безопасность операции для пациента.Our proposed method of surgical correction of high myopia with the introduction of a ring-shaped intrastromal implant into the cornea has the following advantages:
- the ability to correct high myopia in cases where known methods are not applicable (with a thin and flat cornea),
- high precision dosed refractive effect,
- persistent refractive effect,
- safety of the operation for the patient.

Способ осуществляется следующим образом: больному под местной анестезией производят частичную кератэктомию "на ножке" с помощью микрокератома системы АЛК фирмы Chiron, на сформированное стромальное ложе укладывают кольцевидный интрастромальный имплантат и затем поверхностный роговичный лоскут возвращают в исходное положение. Операция заканчивается наложением узловых швов и введением под конъюнктиву раствора антибиотика. The method is as follows: the patient under local anesthesia undergoes partial keratectomy “on the leg” with the help of a Chiron ALK microkeratome, a ring-shaped intrastromal implant is placed on the stromal bed and then the surface corneal flap is returned to its original position. The operation ends with the application of nodal sutures and the introduction of an antibiotic solution under the conjunctiva.

Пример: Больная А., 35 лет. Example: Patient A., 35 years old.

Диагноз: OU - миопия высокой степени, амблиопия. Diagnosis: OU - high myopia, amblyopia.

Данные дооперационных обследований:
Острота зрения OD - 0,01 shp - 24,0 Д cyl - 0,5 ax 0 - 0,4.Preoperative examination data:
Visual acuity OD - 0.01 shp - 24.0 D cyl - 0.5 ax 0 - 0.4.

Острота зрения OS - 0,01 shp - 26,0 Д cyl - 0,5 ax 5 - 0,3. Visual acuity OS - 0.01 shp - 26.0 D cyl - 0.5 ax 5 - 0.3.

Кератометрия: OD: 47,37 - 0; 46,80 - 13
OS: 48,25 - 90; 47,73 - 103
Пахиметрия в центре: OD - 470 мк; OS - 485 мк.Keratometry: OD: 47.37-0; 46.80 - 13
OS: 48.25 - 90; 47.73 - 103
Pachymetry in the center: OD - 470 microns; OS - 485 mk.

Длина глаза: OD - 30,18 мм; OS - 29,93 мм. Eye Length: OD - 30.18 mm; OS - 29.93 mm.

РОЗ: OD - 0,5 OS - 0,3
Расчетная глубина резекции при использовании кольцевидного имплантата: OD - 250 мк (выстояние кольца 100 мк); OS - 260 мк (выстояние кольца 110 мк).ROSE: OD - 0.5 OS - 0.3
Estimated depth of resection when using a ring-shaped implant: OD - 250 microns (distance of the ring 100 microns); OS - 260 microns (standing ring 110 microns).

Пациенту была произведена имплантация кольцевидного интрастромального имплантата на оба глаза с использованием данного изобретения. The patient underwent implantation of a ring-shaped intrastromal implant in both eyes using the present invention.

Данные обследования на 5 день после операции:
Острота зрения OD - 0,2 shp - 2,0 Д cyl - 0,5 ax 0 - 0,4.Survey data on the 5th day after surgery:
Visual acuity OD - 0.2 shp - 2.0 D cyl - 0.5 ax 0 - 0.4.

Острота зрения OD - 0,2 cyl - 0,5 ax 6 - 0,3. Visual acuity OD - 0.2 cyl - 0.5 ax 6 - 0.3.

Кератометрия: OD: 27,22 - 3; 24,23 - 16
OS: 28,31 - 93; 27,37 - 106
При биомикроскопии: OU - спокойны, роговица прозрачная, блестящая, поверхностный лоскут адаптирован, отека нет, кольцевидный интрастромальный имплантат в правильном положении, глубже лежащие среды прозрачны.Keratometry: OD: 27.22 - 3; 24.23 - 16
OS: 28.31 - 93; 27.37 - 106
During biomicroscopy: OUs are calm, the cornea is transparent, shiny, the surface flap is adapted, there is no swelling, the ring-shaped intrastromal implant is in the correct position, the deeper lying media are transparent.

Всего по предложенной методике было прооперировано 33 пациента, 57 глаз. In total, according to the proposed method, 33 patients and 57 eyes were operated on.

Claims

A method of surgical correction of high myopia, including partial excision of the superficial corneal disk with the formation of a valve flap, complete excision of the second optical disk, characterized in that a ring-shaped implant is placed in the formed bed of the removed optical disk, the outer diameter of which is equal to the diameter of the bed of the removed optical disk, and the thickness the rings in the center exceed the depth of the indicated bed by the calculated value depending on the initial and planned refraction and on the initial thickness Ogove sheath, but no more than 150 microns.