RU2142749C1 - Method for carrying out plastic repair of finger flexor tendons - Google Patents
Method for carrying out plastic repair of finger flexor tendons Download PDFInfo
- Publication number
- RU2142749C1 RU2142749C1 RU96105214A RU96105214A RU2142749C1 RU 2142749 C1 RU2142749 C1 RU 2142749C1 RU 96105214 A RU96105214 A RU 96105214A RU 96105214 A RU96105214 A RU 96105214A RU 2142749 C1 RU2142749 C1 RU 2142749C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- flexor
- tendons
- ulnar
- vascular
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии-ортопедии, хирургии кисти, сосудистой хирургии, микрохирургии. The invention relates to medicine, namely to surgery, traumatology, orthopedics, hand surgery, vascular surgery, microsurgery.
Восстановление функции пальцев после повреждения сухожилий сгибателей в отдаленные сроки после травмы или в остром периоде в случаях сильного разрушении фиброзно-апоневротических каналов и самого сухожилия требует выполнения пластики сухожилия (А. М. Волкова. Хирургия кисти. 1991. - T.1 - С. 147-148). Restoring the function of the fingers after damage to the flexor tendons in the long term after an injury or in the acute period in cases of severe destruction of the fibro-aponeurotic canals and the tendon itself requires the implementation of tendon plastic surgery (A. M. Volkova. Hand surgery. 1991. - T.1 - C. 147-148).
Общепринятым способом является иссечение поврежденного сухожилия глубокого сгибателя в пределах синовиального влагалища и замещение дефекта за счет сухожильного аутотрансплантата из поверхностного сгибателя этого же пальца, сухожилия длинной ладонной или подошвенной мышц, сухожилий длинных разгибателей пальцев стопы (Ю.Ю. Колонтай с соав. Открытые повреждения кисти. Киев, 1983, - С. 115-117). The generally accepted method is the excision of the damaged tendon of the deep flexor within the synovial vagina and the replacement of the defect due to the tendon autograft from the superficial flexor of the same finger, the tendon of the long palmar or plantar muscles, the tendons of the long extensor of the toes of the foot (Y. Kolontay et al. Open hand injuries Kiev, 1983, pp. 115-117).
Другим способом восстановления сухожилий сгибателей при застарелых их повреждениях или в свежих случаях, когда, в силу каких-то причин выполнение сухожильного шва или одноэтапной пластики невозможно является двухэтапная пластика сухожилия, когда концы поврежденного сухожилия иссекаются на протяжении пальца или всей кисти и в образовавшийся дефект укладывается сухожильный протез. Вокруг протеза формируется соединительнотканная капсула с гладкими стенками, в которую через 3-4 месяца, в результате повторного оперативного вмешательства вводится сухожильный аутотрансплантат соответствующего размера и накладываются два шва (L.H. Schneider, J.M. Hunter. Flexor Tendon - Late Reconstruction, // D.P. Green (ed) "Operative Hand Surgery", 1993. - V. 2 - P. 1886-1893). Another way to restore flexor tendons in case of their old injuries or in fresh cases when, for some reason, performing a tendon suture or one-stage plastic is impossible, is a two-stage plastic of the tendon, when the ends of the damaged tendon are excised throughout the finger or the entire hand and fit into the defect tendon prosthesis. A connective tissue capsule with smooth walls is formed around the prosthesis, after 3-4 months, as a result of repeated surgery, a tendon autograft of the appropriate size is inserted and two sutures are applied (LH Schneider, JM Hunter. Flexor Tendon - Late Reconstruction, // DP Green (ed ) "Operative Hand Surgery", 1993. - V. 2 - P. 1886-1893).
Основным недостатком обоих описанных способов сухожильной пластики являются отсутствие кровоснабжения у сухожильного трансплантата и, как следствие этого, его реваскуляризация идет с неизбежным некрозом части трансплантата, формированием необходимых для его жизнедеятельности рубцовых сращений на всем его протяжении и соответственно ограничением его скольжения. The main disadvantage of both described methods of tendon grafting is the lack of blood supply to the tendon graft and, as a consequence, its revascularization occurs with the inevitable necrosis of a part of the graft, the formation of scar adhesions necessary for its vital activity over its entire length and, accordingly, limitation of its sliding.
Преимущество использования кровоснабжаемых сухожилий перед некровоснабжаемыми, для пластики сухожилий, доказано экспериментальными исследованиями на кроликах (M. Moriyfma. Vascularized tendon grafting in rabbit // J. of Reconst. Microsurg. , V. 8. - N. 2. - 1992. - P. 83-91) и на приматах (D.I. Singer et al. Comparative study of vascularized and nonvascularized tendon grafts for reconstruction of flexor tendon in zone 2: An experimental study in primates. // J. Hand Surg. 1989; 14A, P. 55-63). The advantage of using blood supply tendons over non-blood supply ones for plasty of tendons is proved by experimental studies on rabbits (M. Moriyfma. Vascularized tendon grafting in rabbit // J. of Reconst. Microsurg., V. 8. - N. 2. - 1992. - P 83-91) and primates (DI Singer et al. Comparative study of vascularized and nonvascularized tendon grafts for reconstruction of flexor tendon in zone 2: An experimental study in primates. // J. Hand Surg. 1989; 14A, P. 55-63).
В качестве прототипа нами использован способ, предложенный J.C. Guimberteau et al. (Mesovascularised island flexor tendon: new concepts and technigues for flexor tendon salvage surgery // Plast. and Reconstr. Surg., Vol. 89, N. 6, P. 1135 - 1147), состоящий в использовании для пластики сухожилий кровоснабжаемых сухожильных лоскутов на ножке. В качестве донорского материала используются сухожилия поверхностных сгибателей 4 и 5 пальцев кисти, которые мобилизуются на уровне карпального канала вместе с эпитеноном и локтевым сосудистым пучком, отсекается проксимально на уровне мышечно-сухожильного перехода и на уровне прикрепления дистально. Затем локтевой пучок лигируется проксимальнее отхождения сосудов к сухожилию. После вскрытия Guyon's канала, мобилизации дистальной культи локтевого сосудистого пучка, лоскут поворачивается на 180o и сухожилие используется для замещения утраченного другого сухожилия.As a prototype, we used the method proposed by JC Guimberteau et al. (Mesovascularized island flexor tendon: new concepts and technigues for flexor tendon salvage surgery // Plast. And Reconstr. Surg., Vol. 89, N. 6, P. 1135 - 1147), consisting in the use of plasticized tendons of blood-supplied tendon flaps on leg. As the donor material, tendons of the superficial flexors of the 4th and 5th fingers of the hand are used, which are mobilized at the level of the carpal canal together with epithenone and the ulnar vascular bundle, cut off proximally at the level of the muscular-tendon junction and at the level of attachment distally. Then the elbow bundle is ligated proximal to the passage of the vessels to the tendon. After opening the Guyon's canal, mobilizing the distal stump of the ulnar vascular bundle, the flap rotates 180 o and the tendon is used to replace the lost other tendon.
Основными недостатками данного способа являются:
1. Необходимость перевязки одного из двух магистральных источников кровоснабжения кисти.The main disadvantages of this method are:
1. The need for dressing one of the two main sources of blood supply to the hand.
2. Кровоснабжение лоскута происходит ретроградным кровотоком, т.е. в противоположную естественному сторону. Особенно, это может затруднять венозный отток из лоскута. 2. The blood supply of the flap occurs retrograde blood flow, ie in the opposite natural direction. Especially, this can impede venous outflow from the flap.
3. При повороте происходит неизбежный перегиб или перекрут сосудистой ножки на 180o, что может нарушать кровоток в ней, особенно в ее венозной части.3. When turning, an inevitable kink or torsion of the vascular pedicle by 180 o occurs, which can disrupt the blood flow in it, especially in its venous part.
4. Участок мезотенона с кровоснабжающими сухожилие сосудами при повороте лоскута оказывается примерно в области пясно-фаланговых суставов и создает здесь избыток мягких тканей, который при ушивании кожной раны приходится плотно "утрамбовывать", тем самым затрудняя кровоток в проходящих в нем сосудах. 4. The site of mesotenone with blood vessels supplying the tendon when the flap is rotated turns out to be approximately in the region of the metacarpophalangeal joints and creates an excess of soft tissues here, which, when suturing the skin wound, has to be tightly “tamped”, thereby complicating the blood flow in the vessels passing through it.
5. При повороте лоскута участок сухожилия, покрытый синовиальной оболочкой, (как известно, на трехфаланговых пальцах, кроме мизинца, синовиальная оболочка покрывает оба сухожилия от уровня шейки пястной кости и дистальнее) оказывается проксимальной частью сухожильного лоскута, а не покрытый синовиальной оболочкой проксимальный участок попадает в зону, где должно быть синовиальное влагалище. Это способствует образованию спаек на пальце между участком сухожилия, находившимся только что на месте перехода мышцы в сухожилие, а теперь выполняющим непривычные для себя функции "скользящих взаимоотношений" с фиброзным влагалищем, костями и суставами. 5. When the flap is rotated, the synovial sheath portion of the tendon (as you know, on the three-phalanx fingers, except for the little finger, the synovial membrane covers both tendons from the level of the metacarpal neck and distal) is the proximal part of the tendon flap, and the proximal portion is not covered with the synovial membrane into the area where the synovial vagina should be. This contributes to the formation of adhesions on the finger between the part of the tendon, located just at the place of transition of the muscle into the tendon, and now performing unusual functions of a "sliding relationship" with the fibrous vagina, bones and joints.
Техническим результатом изобретения является восстановление активной сгибательной функции пальцев при необратимых разрушениях сухожильного влагалища и самого сухожилия во второй зоне, в результате ли травмы, заболевания, или хирургических вмешательств, продолжает оставаться сложной проблемой хирургии кисти. Зачастую утрата скользящего аппарата пальца и многократные попытки его реконструкции традиционными методами приводят к формированию контрактур в неповрежденных суставах пальца, полной потере надежды на возвращение утраченной функции пациентом и разочарованию хирурга в хирургии кисти вообще, и реконструктивной хирургии сухожилий сгибателей, в частности. The technical result of the invention is the restoration of the active flexion function of the fingers with irreversible destruction of the tendon vagina and the tendon in the second zone, whether as a result of trauma, disease, or surgical interventions, remains a complex problem of hand surgery. Often, the loss of the sliding apparatus of the finger and repeated attempts to reconstruct it using traditional methods lead to the formation of contractures in the intact joints of the finger, a complete loss of hope for the patient to regain lost function and disappointment of the surgeon in hand surgery in general, and reconstructive surgery of flexor tendons, in particular.
Цель: добиться посредством нового способа пластики сухожилий сгибателей пальцев снижения количества осложнений. Purpose: to achieve a reduction in the number of complications by means of a new method of flexion tendon flexor plastic surgery.
Способ пластики сухожилий сгибателей позволяет добиться поставленной цели, используя следующие технические приемы: мобилизуется в нижней трети предплечья локтевой сосудистый пучок вместе с сухожилием поверхностного сгибателя 4 пальца, если для реконструкции необходимо два донорских сухожилия, то и сухожилие поверхностного сгибателя 5 пальца, мягкие ткани, располагающиеся между сухожилиями и локтевым пучком, сохраняются. Основная часть сосудов, кровоснабжающих сухожилия поверхностных сгибателей в нижней трети предплечья, отходит от локтевого сосудистого пучка на протяжении 3-4 см, в области входа сухожилий в карпальный канал (J.C.Guimberteau et al. Mesovascularised island flexor tendon: new concepts and technigues for flexor tendon salvage surgery // Plast. and Reconstr. Surg., Vol. 89, N. 6, P. 1135-1147). После смещения локтевого пучка латерально примерно на 1 см, без его перевязки, пересечения сухожилия на уровне сухожильно-мышечного перехода и отсечения дистального прикрепления поверхностного сгибателя, сухожилие свободно смещается дистально, что позволяет его использовать для замещения дефекта любого сухожилия глубокого сгибателя. Дистальная часть донорского сухожилия оказывается покрытой синовиальной оболочкой. В случаях, когда необходимо восстанавливать сгибатели 4 или 5 пальцев, то возможно использовать в качестве донорского материала поверхностные сгибатели этих же пальцев. The method of flexor tendon plastic surgery allows us to achieve this goal using the following technical methods: the ulnar vascular bundle is mobilized in the lower third of the forearm along with the surface of the superficial flexor of 4 fingers, if reconstruction requires two donor tendons, then the tendon of the superficial flexor of 5 fingers, soft tissues located between the tendons and the ulnar bundle are preserved. The main part of the vessels supplying the tendons of the superficial flexors in the lower third of the forearm departs from the ulnar vascular bundle for 3-4 cm, in the area where the tendons enter the carpal canal (JC Guimberteau et al. Mesovascularised island flexor tendon: new concepts and technigues for flexor tendon salvage surgery // Plast. and Reconstr. Surg., Vol. 89, N. 6, P. 1135-1147). After the ulnar bundle is displaced laterally by about 1 cm, without ligation, intersection of the tendon at the level of the tendon-muscle transition and cutting off the distal attachment of the superficial flexor, the tendon freely displaces distally, which allows it to be used to replace the defect of any deep flexor tendon. The distal part of the donor tendon is covered with a synovial membrane. In cases where it is necessary to restore the flexors of 4 or 5 fingers, it is possible to use surface flexors of the same fingers as a donor material.
Клинический пример N 1: пациент Б-ин С.В., 1972 года рождения, в мае 1993 года получил ранение обоих сгибателей 2 пальца пр. кисти на уровне проксимальной трети проксимальной фаланги. В экстренном порядке выполнялся шов сухожилие глубокого сгибателя, поверхностный сгибатель иссечен. Восстановления скольжения сгибателя не произошло, дважды: в ноябре 1994 и сентябре 1995 выполнялся тенолиз глубокого сгибателя, в последнем случае мобилизация сухожилия сопровождалась пластикой фиброзной части влагалища. В течение 6 недель после последнего тенолиза активные движения восстанавливались нормально, но затем в результате нагрузки произошел разрыв сухожилия. 13.12.1995 г. выполнена операция: пластика сухожилия глубокого сгибателя IIп. кровоснабжаемым лоскутом сухожилия поверхностного сгибателя IVп. на локтевом сосудистом пучке. Clinical example No. 1: patient B-in S.V., born in 1972, in May 1993 was injured in both flexors of 2 fingers of the hand at the level of the proximal third of the proximal phalanx. An urgent suture was performed on a deep flexor tendon, and the surface flexor was excised. Recovery of the flexor glide did not occur, twice: in November 1994 and September 1995, deep flexor tenolysis was performed, in the latter case, tendon mobilization was accompanied by plastic surgery of the fibrous part of the vagina. Within 6 weeks after the last tenolysis, active movements were restored normally, but then as a result of the load, a tendon rupture occurred. 12/13/1995, the operation was performed: plastic of the tendon of the deep flexor IIp. blood supply tendon flap of the superficial flexor IVp. on the elbow vascular bundle.
Ход операции: доступ по Bruner на 2 п. с переходом разреза на ладонь, вскрытием карпального канала по тенарной складке, переходом разреза на дистальную складку запястья и затем продольно оси предплечья по линии соответствующей сухожилию локтевого сгибателя кисти. На протяжении костно-фиброзного канала на 2 п. иссечено разорванное сухожилие глубокого сгибателя. После последовательного разделения мягких тканей выделен в дистальной трети предплечья, и мобилизован с внутренней стороны локтевой сосудистый пучок, затем с наружной стороны мобилизовано сухожилие поверхностного сгибателя 4 п. Не нарушая мягкотканные связи между ними, сухожилие и сосудистый пучок мобилизованы единым блоком со всех сторон. Из доступа по Bruner на 4 п. обнажено сухожильное влагалище, вскрыто поперечным разрезом на уровне проксимального края связки A4, и после сгибания средней фаланги пальца, из разреза влагалища пересечены обе ножки поверхностного сгибателя. Выполнена поперечная тенотомия сухожилия поверхностного сгибателя 4 п. на уровне сухожильно-мышечного перехода. Таким образом, сухожильный лоскут остался связан с окружающими тканями только за счет брыжейки на уровне входа в карпальный канал. Дистальный конец сухожильного лоскута подшит блокирующим швом Bunnell к дистальной фаланге 2 п., а проксимальный конец швом Pulvertaft к сухожилию глубокого сгибателя 2 п. в дистальной трети предплечья. Выполнена пластика отсутствующей связки A2 по Lister, трансплантатом из retinaculum extensorum. Гемостаз. Ушивание кожной раны. Operation progress: access by Bruner for 2 p. With the transfer of the incision to the palm, opening of the carpal canal along the tenar fold, the transition of the incision to the distal fold of the wrist and then longitudinally along the axis of the forearm along the line corresponding to the tendon of the elbow flexor. During the bone-fibrous canal, a torn deep flexor tendon was excised by 2 p. After successive separation of the soft tissues, the ulnar vascular bundle was mobilized in the distal third of the forearm and the ulnar vascular bundle was mobilized from the inside, then the tendon of the superficial flexor was mobilized from the outside. From the Bruner access, a tendon sheath was exposed for 4 points, opened by a transverse incision at the level of the proximal edge of the A4 ligament, and after bending the middle phalanx of the finger, both legs of the superficial flexor were crossed from the vaginal section. A transverse tenotomy of the tendon of the superficial flexor 4 p. Was performed at the level of the tendon-muscle transition. Thus, the tendon flap remained connected with the surrounding tissues only due to the mesentery at the entrance to the carpal canal. The distal end of the tendon flap is sutured with a Bunnell blocking suture to the distal phalanx of 2 p., And the proximal end of the Pulvertaft suture to the 2 pt deep flexor tendon in the distal third of the forearm. The plastic of the missing ligament A2 was performed according to Lister, a graft from retinaculum extensorum. Hemostasis. Suturing of the skin wound.
Восстановление активных движений происходит, на данный момент быстрее, чем при традиционных методах сухожильной пластики. The restoration of active movements occurs, at the moment faster than with traditional methods of tendon plastic.
Клинический пример N 2: Больная Б-лина С.Т. 1945 г.р. поступила в отделение хирургии кисти 12.01.96 с диагнозом: Застарелое повреждение сухожилий обоих сгибателей 4 п. правой кисти на уровне проксимального межфалангового сустава. Травма произошла 16.08.95. Ранее больная не лечилась. Пассивные движения в межфаланговых суставах пальца сохранены в полном объеме, активные движения в этих суставах отсутствуют. 18.01.96 выполнена операция. Дефект между концами сухожилия глубокого сгибателя составил 4 см, решено было выполнить сухожильную пластику кровоснабжаемым сухожильным трансплантатом сухожилия поверхностного сгибателя с поврежденного пальца. Сухожилие поверхностного сгибателя в нижней трети предплечья выделено с сохранением его связей с локтевым сосудистым пучком и мобилизацией самого пучка. Затем сухожилие пересечено на уровне сухожильно-мышечного перехода и мобилизовано на ладони без нарушения целостности эпитенона. После прошивания дистального конца трансплантата он проведен под сохранившимися связками фиброзного влагалища и, без натяжения мезотенона, в толще которого в нижней трети предплечья проходят сосуды к сухожилию, фиксирован швом Bunnell к месту прикрепления сухожилия глубокого сгибателя, дистальной фаланге. На предплечье проксимальный конец трансплантата и сухожилие глубокого сгибателя сшиты швом Pulvertaft, а мышца поверхностного сгибателя подшита проксимальнее этого шва. В послеоперационном периоде проводилось динамическое шинирование на сгибание по Kleinert. Восстановление активных движений в суставах пальца идет с опережением обычного графика. Clinical example N 2: Patient B-lina S.T. Born 1945 was admitted to the Department of Hand Surgery 01/12/96 with a diagnosis of Infectious damage to the tendons of both flexors 4 p. of the right hand at the level of the proximal interphalangeal joint. The injury occurred on 08.16.95. Previously, the patient was not treated. Passive movements in the interphalangeal joints of the finger are fully preserved; there are no active movements in these joints. 01/18/96 the operation is completed. The defect between the ends of the tendon of the deep flexor was 4 cm, it was decided to perform tendon plastic by a blood supply tendon graft of the tendon of the superficial flexor with a damaged finger. The tendon of the superficial flexor in the lower third of the forearm is isolated with preservation of its connections with the ulnar vascular bundle and the mobilization of the bundle itself. Then the tendon is crossed at the level of the tendon-muscle transition and mobilized in the palm of the hand without violating the integrity of the epithenone. After flashing the distal end of the graft, it was performed under the preserved ligaments of the fibrous vagina and without tension of mesotenone, in the thickness of which in the lower third of the forearm there are vessels to the tendon, fixed with a Bunnell suture to the site of attachment of the deep flexor tendon, the distal phalanx. On the forearm, the proximal end of the graft and the tendon of the deep flexor are sutured with a Pulvertaft suture, and the superficial flexor muscle is sutured proximal to this suture. In the postoperative period, Kleinert dynamic splinting was performed. The restoration of active movements in the joints of the finger is ahead of the usual schedule.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96105214A RU2142749C1 (en) | 1996-03-18 | 1996-03-18 | Method for carrying out plastic repair of finger flexor tendons |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96105214A RU2142749C1 (en) | 1996-03-18 | 1996-03-18 | Method for carrying out plastic repair of finger flexor tendons |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96105214A RU96105214A (en) | 1998-07-27 |
| RU2142749C1 true RU2142749C1 (en) | 1999-12-20 |
Family
ID=20178187
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96105214A RU2142749C1 (en) | 1996-03-18 | 1996-03-18 | Method for carrying out plastic repair of finger flexor tendons |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2142749C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD976Z (en) * | 2015-02-19 | 2016-07-31 | ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА | Method for angioplasty of patellar tendon septic defects |
-
1996
- 1996-03-18 RU RU96105214A patent/RU2142749C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Plast. and Reconstr. Surg v.89, N 6, p.1135-1147. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD976Z (en) * | 2015-02-19 | 2016-07-31 | ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА | Method for angioplasty of patellar tendon septic defects |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chen et al. | Emergency free-flap transfer for reconstruction of acute complex extremity wounds | |
| Pho et al. | Rerouting vessels and nerves from other digits in replanting an avulsed and degloved thumb | |
| Levin et al. | Combined Injuries-Soft Tissue Management. | |
| Williamson et al. | Extensor tendon ruptures in rheumatoid arthritis | |
| NinkoviĆ et al. | Emergency free flap cover in complex injuries of the lower extremities | |
| Potenza | Flexor tendon injuries | |
| Koshima et al. | Combined vascularized fibula and peroneal composite-flap transfer for severe heat-press injury of the forearm | |
| Koshima et al. | Free combined thin wrap-around flap with a second toe proximal interphalangeal joint transfer for reconstruction of the thumb | |
| RU2142749C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of finger flexor tendons | |
| Zhutian et al. | The reverse flow ulnar artery island flap: 42 clinical cases | |
| WILSON et al. | Cold water treatment of burns | |
| Feller et al. | Replantation surgery | |
| Ninkovič et al. | Primary flap closure in complex limb injuries | |
| Ahmad et al. | Management of flexor tendon injuries in hand | |
| Wood | Finger and hand replantation: Surgical technique | |
| RU2398541C1 (en) | Method of removing severe scar adduction contracture of first hand ray | |
| RU2250084C2 (en) | Method for wrist reconstruction in children in case of aftereffects of trauma | |
| Imamura et al. | Vascularized toe-to-finger joint transplantation: 11 patients followed for 4 years | |
| Peimer et al. | Proximal interphalangeal joint following traumatic arthritis | |
| ALLEN | Flexor tendon grafting to the hand | |
| Ipsen et al. | Early mobilization after flexor tendon grafting for isolated profundus tendon lesions | |
| RU2133109C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of finger soft tissues | |
| RU2138214C1 (en) | Method for applying tendinoplastic repair of finger flexors | |
| Fukui et al. | Treatment of skin and median nerve defects with peroneal neurofasciocutaneous flap | |
| Cheng et al. | Replantation of avulsively amputated thumb or degloved finger |