RU2141262C1

RU2141262C1 - Device for repositioning and fixation of vertebral column

Info

Publication number: RU2141262C1
Application number: RU98115425A
Authority: RU
Inventors: А.Л. Гиммельфарб; Е.К. Валеев; Р.Ф. Тумакаев
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1998-08-11
Filing date: 1998-08-11
Publication date: 1999-11-20

Abstract

FIELD: medicine; applicable in traumatology and neurosurgery. SUBSTANCE: device has repositioning unit which consists of carrying platform and extensible rod with coupling. Plates have slot for rod with nuts and pointer of deviation scale that allows elimination of torsion displacement in addition to reclination. Device is a component of apparatus of external perosseous fixation and extends its potentialities for operation in three dimensions. EFFECT: reduced injury of intervention and improved outcome of treatment. 1 dwg

Description

Изобретение применяется в области медицины, а именно в травматологии и нейрохирургии, и предназначено для реклинации и устранения торсионных смещений позвонков. The invention is applied in the field of medicine, namely in traumatology and neurosurgery, and is intended for reclination and elimination of torsion displacements of the vertebrae.

Известны различные устройства, предназначенные для фиксации тел позвонков как компрессионно-дистракционный аппарат (1), который содержит опоры, в виде пары жестко соединенных пластин с отверстиями и пазами, фиксаторы позвонков, соединенные с пластинами и снабженные опорной площадкой с отверстиями с установленными шурупами, а опоры соединены между собой резьбовыми направляющими. Цель, которую преследователи авторы конструкции - обеспечение равномерной передачи усилий компрессии и дистракции одновременно на передние и задние отделы позвонков. Various devices are known for fixing vertebral bodies as a compression-distraction apparatus (1), which contains supports, in the form of a pair of rigidly connected plates with holes and grooves, vertebral clamps connected to the plates and equipped with a support platform with holes with installed screws, and the supports are interconnected by threaded guides. The goal pursued by the authors of the design is to ensure uniform transmission of compression and distraction forces simultaneously to the anterior and posterior vertebrae.

Недостатком аналога является необходимость изгибания его элементов в соответствии с конфигурацией определенного отдела позвоночника. Существенным недостатком является то, что первоначальное установленное положение позвонков невозможно корректировать в послеоперационном периоде путем проведения дозированной реклинации и деторсии. The disadvantage of the analogue is the need for bending of its elements in accordance with the configuration of a particular section of the spine. A significant drawback is that the initial established position of the vertebrae cannot be corrected in the postoperative period by conducting metered reclamation and detorsion.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является репозиционно-дистракционный аппарат (2), рассматриваемый нами как прототип. Устройство содержит стойки и резьбовые стержни, соединенные кронштейнами из набора Илизарова, а также "вилки", стержни-саморезы и стержни с упорами. The closest in its technical solution to the proposed one is a reposition-distraction apparatus (2), which we consider as a prototype. The device contains racks and threaded rods connected by brackets from the Ilizarov set, as well as “forks”, self-tapping rods and rods with stops.

В качестве недостатка устройства следует отметить то, что торсионные смещения с помощью данной конструкции устранить не представляется возможным. При выраженной степени компрессии тела позвонка и значительном клине Урбана применение "вилок", фиксируемых к остистым отросткам резьбовым спецами, проблематично для достижения цели и при больших усилиях наносит дополнительную травму поврежденному позвонку (отлом остистого отростка). As a disadvantage of the device, it should be noted that torsion displacements using this design cannot be eliminated. With a pronounced degree of compression of the vertebral body and a significant wedge of Urban, the use of “forks” fixed to the spinous processes by threaded specialists is problematic to achieve the goal and, with great efforts, causes additional injury to the damaged vertebra (breaking of the spinous process).

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения технического результата - снижение травматичности вмешательства и улучшение исходов лечения. The essence of the invention lies in the combination of essential features sufficient to achieve a technical result - reducing the invasiveness of the intervention and improving treatment outcomes.

Сущность заключается в том, что устройство оснащено стержнями с упорами, установлеными на несущей площадке репонирующего узла, выполненной в виде изогнутой по плоскости пластины со сквозными пазами и сетчатым рифлением рабочей поверхности и закрепленные на ней прижимными пластинами с полуцилиндрической формы пазами, несущая площадка посредством раздвижного штока и муфты связана с пластиной, имеющей прорезь под стержень с гайками, оснащенными ограничителями, а пластина, кроме того, в концевой части снабжена стрелкой, шкала отклонений стрелки имеет деления в угловых градусах, установлена на регулируемой по высоте стойке, фиксированной на штанге устройства. The essence lies in the fact that the device is equipped with rods with stops installed on the supporting platform of the reponent assembly, made in the form of a plate curved along the plane with through grooves and mesh corrugation of the working surface and secured to it by pressure plates with semicylindrical grooves, the supporting platform by means of a sliding rod and the coupling is connected to a plate having a slot for a rod with nuts equipped with stops, and the plate, in addition, is provided with an arrow in the end part, the deviation scale with the skid has divisions in angular degrees, mounted on a height-adjustable stand, fixed on the rod of the device.

Выполнение несущей площадки в виде изогнутой по плоскости пластины со сквозными пазами и наличие прижимных пластин с полуцилиндрическими пазами обеспечивают наиболее оптимальное размещение стержней с упорами для осуществления манипуляций с поврежденным позвонком. The implementation of the supporting platform in the form of a plate curved along the plane with through grooves and the presence of pressure plates with half-cylinder grooves provide the most optimal placement of the rods with stops for manipulating a damaged vertebra.

Наличие стержня с гайками, оснащенными ограничителями, дает возможность деротировать позвонков во фронтальной плоскости на заданную величину. The presence of a rod with nuts equipped with stops makes it possible to derrotate the vertebrae in the frontal plane by a predetermined amount.

Наличие стрелки и шкалы ее отклонений позволяет проводить систематический контроль лечения, не прибегая к параклиническим методам обследования. The presence of the arrow and the scale of its deviations allows for systematic monitoring of treatment without resorting to paraclinical examination methods.

Оснащение репонирующего узла раздвижным штоком с муфтой позволяет одновременно с деротацией осуществлять реклинацию тела поврежденного позвонка. Equipping the reponent node with a sliding rod with a sleeve allows for the reclamation of the body of the damaged vertebra at the same time as derotation.

Устройство изображено на чертеже
Несущая площадка 1, имеющая на рабочей поверхности сетчатые рифления, несет на себе прижимные пластины 2 с полуцилиндрической формы пазами, закрепляемые болтами 3 и гайками 4 в пазах 5. Несущая площадка 1 связана с раздвижным штоком 6, состоящим из двух частей с разнонаправленными резьбами, соединенных муфтой 7 с границей поверхностью под ключ, имеющей ответные раздвижному штоку 6 резьбы. Раздвижной шток 6 соединен с пластиной 8 с прорезью 9, продолжением пластины является стрелка 10. Через прорезь 9 пластины 8 проведен стержень 11 с резьбой, на котором, по разные стороны прорези 9, установлены гайки 12 с ограничителями 13. Концевые отделы стержня зафиксированы на кронштейнах 14. Шкала 15 отклонений стрелки 10, с делениями в угловых градусах, установлена на стойке 16, выполненной телескопически раздвижной и регулируемой по высоте посредством фиксатора 17, и оканчивается элементом крепления, выполненным в виде трубчатой опоры 18 с фиксатором 19. Кроме того, устройство содержит стержни-саморезы 20, стойки 21, штанги 22 и стержни с упорами 23, последние установлены на несущей площадке 1 и фиксированы к ней прижимными пластинами 2.The device is shown in the drawing.
The bearing pad 1, which has mesh corrugations on the working surface, bears pressure plates 2 with half-cylindrical grooves, fixed by bolts 3 and nuts 4 in the grooves 5. The bearing pad 1 is connected to a sliding rod 6, consisting of two parts with multidirectional threads, connected a clutch 7 with a border on a turnkey surface having a thread mating to the sliding rod 6. The sliding rod 6 is connected to the plate 8 with a slot 9, the extension of the plate is arrow 10. Through the slot 9 of the plate 8, a threaded rod 11 is made, on which, on the opposite sides of the slot 9, nuts 12 with stoppers 13 are installed. The end sections of the rod are fixed on the brackets 14. The scale 15 of the deviations of the arrow 10, with divisions in angular degrees, is mounted on a stand 16 made telescopically sliding and adjustable in height by means of a latch 17, and ends with a fastening element made in the form of a tubular support 18 with a fixed rum 19. In addition, the device contains self-tapping rods 20, racks 21, rods 22 and rods with stops 23, the latter are installed on the supporting platform 1 and fixed to it by pressure plates 2.

Устройство применяют следующим образом. The device is used as follows.

Обнажают остистые отростки поврежденного, а также не менее двух выше- и нижележащих позвонков. Скелетируют остистые отростки и прилежащие к ним дужковые отделы. Выше и ниже уровня повреждения транспедикулярно вводят стержни-саморезы 20, соединяя их со стойками 21 и штангами 22 кронштейнами 14. На уровне предполагаемого проведения деторсии и реклинации транспедикулярно вводят стержни с упорами 23, которые помещают на несущую площадку 1, прижимая их пластинами 2 и закрепляя болтами 3 с гайками 4 через сквозные пазы 5. В прорезь 9 пластины 8 проводят стержень 11, на котором, по разные стороны пластины 8, располагают гайки 12 с ограничителями 13. Концевые отделы стержня 11 фиксируют на кронштейнах 14, закрепленных на стойках 21. Стройку 16 шкалы 15 отклонений стрелки 10 устанавливают на штангу 22, трубчатой опорой 18 и закрепляя последнюю фиксатором 19. С помощью фиксатора 17 шкалу располагают так, чтобы стрелка 10 была над делениями. Таким образом репонирующий узел становится составной частью аппарата наружной чрескостной фиксации. Покровные ткани ушивают, оставляя снаружи концы стержней-саморезов 20, стержней с упорами 23, строек 21 и штанг 22. Ежедневными манипуляциями раздвижным штоком 6 с муфтой 7, ключом проводят дозированную реклинацию. Перемещая в ту или иную сторону гайки 12 с ограничителями 13, устраняют торсионное смещение под контролем отклонений стрелки 10 по шкале 15. The spinous processes of the damaged, as well as at least two, upper and lower vertebrae are exposed. The spinous processes and adjacent arches are skeletonized. Above and below the level of damage, self-tapping rods 20 are introduced transpedicularly, connecting them to the posts 21 and rods 22 by brackets 14. At the level of the intended detorsion and reclination, rods with stops 23 are introduced pediculally, which are placed on the supporting platform 1, pressing them with plates 2 and fixing bolts 3 with nuts 4 through the through grooves 5. A rod 11 is passed into the slot 9 of the plate 8, on which, on the opposite sides of the plate 8, nuts 12 with stoppers 13 are located. The end sections of the rod 11 are fixed to the brackets 14 fixed to racks 21. The construction 16 of the scale 15 of the deviations of the arrow 10 is installed on the rod 22, the tubular support 18 and securing the latter with the latch 19. Using the latch 17, the scale is positioned so that the arrow 10 is above the divisions. Thus, the repository node becomes an integral part of the external transosseous fixation apparatus. The integumentary tissues are sutured, leaving the ends of the self-tapping rods 20, the rods with the stops 23, the constructions 21 and the rods 22 outside. The sliding rod 6 with the clutch 7 is manipulated daily, and metered rekeying is carried out with the key. Moving nuts 12 with stops 13 to one side or another, eliminate torsion displacement under the control of deviations of arrow 10 on a scale of 15.

По достижении реклинации поврежденного позвонка и его деторсии осуществляют фиксацию на срок, применительный к каждому конкретному клиническому случаю. Upon reaching the reclamation of the damaged vertebra and its detorsion, fixation is carried out for a period applicable to each specific clinical case.

Источники информации
1. Патент РФ 2118133, компрессионно-дистракционный аппарат // Б.И., 1996, N 28.Sources of information
1. RF patent 2118133, compression-distraction apparatus // B.I., 1996, N 28.

2. Тимершин К.И. Хирургическое лечение нестабильных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника // Автореф. диссерт. канд. мед. наук, стр. 7 рис. 1 - Казань, 1997. 2. Timershin K.I. Surgical treatment of unstable fractures of the thoracic and lumbar spine // Abstract. thesis. Cand. honey. Sciences, p. 7 1 - Kazan, 1997.

Claims

A device for reposition and fixation of the spine, containing racks and rods connected by brackets, self-tapping rods and rods with stops, characterized in that the rods with stops are mounted on the supporting platform of the reponent assembly, made in the form of a plate curved along the plane with through grooves and mesh corrugation the working surface and the clamping plates fixed on it with half-cylindrical grooves, the supporting platform by means of a sliding rod and coupling is connected to a plate having a slot under the shaft with nuts equipped with stops, and the plate, in addition, is equipped with an arrow in the end part, the arrow deviation scale has divisions in angular degrees, mounted on a height-adjustable stand fixed on the device bar.