RU2133110C1 - Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти - Google Patents
Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2133110C1 RU2133110C1 RU98112543A RU98112543A RU2133110C1 RU 2133110 C1 RU2133110 C1 RU 2133110C1 RU 98112543 A RU98112543 A RU 98112543A RU 98112543 A RU98112543 A RU 98112543A RU 2133110 C1 RU2133110 C1 RU 2133110C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flexor
- finger
- deep
- superficial
- tendons
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и микрохирургии. Сущность: дополнительно выполняют разрез по поперечной складке на ладонной поверхности с выделением сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей, затем производят иссечение глубокого сгибателя пальца проксимальнее кольцевидной связки в области пястно-фалангового сустава, равное по длине размеру костного дефекта, производят шов глубокого сгибателя и подшивание поверхностного сгибателя пальца к его глубокому сгибателю, что предупреждает сгибательные контрактуры и спаяние сухожилий. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, микрохирургии.
Среди повреждений кисти нередко встречаются травмы, сопровождающиеся отрывом пальца с дефектом кости на уровне проксимальной фаланги и сохранением только сухожилия глубокого сгибателя. (И.Г. Гришин, В.Г. Голубев, А.В. Евграфов, И.В. Гончаренко, Д.Р. Богдашевский, В.Н. Полотнянко "Микрохирургия в травматологии и ортопедии; 20-летний опыт", VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997 г., с. 189).
На настоящий момент не решен вопрос восстановления тонуса сухожилия сгибателя, т.к. после укорочения сегмента тонус, натяжение мышцы и сухожилия уменьшается. Следовательно, уменьшается и сократительная способность, сила сгибания пальца.
Известен способ восстановления сократительной способности при застарелых повреждениях путем выполнения укорачивающего шва. (И.Ю. Мигулева, "Функциональные результаты пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти". VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997 г., с. 223).
Недостатки данного способа: нет точного размера, на который нужно укорачивать сухожилия; часто возникает несостоятельность шва, вследствие несостоятельности регенерата; снижена сила сгибания пальца; выраженное рубцовое спаяние.
Известен способ восстановления тонуса путем восстановления костной структуры. (А.И. Болдырев "Реабилитация больных при дефектах кисти на различных уровнях" в сборнике научных трудов "Патология кисти", Санкт-Петербург, 1994 г., с. 74-83).
Недостатки данного способа: удлинение времени операции; необходимость длительной иммобилизации; необходимость стабильной фиксации; спаяние сухожилий сгибателей.
Наиболее близким к заявляемому является способ восстановления сократительной способности при повреждении сухожилия сгибателя путем иссечения сухожилия до здоровых тканей. (Р. Кош "Хирургия кисти", Издательство Академии наук Венгрии. Будапешт. 1966 г., с. 152-157).
Недостатки данного способа: нет точного размера, на который нужно укорачивать сухожилия; возникновение сгибательных контрактур; спаяние сухожилий сгибателей.
Задача изобретения: повышение эффективности восстановления сократительной способности мышцы, реабилитации данной группы пациентов.
Поставленная цель достигается тем, что дополнительно выполняют разрез по поперечной складке на ладонной поверхности с выделением сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей, затем производят иссечение глубокого сгибателя пальца, проксимальнее кольцевидной связки в области пястно-фалангового сустава, равное по длине размеру костного дефекта, производят шов глубокого сгибателя и подшивание поверхностного сгибателя пальца к его глубокому сгибателю.
Новизна способа.
1. Разрез выполняется по поперечной складке на ладонной поверхности, т. е. вне проекции зоны сухожильного влагалища, что значительно уменьшает спаечный процесс и приводит к лучшим функциональным результатам.
2. Выделяются сухожилия сгибателей вне проекции сухожильного влагалища, чтобы выполнить пластику.
3. Иссекается глубокий сгибатель, т.к. возникает несоответствие длины пальца к тонусу сухожилия, что значительно снижает силу сократительной способности мышцы, а соответственно возникает дефицит сгибания пальца.
4. Иссечение глубокого сгибателя равно по длине размеру костного дефекта, т.е. восстанавливается соответствие длины сухожилия и длины пальца, а следовательно, восстанавливается тонус и сократительная способность сухожилия.
5. Сшивание поверхностного сгибателя пальца с его глубоким сгибателем, т. е. производится усиление глубокого сгибателя пальца за счет поверхностного, а следовательно, улучшается функция.
Способ поясняется чертежом, где представлен дефект кости проксимальной фаланги.
Сущность способа заключается в следующем.
При наличии дефекта кости проксимальной или средней фаланги пальца, когда имеется отрыв и сохранены только сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальца, выполняют следующего вида пластику. Во время обследования пациента выполняется рентгенография здоровой кисти с целью определения размера дефекта на поврежденном пальце. Выполняется остеосинтез перекрещивающимися спицами без костной пластики. Выполняется шов сухожилия разгибателя, иссекается поверхностный сгибатель пальца и за счет ножек формируется кольцевидная связка на уровне средней фаланги, т.е. восстанавливается блок для сухожилия глубокого сгибателя. Из дополнительного разреза по поперечной складке на ладонной поверхности выделяются сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей. Производится иссечение глубокого сгибателя пальца проксимальнее кольцевидной связки на уровне проксимального межфалангового сустава, равное по длине размеру костного дефекта (который определен рентгенологически), а поверхностный сгибатель пальца подшивается к глубокому сгибателю по Буннелу.
Что позволяет не только восстановить тонус, натяжение глубокого сгибателя пальца, но и усилить его. Затем выполняется шов сухожилия разгибателя пальца, шов тыльных вен нитью пролен 9/0, шов пальцевой артерии и нервов нитью пролен 8/0 - 9/0. Раны ушиваются. Резиновые выпускники. Асептическая повязка. Гипсовая иммобилизация.
Таким образом, укорочение сухожилия глубокого сгибателя пальца на длину дефекта кости проксимальной или средней фаланги при реплантации проксимальнее кольцевидной связки и подшивание поверхностного сгибателя к глубокому позволяет не только восстановить тонус, натяжение, но и усилить глубокий сгибатель пальца.
Клинический пример: Больной Ч., 40 лет, шахтер, правша. Поступил в клинику 19.02.97 г. с диагнозом: Неполный отрыв 3 пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги с дефектом кости проксимальной фаланги. Локально сохранены только сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей. Пациенту проведена рентгенография как поврежденной, так и здоровой кисти. Выявлено, что размер костного дефекта составляет 2 сантиметра. Выполнен остеосинтез перекрещивающимися спицами без костной пластики. Выполнен шов сухожилия разгибателя, иссечен поверхностный сгибатель пальца и за счет ножек сформирована кольцевидная связка на уровне средней фаланги. Из дополнительного разреза по поперечной складке на ладонной поверхности выделены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей. Произведено иссечение глубокого сгибателя пальца проксимальнее кольцевидной связки на уровне пястно-фалангового сустава, равное по длине размеру костного дефекта, т.е. 2 сантиметра - шов по Розову-Водянову, а поверхностный сгибатель пальца подшит к глубокому сгибателю по Буннелу.
Что позволяет не только восстановить тонус, натяжение глубокого сгибателя пальца, но и усилить его. Шов тыльных вен нитью пролен 9/0, шов пальцевой артерии и нервов нитью пролен 8/0 - 9/0. Кровоток удовлетворительный, анастомозы проходимы, игра сосудов на ногтевой пластинке отчетливая. Раны ушиты. Резиновые выпускники. Асептическая повязка. Гипсовая иммобилизация.
Пациент осмотрен через 3 месяца. Дефицит сгибания 1,5 сантиметров, сила сгибания хорошая.
Предложенный способ используется в клинической практике. Прооперировано 4 пациента. Отдаленный результат наблюдений 1,5 года показал, что сила сгибания пальца, функция оценивается как хорошая.
Claims (1)
- Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти, включающий сшивание сухожилия разгибателя пальца, иссечение поверхностного сгибателя пальца и формирование кольцевидной связки в области средней фаланги, отличающийся тем, что дополнительно выполняют разрез по поперечной складке на ладонной поверхности с выделением сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей, затем производят иссечение глубокого сгибателя пальца проксимальнее кольцевидной связки в области пястно-фалангового сустава, равное по длине размеру костного дефекта, производят шов глубокого сгибателя и подшивание поверхностного сгибателя пальца к его глубокому сгибателю.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98112543A RU2133110C1 (ru) | 1998-06-25 | 1998-06-25 | Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98112543A RU2133110C1 (ru) | 1998-06-25 | 1998-06-25 | Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2133110C1 true RU2133110C1 (ru) | 1999-07-20 |
Family
ID=20207898
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98112543A RU2133110C1 (ru) | 1998-06-25 | 1998-06-25 | Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2133110C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2499572C1 (ru) * | 2012-12-03 | 2013-11-27 | Руслан Кабирович Ибрагимов | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца |
-
1998
- 1998-06-25 RU RU98112543A patent/RU2133110C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Кош Р. Хирургия кисти. - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1966, с. 152 - 157. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2499572C1 (ru) * | 2012-12-03 | 2013-11-27 | Руслан Кабирович Ибрагимов | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kamei et al. | A new free thenar flap | |
St-Laurent et al. | Resurfacing of the donor defect after wrap-around toe transfer with a free lateral forearm flap | |
Chuang et al. | Compound functioning free muscle flap transplantation (lateral half of soleus, fibula, and skin flap) | |
Cheng et al. | Aesthetic reconstruction of thumb or finger partial defect with trimmed toe‐flap transfer | |
O’Brien et al. | Microvascular free toe transfer | |
Wilson et al. | Rehabilitation after amputations in the hand | |
Fletcher et al. | Single-stage flexor tendon grafting: refining the steps | |
RU2133110C1 (ru) | Способ восстановления сократительной способности мышцы при реплантации пальца кисти | |
RU2707257C1 (ru) | Способ фиксации ii пальцевого луча кисти при его поллицизации при отсутствии i пальцевого луча кисти | |
Leung | Second‐toe to hand transplantation: a clinical experience of 25 cases | |
RU2586311C1 (ru) | Способ кожно-костной пластики при дефекте тканей фаланги пальца кисти при наличии нефункциональной культи другого пальца | |
Hattori et al. | Replantation of very distal thumb amputations with pre-osteosynthesis interpositional vein graft | |
RU2662649C1 (ru) | Способ перемещения культи второй пястной кости при тяжелой комбинированной рубцовой приводящей контрактуре культи первого пальца | |
RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
Yoshimura et al. | Toe‐to‐hand transfer: experience with thirty‐eight digits | |
RU2141792C1 (ru) | Способ нейрососудистой пластики | |
RU2762617C1 (ru) | Способ восстановления пальцев кисти у детей с последствием травмы | |
RU2278630C2 (ru) | Способ реконструкции пальцев кисти у детей с последствиями травмы | |
RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
RU2142752C1 (ru) | Способ замещения мягкотканых дефектов пальца кисти с повреждением ногтевого ложа | |
RU2142256C1 (ru) | Способ восстановления чувствительности пальца кисти | |
De Vos et al. | Limits of indications of the Morrison wrap-around procedure in thumb reconstruction | |
RU2745251C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти | |
Pataradool | Treatment of chronic severe flexion contractures of fingers with bilateral side-finger flaps (wing flaps) and full-thickness skin graft | |
Yamano et al. | Some methods for bone fixation for digital replantation |