RU2120291C1

RU2120291C1 - Method for treating chronic salpingo-ophoritis

Info

Publication number: RU2120291C1
Application number: RU96117923A
Authority: RU
Inventors: Е.Ф. Левицкий; И.И. Диамант; О.С. Филиппов; А.И. Шабалин; Н.А. Фролов; Е.И. Смирнов
Original assignee: Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ и МП РФ
Priority date: 1996-09-09
Filing date: 1996-09-09
Publication date: 1998-10-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying microenema and electrophoresis treatment. Electrophoresis is carried out by applying abdominosacral method. The whole treatment course has 8-10 procedures. EFFECT: improved regional circulation; normalized menstrual function. 3 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гинекологии. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and gynecology.

Хронический сальпингоофорит (ХСО) относится к наиболее распространенной гинекологической патологии. Chronic salpingoophoritis (CSO) is one of the most common gynecological pathologies.

Известны различные способы лечения ХСО, заключающиеся в назначении медикаментозных препаратов, курортных и преформированных факторов [1]. Однако недостаточная эффективность лечения, склонность к рецидивированию, короткие периоды ремиссий заставляют искать новые методы лечения. There are various methods of treatment of chronic venous insufficiency, consisting in the appointment of drugs, spa and preformed factors [1]. However, the lack of effectiveness of treatment, a tendency to relapse, short periods of remission make us look for new methods of treatment.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения хронического сальпингоофорита электрофорезом 3%-го р-ра препарата "сухая рапа", и микроклизмами 0,5%-ми того же раствора [2]. Closest to the claimed is a method of treating chronic salpingo-oophoritis by electrophoresis of a 3% solution of the drug "dry brine", and microclysters of 0.5% of the same solution [2].

К недостаткам данного способа следует отнести: 1) относительную длительность лечения (13-15 процедур); 2) недостаточную эффективность в нормализации менструальной функции (у трети больных после лечения остаются дисфункциональные нарушения менструальной функции); 3) усложнение выполнения процедур за счет применения растворов различной концентрации (для микроклизм и электрофореза). The disadvantages of this method include: 1) the relative duration of treatment (13-15 procedures); 2) lack of effectiveness in normalizing menstrual function (in a third of patients after treatment, dysfunctional menstrual dysfunctions remain); 3) the complexity of the procedures due to the use of solutions of various concentrations (for microclysters and electrophoresis).

Задача, решаемая изобретением, - устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения - решается следующим образом. The problem solved by the invention is the elimination of these disadvantages, increasing the effectiveness of treatment is solved as follows.

В качестве лекарственного вещества для электрофореза и микроклизм используют 0,4-0,6%-й раствор "сухого пантогематогена женского", получаемого из крови самок марала в период гона, при этом микроклизмы в количестве 30-40 мл, Т - 36-38^o проводят непосредственно перед электрофорезом, ежедневно, на курс 8-10 процедур.As a medicinal substance for electrophoresis and microclyster use a 0.4-0.6% solution of “dry female pantogematogen” obtained from the blood of female deer during the rut, while microclysters in an amount of 30-40 ml, T - 36-38 ^o carried out immediately before electrophoresis, daily, for a course of 8-10 procedures.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После опорожнения мочевого пузыря делают микроклизму с 0,4 - 0,6%-м раствором препарата "сухой пантогематоген женский" в количестве 30-40 мл, температурой 36-38^o. Непосредственно за микроклизмой осуществляют электрофорез раствором "сухого пантогематогена женского" такой же концентрации. Электрофорез проводят по абдоминально-крестцовой методике (анод над лобком, катод на крестце, размерами 300-400 см²), препарат вводят с обоих полюсов, плотность тока 0,05-0,08 мА/см², продолжительность воздействия - 15-20 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур.The proposed method is as follows. After emptying the bladder, a microclyster is made with a 0.4 - 0.6% solution of the "dry pantohematogen female" preparation in an amount of 30-40 ml, with a temperature of 36-38 ^o . Directly behind the microclyster, electrophoresis is carried out with a solution of "dry female pantohematogen" of the same concentration. Electrophoresis is carried out according to the abdominal-sacral technique (anode above the pubis, cathode on the sacrum, sizes 300-400 cm ² ), the drug is administered from both poles, the current density is 0.05-0.08 mA / cm ² , the duration of exposure is 15-20 min, daily, for a course of 8-10 procedures.

Препарат "сухой пантогематоген женский" получают из крови самок марала в период гона методом вакуумной сушки при температуре не более 38^o (ТУ 9358-004-0481122-95).The preparation "dry pantogematogen female" is obtained from the blood of maral females during the driving season by vacuum drying at a temperature of not more than 38 ^o (TU 9358-004-0481122-95).

Экспериментальное исследование препарата показало, что он благоприятно действует на животных, повышает активность поведения, эмоциональную реакцию, физическую выносливость, обладает антистрессорным действием [3]. Одновременное назначение микроклизм и электрофореза обуславливает сочетанное действие химических компонентов, находящихся в прямой кишке и на коже, а также постоянного тока. При этом форетирование макро- и микроэлементов в электрическом поле происходит через кожу из растворов препарата, находящихся на лекарственных прокладках и через слизистую прямой кишки из микроклизмы. Раствор "сухого пантогематогена женского", введенный в прямую кишку, находится в непосредственной близости с патологическим очагом воспаления. Кроме этого, тесная взаимосвязь кровеносной, лимфатической системы прямой кишки и половых органов, высокая резорбтивная способность слизистой прямой кишки также способствует поступлению в очаг воспаления химических и биологических компонентов, содержащихся в растворе препарата. An experimental study of the drug showed that it has a beneficial effect on animals, increases behavioral activity, emotional response, physical endurance, and has an antistress effect [3]. The simultaneous administration of microclysters and electrophoresis causes the combined effect of chemical components located in the rectum and on the skin, as well as direct current. In this case, the forcing of macro- and microelements in an electric field occurs through the skin from drug solutions located on medicinal pads and through the mucosa of the rectum from microclysters. The solution of "dry female pantogematogen", introduced into the rectum, is in close proximity to the pathological focus of inflammation. In addition, the close relationship of the circulatory, lymphatic system of the rectum and genitals, the high resorptive ability of the rectal mucosa also contributes to the entry into the focus of inflammation of the chemical and biological components contained in the drug solution.

Температура микроклизмы (36-38^o) должна быть близкой к температуре тела человека, это способствует более быстрому поступлению препарата в очаг воспаления и его рассасыванию. Снижение или увеличение температуры вызывает раздражение слизистой прямой кишки.The temperature of microclysters (36-38 ^o ) should be close to the temperature of the human body, this contributes to a more rapid flow of the drug into the focus of inflammation and its resorption. A decrease or increase in temperature causes irritation of the rectal mucosa.

Экспериментальным путем доказано, что концентрация раствора "сухого патогематогена женского" 0,4-0,6% не вызывает раздражения кожи под электродами и слизистой прямой кишки, в то время как растворы большей концентрации (1%, 2% и более) у 50-60% пациенток вызывает раздражение кожи под электродами, зуд, жжение. It was experimentally proved that the concentration of the “dry female pathogen” solution of 0.4-0.6% does not cause skin irritation under the electrodes and rectal mucosa, while solutions with a higher concentration (1%, 2% or more) in 50- 60% of patients cause skin irritation under the electrodes, itching, burning.

Длительность лечения (8-10 дней) была определена путем наблюдения за эффективностью лечения больных. При уменьшении курса лечения не было достигнуто стойкого лечебного эффекта, при увеличении лечебный эффект не повышался. Ежедневное проведение процедур основано на возникновении "реакции ожидания" повторного физиовоздействия, которая развивается через 22-24 часа после предыдущего сеанса. The duration of treatment (8-10 days) was determined by monitoring the effectiveness of treatment of patients. With a decrease in the course of treatment, a stable therapeutic effect was not achieved, while an increase in the therapeutic effect did not increase. Daily procedures are based on the occurrence of a “waiting reaction” of repeated physiological effects, which develops 22-24 hours after the previous session.

Пример. Example.

Больная Л. , 28 лет, находилась на лечении в гинекологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии (история болезни N 856). Диагноз при поступлении: хронический двусторонний сальпингоофорит (стадия ремиссии). Бесплодие II. Жалобы при поступлении: на ноющие постоянные боли внизу живота, нарушения менструального цикла в виде нерегулярных месячных, отсутствие беременности в течение 2 лет. Patient L., 28 years old, was treated at the gynecological department of the Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy (medical history N 856). Diagnosis at admission: chronic bilateral salpingo-oophoritis (remission stage). Infertility II. Complaints on admission: aching constant pain in the lower abdomen, irregular menstruation in the form of irregular periods, absence of pregnancy for 2 years.

Из анамнеза установлено, что в детстве перенесла корь, частые ангины. Соматические заболевания отрицает. Менструации установились сразу с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация 26.02.96 г. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей 3 (1 роды, 2 медаборта). После последнего аборта, осложнившегося сальпиноофоритом, не беременеет. From the anamnesis it was found that in childhood she suffered measles and frequent tonsillitis. Somatic diseases denied. Menstruation was established immediately from 13 years, 3-4 days, after 28 days. Last menstruation 02/26/96, Sexual life from 20 years. Pregnancies 3 (1 birth, 2 medical abortions). After the last abortion, complicated by salpinoophoritis, does not become pregnant.

При поступлении состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс - 64 уд./мин. При пальпации живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. При бимануальном исследовании: наружные половые органы сформированы правильно, промежность низкая. Влагалище емкое, своды свободны. Матка не величена, ограничена в подвижности, придатки с обеих сторон несколько увеличены в размерах, пастозны, умеренно болезненны, ограничены в подвижности. Шейка матки чистая. Выделения - бели. Upon receipt, the condition is satisfactory, the skin and mucous membranes are clean, normal color. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are clear, the rhythm is correct. Pulse - 64 beats / min. On palpation, the abdomen is soft, painless, there are no symptoms of peritoneal irritation. The symptom of "striking" is negative on both sides. In a bimanual study: the external genitalia are formed correctly, the perineum is low. The vagina is capacious, the vaults are free. The uterus is not large, limited in mobility, appendages on both sides are slightly enlarged, pasty, moderately painful, limited in mobility. The cervix is clean. Allocations are white.

При поступлении получены следующие анализы. Общий анализ крови. Hb - 108 г/л, эр. - 3,0 г/л, СОЭ - 14 мм/час, α- 4,2 г/л, п - 2, с-59, л - 33, б - 0, э-3, м-3. Фракционный состав сыворотки крови: общий белок - 60,4, альбумины 47,4; глобулины: α₁- 3,6; α₂- 10,8; β- 17,5; γ- 22,8, серомукоиды - 96. Иммунный статус крови: Т - лтмфоциты - 22, Вл - 10; Тх - 18, Тс - 4; иммуноглобулины - А - 2,6; J - 16,57; М - 2,3. Мазок на степень чистоты из влагалища: 8-15 в п/зр., флора кокки, гонококки и трихомонады не обнаружены.Upon receipt, the following analyzes were received. General blood analysis. Hb - 108 g / l, er. - 3.0 g / l, ESR - 14 mm / h, α- 4.2 g / l, n - 2, s-59, l - 33, b - 0, e-3, m-3. Fractional composition of blood serum: total protein - 60.4, albumin 47.4; globulins: α ₁ - 3.6; α ₂ - 10.8; β-17.5; γ-22.8, seromucoids - 96. Immune status of blood: T - ltmphocytes - 22, Vl - 10; Tx - 18, Tc - 4; immunoglobulins - A - 2.6; J 16.57; M - 2.3. A smear for the degree of purity from the vagina: 8-15 in n / a., Cocci flora, gonococci and Trichomonas were not found.

УЗИ органов малого таза: матка однородной структуры, смещена влево, размеры ее 40х42х57. М-эхо не выражено, что соответствует фазе цикла. Яичники с обеих сторон с мелкими эхопозитивными включениями, размеры правого яичника 32х26х18, левого - 35х24х22. Реограмма органов малого таза: визуально имеются 2 дикротических зубца на нисходящей части, амплитуда волны 0,03; время анакроты - 0,08 сек, время катакроты - 0,09 сек, период волны - 1,09. Измерение ректальной температуры - недостаточность II фазы. Ultrasound of the pelvic organs: the uterus is of a homogeneous structure, is displaced to the left, its dimensions are 40x42x57. M-echo is not expressed, which corresponds to the phase of the cycle. The ovaries on both sides with small echopositive inclusions, the size of the right ovary 32x26x18, the left - 35x24x22. Rheogram of the pelvic organs: visually there are 2 dicrotic teeth on the descending part, the wave amplitude is 0.03; anacrotic time - 0.08 sec, catacrotic time - 0.09 sec, wave period - 1.09. Measurement of rectal temperature - phase II insufficiency.

Больной проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом (микроклизмы с 0,05%-м раствором "сухого патогематогена женского" в количестве 30 мл температурой 36^o, непосредственно за этим электрофорез этого же препарата по абдоминально-крестцовой методике, анод на низ живота, катод на область крестца, сила тока 8-10 мА, 20 мин, ежедневно, N 10).The patient underwent a course of treatment in accordance with the claimed method (microclysters with a 0.05% solution of “dry female pathogen” in an amount of 30 ml with a temperature of 36 ^o , directly behind this electrophoresis of the same drug by an abdominal-sacral technique, an anode on the lower abdomen, cathode on the sacral region, current strength 8-10 mA, 20 min, daily, N 10).

После 5-й процедуры больная отметила исчезновение болей внизу живота. После лечения - самочувствие больной хорошее, жалоб не предъявляла. При влагалищном исследовании - матка подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон безболезненны, не увеличены в размерах, подвижность их значительно улучшилась. Выделения - бели. After the 5th procedure, the patient noted the disappearance of pain in the lower abdomen. After treatment, the patient was in good health, had no complaints. With vaginal examination, the uterus is mobile, painless, the appendages on both sides are painless, not enlarged, their mobility has improved significantly. Allocations are white.

Проведено повторное обследование после лечения. Общий анализ крови: Hb - 128 г/л, эр. - 4,2 г/л, СОЭ - 4 мм/час. α- - 5,5 г/л, п - 3, с - 57, л - 34, б - 0, э - 3, м - 3. Фракционный состав сыворотки крови: общий белок - 70,2 альбумины - 53,6; глобулины α₁- 2,1; α₂- 10,0; β- 14,0; γ- 19,8; серомукоиды - 112. Иммунограмма крови: Тл - 53, Вл - 13, Тх - 47, Тс - 6, иммуноглобулины - А - 2,15; J - 15,9; М - 2,08. Мазок на степень чистоты из влагалища: α- 5-8 в п/зр., флора - мелкие палочки, гонококки и трихомонады не найдены. УЗИ органов малого таза: матка однородной структуры, немного смещена влево, размеры ее 38х42х57. Яичник 29х24х20, структура обычная, слева - 30х25х20, с отдельными эхо-позитивными включениями. Реограмма органов малого таза: визуально регулярные волны с умеренно закругленной вершиной, амплитуда волны - 0,046, время анакроты - 0,18, время катакроты - 0,8, период волны - 0,98.Repeated examination after treatment. Complete blood count: Hb - 128 g / l, er. - 4.2 g / l, ESR - 4 mm / hour. α- - 5.5 g / l, p - 3, s - 57, l - 34, b - 0, e - 3, m - 3. Fractional composition of blood serum: total protein - 70.2 albumin - 53.6 ; globulins α ₁ - 2.1; α ₂ - 10.0; β-14.0; γ- 19.8; seromucoids - 112. Blood immunogram: T - 53, Vl - 13, Tx - 47, Tc - 6, immunoglobulins - A - 2.15; J 15.9; M - 2.08. A smear for the degree of purity from the vagina: α-5-8 in n / a., Flora - small sticks, gonococci and Trichomonas were not found. Ultrasound of the pelvic organs: the uterus is of a homogeneous structure, slightly shifted to the left, its dimensions are 38x42x57. The ovary is 29x24x20, the structure is normal, on the left is 30x25x20, with separate echo-positive inclusions. Rheogram of the pelvic organs: visually regular waves with a moderately rounded apex, wave amplitude - 0.046, anacrotic time - 0.18, catacrotic time - 0.8, wave period - 0.98.

По данным катамнеза в течение 6 мес. обострений не наблюдалось, менструации регулярные, цикл 2-фазный. According to follow-up for 6 months. exacerbations were not observed, menstruation is regular, the cycle is 2-phase.

Всего пролечено 60 женщин с ХСО предлагаемым способом (1 группа) и 20 женщин получили лечение согласно прототипу (2 группа). A total of 60 women were treated with HCO by the proposed method (1 group) and 20 women received treatment according to the prototype (2 group).

Таким образом, группы сопоставимы по возрасту и давности заболевания. Thus, the groups are comparable in age and disease duration.

Установлено, что применение препарата "сухой патогематоген женский" оказывает выраженное терапевтическое действие. Наиболее ранним был обезболивающий эффект. После 4-5-й процедуры уменьшились жалобы на боли внизу живота с пояснично-крестцовой области у 80% больных. После лечения у 90% боли исчезли, у 10% - значительно уменьшились. При бимануальном осмотре: пальпаторная болезненность со стороны придатков матки отсутствует у 83,8%, размеры яичников нормализовались у 94%, подвижность матки и придатков улучшилась у 96,6% пациенток. Менструальный цикл восстановился у 83,3% больных. It was found that the use of the drug “dry female pathogen” has a pronounced therapeutic effect. The earliest was an analgesic effect. After the 4-5th procedure, complaints of pain in the lower abdomen from the lumbosacral region in 80% of patients decreased. After treatment, 90% of the pain disappeared, in 10% - significantly decreased. On bimanual examination: palpation of the uterus appendages was absent in 83.8%, ovarian size normalized in 94%, uterus and appendage mobility improved in 96.6% of patients. The menstrual cycle recovered in 83.3% of patients.

При исследовании гематологических показателей достоверные различия получены по уровню гемоглобина, который до лечения составлял 110 ± 1,7 г/л, после лечения 122± 1,7 г/л (p 0,05). Белковые фракции; до лечения β- глобулины 16,3 ± 2,4 и γ- глобулины 22,1 ± 1,3; после лечения β- глобулины - 14,6 ± 1,2; γ- глобулины - 19,2 ± 1,7 (p 0,05). Ультразвуковое исследование органов малого таза позволило выявить до лечения у 1/2 наблюдаемых увеличение размеров одного или обоих яичников, наличие в них мелкокистозных жидкостных включений, после курса лечения только у 2 пациенток (3,3%) эти изменения сохранились. Данные реографии (исходные) свидетельствовали о наличии застоя, функциональной лабильности сосудов малого таза (полиморфизм волн, вершина то заострена, то раздвоена), достоверно удлинена катакрота 0,74 ± 0,05, снижена амплитуда 0,035 ± 0,02. При оценке результата лечения полиморфизм практически исчез, вершины волн стали более покатыми. Время катакроты уменьшилось 0,605 ± 0,06, амплитуда увеличилась 0,06 ± 0,01 (p 0,05). In the study of hematological parameters, significant differences were obtained according to the level of hemoglobin, which was 110 ± 1.7 g / l before treatment and 122 ± 1.7 g / l after treatment (p 0.05). Protein fractions; before treatment, β-globulins 16.3 ± 2.4 and γ-globulins 22.1 ± 1.3; after treatment with β-globulins - 14.6 ± 1.2; γ-globulins - 19.2 ± 1.7 (p 0.05). Ultrasound examination of the pelvic organs made it possible to identify, before treatment, in 1/2 of the observed patients, an increase in the size of one or both ovaries, the presence of small cystic fluid inclusions in them, after the course of treatment in only 2 patients (3.3%) these changes were preserved. The rheography data (initial) testified to the presence of stagnation, functional lability of the vessels of the small pelvis (wave polymorphism, the apex is either pointed or bifurcated), the catacrot is significantly elongated, 0.74 ± 0.05, and the amplitude is reduced 0.035 ± 0.02. When assessing the result of treatment, polymorphism practically disappeared, the tops of the waves became more sloping. The time of the catacrot decreased 0.605 ± 0.06, the amplitude increased 0.06 ± 0.01 (p 0.05).

Таким образом, предлагаемый способ лечения препаратом "сухой пантогематоген женский" обладает обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим эффектом, улучшает регионарное кровообращение, нормализует менструальную функцию у больных с хроническим сальпингоофоритом. Thus, the proposed method of treatment with the drug "dry pantogematogen female" has an analgesic, anti-inflammatory, absorbable effect, improves regional blood circulation, normalizes menstrual function in patients with chronic salpingo-oophoritis.

Источники информации
1. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. - М.: Медицина, 1978. - с. 239-283.Sources of information
1. Bodyazhina V.I. Chronic non-specific inflammatory diseases of the female genital organs. - M .: Medicine, 1978. - p. 239-283.

2. Аюшеева Т.Д. Электрофорез и микроклизмы растворов "сухой" рапы в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. - Автореферат на соискание канд. мед. наук. - Одесса, - 1991. - 21 с. 2. Ayusheeva T.D. Electrophoresis and microclysters of dry brine solutions in the complex treatment of patients with chronic salpingoophoritis. - Abstract for the candidate. honey. sciences. - Odessa, - 1991. - 21 p.

3. Отчет о проведении сравнительных исследований фармакологической активности препарата пантогематоген сухой. - Томск, 1995, НИИ фармакологии ТНЦ РАМН. 3. Report on comparative studies of the pharmacological activity of the drug pantohematogen dry. - Tomsk, 1995, Research Institute of Pharmacology, TNC RAMS.

Claims

A method for the treatment of chronic salpingo-oophoritis by conducting microclysters and electrophoresis, characterized in that a 0.4-0.6% solution of “female hematogen female” obtained from the blood of female maral during rutting is used as a medicinal substance in these procedures, an amount of 30 to 40 ml, a temperature of 36 -38 ^o C is carried out immediately before electrophoresis according to the abdominal-sacral technique, daily, for a course of 8 to 10 procedures.