Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. The invention relates to medicine, namely to surgery.
Предложено несколько способов защиты от гипоксии головного мозга при хирургическом лечении окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий. Смысл этих способов заключается в интрокаротидном введении растворов милдроната и пироцитама. /Баллюзек Ф.В., Добрынин Е.В. Применение милдроната и пироцитама для защиты головного мозга от гипоксии при хирургическом лечении окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий. - Материалы научной международной конференции. Тезисы докладов, Томск 1993, - с. 50; Никоненко А.С., Клименко В. Н. и соавторы. Защита головного мозга и критерии ее адекватности при операциях на брахиоцефальных артериях. - Материалы 2-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Санкт-Петербург 1993, - с. 182/. Однако эти способы, повышая резистентность клеточных мембран к гипоксии, не влияют на напряжение кислорода в тканях головного мозга. Известен способ терапии гипоксических расстройств головного мозга с помощью внутривенного введения озонированного физиологического раствора /Перетягин С.П. Патфизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода - автореф. докт. дисс. , Казань, 1991, - с. 18-25/. Недостатком данной методики при проведении каротидных операций является использование больших дозировок озона при введении в общее венозное русло, что ведет к истощению антиоксидантных систем организма, изменению фармакокинетики наркозных препаратов. Several methods have been proposed for protection against cerebral hypoxia in the surgical treatment of occlusive lesions of the brachiocephalic arteries. The meaning of these methods is the introcarotid administration of solutions of mildronate and pyrocytam. / Ballusek F.V., Dobrynin E.V. The use of mildronate and pyrocytam to protect the brain from hypoxia in the surgical treatment of occlusive lesions of the brachiocephalic arteries. - Materials of a scientific international conference. Abstracts, Tomsk 1993, - p. fifty; Nikonenko A.S., Klimenko V.N. and co-authors. Brain protection and criteria for its adequacy in operations on the brachiocephalic arteries. - Materials of the 2nd All-Russian Congress of Cardiovascular Surgeons, St. Petersburg 1993, - p. 182 /. However, these methods, increasing the resistance of cell membranes to hypoxia, do not affect the oxygen tension in the brain tissues. A known method of treatment of hypoxic disorders of the brain using intravenous administration of ozonized physiological solution / Peretyagin S.P. Pathophysiological substantiation of ozone therapy of the posthemorrhagic period - author. Doct. diss. , Kazan, 1991, - p. 18-25 /. The disadvantage of this technique when carrying out carotid operations is the use of large doses of ozone when introduced into the general venous bed, which leads to depletion of the antioxidant systems of the body, a change in the pharmacokinetics of anesthetics.
Цель изобретения - уменьшить количество осложнений при хирургическом лечении окклюзионных поражений брахиоцефального бассейна, особенно при двухстороннем характере поражения и недостаточности коллатерального кровообращения. The purpose of the invention is to reduce the number of complications in the surgical treatment of occlusive lesions of the brachiocephalic basin, especially with the bilateral nature of the lesion and insufficiency of collateral circulation.
Указанная цель достигается тем, что больному во время операции перед пережатием сонной артерии одномоментно интрокаротидно вводят озонированный стерильный изотонический раствор хлорида натрия, доза растворенного озона 10 мкг. This goal is achieved by the fact that the patient during surgery before squeezing the carotid artery at the same time introcarotidly injected ozonized sterile isotonic sodium chloride solution, the dose of dissolved ozone 10 μg.
Пример клинического применения: больной Н. 1940 г. рождения N ИС 9253/2 поступил в отделение сосудистой хирургии областной клинической больницы г. Воронежа 20.09.94 г. с жалобами на головокружение и возникающую слабость в левой руке и ноге. 21.09.94 г. ультразвуковое допплеровское исследование: в устье внутренней сонной артерии справа повышена пиковая систолическая частота до 6 МГц, слева - до 6,88 МГц. 22.09.94 г. артериография по Сильдингеру ветвей дуги аорты: выявлен двухсторонний критический стеноз внутренних сонных артерий. 26.09.94 г. операция: каротидная эндатерэктомия справа. Во время операции, перед пережатием сонной артерии, в нее введено 10 мл озонированного изотонического раствора хлорида натрия. Общая доза введенного озона 10 мкг. Проведена типичная каротидная эндатерэктомия по Импарато из устья правой внутренней сонной артерии. Больной проснулся на операционном столе без неврологических нарушений. В дальнейшем выписан по месту жительства в удовлетворительном состоянии. Clinical application example: Patient N., born in 1940 N IS 9253/2, was admitted to the Department of Vascular Surgery of the Regional Clinical Hospital of Voronezh on September 20, 94 with complaints of dizziness and emerging weakness in the left arm and leg. 09.21.94, Doppler ultrasound: at the mouth of the internal carotid artery, the right peak systolic frequency is increased to 6 MHz, to the left - to 6.88 MHz. 09/22/94, Sildinger arteriography of the branches of the aortic arch: revealed bilateral critical stenosis of the internal carotid arteries. 09/26/94, operation: carotid endaterectomy on the right. During the operation, before squeezing the carotid artery, 10 ml of an ozonized isotonic sodium chloride solution is introduced into it. The total dose of ozone introduced is 10 mcg. A typical carotid endaterectomy by Imparato from the mouth of the right internal carotid artery was performed. The patient woke up on the operating table without neurological disorders. Further discharged at the place of residence in satisfactory condition.
Полученный эффект от применения вышеизложенного способа защиты головного мозга от гипоксии позволит значительно снизить риск интро- и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении окклюзионных заболеваний брахиоцефальных артерий. The effect obtained from the application of the above method of protecting the brain from hypoxia will significantly reduce the risk of intra- and postoperative complications in the surgical treatment of occlusive diseases of the brachiocephalic arteries.