RU2107496C1 - Method to treat diabetic angiopathy - Google Patents
Method to treat diabetic angiopathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2107496C1 RU2107496C1 RU97101601A RU97101601A RU2107496C1 RU 2107496 C1 RU2107496 C1 RU 2107496C1 RU 97101601 A RU97101601 A RU 97101601A RU 97101601 A RU97101601 A RU 97101601A RU 2107496 C1 RU2107496 C1 RU 2107496C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- limb
- perfluorane
- vessels
- patient
- foot
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. The invention relates to medicine, namely to surgery.
Известен способ лечения диабетической ангиопатии с помощью лекарственных препаратов, например гипохлорида натрия (авт.св. N 2004245, кл. A 61 M 1/00, 1993). В способе 0,06%-ный раствор гипохлорида натрия вводят внутривенно 400 - 800 мл в сутки. Наблюдаемое авторами способа увеличение концентрации кислорода в крови и тканях связано с высвобождением активного кислорода в результате химического взаимодействия гипохлорида натрия с плазмой крови. Однако у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими процессами, появление в крови активного кислорода может нарушить баланс между оксидной и антиоксидантной системой защиты, вследствие усиления радикалообразования и синтеза высокотоксичных соединений. Эндогенная антиоксидантная система у больных сахарным диабетом ее в состоянии справиться с чрезмерным нарастанием продуктов перекисного окисления липидов и адекватно увеличить свой резервный потенциал (Линев С.Н. и др. Регуляция липидов при гнойно-септических заболеваниях. - Хирургия, 1990, N 6, с. 55 - 59). Поэтому использование вышеназванного метода ограничено у больных с осложненной диабетической ангиопатией. A known method of treating diabetic angiopathy using drugs, for example sodium hypochloride (ed. St. N 2004245, CL A 61 M 1/00, 1993). In the method, a 0.06% sodium hypochloride solution is administered intravenously 400 to 800 ml per day. The increase in the concentration of oxygen in the blood and tissues observed by the method authors is associated with the release of active oxygen as a result of the chemical interaction of sodium hypochloride with blood plasma. However, in patients with diabetes mellitus complicated by purulent-necrotic processes, the appearance of active oxygen in the blood can upset the balance between the oxide and antioxidant defense systems, due to increased radical formation and synthesis of highly toxic compounds. The endogenous antioxidant system in patients with diabetes mellitus is able to cope with an excessive increase in lipid peroxidation products and adequately increase its reserve potential (Linev S.N. et al. Regulation of lipids in purulent-septic diseases. - Surgery, 1990, N 6, p . 55 - 59). Therefore, the use of the above method is limited in patients with complicated diabetic angiopathy.
Известен способ лечения диабетической ангиопатии с помощью треншала и компламина при нарушении микроциркуляции у больных сахарным диабетом, - Советская медицина, 1980, N 2, с.64 - 69). There is a method of treating diabetic angiopathy with the help of trensal and compliment in case of microcirculation disorders in patients with diabetes mellitus - Soviet Medicine, 1980, N 2, p. 64 - 69).
Однако способ недостаточно эффективен при выраженной микроангиопатии и развитии ишемических и трофических изменений в тканях. При микроангиопатии, проявляющейся утолщением базальной мембраны сосуда, пролиферацией эндотелия и отложением в стенке сосуда ШИК - положительных веществ, усугубляется процесс газообмена в тканях. Эритроциты блокируются гликолизированным гемоглобином, теряют свою эластичность и способность проникнуть в дистальные отделы капиллярного русла. However, the method is not effective enough with severe microangiopathy and the development of ischemic and trophic changes in the tissues. With microangiopathy, manifested by a thickening of the basal membrane of the vessel, proliferation of the endothelium, and deposition of positive substances in the vessel wall, the gas exchange in tissues is aggravated. Red blood cells are blocked by glycosylated hemoglobin, lose their elasticity and ability to penetrate into the distal parts of the capillary bed.
В качестве прототипа принят способ лечения диабетической ангиопатии, включающий внутривенное введение вазапростана в дозе 40 мкг два раза в сутки в 250 мл физиологического раствора в течение 2 ч ежедневно на протяжении 3 - 4 нед. Вазопростан ингибирует высвобождение свободных радикалов кислорода и лизосомальных ферментов из активированных в условиях ишемии лейкоцитов, уменьшает адгезию нейтрофилов в сосудистой стенке, блокирует активацию тромбоцитов, способствует улучшению метаболических процессов в тканях вследствие 2 - 3-х кратного увеличения циклических нуклеотидов. As a prototype, a method for treating diabetic angiopathy was adopted, which includes intravenous administration of vasaprostan at a dose of 40 μg twice a day in 250 ml of saline for 2 hours daily for 3 to 4 weeks. Vazoprostan inhibits the release of oxygen free radicals and lysosomal enzymes from leukocytes activated under ischemic conditions, reduces the adhesion of neutrophils in the vascular wall, blocks platelet activation, and improves metabolic processes in tissues due to a 2–3-fold increase in cyclic nucleotides.
Однако известный способ не является достаточно эффективным, так как улучшение реологических показателей крови не обеспечивает адекватное насыщение тканей кислородом из-за блокады эритроцитов гликолизированным гемоглобином, что нарушает их транспортную функцию. Кроме того, утолщение базальной мембраны капилляров и пролиферация эндотелия делают невозможным адекватный капиллярный кровоток. Простагландин E1, являющийся действующим началом вазопростана, имеет короткий период жизни, биотрансформируясь в легких, поэтому эффект препарата наиболее выражен только во время инфузии. Пролонгированное действие препарата менее выраженной интенсивности возможно вследствие регуляции и модификации синтеза других гормонов и медиаторов. Отмечена нежелательность применения вазопростана у больных с тяжелой патологией сердца, в частности после недавно перенесенного инфаркта миокарда.However, the known method is not sufficiently effective, since the improvement of the rheological parameters of the blood does not provide adequate oxygen saturation of the tissues due to the blockade of red blood cells by glycated hemoglobin, which violates their transport function. In addition, thickening of the basement membrane of the capillaries and proliferation of the endothelium make adequate capillary blood flow impossible. Prostaglandin E 1 , which is the active principle of vasoprostane, has a short lifespan, biotransforming in the lungs, so the effect of the drug is most pronounced only during infusion. The prolonged action of a drug of less pronounced intensity is possible due to the regulation and modification of the synthesis of other hormones and mediators. Undesirable use of vasoprostan in patients with severe heart disease was noted, in particular after a recent myocardial infarction.
Задачей изобретения является создание способа лечения диабетической ангиопатии, позволяющего получить более выраженный и пролонгированный терапевтический эффект. The objective of the invention is to provide a method for the treatment of diabetic angiopathy, which allows to obtain a more pronounced and prolonged therapeutic effect.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения диабетической ангиопатии, включающем введение в организм больного лекарственного препарата, в организм больного вводят перфторан однократно, причем предварительно оценивают характер макро- и микрогемодинамики в нижних конечностях и при окклюзии магистральных сосудов перфторан вводят внутривенно в дозе 200 мл, а при окклюзии периферических сосудов перфторан предварительно оксигенируют газообразным кислородом в течение 5 мин и вводят в бедренную артерию пораженной конечности пункционно с помощью автоматического дозатора лекарственных веществ. The essence of the invention lies in the fact that in a method for the treatment of diabetic angiopathy, which includes administering a sick drug to the patient’s body, perftoran is administered once, and the nature of macro- and microhemodynamics in the lower extremities is preliminarily evaluated and, when the arteries of the main vessels are occluded, perftoran is administered at a dose of 200 ml, and with peripheral vascular occlusion, perfluorane is pre-oxygenated with gaseous oxygen for 5 min and injected into the femoral artery of the affected limb ktsionno via automatic drug dispenser.
При нарушении реологических свойств крови дополнительно вводят антикоагулянты или ангиопротекторы. In case of violation of the rheological properties of blood, anticoagulants or angioprotectors are additionally administered.
Использование изобретения получить следующий технический результат. Using the invention to obtain the following technical result.
Способ позволяет получить выраженный клинический эффект, заключающийся прежде всего в снижении ишемических проявлений в конечности. Наблюдается регресс ишемических и воспалительных проявлений, формируется демаркационная зона при гнойно-некротическом поражении дистальных отделов стопы. The method allows to obtain a pronounced clinical effect, which consists primarily in reducing ischemic manifestations in the limb. A regression of ischemic and inflammatory manifestations is observed, a demarcation zone is formed with purulent-necrotic lesion of the distal parts of the foot.
Снижение ишемических проявлений в конечности создает идеальные условия для возможного реконструктивного вмешательства на сосудах и способствует патологического проявления эффекта включения ишемизированной конечности в кровоток. The reduction of ischemic manifestations in the limb creates ideal conditions for a possible reconstructive intervention on the vessels and contributes to the pathological manifestation of the effect of the inclusion of the ischemic limb in the bloodstream.
Ограничение зоны некроза при критической ишемии позволяет снизить уровень ампутации конечности с максимальным сохранением ее опорной функции. Кроме того, способ является самостоятельным способом терапии для профилактики сосудистых нарушений вследствие макро- и микроангиопатии у больных сахарным диабетом. Противоишемическая защита распространяется на все органы и системы организма вследствие постоянной циркуляции препарата в кровеносном русле. Предлагаемый способ оказывает благоприятное влияние на течение сопутствующих заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Авторами установлено, что при диабетической ангиопатии препарат наиболее эффективен из известных препаратов, так как обеспечивает адекватную противоишемическую защиту тканей при микроангиопатии, способствуя активному переносу кислорода в ткани через нарушенное микроциркуляторное русло. Ранее перфторан применялся в качестве плазмозамещающего средства при шоковых состояниях, клинической смерти, трансплантации органов (Выписка из протокола N 20 заседания фармакологического гос. комитета МЗ РФ от 22. 12. 94). Limiting the zone of necrosis during critical ischemia allows to reduce the level of amputation of the limb with the maximum preservation of its supporting function. In addition, the method is an independent method of therapy for the prevention of vascular disorders due to macro- and microangiopathy in patients with diabetes mellitus. Anti-ischemic protection extends to all organs and systems of the body due to the constant circulation of the drug in the bloodstream. The proposed method has a beneficial effect on the course of concomitant diseases, such as coronary heart disease, myocardial infarction, stroke. The authors found that with diabetic angiopathy, the drug is the most effective of the known drugs, as it provides adequate anti-ischemic tissue protection during microangiopathy, contributing to the active transfer of oxygen into the tissues through the disturbed microvasculature. Perftoran was previously used as a plasma-replacing agent for shock conditions, clinical death, and organ transplantation (Extract from the protocol No. 20 of the meeting of the Pharmacological State Committee of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 22. 12. 94).
Выраженный клинический эффект, способствующий увеличению притока кислорода в ишемизированные участки тканей и его равномерному распределению по всему капиллярному руслу, достигается вследствие большей проникшей способности перфторана. Перфторан является активным переносчиком кислорода и оксигенируется непосредственно в легочной ткани. При принудительной оксигенации перфторана достигается возможно максимальный регионарный терапевтический эффект. Мягкая оксигенация тканей позволяет предупредить дисбаланс в оксидантно-антиоксидантной системе. Перфторан увеличивает парциальное давление кислорода в тканях, способствует нормализации гомеостаза, регрессу ишемических воспалительных проявлений, оказывает иммунотропное действие. Нормализация местного гомеостаза снижает проявления синдрома взаимного отягощения у больных сахарным диабетом и создает благоприятные условия для коррекции нарушенного углеводного обмена. A pronounced clinical effect, contributing to an increase in the flow of oxygen into the ischemic tissue sites and its uniform distribution throughout the capillary bed, is achieved due to the greater penetrating ability of perftoran. Perftoran is an active carrier of oxygen and is oxygenated directly in the lung tissue. With forced oxygenation of perftoran, the maximum possible regional therapeutic effect is achieved. Mild tissue oxygenation helps to prevent imbalance in the oxidative-antioxidant system. Perftoran increases the partial pressure of oxygen in the tissues, helps to normalize homeostasis, regress ischemic inflammatory manifestations, and has an immunotropic effect. Normalization of local homeostasis reduces the manifestations of the mutual burden syndrome in patients with diabetes mellitus and creates favorable conditions for the correction of impaired carbohydrate metabolism.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
У пациента с макро- или микроангиопатией с развившимися ишемическими трофическими изменениями на нижней конечности оценивают распространенность и характер поражения тканей, состояние макро- и микрогемодинамики в конечности, реологические показатели крови (ультразвуковая доплеография сосудов нижней конечности, транскутанное определение парциального давления кислорода в дистальных отделах конечности, рентгенография костей стопы, бактериологическое исследование отделяемого из раны, коагулограмма кроки, при необходимости дистальная контрастная артериография). При выявленной магистральной кровотока в нижней конечности перфторан вводят внутривенно в дозе 200 мл в 200 мл физиологического раствора однократно. При дистальном типе окклюзии артерий нижней конечности в целях достижения максимального терапевтического эффекта и снижения дозы вводимого препарата перфторан вводят однократно в количестве 100 мл в 100 мл физиологического раствора пункционно в бедренную артерию пораженной конечности с использованием автоматического дозатора лекарственных веществ, предварительно оксигенировав раствор газообразным кислородом в течение 5 мин. Оксигенация осуществляется путем пропускания через флакон с перфтораном газообразного кислорода, обеспечивая выход нерастворившегося газа через дополнительное отверстие в крышке флакона по принципу работы аппарата Боброва. In a patient with macro- or microangiopathy with developed ischemic trophic changes in the lower limb, the prevalence and nature of tissue damage, the state of macro- and microhemodynamics in the limb, rheological blood parameters (ultrasound dopleography of the vessels of the lower limb, transcutaneous determination of the partial pressure of oxygen in the distal limbs, are assessed radiography of the bones of the foot, bacteriological examination of the discharge from the wound, coagulogram croci, if necessary, distal contrast arteriography). When the main blood flow in the lower extremity is revealed, perftoran is administered intravenously at a dose of 200 ml in 200 ml of physiological saline once. In the distal type of occlusion of the arteries of the lower extremity, in order to achieve the maximum therapeutic effect and reduce the dose of the administered drug, perftoran is injected once in an amount of 100 ml in 100 ml of physiological solution punctured into the femoral artery of the affected limb using an automatic dispenser of medicinal substances, pre-oxygenating the solution with gaseous oxygen for 5 minutes. Oxygenation is carried out by passing gaseous oxygen through a perfluorane vial, providing insoluble gas through an additional hole in the vial lid according to the principle of the Bobrov apparatus.
При нарушении реологических показателей крови (увеличении тромбоцитарной активности, вязкости крови, усиление свертываемости крови и т.д.) дополнительно назначают ангиопротекторы и антикоагулянты в принятых терапевтических дозах (никотиновая кислота, компламин, реополиглюкин, гепарин и т.д.) или их сочетание. Коррекцию углеводного обмена осуществляют по принятым схемам (Дедов И.И. и др. Сравнительная оценка методов консервативной терапии у больных с синдромом диабетической стопы. - Проблемы эндокринологии, 1993, N 3, с. 11 - 13). In case of violation of the rheological parameters of blood (increased platelet activity, blood viscosity, increased blood coagulation, etc.), angioprotectors and anticoagulants are additionally prescribed in the accepted therapeutic doses (nicotinic acid, compliance, reopoliglukin, heparin, etc.) or a combination thereof. Correction of carbohydrate metabolism is carried out according to accepted schemes (Dedov II and others. Comparative evaluation of conservative treatment methods in patients with diabetic foot syndrome. - Problems of endocrinology, 1993, N 3, pp. 11 - 13).
Пример 1. Больная С., 65 лет, диагноз: сахарный диабет II тип, средней тяжести. Синдром диабетической стопы нейтроишемическая форма. Критическая ишемия правой нижней конечности IV ст., акральный некроз дистальной фаланги I пальца правой стопы; ИБС, постинфарктный кардиосклероз, нефропатия, ретинопатия. Поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в покое, наличие некроза ногтевой фаланги I пальца правой стопы. Больна в течение 2 мес., когда впервые стала отмечать быструю утомляемость в нижних конечностях, судороги в икроножных мышцах при ходьбе. Симптоматика прогрессивно нарастала. За 3 нед. до поступления отметила появление посинения концевого отдела ногтевой фаланги с постепенным развитием некроза. Боли в конечности приняли постоянный характер. Уровень гликемии в течение последнего месяца колебался от 6,7 до 9,8 ммоль/л. Принимает манинил по I таблетке 2 раза в день. Сахарным диабетом страдает 10 лет. Example 1. Patient S., 65 years old, diagnosis: type II diabetes mellitus, moderate. Diabetic foot syndrome neutroischemic form. Critical ischemia of the right lower limb, IV century, acute necrosis of the distal phalanx of the first toe of the right foot; IHD, post-infarction cardiosclerosis, nephropathy, retinopathy. Entered the surgical department with complaints of constant pain at rest, the presence of necrosis of the nail phalanx of the first toe of the right foot. Sick for 2 months. When she first began to note rapid fatigue in the lower extremities, cramps in the calf muscles when walking. Symptoms progressively increased. In 3 weeks Prior to admission, she noted the appearance of a blue end of the nail phalanx with the gradual development of necrosis. Pain in the limb has become permanent. The level of glycemia over the past month ranged from 6.7 to 9.8 mmol / L. Takes maninil I tablet 2 times a day. He suffers from diabetes for 10 years.
При поступлении положение больной вынужденное с опущенной правой нижней конечностью. Пульсация артерий на конечности сохранена лишь на бедре. Местно: правая стопа и голень в нижней трети отечны. Дистальные отделы стопы синюшно - багрового оттенка. На дистальной фаланге I-го пальца правой стопы циркулярный некроз, покрытый черным струпом, из под которого при надавливании поступает гной с резким гнилостным запахом. При рентгенографии стопы определяется выраженный остеопороз, деструкция ногтевой фаланги I-го пальца, кальциноз сосудов подошвенной поверхности стопы. При ультразвуковой доплерографии лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) справа 0.4, транскутанное напряжение кислорода (TсрO2) в первом межпальцевом промежутке 200 мм рт. ст. При рентгеноконтрастной дистальной артериографии окклюзия подколенной артерии ниже щели коленного сустава, на голени прослеживается лишь сегмент малоберцовой артерии, на стопе фрагмент планетарной артерии. Кальциноз сосудов нижней трети голени и стопы. Учитывая дистальный тип поражения, выполнение реконструктивной ангиопластики признано невозможным.On admission, the patient’s position is forced with the right lower limb lowered. Pulsation of arteries on the limbs is preserved only on the thigh. Locally: the right foot and lower leg in the lower third are swollen. The distal parts of the foot are bluish-purple in color. On the distal phalanx of the 1st finger of the right foot, circular necrosis, covered with a black scab, from under which pus comes with pressure with a sharp putrid odor. When radiography of the foot is defined pronounced osteoporosis, destruction of the nail phalanx of the 1st finger, calcification of the vessels of the plantar surface of the foot. In ultrasound dopplerography, the ankle-brachial index (LPI) on the right is 0.4, the transcutaneous oxygen tension (T cf O 2 ) in the first interdigital space is 200 mm RT. Art. With X-ray contrast distal arteriography, the popliteal artery occlusion below the knee joint gap, only a segment of the fibular artery is traced on the lower leg, and a fragment of the planetary artery on the foot. Vascular calcification of the lower third of the leg and foot. Given the distal type of lesion, reconstructive angioplasty is considered impossible.
В целях сохранения опорной функции конечности больной назначена стандартная дезагрегантная терапия в сочетании с антибактериальной терапией в целях локализации зоны некроза. Ввиду отсутствия терапевтического эффекта на 4 сут. больной в бедренную артерию правой нижней конечности пункционно введено 100 мл оксигенированного перфторана с помощью аппарата ДЛВ - 1. По мере введения препарата больная отметила уменьшение болей в стопе, стала ощущать пальцы, боли в стопе приняли локальный характер в области I-го пальца. Ночь спала, нога в постели в горизонтальном положении. На 2 сутки справа ЛПИ 0,44 TсрO2 55 мм рт. ст. В тот же день больной выполнена ампутация I-го пальца правой стопы с резекцией головки плюсневой кости. Рана зажила первичным натяжением. В послеоперационном периоде ишемические боли в конечности не возобновлялись. Через 2 мес. при контрольном осмотре ЛПИ на оперированной конечности сидя/лежа 0,5 - 0,63. Ишемия правой нижней конечности расценена как IIA ст.In order to maintain the supporting function of the limb, the patient was prescribed standard antiplatelet therapy in combination with antibacterial therapy in order to localize the necrosis zone. Due to the lack of therapeutic effect for 4 days. 100 ml of oxygenated perftoran was punctured into the femoral artery of the right lower limb using the DLV - 1 apparatus. As the drug was introduced, the patient noted a decrease in foot pain, began to feel fingers, foot pain took on a local character in the area of the 1st finger. The night was asleep, the leg in bed in a horizontal position. On the 2nd day on the right LPI 0,44 T cf O 2 55 mm RT. Art. On the same day, the patient underwent amputation of the I-th toe of the right foot with resection of the metatarsal head. The wound healed by primary intention. In the postoperative period, ischemic pain in the limb did not resume. After 2 months during the control examination of the LPI on the operated limb, sitting / lying 0.5 - 0.63. Ischemia of the right lower limb is regarded as IIA Art.
Пример 2. Больной Н., 78 лет, диагноз: сахарный диабет II тип, средней тяжести. Синдром диабетической стопы нейроишемическая форма. Критическая ишемия правой нижней конечности IIIa ст., ТБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь II ст. Поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в 1-м пальце правой стопы, перемежающуюся хромоту, судороги в икроножных мышцах по ночам, бессонницу. В анамнезе 3 инфаркта миокарда, последний 6 мес. назад. Сахарный диабет 20 лет, компенсирован. Постоянно принимает манинил по 1 таблетке 2 раза в день, коронаролитики и гипотензивные средства. Гликемический уровень колеблется от 5,4 до 11,2 ммоль/л. Example 2. Patient N., 78 years old, diagnosis: type II diabetes mellitus, moderate. Diabetic foot syndrome neuroischemic form. Critical ischemia of the right lower limb, stage IIIa, TBS, post-infarction cardiosclerosis, exertional angina, hypertension, stage II He entered the Department of Vascular Surgery with complaints of pain in the 1st toe of the right foot, intermittent claudication, cramps in the calf muscles at night, insomnia. A history of 3 myocardial infarction, last 6 months. back. Diabetes mellitus 20 years old, compensated. Constantly takes maninil 1 tablet 2 times a day, coronarolytics and antihypertensive drugs. The glycemic level ranges from 5.4 to 11.2 mmol / L.
При поступлении состояние больного расценено как средней тяжести. На ЭКГ выраженные изменения миокарда левого желудочка, мерцательная аритмия, АД 190/105 мм рт. ст. Обе нижние конечности атрофичны, волосяной покров полностью отсутствует, выраженный кератоз подошвенной поверхности стоп, межпальцевой микроз, утолщение ногтевых пластинок. Справа стопа на ощупь холодная, имешические пробы резко положительны. ДПИ справа сидя/лежа 0,3 - 0,5, TсрO2 20 мм рт. ст. Слева ЛПИ лежа 1,0, отмечается выраженная ригидность сосудистой стенки. При аортоартериографии по Седлингеру слева визуализируется окклюзия бедрено-подколенного сегмента справа, коллатеральный кровоток по глубокой бедренной артерии слабы. Правая подколенная прослеживается нечетко, на голени отмечается контрастирование лишь проксимальных сегментов артерий голени. Слева атеросклеротические наложения на стенках магистральных сосудов, артериальное русло прослеживается на всем протяжении. Медиокальциноз сосудов обеих нижних конечностей. Из-за дистального типа поражения артерий правой нижней конечности выполнение реконструктивного вмешательства признано невозможным.Upon admission, the patient's condition is regarded as moderate. On the ECG, pronounced changes in the left ventricular myocardium, atrial fibrillation, blood pressure 190/105 mm RT. Art. Both lower extremities are atrophic, the hairline is completely absent, pronounced keratosis of the plantar surface of the feet, interdigital microcrosis, thickening of the nail plates. On the right, the foot is cold to the touch; imish tests are sharply positive. DPI right sitting / lying 0.3 - 0.5, T cf O 2 20 mm RT. Art. Left LPI lying 1.0, marked rigidity of the vascular wall. With aortoarteriography according to Sedlinger, the occlusion of the femoral-popliteal segment on the right is visualized on the left, collateral blood flow through the deep femoral artery is weak. The right popliteal is not clearly visible, only the proximal segments of the lower leg arteries are contrasted on the lower leg. Left atherosclerotic overlays on the walls of the great vessels, the arterial bed can be traced throughout. Medialcalcinosis of vessels of both lower extremities. Due to the distal type of lesion of the arteries of the right lower limb, reconstructive intervention is considered impossible.
Больному назначена стандартная дезагрегационная терапия. Несмотря на проводимое интенсивное лечение, боли по ночам сохранялись, в целях обеспечения адекватного газообмена в дистальных отделах ишемизированной конечности больному внутривенно введено 200 мл перфторана на 200 мл физиологического раствора медленно, капельно. На второй день отмечено увеличение TсрO2 в первом межпальцевом промежутке правой стопы до 45 мм рт. ст. У больного исчезли ишемические боли в конечности. Отмечен последующий терапевтический эффект на продолжение стандартной дезагрегационной схемы лечения. Выписан через три недели в удовлетворительном состоянии. TсрO2 стабилизировалось на стопе в пределах 40 мм рт. ст., критическая ишемия расценена как IIa ст. Продолжается амбулаторное консервативное лечение и наблюдение больного в течении 7 мес.The patient was prescribed standard disaggregation therapy. Despite the intensive treatment being carried out, the pains persisted at night, in order to ensure adequate gas exchange in the distal parts of the ischemic limb, the patient was intravenously injected with 200 ml of perftoran per 200 ml of physiological saline slowly. On the second day, there was an increase in T cf O 2 in the first interdigital space of the right foot up to 45 mm RT. Art. The patient disappeared ischemic pain in the limb. The subsequent therapeutic effect on the continuation of the standard disaggregated treatment regimen was noted. Discharged after three weeks in satisfactory condition. T cf O 2 stabilized on the foot within 40 mm RT. Art., critical ischemia is regarded as IIa Art. Outpatient conservative treatment and patient monitoring for 7 months are ongoing.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97101601A RU2107496C1 (en) | 1997-02-10 | 1997-02-10 | Method to treat diabetic angiopathy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97101601A RU2107496C1 (en) | 1997-02-10 | 1997-02-10 | Method to treat diabetic angiopathy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2107496C1 true RU2107496C1 (en) | 1998-03-27 |
| RU97101601A RU97101601A (en) | 1998-09-10 |
Family
ID=20189574
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97101601A RU2107496C1 (en) | 1997-02-10 | 1997-02-10 | Method to treat diabetic angiopathy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2107496C1 (en) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002007717A1 (en) * | 2000-07-20 | 2002-01-31 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo Nauchno-Proizvodstvennaya Firma 'perftoran' | Emulsion of perfluororganic compounds for medical purposes, method for producing said emulsion and methods for curing and preventing diseases with the aid of the emulsion |
| US8269027B2 (en) | 2002-02-25 | 2012-09-18 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Bipolar trans carotenoid salts and their uses |
| US8901174B2 (en) | 2007-04-13 | 2014-12-02 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Use of bipolar trans carotenoids as a pretreatment and in the treatment of peripheral vascular disease |
| US8974822B2 (en) | 2010-06-02 | 2015-03-10 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Oral formulations of bipolar trans carotenoids |
| US9604899B2 (en) | 2002-02-25 | 2017-03-28 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Bipolar trans carotenoid salts and their uses |
| US9950067B2 (en) | 2005-02-24 | 2018-04-24 | Diffusion Pharmaceuticals, LLC | Trans carotenoids, their synthesis, formulation and uses |
| US10130689B2 (en) | 2009-06-22 | 2018-11-20 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Diffusion enhancing compounds and their use alone or with thrombolytics |
| US11185523B2 (en) | 2016-03-24 | 2021-11-30 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Use of bipolar trans carotenoids with chemotherapy and radiotherapy for treatment of cancer |
| RU2805258C1 (en) * | 2022-10-18 | 2023-10-13 | Мария Валерьевна Аралова | Method for treating purulent-necrotic lesions of the feet in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome |
-
1997
- 1997-02-10 RU RU97101601A patent/RU2107496C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Штиглер Х. и др. Кн. "Вазопростан. Сборник научных статей". - М., 1995, с. 28 - 31. * |
Cited By (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6562872B1 (en) | 2000-07-20 | 2003-05-13 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo Naucho-Proizvodstven-Naya Firma “Perftoran” | Emulsion of perfluoroorganic compounds for medical purposes, a process for the preparation thereof and methods for treating and preventing diseases with the use thereof |
| WO2002007717A1 (en) * | 2000-07-20 | 2002-01-31 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo Nauchno-Proizvodstvennaya Firma 'perftoran' | Emulsion of perfluororganic compounds for medical purposes, method for producing said emulsion and methods for curing and preventing diseases with the aid of the emulsion |
| US8269027B2 (en) | 2002-02-25 | 2012-09-18 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Bipolar trans carotenoid salts and their uses |
| US9604899B2 (en) | 2002-02-25 | 2017-03-28 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Bipolar trans carotenoid salts and their uses |
| US9950067B2 (en) | 2005-02-24 | 2018-04-24 | Diffusion Pharmaceuticals, LLC | Trans carotenoids, their synthesis, formulation and uses |
| US11278621B2 (en) | 2005-02-24 | 2022-03-22 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Trans carotenoids, their synthesis, formulation and uses |
| US8901174B2 (en) | 2007-04-13 | 2014-12-02 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Use of bipolar trans carotenoids as a pretreatment and in the treatment of peripheral vascular disease |
| US10130689B2 (en) | 2009-06-22 | 2018-11-20 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Diffusion enhancing compounds and their use alone or with thrombolytics |
| US11147859B2 (en) | 2009-06-22 | 2021-10-19 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Diffusion enhancing compounds and their use alone or with thrombolytics |
| US10016384B2 (en) | 2010-06-02 | 2018-07-10 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Oral formulations of bipolar trans carotenoids |
| US8974822B2 (en) | 2010-06-02 | 2015-03-10 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Oral formulations of bipolar trans carotenoids |
| US11491129B2 (en) | 2010-06-02 | 2022-11-08 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Oral formulations of bipolar trans carotenoids |
| US11185523B2 (en) | 2016-03-24 | 2021-11-30 | Diffusion Pharmaceuticals Llc | Use of bipolar trans carotenoids with chemotherapy and radiotherapy for treatment of cancer |
| RU2805258C1 (en) * | 2022-10-18 | 2023-10-13 | Мария Валерьевна Аралова | Method for treating purulent-necrotic lesions of the feet in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lowe et al. | Double-blind controlled clinical trial of ancrod for ischemic rest pain of the leg | |
| RU2107496C1 (en) | Method to treat diabetic angiopathy | |
| RU2319492C2 (en) | Method for treating obliterating diseases of inferior limbs arteries | |
| De Takats | The use of papaverine in acute arterial occlusions | |
| Stetson et al. | Avoidance of vascular complications associated with the use of dopamine | |
| Collens et al. | The use of intermittent venous compression in the treatment of peripheral vascular disease: A preliminary report | |
| RU2523412C1 (en) | Method of treating patients with obliterating diseases of lower extremity arteries | |
| Elkeles et al. | ABC of vascular diseases. The diabetic foot. | |
| Brazil et al. | Fatal flecainide intoxication. | |
| RU2464982C1 (en) | Method of treating acute trombophlebitis of lower extremities | |
| RU2351334C1 (en) | Method of treating chronic lower limb ischemia of iib - iv stages | |
| RU2180236C2 (en) | Method for treating the cases of burn shock | |
| RU2807874C1 (en) | Method of treating patients with postoperative lymphorrhea | |
| RU2179853C1 (en) | Method for preventing and treating the cases of angio- and neuropathies concomitant to diabetes mellitus | |
| RU2718287C1 (en) | Method for combined treatment of iii-iv degree chronic arterial insufficiency of lower extremities | |
| RU2805258C1 (en) | Method for treating purulent-necrotic lesions of the feet in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome | |
| RU2371122C2 (en) | Method for treating acute limb ischemia | |
| RU2539385C2 (en) | Method of treating diabetic foot syndrome | |
| RU2808921C1 (en) | Method of treating patients with severe forms of reperfusion syndrome complicated by postoperative lymphorrhea | |
| RU2807876C1 (en) | Method of treating patients with reperfusion syndrome | |
| Glasser et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
| RU2311206C2 (en) | Method of treating ischemic or neuroischemic forms of diabetic foot syndrome | |
| LÖFSTRÖM et al. | Lumbar sympathetic blocks in the treatment of patients with obliterative arterial disease of the lower limb | |
| RU2027433C1 (en) | Method for treating pedal mycetoma | |
| RU2199326C2 (en) | Treating endotoxicosis in patients with destructive pancreatitis |