RU2106826C1 - Способ удлинения костей - Google Patents
Способ удлинения костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2106826C1 RU2106826C1 RU95100742A RU95100742A RU2106826C1 RU 2106826 C1 RU2106826 C1 RU 2106826C1 RU 95100742 A RU95100742 A RU 95100742A RU 95100742 A RU95100742 A RU 95100742A RU 2106826 C1 RU2106826 C1 RU 2106826C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- osteotomy
- periosteal
- autograft
- allografts
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Использование: изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии при удлинении костей. Сущность: производят поперечную остеомию, дополнительную остеотомию в форме прямоугольника, расположенного перпендикулярно и симметрично относительно поперечной остеотомии, для формирования несвободного костного аутотрансплантата на питающей надкостно-мышечной ножке, при этом деминерализованные костные аллотрансплантаты укладывают вдоль кости, полностью перекрывая созданный дефект в форме прямоугольника, затем слегка прижимают сформированным костным аутотрансплантатом на питающей надкостично-мышечной ножке и осуществляют дистракцию. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при укорочениях различной этиологии.
Известен способ удлинения костей путем остеотомии, дистракции костных отломков и использования костных трансплантатов (Всероссийская научно-практическая конференция, Курган, 1979, с. 75).
Однако просверливание внутрикостного канала во фрагментах трубчатой кости при указанном способе создает неблагоприятные условия для дальнейшей перестройки новообразованного дистракционного регенерата, а введение костного трансплантата в дистракционный регенерат нарушает его целостность и замедляет сроки его перестройки.
Известен также способ удлинения кости путем остеотомии, дистракции отломков и использования деминерализованных костных аллотрансплантатов /ДКТ/, проводимых через костный канал, просверленный выше остеотомии, соединяют его концы и подвешивают на трансплантат полости ДКТ, перекрывая ими зону удлинения кости [1] (прототип).
Однако указанный способ обладает следующими недостатками:
просверливание сквозного канала приводит к повреждению внутрикостных сосудов /см. фиг. 5 поз. 2/;
способ достаточно травматичен, так как для формирования кольца, а также для укладки параллельно продольной оси полосок ДКТ кость необходимо скелетировать на длину предполагаемого удлинения, а указанное явление приводит к нарушению периостального кровоснабжения кости (см. фиг. 5, поз. 1, 3) и тем самым ведет к замедлению формирования дистракционного регенерата.
просверливание сквозного канала приводит к повреждению внутрикостных сосудов /см. фиг. 5 поз. 2/;
способ достаточно травматичен, так как для формирования кольца, а также для укладки параллельно продольной оси полосок ДКТ кость необходимо скелетировать на длину предполагаемого удлинения, а указанное явление приводит к нарушению периостального кровоснабжения кости (см. фиг. 5, поз. 1, 3) и тем самым ведет к замедлению формирования дистракционного регенерата.
Задачей изобретения является сокращение сроков лечения путем укорочения времени формирования и перестройки дистракционного регенерата.
Для решения поставленной задачи в способе удлинения костей, осуществляемого путем поперечной остеотомии, дистракции отломков и использования деминерализованных костных аллотрансплантатов в форме полосок, перекрывающих зону удлинения кости, предлагается выполнить дополнительную остеотомию в форме прямоугольника, расположенного перпендикулярно и симметрично относительно поперечной остеотомии, для формирования несвободного костного аутотрансплантата на питающей надкостнично-мышечной ножке, при этом полоски деминерализованных костных аллотрансплататов укладываются вдоль кости, перекрывая созданный дефект в форме прямоугольника. Затем полоски деминерализованных костных аллотрансплантатов слегка прижимают сформированным несвободным костным аутотрансплантатом на питающей надкостно-мышечной ножке.
На фиг. 1 - 4 представлена схема удлинения костей, где
1 - мышца, 2 - костно-мозговая вена и артерии, 3 - периостальные сосуды, 4 - сосуды кортикального слоя, 5 - линия продольного рассечения надкостницы и продольной остеотомии, 6 - линии поперечного рассечения надкостницы и поперечной остеотомии, 7 - линия частичной продольной кортикотомии, 8 - несвободный костный аутотрансплантат на питающей надкостнично-мышечной ножке, 9 - линия поперечной остеотомии, 10 - полоски деминерализованных костных аллотрансплантатов; на фиг. 5 - схема кровоснабжения трубчатой кости /Guedon C., et al.//Ann. Chir. Plast. - 1984. - V. 29, N 4, - P. 322-328/.
1 - мышца, 2 - костно-мозговая вена и артерии, 3 - периостальные сосуды, 4 - сосуды кортикального слоя, 5 - линия продольного рассечения надкостницы и продольной остеотомии, 6 - линии поперечного рассечения надкостницы и поперечной остеотомии, 7 - линия частичной продольной кортикотомии, 8 - несвободный костный аутотрансплантат на питающей надкостнично-мышечной ножке, 9 - линия поперечной остеотомии, 10 - полоски деминерализованных костных аллотрансплантатов; на фиг. 5 - схема кровоснабжения трубчатой кости /Guedon C., et al.//Ann. Chir. Plast. - 1984. - V. 29, N 4, - P. 322-328/.
Способ удлинения костей осуществляют следующим образом.
Через проксимальный и дистальный метафиз удлиняемого сегмента проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы Киршнера и монтируют аппарат Илизарова из двух колец.
Продольный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции, мышц, до диафиза. Надкостницу рассекают продольно по линии 5 на длину предполагаемого удлинения сегмента. На концах разреза надкостницы /проксимально и дистально/, не отделяя ее от кости, производят два поперечных разреза 6 на 1/3 диаметра метафиза. Далее долотом на всем протяжении продольно и поперечно рассеченной надкостницы проводят кортикотомию. Затем долото вводят через щель продольной остеотомии и параллельно ей производят частичное рассечение кортикальной пластинки по линии 7, соединяющей нижние края поперечной остеотомии. Рукоятку долота отводят кнаружи. При том надламывается частично пересеченная пластинка и несвободный костный фрагмент (трансплантат 8 с прикрепляющей надкостницей и мышцей) смещается по типу "открытой форточки". Затем специальным долотом в середине образованного дефекта поперечно по линии 9 /поднадкостнично/ пересекают оставшиеся 2/3 диафиза. Нарезанные в виде полоски деминерализованные костные аллотрансплантаты 10 укладывают в образовавшийся дефект диафиза. Затем несвободный костный аутотрансплантат 8 узловыми швами слегка прижимают к полоскам ДКТ 10 (фиг. 1). Послойные швы на рану.
Преимущества предлагаемого способа удлинения костей заключаются в следующем: надкостница в области формирования регенерата не отслаивается от кости, сохраняя таким образом свои остеогенетические свойства и периостальное кровоснабжение. При выполнении остеотомии /кортикотомии/ не повреждаются внутрикостные сосуды, которые обеспечивают внутрикостное кровоснабжение и остеогенез. Несвободный костный аутотрансплантат на питающей надкостнично-мышечной ножке и ДКТ сохраняют целостность дистракционного регенерата на протяжении всего периода удлинения кости. Несвободный костный аутотрансплантат стимулирует как формирование новообразованной кости /регенерата/, так и перестройку ДКТ путем улучшения местного кровоснабжения и метаболических процессов. Вышеуказанные преимущества позволяют сократить сроки лечения примерно на 1/3.
Claims (1)
- Способ удлинения костей путем поперечной остеотомии кости, дистракции отломков и использования деминерализованных костных аллотрансплантатов в форме полосок, перекрывающих зону удлинения кости, отличающийся тем, что осуществляют дополнительную остеотомию в форме прямоугольника, расположенного перпендикулярно относительно поперечной остеотомии, для формирования несвободного костного аутотрансплантата на питающей надкостнично-мышечной ножке, при этом деминерализованные костные аллотрансплантаты укладываются вдоль кости, полностью перекрывая созданный дефект в форме прямоугольника, затем слегка прижимают сформированным несвободным костным аутотрансплантатом на питающей надкостнично-мышечной ножке.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95100742A RU2106826C1 (ru) | 1995-01-17 | 1995-01-17 | Способ удлинения костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95100742A RU2106826C1 (ru) | 1995-01-17 | 1995-01-17 | Способ удлинения костей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU95100742A RU95100742A (ru) | 1997-01-27 |
RU2106826C1 true RU2106826C1 (ru) | 1998-03-20 |
Family
ID=20164107
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU95100742A RU2106826C1 (ru) | 1995-01-17 | 1995-01-17 | Способ удлинения костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2106826C1 (ru) |
-
1995
- 1995-01-17 RU RU95100742A patent/RU2106826C1/ru active
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU95100742A (ru) | 1997-01-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2106826C1 (ru) | Способ удлинения костей | |
Malki et al. | Centralization of ulna for infected nonunion of radius with extensive bone loss: a modified Hey-Groves procedure | |
Paley | The ilizarov corticotomy | |
RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
Paley | Bone transport: the Ilizarov treatment for bone defects | |
Messer et al. | Thumb metacarpophalangeal joint arthrodesis using the AO 3.0-mm cannulated screw: surgical technique | |
Nagy | Static external fixation of finger fractures | |
SU1034730A1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома большеберцовой кости | |
RU2023431C1 (ru) | Способ оперативного переднего доступа к верхнешейному отделу позвоночника | |
RU2345724C2 (ru) | Способ костной пластики | |
SU1614801A1 (ru) | Способ лечени ложного сустава шейки бедра | |
RU2205603C1 (ru) | Способ оперативного лечения псевдоартрозов и несрастающихся переломов длинных трубчатых костей | |
RU2432136C1 (ru) | Способ лечения опухолевидных заболеваний диафизарной локализации | |
RU2053723C1 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2218119C1 (ru) | Способ удлинения верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом | |
RU2192798C2 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных переломов пяточных костей | |
SU1139421A1 (ru) | Способ лечени несросшихс переломов и ложных суставов ладьевидной кости | |
Bari et al. | The Management of Bone Loss of Diaphyseal Tibial Long Bones | |
RU2065292C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени | |
SU1034724A1 (ru) | Способ формировани культи голени | |
SU1673101A1 (ru) | Дистракционный аппарат дл пластики пальцев кисти | |
Bari et al. | Correction of leg-length discrepancies by Ilizarov technique | |
Naveen et al. | A prospective study on surgical management of complex proximal metaphyseal fracture of tibia with hybrid external fixation | |
RU93032689A (ru) | Способ лечения врожденной косорукости | |
Mofakhkharul et al. | Reconstruction of bone loss of diaphyseal tibial bones using GA Ilizarov technique |