RU2072842C1

RU2072842C1 - Method of nonstable stenocardia treatment

Info

Publication number: RU2072842C1
Authority: RU
Inventors: Андрей Иванович Ладный; Владимир Иванович Волков; Ирина Ивановна Ермакович; Тамара Ивановна Клименко
Original assignee: Украинский научно-исследовательский институт терапии
Priority date: 1992-08-05
Filing date: 1992-08-05
Publication date: 1997-02-10

Abstract

FIELD: medicine, cardiology. SUBSTANCE: method involves intravenous drop administration of nitroglycerol and one of vasodilating prostaglandin, for example, prostenon simultaneously. Preparations were administrated up to therapeutic effect attainment. Method can be used for treatment of patients with progressing stress stenocardia and its complications prophylaxis. Method prevents patient resistance to nitrate action, decreases myocardium infarction risk degree development and stenocardia attack duration and accelerates patients recovery. EFFECT: enhanced effectiveness of method. 3 tbl

Description

Предполагаемое изобретение относится к кардиологии и может быть использовано в клинической практике для лечения больных нестабильной стенокардией (прогрессирующей стенокардией напряжения) и профилактики ее осложнений, в частности, острого инфаркта миокарда, внезапной смерти. The alleged invention relates to cardiology and can be used in clinical practice for the treatment of patients with unstable angina pectoris (progressive angina pectoris) and the prevention of its complications, in particular, acute myocardial infarction, sudden death.

Известны способы лечения стенокардии препаратами простагландинов, например простациклином (ПЦ) с целью ингибирования агрегации тромбоцитов, улучшения реологических свойств крови, активации фибринолиза, повышения кровотока в артериях сердца (Простациклины, их аналоги или простагландины и антагонисты тромбоксана для лечения болезней, вызванных тромбообразованием или тромбоэмболическими причинами. ФРГ, заявка N 3526362, 87.0122, А 61 К 45/06; 31/557. ИСМ. 1987, N 19-15. С.16. Gryglewski R. Prostacyclin experimental and clininal approach//Proctaglandin, Thromboxane, Leucotr. Res. 1983, v.II. p.457 461). Known methods for treating angina pectoris with prostaglandin preparations, for example prostacyclin (PC), in order to inhibit platelet aggregation, improve blood rheological properties, activate fibrinolysis, increase blood flow in the arteries of the heart (prostacyclins, their analogues or prostaglandins and thromboxane antagonists for the treatment of diseases caused by thrombosis or thrombosis Germany, application N 3526362, 87.0122, A 61 K 45/06; 31/557. ISM. 1987, N 19-15. C. 16. Gryglewski R. Prostacyclin experimental and clininal approach // Proctaglandin, Thromboxane, Leucotr. Res 1983, v. II. P. 457 461).

Недостатком указанных способов является малая терапевтическая широта препаратов. Так, побочные действия (головокружение, гипотония, тошнота, понос) развиваются до достижения терапевтического эффекта. The disadvantage of these methods is the small therapeutic breadth of the drugs. So, side effects (dizziness, hypotension, nausea, diarrhea) develop until a therapeutic effect is achieved.

Известен способ лечения прогрессирующей стенокардии (Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М. Медицина. 1987. С.45) прототип, заключающийся во внутривенном введении нитроглицерина при дестабилизации течения заболевания учащении и увеличении продолжительности приступов со скоростью 100 мкг/мин до достижения терапевтического эффекта. A known method of treating progressive angina pectoris (Metelitsa V.I. Cardiologist's Guide to Clinical Pharmacology. M. Medicine. 1987. P. 45) prototype, which consists in the intravenous administration of nitroglycerin during the destabilization of the disease and increasing the duration of attacks at a speed of 100 μg / min to achieve a therapeutic effect.

Недостатком известного способа является малая его эффективность в ряде случаев, особенно у больных с пониженной чувствительностью к нитропрепаратам. Это вызывает необходимость повышения дозы нитроглицерин (НГ) для купирования приступов, что создает вероятность возникновения побочных явлений и, в свою очередь, способствует увеличению рефрактерности к терапии нитратами, удлиняя сроки необходимого лечения больных прогрессирующей стенокардией для стабилизации состояния. The disadvantage of this method is its low efficiency in some cases, especially in patients with reduced sensitivity to nitro drugs. This necessitates an increase in the dose of nitroglycerin (NG) for the relief of seizures, which creates the likelihood of side effects and, in turn, increases the refractoriness to nitrate therapy, lengthening the time required for treatment of patients with progressive angina pectoris to stabilize the condition.

Авторами предложен способ лечения нестабильной стенокардии, направленный на повышение антиангинальной эффективности НГ путем устранения рефрактерности к препарату и потенцирования антиагрегационных свойств протагландинов. Для лечения нестабильной (прогрессирующей) стенокардии предложено одновременно с НГ вводить малые дозы вазодилятаторных простагландинов, например простенона. The authors proposed a method for the treatment of unstable angina pectoris, aimed at increasing the antianginal effectiveness of NG by eliminating refractoriness to the drug and potentiating the antiplatelet properties of protaglandins. For the treatment of unstable (progressive) angina pectoris, it is proposed to administer small doses of vasodilator prostaglandins, for example, prostenon, simultaneously with NG.

В настоящее время доказано, что действие НГ на артериальную стенку, тонус вен и свойства тромбоцитов опосредовано стимуляцией гуанилат-циклазы и повышением уровня цГМФ (Iton T. et al. 1985; Мазур Н.А. 1988). Это приводит к расширению просвета коронарных артерий, увеличению емкости венозного русла, ингибированию адгезивных свойств тромбоцитов. С другой стороны, действие вазодилятаторных простагландинов (ПЦ и его аналоги, ПГЕ₁) обусловлено стимуляцией аденилат-циклазы и повышением внутриклеточного содержания цАМФ (Garrity M.J. et al. 1983; Dutta-Kog A.K. et al. 1989). При этом достигается значительное уменьшение агрегационной активности тромбоцитов в опытах in vitro. Доказано, что органические нитраты и простаноиды оказывают сверхсуммарный эффект на тонус артерий и свойства тромбоцитов (De Caterina R. et al. 1985).It has now been proven that the effect of NG on the arterial wall, venous tone, and platelet properties is mediated by stimulation of guanylate cyclase and an increase in cGMP level (Iton T. et al. 1985; Mazur N.A. 1988). This leads to an expansion of the lumen of the coronary arteries, an increase in the capacity of the venous channel, and inhibition of the adhesive properties of platelets. On the other hand, the action of vasodilatory prostaglandins (PC and its analogues, PGE ₁ ) is due to stimulation of adenylate cyclase and an increase in the intracellular content of cAMP (Garrity MJ et al. 1983; Dutta-Kog AK et al. 1989). At the same time, a significant decrease in platelet aggregation activity in in vitro experiments is achieved. Organic nitrates and prostanoids have been shown to have an over-cumulative effect on arterial tone and platelet properties (De Caterina R. et al. 1985).

Таким образом, дополнительное введение малых доз простенона, не вызывающих побочных действий, способно усилить действие НГ, преодолеть рефрактерность к лечению. Thus, the additional introduction of small doses of prostenone, which do not cause side effects, can enhance the effect of NG, overcome refractory to treatment.

Отличие заявляемого решения соответствует критериям "новизна" и изобретательскому уровню по сравнению с прототипом. The difference of the proposed solution meets the criteria of "novelty" and inventive step in comparison with the prototype.

В клинике Харьковского НИИ терапии проведены исследования по заявляемому и известному (базовому) способам лечения нестабильной стенокардии на 36 больных. Использование заявляемого технического решения позволяет повысить антиангинальную эффективность НГ; достигнуть дополнительный дезагрегационный эффект терапии; устранить рефрактерность к нитратам; снизить степень риска развития инфаркта миокарда; уменьшить побочные действия, характерные для лечения отдельно НГ и простеноном; сократить сроки необходимого лечения больных нестабильной стенокардией с целью стабилизации состояния. In the clinic of the Kharkov Research Institute of Therapy, studies were conducted on the claimed and known (basic) methods of treating unstable angina pectoris in 36 patients. The use of the claimed technical solution allows to increase the antianginal effectiveness of NG; achieve additional disaggregation effect of therapy; eliminate refractoriness to nitrates; reduce the risk of myocardial infarction; to reduce the side effects characteristic of the treatment of NG and prostenon separately; reduce the time required for the treatment of patients with unstable angina pectoris in order to stabilize the condition.

Заявляемый способ лечения нестабильной стенокардии осуществляют следующим образом:
1. приготавливают лекарственный раствор, состоящий из НГ 1,0 мл 1% раствора, простенона 1,0 мл 0,1% раствоpа и 200,0 мл физиологического раствора;
2. назначают внутривенное капельное введение нитроглицерин-простеноновой смеси со скоростью 100,0 мкг/мин НГ и 10,0 мг/мин простенона до достижения терапевтического эффекта. При этом уровень артериального давления не должен быть менее 100 и 70 мм рт.ст.The inventive method of treatment of unstable angina is as follows:
1. prepare a medicinal solution consisting of NG 1.0 ml of 1% solution, Prostenone 1.0 ml of 0.1% solution and 200.0 ml of physiological saline;
2. prescribe an intravenous drip of the nitroglycerin-stenonone mixture at a rate of 100.0 μg / min NG and 10.0 mg / min stenone until a therapeutic effect is achieved. In this case, the level of blood pressure should not be less than 100 and 70 mm Hg.

3. контролируют эффективность лечения через 30 минут по клиническим данным, результатам мониторирования ЭКГ, показателям АДФ-индуцированной агрегации и люминесцентной микроскопии тромбоцитов;
4. в случае положительного терапевтического эффекта: купировании приступа стенокардии, устранении ЭКГ-признаков ишемии миокарда, снижении агрегационных свойств тромбоцитов инфузию продолжают в течение 3 часов; повторно контролируют эти показатели, после чего инфузию прекращают.3. monitor the effectiveness of treatment after 30 minutes according to clinical data, ECG monitoring results, indicators of ADP-induced aggregation and luminescent microscopy of platelets;
4. in the case of a positive therapeutic effect: stopping an attack of angina pectoris, eliminating ECG signs of myocardial ischemia, reducing the aggregation properties of platelets, the infusion is continued for 3 hours; re-monitor these indicators, after which the infusion is stopped.

Подтверждением преимущества заявляемого способа лечения по сравнению с известным могут служить следующие клинические наблюдения. Confirmation of the advantages of the proposed method of treatment in comparison with the known can serve as the following clinical observations.

Больной Д. 55 лет (история болезни N 618). Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия напряжения), атеросклеротический и постинфарктный (1989 г.) кардиосклероз. НК ПА ст. Гипертоническая болезнь II ст. Поступил в инфарктное отделение Харьковского НИИ терапии с жалобами на приступообразные интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при незначительной физической нагрузке (ходьбе в среднем темпе до 200 м) и в покое 4 6 раз в сутки. Боль уменьшалась после приема нитоглицерина, суточный расход которого составлял 10 12 таблеток. Из анамнеза известно: страдает гипертонической болезнью около 10 лет, лечение получал нерегулярно. Три года назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, после чего появились и рецидивировали приступы стенокардии. Несмотря на регулярный прием нитратов пролонгированного действия (сустак, нитронг, сустонит, нитрогранулонг), толерантность к физической нагрузке снизилась. За день до поступления в клинику при подъеме по лестнице на 2 этаж на фоне нервно-эмоционального перенапряжения появилась жгучая загрудинная боль, сопровождающаяся общей слабостью. Прием НГ (последовательно 3 таблеток с интервалом 5 7 минут) уменьшил интенсивность боли, однако полностью ее не купировал. В течение суток больной принял 12 таблеток НГ. В связи с неэффективностью амбулаторного лечения больной в ургентном порядке машиной скорой помощи доставлен в клинику. Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощена. Курил более 30 лет. Объективно. Общее состояние средней тяжести. Видимые слизистые с цианотичным оттенком. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание жестковатое. Частота дыхательных движений 19 мин^-1. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, остальные в пределах нормы. Частота сердечных сокращений 76 мин^-1, акцент II тона на аорте. АД 150 и 90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. На ЭКГ признаки субэндоардиальной ишемии миокарда в перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка (депрессия сегмента ST до 2 мм в У₂-У₆). Рентгенологически выявлен глыбчатый кальциноз левой коронарной артерии. Результаты других дополнительных методов обследования в динамике лечения представлены в табл.1.Patient D. 55 years old (medical history N 618). Diagnosis: IHD, unstable angina pectoris (progressive angina pectoris), atherosclerotic and post-infarction (1989) cardiosclerosis. NK PA Art. Hypertension II Art. He entered the heart attack department of the Kharkov Research Institute of Therapy with complaints of paroxysmal intense constricting pain behind the sternum, radiating to the left shoulder and shoulder blade, arising from slight physical exertion (walking at an average pace of up to 200 m) and at rest 4-6 times a day. The pain decreased after taking nitoglycerin, the daily consumption of which was 10 12 tablets. From the anamnesis it is known: suffers from hypertension for about 10 years, received treatment irregularly. Three years ago, he suffered a large-focal myocardial infarction, after which angina attacks appeared and recurred. Despite the regular intake of prolonged action nitrates (Sustak, Nitrong, Sustonit, Nitrogranulong), exercise tolerance decreased. The day before admission to the clinic, when climbing stairs to the 2nd floor against the background of neuro-emotional overstrain, a burning sternal pain appeared, accompanied by general weakness. Taking NG (3 tablets in a row with an interval of 5 7 minutes) reduced the intensity of the pain, but did not completely stop it. During the day, the patient took 12 tablets of NG. Due to the ineffectiveness of outpatient treatment, the patient was urgently delivered to the clinic in an urgent order. Heredity for cardiovascular disease is burdened. Smoked for over 30 years. Objectively. General condition of moderate severity. Visible mucous membranes with a cyanotic hue. The skin is pale, moist. Harsh breathing. Respiratory rate 19 min ^-1 . The left border of the relative dullness of the heart is shifted 1 cm outward from the left midclavicular line, the rest are within normal limits. Heart rate 76 min ^-1 , emphasis II tone on the aorta. HELL 150 and 90 mm Hg The abdomen is soft, painless. Liver, spleen are not palpable. On the ECG, signs of subendoardial myocardial ischemia in the septal-apical-lateral region of the left ventricle (ST segment depression up to 2 mm in U ₂ -U ₆ ). X-ray revealed lumpy calcification of the left coronary artery. The results of other additional examination methods in the dynamics of treatment are presented in table 1.

Больному в первый же день пребывания в клинике института с целью купирования приступов стенокардии и предупреждения их рецидивирования было назначено внутривенно капельное введение 1% раствора нитроглицерина в количестве 1,0 мл (предварительно разбавленного 200,0 мл физиологического раствора) со скоростью 100 мкг/мин. Боли за грудиной уменьшились через 10 15 минут, однако полностью купировать болевой синдром не удалось, по течению он имел рецидивирующий характер. Потребовалась дальнейшая инфузия препарата и дополнительное назначение анальгетиков. По данным суточного мониторирования ЭКГ, стойкая субэндокардиальная ишемия миокарда (депрессия сегмента ST до 1 мм) сохранялась более суток и в дальнейшем периодически возникала на протяжении 3 недель. При введении НГ больной отмечал легкое "чувство жара" во всем теле, беспокоила головная боль. Приведенное клиническое наблюдение примечательно тем, что в целом положительный антиангинальный эффект НГ не сопровождался существенными позитивными изменениями агрегационной активности тромбоцитов. Вместе с тем, по данной люминесцентной микроскопии, удельное количество дискоцитов повысилось, видимо, за счет снижения содержания активированных и дегранулировавших форм тромбоцитов. The patient on the first day of his stay in the institute’s clinic with the aim of stopping angina attacks and preventing their recurrence was prescribed intravenous drip of 1% nitroglycerin in an amount of 1.0 ml (previously diluted with 200.0 ml of physiological saline) at a rate of 100 μg / min. The pain behind the sternum decreased after 10-15 minutes, however, the pain syndrome was not completely stopped, with the course of it it had a relapsing character. Further infusion of the drug and additional administration of analgesics were required. According to daily ECG monitoring, persistent subendocardial myocardial ischemia (ST segment depression up to 1 mm) persisted for more than a day and subsequently periodically occurred for 3 weeks. With the introduction of NG, the patient noted a slight "feeling of heat" in the whole body, a headache bothered. The given clinical observation is noteworthy in that the generally positive antianginal effect of NG was not accompanied by significant positive changes in platelet aggregation activity. At the same time, according to this luminescent microscopy, the specific number of discocytes increased, apparently due to a decrease in the content of activated and degranulated platelet forms.

Пример 2. Больной Р. 45 лет (история болезни N 712). Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия напряжения), атеросклеротический кардиосклероз. НК 1 ст. Гипертоническая болезнь II ст. Доставлен машиной скорой помощи в Харьковский НИИ терапии с подозрением на острые очаговые изменения миокарда. Предъявлял жалобы на частые приступы давящих болезней за грудиной, возникающие при физической и эмоциональной нагрузке, а также в состоянии покоя. Боль купировалась приемом НГ на 10 20 минут, после чего рецидивировала вновь. Суточная потребность в НГ составляла до 25 30 таблеток. Анамнез болезни и жизни. Повышенные цифры артериального давления отмечаются в течение последних 8 лет. Боли ангинозного характера беспокоят около 5 лет. Несмотря на регулярно проводимое амбулаторное и стационарное лечение, самочувствие больного прогрессивно ухудшалось. В 1991 г. произведена селективная коронароангиография. Выявлен стеноз (более 75%) основного ствола левой коронарной артерии. Оперативное лечение не показано. Больной признан инвалидом II группы. Последнее ухудшение ни с чем связать не может участились и усилились приступы стенокардии при обычной нагрузке без видимых причин. В связи с отрицательной динамикой ЭКГ больной срочно госпитализирован. Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям не отягощена. Вредных привычек не имеет. Объективно. Общее состояние средней тяжести. Повышенного питания. Гиперемия лица, умеренный цианоз видимых слизистых. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 18 мин^-1. Границы относительной тупости сердца смещены влево на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Частота сердечных сокращений 72 мин^-1, систолический шум на аорте, акцент А₂. АД 180 и 90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. ЭКГ-гипертрофия миокарда левого желудочка, признаки его систолической перегрузки; субэндокардиальная ишемия перегородочно-верхушечной области (инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST в У₂-У₄ 1 мм). Рентгенологически выявлен кальцификат основного ствола левой коронарной артерии. Данные, полученные с помощью других дополнительных методов обследования, в динамике лечения представлены в табл.2.Example 2. Patient R. 45 years old (medical history N 712). Diagnosis: coronary heart disease, unstable angina (progressive angina pectoris), atherosclerotic cardiosclerosis. NK 1 tbsp. Hypertension II Art. Delivered by ambulance to the Kharkov Research Institute of Therapy with suspected acute focal myocardial changes. He complained of frequent attacks of pressing diseases behind the sternum, arising from physical and emotional stress, as well as at rest. The pain was stopped by taking NG for 10 20 minutes, after which it recurred again. The daily need for NG was up to 25 30 tablets. Anamnesis of illness and life. Increased blood pressure figures have been observed over the past 8 years. Pain of an anginal nature has been disturbing for about 5 years. Despite the regular outpatient and inpatient treatment, the patient's health progressively worsened. In 1991, selective coronary angiography was performed. Revealed stenosis (more than 75%) of the main trunk of the left coronary artery. Surgical treatment is not indicated. The patient is recognized as a disabled person of group II. The last deterioration can not be attributed to anything and became more frequent and the attacks of angina pectoris intensified under normal load for no apparent reason. Due to the negative dynamics of the ECG, the patient is urgently hospitalized. Heredity for cardiovascular disease is not burdened. Has no bad habits. Objectively. General condition of moderate severity. Increased nutrition. Facial hyperemia, moderate cyanosis of visible mucous membranes. The vesicular breathing, no wheezing. Respiratory rate 18 min ^-1 . The boundaries of the relative dullness of the heart are shifted to the left 2 cm outward from the left mid-clavicular line. Heart rate 72 min ^-1 , systolic murmur on the aorta, emphasis A ₂ . HELL 180 and 90 mm Hg The abdomen is soft, painless. The liver and spleen are not palpable. No peripheral edema. Pasternatsky’s symptom is negative. ECG hypertrophy of the left ventricular myocardium, signs of systolic overload; subendocardial ischemia of the septal apical region (T wave inversion, ST segment depression in U ₂ -U ₄ 1 mm). X-ray revealed calcification of the main trunk of the left coronary artery. Data obtained using other additional methods of examination, in the dynamics of treatment are presented in table.2.

Учитывая тяжесть течения стенокардии на фоне гипертонической болезни у молодого больного, было назначено внутривенное капельное введение нитроглицерин-простеноновой смеси (НГ 1% 1,0 мл + простенон 0,1% 1,0 мл + хлористый натрий 0,9% 200,0 мл) со скоростью 100 мкг/мин НГ и 10 мг/мин простенона. Интенсивность ангинозного синдрома существенно уменьшилась в течение 20 минут после начала инфузии, а через 35 40 минут приступ был полностью купирован без дополнительного введения обезболивающих средств. Тогда же наметилась положительная динамика ЭКГ (сегмент ST изоэлектричен), показателей морфологической и функциональной активности тромбоцитов. Ввиду того, что сохранялся отрицательный зубец Т в грудных отведениях, а также с целью закрепления положительного эффекта инфузия была продолжена, а через 3 часа прекращена. Нормализация ЭКГ (в покое) отмечалась на 3 сутки пребывания больного в стационаре, хотя эпизоды субэндокардиальной ишемии миокарда (до 2 - 4 раз в сутки), по данным суточного мониторирования, сохранялись еще в течение 2 недель. Побочные эффекты терапии покраснение лица, головная боль были нерезко выражены и не требовали отмены препаратов. Терапевтический эффект комбинированной терапии сопровождался снижением скорости и индекса агрегации, уменьшением процентного содержания активированных, дегранулированных и агрегировавших тромбоцитов. Соответственно, в динамике лечения повысилось удельное количество неактивных форм тромбоцитов дискоцитов. Given the severity of the course of angina pectoris against the background of hypertension in a young patient, an intravenous drip of nitroglycerin-stenonone mixture was prescribed (NG 1% 1.0 ml + Prostenon 0.1% 1.0 ml + Sodium chloride 0.9% 200.0 ml ) at a rate of 100 μg / min NG and 10 mg / min Prostenon. The intensity of angina syndrome significantly decreased within 20 minutes after the start of the infusion, and after 35 to 40 minutes the attack was completely stopped without additional administration of painkillers. At the same time, there was a positive dynamics of the ECG (ST segment is isoelectric), indicators of morphological and functional activity of platelets. Due to the fact that the negative T wave in the chest leads was preserved, as well as in order to consolidate the positive effect, the infusion was continued, and after 3 hours it was stopped. Normalization of the ECG (at rest) was observed on the 3rd day of the patient's stay in the hospital, although episodes of subendocardial myocardial ischemia (up to 2-4 times a day), according to daily monitoring, persisted for another 2 weeks. Side effects of redness of the face, headache were not pronounced and did not require discontinuation of drugs. The therapeutic effect of combination therapy was accompanied by a decrease in the rate and index of aggregation, a decrease in the percentage of activated, degranulated and aggregated platelets. Accordingly, in the dynamics of treatment, the specific number of inactive forms of platelets of discocytes increased.

В табл. 3 представлены сравнительные данные лечения по известному и заявляемому способам. Статистический анализ полученных данных (на 7 день пребывания в стационаре) позволили уставить более выраженное влияние заявляемого способа лечения нестабильной стенокардии по сравнению с известным на следующие показатели: количество приступов стенокардии в сутки (p <0,05), частоту возникновения эпизодов ишемии миокарда (p <0,01), индекс АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (p <0,01), удельное количество активированных (p <0,05) и агрегировавших (p <0,01) тромбоцитов. In the table. 3 presents comparative treatment data for the known and claimed methods. Statistical analysis of the data obtained (on the 7th day of hospitalization) made it possible to establish a more pronounced effect of the proposed method for the treatment of unstable angina pectoris compared to the known indicators: the number of angina attacks per day (p <0.05), the incidence of myocardial ischemia (p <0.01), the index of ADP-induced platelet aggregation (p <0.01), the specific number of activated (p <0.05) and aggregated (p <0.01) platelets.

Использование заявляемого способа по сравнению с прототипом обеспечивает за счет различных механизмов влияния НГ и протонона на циклические нуклеотиды обеспечивает: повышение антиангинального эффекта проводимой терапии - уменьшение частоты, продолжительности, интенсивности приступов стенокардии и предупреждение их рецидивов; уменьшение побочных действий препаратов; устранение рефрактерности к терапии нитратами; сокращение сроков пребывания больных в стационаре. Using the proposed method in comparison with the prototype provides, due to various mechanisms of influence of NG and protonon on cyclic nucleotides, it provides: increasing the antianginal effect of the therapy - reducing the frequency, duration, intensity of angina attacks and preventing their relapses; reduction of side effects of drugs; elimination of refractoriness to therapy with nitrates; reduction in the length of hospital stay.

Claims

A method of treating unstable angina pectoris by the combined administration of nitrate and one of the vasodilator prostaglandins, characterized in that these drugs are used in the form of a nitroglycerin-stenonone mixture, administered intravenously.