RU2072817C1 - Method of surgical management of glaucoma - Google Patents
Method of surgical management of glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2072817C1 RU2072817C1 RU93001713A RU93001713A RU2072817C1 RU 2072817 C1 RU2072817 C1 RU 2072817C1 RU 93001713 A RU93001713 A RU 93001713A RU 93001713 A RU93001713 A RU 93001713A RU 2072817 C1 RU2072817 C1 RU 2072817C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- glaucoma
- mmhg
- eye
- right eye
- left eye
- Prior art date
Links
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к лечению глаукомы. The invention relates to ophthalmology, namely to the treatment of glaucoma.
Среди хирургических способов лечения глаукомы существует способ-методика трабекулэктомии с помощью ультрафиолетового эксимерного лазера на 193 нм (Aron-Rosa D еt al. Prelininary study of argon fluoride (193)eximer laser traeclectomy. Scanning electron microscopy et five months. //J.Cataract Refract. surg 1990, vol,16, N 5, р. 617-620), к недостаткам которого следует отнести вскрытие глаза, что увеличивает риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. Используется излучение длиной 193 нм, плотностью энергии 600 мДж/см2, частотой 20 Гц, длительностью импульсов 400-600 нс.Among surgical methods for treating glaucoma, there is a methodology for trabeculectomy using an ultraviolet excimer laser at 193 nm (Aron-Rosa D et al. Prelininary study of argon fluoride (193) eximer laser traeclectomy. Scanning electron microscopy et five months. // J. Catataract Refract. Surg. 1990, vol, 16, N 5, p. 617-620), the disadvantages of which include opening the eye, which increases the risk of intraoperative and postoperative complications. It uses radiation with a length of 193 nm, an energy density of 600 mJ / cm 2 , a frequency of 20 Hz, and a pulse duration of 400-600 ns.
Известен способ хирургического лечения глаукомы, состоящий в удалении с помощью алмазного ножа наружной стенки шлеммова канала на протяжении ширины поверхностного лоскута склеры и удаления глубоких слоев склеры позади дренажной зоны глаза (а. с. N 1286196, кл. A 61 F 9/007, 1987), недостатком которого является травматичность удаления глубоких слоев склеры, что вызывает последующее рубцевание в зоне вмешательства, заращение зоны эктомии тканей и снижение гипотензивного эффекта операции. A known method for the surgical treatment of glaucoma, consisting in removing with the help of a diamond knife the outer wall of the Schlemm canal over the width of the superficial sclera flap and removing the deep layers of the sclera behind the drainage zone of the eye (A.S. N 1286196, class A 61 F 9/007, 1987 ), the disadvantage of which is the trauma of removal of the deep layers of the sclera, which causes subsequent scarring in the intervention area, contamination of the tissue ectomy zone and a decrease in the hypotensive effect of the operation.
Предлагаемый способ лечения глаукомы состоит в формировании конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удаления участка глубоких слоев склеры с последующим дозированным удалением передней стенки шлеммова канала воздействием излучения ультрафиолетового лазера. The proposed method for the treatment of glaucoma consists in the formation of conjunctival and superficial scleral flaps, removal of the site of the deep layers of the sclera, followed by dosed removal of the anterior wall of the Schlemm's canal by exposure to ultraviolet laser radiation.
Способ осуществляют следующим образом: производят эпибульбарную анестезию 0,5% -ным раствором дикаина, ретробульбарную анестезию 2%-ным раствором новокаина и акинезию. Выполняют разрез конъюнктивы 6-8 мм и в 6 мм от Лимба, намечают и отсепаровывают поверхностный склеральный лоскут 5•5 мм основанием к лимбу. Затем удаляют глубокие слои склеры и роговицы до кольца Швальбе в виде треугольного лоскута основанием к лимбу. Далее воздействием излучения импульсного ультрафиолетового лазера с длиной волны 222-308 нм, длительностью импульса 5-100 нс, частотой 1-20 Гц, плотностью энергии 200-1000 мДж/см2, диаметром фокального пятна 0,5-2 мм или прямоугольным профилем размерами 1•3 мм дозировано удаляют переднюю стенку шлеммова канала. Накладывают 2 узловых шва на поверхностный лоскут склеры и непрерывный шов на конюънктиву.The method is as follows: produce epibulbar anesthesia with 0.5% dicaine solution, retrobulbar anesthesia with 2% novocaine solution and akinesia. A conjunctival incision 6-8 mm and 6 mm from Limb is performed, a superficial scleral flap 5 • 5 mm is marked and separated with the base to the limb. Then remove the deep layers of the sclera and cornea to the Schwalbe ring in the form of a triangular flap with the base to the limb. Further, by exposure to radiation from a pulsed ultraviolet laser with a wavelength of 222-308 nm, a pulse duration of 5-100 ns, a frequency of 1-20 Hz, an energy density of 200-1000 mJ / cm 2 , a focal spot diameter of 0.5-2 mm or a rectangular profile with dimensions 1 • 3 mm dosed remove the front wall of the Schlemm's canal. 2 nodal sutures are applied to the superficial sclera flap and a continuous suture to the conjunctiva.
Предлагаемый способ позволил добиться стойкой нормализации внутриглазного давления в сроки до 6 месяцев после операции. The proposed method made it possible to achieve stable normalization of intraocular pressure in the period up to 6 months after surgery.
Пример 1. Example 1
Больной поступил в клинику с диагнозом: открытоугольная глаукома III с правого глаза. Па глаукома левого глаза. The patient was admitted to the hospital with a diagnosis of open-angle glaucoma III from the right eye. Pa glaucoma of the left eye.
Визус правого глаза 0,1 с корр. sph (-) 2,5 Д 0,4. Visus of the right eye 0.1 s corr. sph (-) 2.5 D 0.4.
Визус левого глаза 1,0. Поле зрения правого глаза суммарно по 8 меридианам 149 градусов, левого глаза 490 градусов. Р тонометрическое на правом глазу 38 мм рт.ст. на левом глазу 24 мм рт.ст. Р на правом глазу составляло 11,8 мм рт.ст. С 0,03 мм мин/мм рт.ст. КБ-393. На левом глазу Р было 17,3 мм рт.ст. С 0,23 мм мин/мм рт.ст. КБ 75. Visus of the left eye 1.0. The field of view of the right eye for a total of 8 meridians is 149 degrees, the left eye is 490 degrees. R tonometric on the right eye 38 mm RT.article on the left eye 24 mm Hg P on the right eye was 11.8 mmHg. C 0.03 mm min / mmHg KB-393. On the left eye, P was 17.3 mmHg. C 0.23 mm min / mmHg KB 75.
Офтальмоскопически: справа диск зрительного нерва сероватого цвета, краевая глаукоматозная экскавация, сдвиг сосудов на диске зрительного нерва. Слева побледнение диска зрительного расширение физиологической экскавации, Э/Д 0-5. Ophthalmoscopically: on the right, the optic nerve disc is grayish in color, marginal glaucomatous excavation, vascular displacement on the optic nerve disc. Left blanching of the optic disc expansion of physiological excavation, E / D 0-5.
Биомикрогониоскопия: угол передней камеры с обеих сторон открыт на всем протяжении, широкий, пигментация II ст. Biomicrogonioscopy: the anterior chamber angle on both sides is open throughout, wide, pigmentation II tbsp.
Выполнена лазерная непроникающая глубокая склерэктомия на правом глазу. Использовались следующие параметры лазерного излучения: длина волны 308 нм, длительность импульсов 100 нс, частота 20 Гц, плотность энергии до 1000 мДж/см, прямоугольный профиль излучения размерами 1 • 3 мм. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. Performed a laser non-penetrating deep sclerectomy in the right eye. The following laser radiation parameters were used: wavelength 308 nm, pulse duration 100 ns, frequency 20 Hz, energy density up to 1000 mJ / cm, rectangular radiation profile with dimensions of 1 • 3 mm. There were no complications during the operation and in the postoperative period.
Через 1,5 месяца после операции Р тонометрическое справа 18 мм рт.ст. слева 23 мм рт.ст. Гидродинамические показатели: на правом глазу Р 9,6 мм рт.ст. С 0,36 мм мин/мм рт.ст. КБ 65. На левом глазу Р 16,2 мм рт.ст. С 0,22 мм мин/мм рт.ст. КБ 71. Изменения зрительных функций после операции не отмечалось. Гониоскопически: депигментация, истончение трабекулы в области вмешательства. 1.5 months after surgery P, tonometric on the right is 18 mmHg. left 23 mmHg Hydrodynamic indicators: on the right eye P 9.6 mm Hg C 0.36 mm min / mmHg KB 65. On the left eye, R 16.2 mm Hg. C 0.22 mm min / mmHg KB 71. Changes in visual function after surgery were not observed. Gonioscopically: depigmentation, thinning of the trabeculae in the area of intervention.
Пример 2. Example 2
Больной поступил в клинику с диагнозом: открытоугольная глаукома Iа обоих глаз. Отмечались периоды декомпенсации ВГД, больной использует миотики 1% раствор пилокарпина 2 раза в день в оба глаза. The patient was admitted to the hospital with a diagnosis of open-angle glaucoma Ia in both eyes. Periods of IOP decompensation were noted, the patient uses myotics 1% pilocarpine solution 2 times a day in both eyes.
Визус правого глаза 10, визус левого глаза 0,3 нк. Поле зрения правого глаза суммарно по 8 меридианам 460 градусов, левого глаза 440 градусов, Р тонометрическое на правом глазу 26 мм рт.ст. на левом глазу 26 мм рт.ст. Р на правом глазу составляло 11,8 мм рт.ст. С 0,11 мм мин/мм рт.ст. КБ - 107. На левом глазу Р было 11,8 мм рт.ст. С 0,07 мм мин/мм рт.ст. КБ - 169. Visus of the right eye 10, visus of the left eye 0.3 nk. The field of view of the right eye for a total of 8 meridians is 460 degrees, the left eye is 440 degrees, P tonometry on the right eye is 26 mm Hg. on the left eye 26 mm Hg P on the right eye was 11.8 mmHg. C 0.11 mm min / mmHg KB - 107. On the left eye, P was 11.8 mmHg. C 0.07 mm min / mmHg KB - 169.
Офтальмоскопически: справа побледнение диска зрительного нерва расширение физиологической экскавации, Э/Д 0,6. Слева диск зрительного нерва сероватого цвета, Э/Д 0,8. Ophthalmoscopically: on the right, blanching of the optic nerve disc; expansion of physiological excavation, E / D 0.6. Left optic disc of a grayish color, E / D 0.8.
Биомикрогониоскопия: угол передней камеры с обеих сторон открыт на всем протяжении, широкий, пигментация I-II ст. Biomicrogonioscopy: the anterior chamber angle on both sides is open throughout, wide, pigmentation I-II art.
Выполнена операция по предложенному способу на левом глазу. Использовали следующие параметры лазерного излучения: длина волны 222 нм, длительность импульсов 5 нс, частота 1-5 Гц, плотность энергии до 200 мДж/см, диаметр фокального пятна 0,5 мм. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. The operation according to the proposed method on the left eye is performed. The following laser radiation parameters were used: wavelength 222 nm, pulse duration 5 ns, frequency 1-5 Hz, energy density up to 200 mJ / cm, focal spot diameter 0.5 mm. There were no complications during the operation and in the postoperative period.
Через 6 месяцев после операции Р тонометрическое справа 21 мм рт.ст. слева 19 мм рт.ст. Гидродинамические показатели: на правом глазу Р 9,6 мм рт.ст. С 0,36 мм мин/мм рт.ст. КБ 65. На левом глазу Р 16,2 мм рт.ст. С 0,22 мм мин/мин рт. ст. КБ 71. Зрительные функции после операции не изменились. Гониоскопически: зона эктомии выглядит как более светлый, депигментированный участок рыхлых тканей. 6 months after surgery P, tonometric on the right 21 mm Hg left 19 mmHg Hydrodynamic indicators: on the right eye P 9.6 mm Hg C 0.36 mm min / mmHg KB 65. On the left eye, R 16.2 mm Hg. With 0.22 mm min / min RT. Art. KB 71. Visual functions after surgery have not changed. Gonioscopically: the ectomy zone looks like a lighter, depigmented area of loose tissue.
Пример 3. Example 3
Больной поступил в клинику с диагнозом: открытоугольная III с глаукома правого глаза, IIa глаукома левого глаза. The patient was admitted to the clinic with a diagnosis of open angle III with glaucoma of the right eye, IIa glaucoma of the left eye.
Визус правого глаза 0,3 с корр. sph (+) 1,5 Д 0,5, визус левого глаза 0,6 нк. Поле зрения правого глаза суммарно по 8 меридианам 232 градусов, левого глаза 378 градусов, Р тонометрическое на правом глазу 35 мм рт.ст. на левом глазу 27 мм рт.ст. Р на правом глазу составляло 32,7 мм рт.ст. С 0,15 мм мин/мм рт. ст. КБ 218. На левом глазу Р было 19,5 мм рт.ст. С - 0,35 мм мин/мм рт. ст. КБ 56. Офтальмоскопически: справа диск зрительного нерва сероватого цвета, Э/Д 0,8. Слева побледнение диска зрительного нерва, расширение экскавации, Э/д 0,6. Биомикрогониоскопия: угол передней камеры с обеих сторон открыт на всем протяжении, широкий, пигментация I-II ст. Visus of the right eye 0.3 s corr. sph (+) 1.5 D 0.5, left eye visus 0.6 nK. The field of view of the right eye is a total of 8 degrees meridians 232 degrees, the left eye 378 degrees, P tonometric on the right eye 35 mm RT.article on the left eye 27 mm Hg P on the right eye was 32.7 mmHg. With 0.15 mm min / mmHg Art. KB 218. On the left eye, P was 19.5 mmHg. C - 0.35 mm min / mmHg. Art. KB 56. Ophthalmoscopic: on the right, the optic nerve disc is grayish in color, E / D 0.8. Left blanching of the optic nerve head, expansion of excavation, E / d 0.6. Biomicrogonioscopy: the anterior chamber angle on both sides is open throughout, wide, pigmentation I-II art.
Выполнена лазерная непроникающая глубокая склерэктомия на правом глазу. Использовали следующие параметры лазерного излучения: длина волны 248 нм, длительность импульсов 40 нс, частота 10-15 Гц, плотность энергии 600 мДж/см, диаметр фокального пятна 2 мм. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. Performed a laser non-penetrating deep sclerectomy in the right eye. The following laser radiation parameters were used: wavelength 248 nm, pulse duration 40 ns, frequency 10-15 Hz, energy density 600 mJ / cm, focal spot diameter 2 mm. There were no complications during the operation and in the postoperative period.
Через 6 месяцев после операции Р тонометрическое справа 20 мм рт.ст. слева 26 мм рт.ст. Гидродинамические показатели: на правом глазу Р 22,3 мм рт.ст. С 0,31 мм мин/мм рт.ст. КБ 72. На левом глазу Р 19,5 мм рт.ст. С 0,23 мм мин/мм рт. ст. КБ 85. Зрительные функции после операции не изменились. Гониоскопически: зона эктомии выглядит как более светлый, депигметированный участок рыхлых тканей. 6 months after surgery P, tonometric on the right is 20 mmHg. left 26 mmHg Hydrodynamic indicators: on the right eye P 22.3 mm Hg C 0.31 mm min / mmHg KB 72. On the left eye P 19.5 mm RT.article With 0.23 mm min / mmHg. Art. KB 85. Visual functions after surgery have not changed. Gonioscopically: the ectomy zone looks like a lighter, depigmented area of loose tissue.
Предлагаемое изобретение позволяет снизить травматичность и усилить гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. The present invention allows to reduce the morbidity and enhance the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93001713A RU2072817C1 (en) | 1993-01-12 | 1993-01-12 | Method of surgical management of glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93001713A RU2072817C1 (en) | 1993-01-12 | 1993-01-12 | Method of surgical management of glaucoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93001713A RU93001713A (en) | 1995-07-27 |
| RU2072817C1 true RU2072817C1 (en) | 1997-02-10 |
Family
ID=20135514
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93001713A RU2072817C1 (en) | 1993-01-12 | 1993-01-12 | Method of surgical management of glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2072817C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520820C2 (en) * | 2011-10-19 | 2014-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating open-angle glaucoma |
| RU2535079C1 (en) * | 2013-11-14 | 2014-12-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of glaucoma |
| RU2587857C1 (en) * | 2015-03-04 | 2016-06-27 | Елена Александровна Корчуганова | Method of laser sclerectomy |
-
1993
- 1993-01-12 RU RU93001713A patent/RU2072817C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 1286196, A 61 F 9/007, 1987. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520820C2 (en) * | 2011-10-19 | 2014-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating open-angle glaucoma |
| RU2535079C1 (en) * | 2013-11-14 | 2014-12-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of glaucoma |
| RU2587857C1 (en) * | 2015-03-04 | 2016-06-27 | Елена Александровна Корчуганова | Method of laser sclerectomy |
| RU2587856C1 (en) * | 2015-03-04 | 2016-06-27 | Елена Александровна Корчуганова | Method for surgical treatment of glaucoma by resection of sclera |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Patel et al. | Endolaser treatment of the ciliary body for uncontrolled glaucoma | |
| US8479745B2 (en) | Methods and devices for treating presbyopia | |
| RU2704476C1 (en) | Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle | |
| Brooks | Complications of ophthalmic surgery in the horse | |
| RU2072817C1 (en) | Method of surgical management of glaucoma | |
| Pallikaris et al. | Erbium: YAG laser deep sclerectomy: an alternative approach to glaucoma surgery | |
| RU2348386C2 (en) | Method of nonpenetrating surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| Jacobi et al. | Perspectives in trabecular surgery | |
| Francis Jr et al. | Carbon dioxide laser trabeculostomy for the treatment of neovascular glaucoma | |
| Di Staso et al. | Combined phacoemulsification and deep sclerectomy vs phacoemulsification and trabeculectomy | |
| RU2535079C1 (en) | Method for surgical management of glaucoma | |
| RU2234901C1 (en) | Surgical method for treating the cases of pterygium formation | |
| RU2184514C1 (en) | Surgical microinvasive method for forming the cases of glaucoma | |
| RU2790760C1 (en) | Method for treatment of congenital glaucoma | |
| RU2192230C1 (en) | Method for treating glaucoma | |
| RU2750974C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle | |
| RU2128490C1 (en) | Method for treating glaucoma | |
| Leffell et al. | Lasers in dermatology and ophthalmology | |
| RU2317047C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| SU1734735A1 (en) | Method for treating the cases of narrow-angle glaucoma | |
| SU1286196A1 (en) | Method of surgical treatment of open angle glaucoma | |
| RU2201733C2 (en) | Method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| Kuroda et al. | Trabeculectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation | |
| RU2235532C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2587857C1 (en) | Method of laser sclerectomy |