RU2070012C1

RU2070012C1 - Method for preventing formation and recidivation of anterior synechia after penetrating keratoplasty

Info

Publication number: RU2070012C1
Application number: RU92015849A
Authority: RU
Inventors: Л.Н. Зубарева; А.В. Овчинникова; С.Н. Багров; С.А. Зубарева
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1992-12-29
Filing date: 1992-12-29
Publication date: 1996-12-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves separating cornea and iris with ring made of biologically inactive film which internal radius is greater than pupil diameter and the external radius is less than that of iris to which it is attached. EFFECT: improved functional results.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и касается профилактики формирования и рецидива передних синехий после сквозной кератопластики. The invention relates to medicine, in particular ophthalmology, and for the prevention of the formation and relapse of anterior synechia after end-to-end keratoplasty.

Известен способ профилактики рецидива передних синехий (В. Г. Копаева "Современные аспекты сквозной субтотальной кератопластики". Дисс. докт.мед. наук, Москва, 1982, стр.239), заключающийся в разделении сформировавшихся передних синехий и введении в переднюю камеру газа сульфургексафторида. Однако при использовании данного метода разделение внутренней поверхности роговицы и радужки пузырем газа носит временный характер и ограничено временем рассасывания газа в передней камере (3-4 суток). A known method for the prevention of recurrence of anterior synechia (V. G. Kopaeva "Modern aspects of end-to-end subtotal keratoplasty. Diss. Doctor of Medical Sciences, Moscow, 1982, p. 239), which consists in the separation of the formed anterior synechia and the introduction of sulfurghexafluoride into the anterior chamber . However, when using this method, the separation of the inner surface of the cornea and iris with a gas bubble is temporary and is limited by the time of gas resorption in the anterior chamber (3-4 days).

Задачей изобретения является сохранение нормальных анатомических взаимоотношений роговой и радужной оболочек и тем самым улучшение условий для прозрачного приживления трансплантата, повышение функционального результата операции у пациентов после сквозной кератопластики. The objective of the invention is to maintain normal anatomical relationships between the cornea and iris and thereby improve the conditions for transparent engraftment of the graft, increase the functional result of the operation in patients after end-to-end keratoplasty.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является предотвращение формирования и рецидива передних синехий за счет создания постоянного механического барьера между роговой и радужной оболочками в листах их возможного формирования. The technical result achieved by using the invention is to prevent the formation and relapse of the anterior synechia by creating a permanent mechanical barrier between the cornea and iris in the sheets of their possible formation.

Технический результат достигается тем, что поверхности разграничивают кольцом из биологически инертной пленки, фиксированной к радужной оболочке, при этом внутренний диаметр кольца шире диаметра зрачка, а наружный диаметр менее диаметра иридохрусталиковой мембраны. The technical result is achieved by the fact that the surfaces are delimited by a ring of a biologically inert film fixed to the iris, while the inner diameter of the ring is wider than the diameter of the pupil, and the outer diameter is less than the diameter of the iridocrystalline membrane.

Создание барьера из биологически инертной пленки препятствует образованию сращений между роговицей и радужкой. Форма пленки в виде кольца с внутренним диаметром шире диаметра зрачка и наружным диаметром менее диаметра иридохрусталиковой мембраны не препятствует циркуляции внутриглазной жидкости и не нарушает оптику оперированного глаза. Creating a barrier from a biologically inert film prevents the formation of adhesions between the cornea and the iris. The shape of the film in the form of a ring with an inner diameter wider than the diameter of the pupil and an outer diameter less than the diameter of the iridocrystal membrane does not interfere with the circulation of intraocular fluid and does not interfere with the optics of the operated eye.

Способ осуществляется следующим образом. После подшивания кольца Флиринга трепаном выкраивается диск роговицы реципиента необходимого размера. При наличии сопутствующей патологии выполняются необходимые манипуляции: рассекаются передние и задние синехии, иссекаются ретрокорнеальные шварты, производится пластика радужки, имплантируется ИОЛ. После этого к радужке фиксируется четырьмя нейлоновыми швами 10-0 кольцо из биологически инертной пленки таким образом, чтоб зрачок пациента находился в центре пространства, ограниченного внутренним диаметром кольца, а зона операционного разреза и места рассечения передних синехий в пределах оставшейся роговицы реципиента - в проекции подшитого кольца из пленки. Выкраивается трансплантат из донорской роговицы и фиксируется к роговице реципиента непрерывным нейлоновым швом 10-0. The method is as follows. After hemming the Fliring ring with a trepan, a disc of the cornea of the recipient of the required size is cut out. In the presence of a concomitant pathology, the necessary manipulations are performed: the anterior and posterior synechiae are dissected, retrocorneal moorings are dissected, iris plastic is made, IOL is implanted. After that, a ring from a biologically inert film is fixed to the iris with four nylon sutures 10-0 so that the patient’s pupil is in the center of the space bounded by the inner diameter of the ring, and the surgical incision area and the incisions of the anterior synechia within the remaining cornea of the recipient are in the projection of the hemmed rings from the film. A graft from the donor cornea is cut out and fixed to the recipient's cornea with a continuous 10-0 nylon suture.

Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и дексаметазон. Накладывают асептическую повязку. Способ иллюстрируется следующими примерами. Under the conjunctiva, an antibiotic solution and dexamethasone are administered. Apply an aseptic dressing. The method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больной К. 12 лет. Example 1. Patient K., 12 years old.

Диагноз: центральный рубец роговицы, сращенный с радужкой и капсулой хрусталика, ретрокорнеальная шварта. Травматическая пленчатая катаракта правого глаза. Diagnosis: central scar of the cornea, fused with the iris and lens capsule, retrocorneal mooring. Traumatic membranous cataract of the right eye.

Острота зрения ОД светоощущение с правильной проекцией
ОС 1,0
25.04.92г. произведена операция сквозная субтотальная кератопластика с рассечением передних и задних синехий, иссечением ретрокорнеальной шварты, удалением травматической катаракты и подшиванием кольцевидной пленки из коллагена (толщина пленки 100 микрон, внутренний диаметр 5 мм, наружный диаметр 10 мм).Visual acuity OD light perception with the correct projection
OS 1.0
04/25/92 end-to-end subtotal keratoplasty was performed with dissection of the anterior and posterior synechiae, excision of the retrocorneal mooring, removal of the traumatic cataract and hemming of the annular film from collagen (film thickness 100 microns, inner diameter 5 mm, outer diameter 10 mm).

Послеоперационный период протекал гладко. Приживление трансплантата прозрачное. The postoperative period was uneventful. Graft engraftment is transparent.

Через 6 месяцев острота зрения:
0,04 sph+11,ОД cyl+2,0 ах 85=0,4.After 6 months, visual acuity:
0.04 sph + 11, OD cyl + 2.0 ax 85 = 0.4.

Трансплантат прозрачен. Передняя камера равномерная, передние синехии отсутствуют. Плотность заднего эпителия роговицы 1700 кл/мм. ВГД 21 мм.рт. ст. The graft is clear. The anterior chamber is uniform, the anterior synechiae are absent. The density of the posterior corneal epithelium is 1700 cells / mm. IOP 21 mm Hg Art.

Пример 2. Больной И. 11 лет. Example 2. Patient I., 11 years old.

Диагноз: Центральный рубец роговицы, сращенный с радужкой и капсулой хрусталика, травматическая катаракта правого глаза. Diagnosis: Central scar of the cornea, fused with the iris and lens capsule, traumatic cataract of the right eye.

Острота зрения ОД 0,01 ОС 1,0
15.05.92г. произведена операция сквозная субтотальная кератопластика, рассечение передних и задних синехий, удаление травматической катаракты, имплантация ЗКЛ модели Т-26 24, ОД.Visual acuity OD 0.01 OS 1.0
05/15/92 transverse subtotal keratoplasty was performed, dissection of the anterior and posterior synechiae, removal of traumatic cataract, implantation of the ZKL model T-26 24, OD.

После имплантации ИОЛ к радужке была подшита кольцевидная пленка из коллагена по описанной методике. After IOL implantation, an annular film of collagen was hemmed to the iris according to the described method.

Операция и послеоперационный период протекали гладко. При выписке острота зрения ОД 0,1-0,15. The operation and the postoperative period went smoothly. At discharge visual acuity OD 0.1-0.15.

При осмотре через 6 месяцев острота зрения
ОД 0,4 sph-0,5Д cyl+1,5 ax15=0,6
Трансплантат прозрачен. Передняя камера 3,5 мм, равномерная. Передние синехии отсутствуют. Плотность заднего эпителия роговицы 1800 кл/мм. ВГД ОД 19 мм.рт.ст.When viewed after 6 months, visual acuity
OD 0.4 sph-0.5D cyl + 1.5 ax15 = 0.6
The graft is clear. Front camera 3.5 mm uniform. Anterior synechiae absent. The density of the posterior corneal epithelium is 1800 cells / mm. IOP OD 19 mmHg

Таким образом, предлагаемый способ позволяет предотвратить образование и рецидивирование передних синехий, улучшая тем самым условия для прозрачного приживления трансплантата роговицы после сквозной керапластики. Thus, the proposed method allows to prevent the formation and recurrence of anterior synechia, thereby improving the conditions for transparent engraftment of the corneal transplant after end-to-end keraplasty.

Claims

A method for preventing the formation and relapse of anterior synechia after end-to-end keratoplasty by delimiting the cornea and iris, characterized in that the distinction is made by a ring of a biologically inert film with an inner diameter greater than the pupil diameter, with an outer diameter less than the diameter of the iris to which it is fixed.