RU2070011C1 - Method for correction of visual functions - Google Patents
Method for correction of visual functions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2070011C1 RU2070011C1 RU94042877A RU94042877A RU2070011C1 RU 2070011 C1 RU2070011 C1 RU 2070011C1 RU 94042877 A RU94042877 A RU 94042877A RU 94042877 A RU94042877 A RU 94042877A RU 2070011 C1 RU2070011 C1 RU 2070011C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- threshold
- visual acuity
- amplitudes
- envelopes
- eye
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может найти применение при лечении нарушений зрения. The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and may find application in the treatment of visual impairment.
Предлагаемый способ можно отнести к функциональным методам улучшения зрения, при которых не исправляется дефект оптической системы глаза, а облегчается адаптация к нему или к его оптической коррекции. The proposed method can be attributed to functional methods of improving vision, in which the defect in the optical system of the eye is not corrected, but adaptation to it or to its optical correction is facilitated.
Нарушения адаптации имеют место при аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, анизометропия), при пресбиопии, разных видах косоглазия, нистагме и других патологиях зрения. Они проявляются в виде понижения остроты зрения как некоррегированной, так и коррегированной (амблиопии), в виде нарушения бинокулярного зрения, сопровождающегося косоглазием (сходящимся или расходящимся), в виде спазма аккомодации и прогрессирования близорукости, а также в виде астенопии (зрительного утомления). Adaptation disorders occur with refractive errors (myopia, hyperopia, astigmatism, anisometropia), with presbyopia, various types of strabismus, nystagmus, and other pathologies of vision. They appear in the form of a decrease in visual acuity, both uncorrected and corrected (amblyopia), in the form of a binocular vision disorder accompanied by strabismus (converging or diverging), in the form of a spasm of accommodation and the progression of myopia, as well as asthenopia (visual fatigue).
Как известно, функциональные методы лечения широко используются для извлечения резервных возможностей. К ним, среди прочих (физиотерапевтические, иглорефлексотерапия и др.), относятся различные виды тренировок, направленные как на сенсорную, так и на моторную функции глаза. As you know, functional therapies are widely used to extract reserve capabilities. These, among others (physiotherapy, acupuncture, etc.), include various types of training aimed at both the sensory and motor functions of the eye.
Так, известны световые методы, в частности, метод локального слепящего засвета центральной ямки сетчатки, используемый при различных видах амблиопий [1]
Известны тренировочные упражнения, направленные на изменение тонуса цилиарной мышцы, нарушение которого имеет место при миопии, спазмах аккомодации, амблиопии, косоглазии и др. [2]
Известен также метод разобщения связи между аккомодацией и конвергенцией, развивающий умение аккомодировать без конвергенции, применяемый при лечении сходящегося аккомодационного косоглазия [3]
В последние годы предложен метод самотренировки движений глаз с использованием обратной визуальной связи, применяемый при лечении нистагма [4]
Все вышеперечисленные методы лечения направлены на периферические звенья регуляции зрительных функций. Они используются как самостоятельно, так и в сочетании с другими (иглорефлексотерапия, физиотерапия, медикаментозная терапия и т.д.)
Среди новых более эффективных следует отметить способ лечения амблиопии у детей по авт.свид. СССР N 1688867, в котором тренировочные упражнения впервые направлены на центральные звенья регуляции зрительных функций. Этот метод взят нами в качестве прототипа.So, light methods are known, in particular, the method of local glare of the central retinal fossa, used for various types of amblyopia [1]
Known training exercises aimed at changing the tone of the ciliary muscle, a violation of which occurs with myopia, accommodation spasms, amblyopia, strabismus, etc. [2]
There is also a method of uncoupling the relationship between accommodation and convergence, developing the ability to accommodate without convergence, used in the treatment of convergent accommodative strabismus [3]
In recent years, a method of self-training eye movements using visual feedback has been proposed for the treatment of nystagmus [4]
All of the above treatment methods are aimed at peripheral links in the regulation of visual functions. They are used both independently and in combination with others (acupuncture, physiotherapy, drug therapy, etc.)
Among the new, more effective, it should be noted a method for the treatment of amblyopia in children by auth. USSR N 1688867, in which training exercises are for the first time aimed at the central links in the regulation of visual functions. We have taken this method as a prototype.
Способ заключается в проведении сеансов коррекции амблиопии путем аутотренинга. Для этого ребенку предъявляют предметное изображение, регистрируя при этом биоэлектрическую активность затылочных областей мозга, измеряют ее интегральную огибающую и, в зависимости от величины последней, подают сигнал помехи на изображение. Аутотренинг по устранению помехи проводят не реже двух раз в неделю по 15-20 мин каждый сеанс, всего 10-30 сеансов. The method consists in conducting amblyopia correction sessions by auto-training. For this, the child is presented with an objective image, while recording the bioelectrical activity of the occipital regions of the brain, its integral envelope is measured, and, depending on the magnitude of the latter, an interference signal is sent to the image. Autotraining to eliminate interference is carried out at least twice a week for 15-20 minutes each session, only 10-30 sessions.
Этот метод позволяет получить правильную фиксацию и повышение остроты зрения в достаточно короткие сроки. Он дает возможность получить положительный результат у тех детей, лечение которых другими известными методами было бесперспективным. This method allows you to get the correct fixation and increase visual acuity in a fairly short time. It makes it possible to obtain a positive result in those children whose treatment with other known methods was unpromising.
Однако в способе-прототипе не учитываются индивидуальные частотные характеристики биоэлектрической активности мозга конкретного пациента, в силу чего он оказывается не всегда эффективным. Кроме того, порог биоэлектрической активности в нем устанавливается в зависимости от интегральной огибающей только одного полушария, что нередко вызывает дополнительно искусственную межполушарную асимметрию. However, the prototype method does not take into account the individual frequency characteristics of the bioelectrical activity of the brain of a particular patient, which is why it is not always effective. In addition, the threshold of bioelectric activity in it is set depending on the integral envelope of only one hemisphere, which often causes additional artificial interhemispheric asymmetry.
На основе того, что для каждого конкретного пациента характерен определенный диапазон частот -активности состояния зрительной афферентной системы, было решено при проведении сеансов аутотренинга использовать именно этот диапазон, что способствовало бы индивидуализации лечения. Based on the fact that each specific patient is characterized by a certain range of frequency -activity of the state of the visual afferent system, it was decided to use this range during the auto-training sessions, which would contribute to the individualization of treatment.
Учитывая то, что подавление -ритма связано с поступлением зрительной информации и наблюдается не только при зрительной фиксации, но и при напряжении аккомодации и конвергенции, а также известную гипотезу о том, что α- -ритм через систему обратных связей определяет состояние готовности зрительного входа к приему информации, была сделана попытка осуществить аутотренинг в диапазоне частот α--ритма не только амблиопии, но и при других нарушениях зрительных функций. Considering that the suppression of the rhythm is associated with the receipt of visual information and is observed not only with visual fixation, but also with accommodation and convergence voltage, as well as the well-known hypothesis that the α rhythm through the feedback system determines the state of readiness of the visual input to receiving information, an attempt was made to carry out auto-training in the frequency range of the α-rhythm of not only amblyopia, but also with other visual impairment.
Целью изобретения является индивидуализация лечения, возможность коррекции зрения при широком круге нарушений зрительных функций (аномалии рефракции, пресбиопия, нистагм, косоглазие, спазмы аккомодации, различные виды амблиопии), а также в предупреждении возникновения межполушарной асимметрии. The aim of the invention is the individualization of treatment, the ability to correct vision with a wide range of visual function disorders (refractive errors, presbyopia, nystagmus, strabismus, accommodation spasms, various types of amblyopia), as well as in preventing the occurrence of interhemispheric asymmetry.
Это достигается тем, что при проведении лечебных сеансов по коррекции зрительных функций путем предъявления пациенту предметного изображения, регистрации биоэлектрической активности и модуляции яркости изображения в зависимости от заданного порога биоэлектрической активности с изменением последнего в процессе сеанса,предметное изображение предъявляют или одному глазу, или поочередно каждому, и/или совместно, регистрацию биоэлектрической активности осуществляют одновременно с обоих полушарий мозга перед сеансом в состоянии полного покоя с закрытыми глазами и во время сеанса с открытыми глазами, при этом по сигналам, получаемым при регистрации в состоянии покоя, определяют доминирующие частоты в полосе α--ритма, выделяя их затем при предъявлении предметного изображения, и по выделенным сигналам определяют амплитуды интегральных огибающих, а порог изменяют в зависимости от величин этих амплитуд и скоростей их изменения. This is achieved by the fact that when conducting treatment sessions to correct visual functions by presenting to the patient a subject image, recording bioelectric activity and modulating the brightness of the image depending on a given threshold of bioelectric activity with a change in the latter during the session, the subject image is presented either to one eye, or alternately to each , and / or together, the registration of bioelectrical activity is carried out simultaneously from both hemispheres of the brain before the session in a state of full about rest with closed eyes and during a session with open eyes, while the signals received during registration at rest determine the dominant frequencies in the α-rhythm band, then select them when the subject image is presented, and the amplitudes of the integral are determined by the selected signals envelopes, and the threshold is changed depending on the magnitudes of these amplitudes and their rates of change.
В процессе лечения проводят тренировки как на активацию, так и на релаксацию. При этом, проводя тренировку на релаксацию, целесообразно увеличивать порог при его величине меньше меньшей амплитуды интегральных огибающих и уменьшать при его величине, превышающей хотя бы одну из них. In the process of treatment, training is carried out both on activation and relaxation. At the same time, when conducting a relaxation training, it is advisable to increase the threshold when its value is less than the smaller amplitude of the integral envelopes and decrease when its value exceeds at least one of them.
Проводя тренировку на активацию, целесообразно уменьшать порог при его величине больше большей амплитуды интегральных огибающих и увеличивать при его величине, меньшей хотя бы одной из них. When training for activation, it is advisable to reduce the threshold at its value greater than the larger amplitude of the integral envelopes and increase at its value less than at least one of them.
Скорость изменения порога целесообразно устанавливать пропорционально алгебраической сумме отклонений порога от величин амплитуд огибающих выделенных биоэлектрических активностей обоих полушарий и скоростей изменения этих амплитуд. It is advisable to set the rate of change of the threshold in proportion to the algebraic sum of the deviations of the threshold from the magnitudes of the envelopes of the selected bioelectrical activities of both hemispheres and the rates of change of these amplitudes.
Предъявление предметного изображения или одному глазу, или поочередно каждому, и/или совместно определяется характером нарушения зрения конкретного пациента. The presentation of a subject image to either one eye, or alternately to each, and / or together is determined by the nature of the visual impairment of a particular patient.
Регистрация биоэлектрической активности с обоих полушарий мозга дает возможность при проведении сеансов аутотренинга избегать возникновения асимметрии и/или устранять таковую, если она исходно присутствует, что делает лечебную процедуру физиологичной. Возникновение межполушарной асимметрии крайне нежелательно, а ее устранение чрезвычайно важно, поскольку при патологиях зрения наблюдается межполушарная асимметрия. The registration of bioelectric activity from both hemispheres of the brain makes it possible to avoid asymmetry and / or eliminate it when conducting auto-training sessions, if it is initially present, which makes the treatment procedure physiological. The occurrence of interhemispheric asymmetry is extremely undesirable, and its elimination is extremely important, since interhemispheric asymmetry is observed in pathologies of vision.
Предварительная (перед сеансом) регистрация биоэлектрической активности в состоянии полного покоя с закрытыми глазами позволяет установить естественную для каждого индивидума частотную характеристику α--активности обоих полушарий мозга, а выделение сигналов в выбранном диапазоне частот при предъявлении предметного изображения, определение амплитуды их интегральных огибающих и изменение порога в зависимости от величин этих амплитуд и скоростей их изменения обеспечивает индивидуализацию лечения с учетом функциональных возможностей пациентов и, тем самым, оптимизирует лечебные процедуры. Preliminary (before the session) recording of bioelectrical activity in a state of complete rest with closed eyes allows you to establish a natural frequency response for each individual α - activity of both hemispheres of the brain, and the selection of signals in the selected frequency range upon presentation of an objective image, determining the amplitude of their integral envelopes and changing the threshold, depending on the magnitudes of these amplitudes and the rates of their change, provides individualization of treatment taking into account the functional capabilities th patients and, thereby, optimizes treatment procedures.
Увеличение порога при его величине меньше меньшей амплитуды интегральных огибающих и уменьшение его при величине, превышающей хотя бы одну из них в процессе аутотренинга на релаксацию обеспечивает взаимоадаптацию пациента и следящей системы, подавляя при этом спонтанную межполушарную асимметрию, возникновение которой возможно при релаксации. An increase in the threshold at its value is less than the smaller amplitude of the integral envelopes and its decrease at a value exceeding at least one of them in the process of relaxation auto-training provides mutual adaptation of the patient and the tracking system, while suppressing spontaneous interhemispheric asymmetry, the occurrence of which is possible during relaxation.
Уменьшение порога при его величине больше большей амплитуды интегральных огибающих и увеличение его при величине, меньшей хотя бы одной из них, обеспечивает взаимоадаптацию пациента и следящей системы в процессе аутотренинга на активацию, подавляя при этом спонтанную межполушарную асимметрию, возникновение которой возможно при активации. A decrease in the threshold at its value is greater than the larger amplitude of the integral envelopes and its increase at a value less than at least one of them ensures mutual adaptation of the patient and the follow-up system in the process of auto-training for activation, while suppressing spontaneous interhemispheric asymmetry, the occurrence of which is possible during activation.
Изменение скорости порога пропорционально алгебраической сумме отклонений его от величин амплитуд интегральных огибающих и скоростей их изменения позволяет осуществить слежение с упреждением в соответствии с эвристическим характером изменения биоэлектрической активности пациента, что обеспечивает проведение аутотренинга в пределах возможностей пациента. The change in the threshold speed is proportional to the algebraic sum of its deviations from the values of the amplitudes of the integral envelopes and the rates of their change allows for proactive tracking in accordance with the heuristic nature of the change in the patient’s bioelectrical activity, which ensures auto-training within the patient’s capabilities.
Все это вместе взятое позволяет индивидуализировать лечение, а тонкая регуляция положения порога при проведении аутотренинга дает возможность эффективно применять предлагаемый метод при вышеуказанных нарушениях зрительных функций. All this taken together allows you to individualize the treatment, and fine-tuning the position of the threshold during auto-training makes it possible to effectively apply the proposed method for the above visual impairment.
Блок-схема установки, на которой реализован заявляемый метод, представлена на чертеже. Установка состоит из двух усилителей энцефалографических сигналов 1 и 2 (для правого и левого полушарий), из двух перестраиваемых фильтров 3 и 4, предназначенных для выделения доминирующих частот в полосе α- -ритма, двух формирователей огибающей ЭЭГ 5 и 6, блока формирования уровня порога 7, блока формирования сигнала модуляции яркости предметного изображения 8 и демонстратора изображения с модулируемой яркостью 9. The block diagram of the installation on which the inventive method is implemented is shown in the drawing. The setup consists of two amplifiers of
Сущность способа состоит в том, что энцефалограммы с затылочных областей мозга усиливаются усилителями 1 и 2, поступают на фильтры 3 и 4, где из них выделяются части сигналов на доминирующих частотах в полосе α-ритма-ритма, которые затем поступают на формирователи огибающих 5 и 6. Сформированные амплитуды огибающих поступают на блок формирования уровня порога 7 и на блок формирования сигнала модуляции яркости 8, куда поступает также сформированный уровень порога с блока 7. Выработанный сигнал модуляции яркости поступает на демонстратор изображения 9, которое предъявляется пациенту. The essence of the method lies in the fact that the encephalograms from the occipital regions of the brain are amplified by
Перед пациентом ставится задача добиться того, чтобы изображение не исчезало с экрана, а когда оно исчезнет попытаться восстановить его. В ходе сеанса происходит обучение пациента сознательному изменению своей биоэлектрической активности. The patient is given the task of ensuring that the image does not disappear from the screen, and when it disappears, try to restore it. During the session, the patient is trained to consciously change their bioelectric activity.
Сущность способа поясняется примерами. The essence of the method is illustrated by examples.
Пример 1. Скрипник Маша, 1986 г. рождения. Наблюдалась в Городском поликлиническом центре детской офтальмологии (г.Санкт-Петербург) с 1991 Диагноз: содружественное сходящееся постоянное частично-аккомодационное косоглазие с амблиопией высокой степени левого глаза (острота зрения левого глаза 0,1) и с неправильной фиксацией. Косоглазие с рождения. С четырех лет посещала специализированный детский сад, в котором в течение трех лет прошла шесть курсов лечения методом локального слепящего засвета центральной ямки сетчатки в модификации Ковальчука и один курс электростимуляции зрительных нервов в сочетании с прямой окклюзией правого глаза. Острота зрения осталась без изменений (правый глаз 1,0, левый 0,1), фиксация из макулярной перешла в парафовеолярную. Example 1. Skrypnik Masha, born in 1986. Has been observed at the City Polyclinic Center for Pediatric Ophthalmology (St. Petersburg) since 1991. Diagnosis: friendly converging permanent partial accommodation strabismus with high-degree amblyopia of the left eye (visual acuity of the left eye of 0.1) and with incorrect fixation. Strabismus from birth. From four years old, she attended a specialized kindergarten, in which for three years she underwent six courses of treatment using the local blinding light method of the central fossa of the retina modified by Kovalchuk and one course of electrical stimulation of the optic nerves in combination with direct occlusion of the right eye. Visual acuity remained unchanged (right eye 1.0, left 0.1), fixation from the macular passed into parafoveolar.
С января 1994 г. девочка взята на лечение методом аутотренинга в Центр детской офтальмологии. На осмотре перед лечением: острота зрения правого глаза 1,0, левого 0,1, левый глаз косит кнутри, угол косоглазия по Гиршбергу 2-3o в очках и 5o без очков, фиксация левого глаза парафовеолярная.Since January 1994, the girl was taken for treatment by auto-training to the Center for Pediatric Ophthalmology. On examination before treatment: visual acuity of the right eye is 1.0, the left is 0.1, the left eye mows inwards, the strabismus angle according to Hirschberg is 2-3 o in glasses and 5 o without glasses, the fixation of the left eye is paraveolar.
12.01.94 начат курс лечебных сеансов коррекции зрения путем тренировок на активацию, с предъявлением предметного изображения левому (амблиопичному) глаза при окклюзии правого. 01/12/94 the course of treatment sessions for correcting vision through training for activation, with the presentation of a subject image to the left (amblyopic) eye with occlusion of the right, was started.
Для этого было наложено четыре электрода: два на затылочные области головы, третий (общий для биполярного отведения) по сагиттальной линии между ними, четвертый (земля) на лоб. С закрытыми глазами при полном покое зарегистрированы биоэлектрические активности обоих полушарий. Установлено, что доминирующие частоты в полосе α--ритма расположены между 7 и 10 Гц. For this, four electrodes were superimposed: two on the occipital areas of the head, the third (common for bipolar abduction) along the sagittal line between them, and the fourth (earth) on the forehead. With closed eyes, at complete rest, bioelectric activity of both hemispheres was recorded. It has been established that the dominant frequencies in the α-rhythm band are located between 7 and 10 Hz.
Далее ребенку был показан видеофильм, во время которого продолжалась регистрация биоэлектрической активности. Из полученных сигналов были выделены части, соответствующие 7-10 Гц. Перед ребенком была поставлена задача добиться того, чтобы изображение не исчезало с экрана, а когда оно исчезнет - попытаться восстановить его. Next, the child was shown a video, during which the registration of bioelectric activity continued. From the received signals, parts corresponding to 7–10 Hz were isolated. The task was set for the child to ensure that the image does not disappear from the screen, and when it disappears, try to restore it.
Было установлено начальное значение порога биоэлектрической активности, равное 4 условным единицам, и начальное значение его скорости, равное нулю. The initial value of the threshold of bioelectric activity, equal to 4 arbitrary units, and the initial value of its velocity, equal to zero, were established.
При величине порога больше большей амплитуды интегральных огибающих изображение включалось, а при его величине, меньшей хотя бы одной из амплитуд выключалось. When the threshold value is greater than the larger amplitude of the integral envelopes, the image is turned on, and when its value is less than at least one of the amplitudes, it turned off.
Значения порога в (i+1)-й момент времени вычислялось по скорости порога и его значению в i-й момент по следующей формуле
Pi+1= Pi + Vi (ti+1 ti) (1)
Скорость изменения порога корректировалась каждые 2,5 с, и устанавливалась в соответствии с формулой
Vp ki (Amax P) + k2Vvax (2)
где Р значение порога,
Vp скорость порога,
Amax значение большей из амплитуд огибающих выделенных биоэлектрических активностей,
Vmax скорость изменения этой амплитуды.The threshold value at the (i + 1) th moment of time was calculated by the speed of the threshold and its value at the i-th moment according to the following formula
P i + 1 = P i + V i (t i + 1 t i ) (1)
The rate of change of the threshold was adjusted every 2.5 s, and was set in accordance with the formula
V p k i (A max P) + k 2 V vax (2)
where P is the threshold value,
V p is the threshold speed,
A max value of the largest of the amplitudes of the envelopes of the selected bioelectric activities,
V max is the rate of change of this amplitude.
Коэффициенты пропорциональности k1 и k2 были, соответственно, выбраны равными 0,3 с-1 и 0,125.The proportionality coefficients k 1 and k 2 were respectively chosen equal to 0.3 s −1 and 0.125.
Формула (2) является частным случаем формулы
Vp k1(Amax P) + k2Vmax + k3(Amin P) + k4Vmin (3)
где Аmin значение меньшей из амплитуд огибающих выделенных биоэлектрических активностей,
Vmin скорость изменения этой амплитуды.Formula (2) is a special case of the formula
V p k 1 (A max P) + k 2 V max + k 3 (A min P) + k 4 V min (3)
where A min is the value of the smaller of the amplitudes of the envelopes of the selected bioelectric activities,
V min the rate of change of this amplitude.
Формула (3) задает скорость порога пропорциональной алгебраической сумме отклонений порога от величин амплитуд интегральных огибающих и скоростей их изменения. Формула (3) переходит в (2), если положить k1 и k2 равными нулю. Значения амплитуд огибающих выделенных биоэлектрических активностей полушарий (амплитуды полушарий) и порога, расчитанного в соответствии с (1) и (2) в последовательные моменты времени, приведены в табл.1.Formula (3) sets the threshold velocity in proportion to the algebraic sum of the deviations of the threshold from the amplitudes of the integral envelopes and the rates of change. Formula (3) becomes (2) if we put k 1 and k 2 equal to zero. The values of the amplitudes of the envelopes of the selected bioelectrical activities of the hemispheres (the amplitudes of the hemispheres) and the threshold calculated in accordance with (1) and (2) at successive times are given in Table 1.
Как видно из табл.1, в начальный момент порог (n.1) превышал обе амплитуды, поэтому изображение было включено. В следующий момент (n.2) порог уменьшился, и обе амплитуды оказались больше, в результате чего изображение было выключено. As can be seen from Table 1, at the initial moment, the threshold (n.1) exceeded both amplitudes, so the image was included. At the next moment (n.2), the threshold decreased, and both amplitudes turned out to be larger, as a result of which the image was turned off.
До п.5 амплитуды обоих полушарий продолжали увеличиваться, превышая порог, и изображение оставалось выключенным. С п.6 начала уменьшаться амплитуда левого полушария, при этом порог превысил его величину, но оставался меньше амплитуды правого полушария, и изображение оставалось выключенным. С п.7 начала уменьшаться амплитуда правого полушария, и на п.8 порог превысил обе амплитуды изображение включилось и оставалось включенным до п.19. При этом до п. 17 амплитуды обоих полушарий убывали, а начиная с п.18 амплитуда левого, и с п.19 правого полушария стали расти. На п.20 амплитуда правого полушария превысила порог, изображение выключилось и оставалось таковым до конца приведенной таблицы. Up to
Аналогичным образом с попеременным включением и выключением изображения тренировка продолжалась в течение 15 мин. Similarly, with the image turned on and off alternately, training continued for 15 minutes.
На осмотре 31.01.94, после 10-го сеанса, острота зрения правого глаза 1,0, левого 0,3 парафовеолярная фиксация чередовалась с правильной. Тренировки по коррекции зрения были продолжены. На осмотре 10.02.94 после 16-го сеанса острота зрения левого глаза 0,5 с коррекцией, фиксация правильная, устойчивая. Курс лечения окончен, рекомендована постоянная окклюзия правого глаза. On examination 01/31/94, after the 10th session, the visual acuity of the right eye is 1.0, the left is 0.3 paraveolar fixation alternated with the correct one. Vision correction training was continued. On examination 10.02.94 after the 16th session, the visual acuity of the left eye is 0.5 with correction, fixation is correct, stable. The course of treatment is over, a permanent occlusion of the right eye is recommended.
02.03.94 (через месяц) на контрольном осмотре лечебный эффект сохранялся. 03/02/94 (after a month) at the control examination, the therapeutic effect was maintained.
11.04.94 (через два месяца) острота зрения левого глаза 0,3 при сохраняющейся правильной фиксации (со слов матери режим окклюзии нарушался). Предложен второй курс лечения путем аутотренинга на активацию. 04/11/94 (two months later) visual acuity of the left eye of 0.3 with continued correct fixation (according to the mother, the occlusion mode was violated). A second course of treatment by means of auto-training for activation is proposed.
25.04.94 начаты тренировки аналогично вышеописанным. 04/25/94 started training in the same way as described above.
31.05.94 (после 17 сеансов) острота зрения левого глаза 0.6 с сохранением правильной устойчивой фиксации. Предложено уменьшить время окклюзии на два часа. 05/31/94 (after 17 sessions) visual acuity of the left eye 0.6 while maintaining the correct stable fixation. It is proposed to reduce the occlusion time by two hours.
21.07.94 (через два месяца) острота зрения и правильная фиксация сохранялись. Окклюзию уменьшили еще на два часа (довели до 8-ми часов в день). 07/21/94 (two months later) visual acuity and proper fixation persisted. Occlusion was reduced by another two hours (brought up to 8 hours a day).
13.09.94 (через три с половиной месяца) эффект сохраняется. Поскольку девочка пошла в школу, для закрепления достигнутого эффекта предложен третий курс лечения с окклюзией на 6 часов а день. Проведено 20 сеансов на активацию. На осмотре 15.11.94, по окончании курса, острота зрения левого глаза 0,7, рекомендовано продолжать окклюзию по 6 часов в день, ребенок продолжает наблюдаться. 09/13/94 (after three and a half months) the effect remains. Since the girl went to school, to consolidate the achieved effect, a third course of treatment was proposed with occlusion for 6 hours a day. Conducted 20 activation sessions. On examination 15.11.94, at the end of the course, the visual acuity of the left eye is 0.7, it is recommended to continue occlusion for 6 hours a day, the child continues to be observed.
Пример 2. Черепанова Оля, 1976 г. рождения. Диагноз: приобретенная прогрессирующая близорукость высокой степени. Наблюдалась в Центре детской офтальмологии с пяти лет в связи с понижением остроты зрения. С 1989 перешла от оптической коррекции к контактной. Осмотрена 16.08.94 жалобы на недостаточную остроту зрения в новых контактных линзах, в аудитории не видит с доски. Острота зрения правого глаза 0,05, левого 0,05. В контактных линзах острота зрения правого глаза 0,4, левого 0,02. При дополнительной коррекции обоих глаз сферическими линзами 1,5 D острота зрения по 0,9. Example 2. Cherepanova Olya, born in 1976. Diagnosis: high degree progressive myopia acquired. It was observed at the Center for Pediatric Ophthalmology from the age of five in connection with a decrease in visual acuity. Since 1989, she switched from optical correction to contact correction. Examined 16.08.94 complaints of insufficient visual acuity in new contact lenses, the audience does not see from the board. Visual acuity of the right eye is 0.05, the left is 0.05. In contact lenses, visual acuity of the right eye is 0.4, left 0.02. With additional correction of both eyes with 1.5 D spherical lenses, visual acuity of 0.9.
02.09.94 начато лечение методом аутотренинга на релаксацию, предъявляя предметное изображение попеременно каждому глазу раздельно. 09/02/94, treatment with the relaxation auto-training method was started, presenting the subject image alternately to each eye separately.
Наложение электродов и регистрация биоэлектрической активности обоих полушарий были выполнены, как в примере 1. Доминирующие частоты в полосе α-ритма-ритма расположены в полосе 8-11 Гц. Показан видеофильм, во время которого продолжалась регистрация биоэлектрической активности. Перед пациенткой была поставлена задача добиться того, чтобы изображение не исчезало с экрана, а когда оно исчезнет попытаться восстановить его. The application of electrodes and the registration of the bioelectric activity of both hemispheres were performed as in Example 1. The dominant frequencies in the α-rhythm band are located in the
Было установлено начальное значение порога биоэлектрической активности равное 4 условным единицам и начальное значение его скорости, равное нулю. It was found that the initial value of the threshold of bioelectric activity is 4 arbitrary units and the initial value of its speed is zero.
При величине порога меньше меньшей амплитуды интегральных огибающих изображение включалось, а при его величине, больше хотя бы одной из амплитуд
выключалось.When the threshold value is less than the smaller amplitude of the integral envelopes, the image is turned on, and when its value is greater than at least one of the amplitudes
turned off.
Скорость изменения порога корректировалась каждые 2,5 с, в соответствии с формулой
Vp k3(Amin P) + k4Vmin (4),
где Р значение порога,
Vp скорость порога,
Amin значение меньшей из амплитуд огибающих выделенных биоэлектрических активностей,
Vmin скорость изменения этой амплитуды.The threshold change rate was adjusted every 2.5 s, in accordance with the formula
V p k 3 (A min P) + k 4 V min (4),
where P is the threshold value,
V p is the threshold speed,
A min value of the smaller of the amplitudes of the envelopes of the selected bioelectric activities,
V min the rate of change of this amplitude.
Коэффициенты пропорциональности k3 и k4 были, соответственно, выбраны равными 0,3 с-1 и 0,125. Формула (4) является частным случаем формулы (3), если положить k1 и k2 равными нулю.The proportionality coefficients k 3 and k 4 were respectively chosen equal to 0.3 s −1 and 0.125. Formula (4) is a special case of formula (3) if we put k 1 and k 2 equal to zero.
Значения амплитуд полушарий и порога, расчитанного в соответствии с (1) и (4) в последовательные моменты времени, приведены в табл.2. The values of the amplitudes of the hemispheres and the threshold calculated in accordance with (1) and (4) at successive time instants are given in Table 2.
Поскольку в начальный момент амплитуды огибающих обоих полушарий были меньше порога, изображение было выключено. Since at the initial moment the amplitudes of the envelopes of both hemispheres were less than the threshold, the image was turned off.
На п.2 обе амплитуды превысили порог, и изображение было включено и оставалось таковым до п.6. Начиная с п.7 амплитуда левого полушария стала меньше порога, и изображение было выключено вплоть до п.13. При этом происходило уменьшение амплитуд огибающих обоих полушарий, однако порог оставался больше одного из них. Начиная с п.12 амплитуды обоих полушарий стали расти и с п.13 порог оказался ниже амплитуд обоих полушарий изображение было включено и оставалось таковым до п.22, когда порог превысил убывающую амплитуду правого полушария. In
Аналогичным образом, с попеременным включением и выключением изображения, тренировка продолжалась в течение 20 мин по 10 мин на каждый глаз. Similarly, with the image turned on and off alternately, the training continued for 20 minutes for 10 minutes for each eye.
Сразу после сеанса проверена острота зрения она не изменилась. Пациентка очень устала. Было решено последующие сеансы проводить последовательным сочетанием активации и релаксации по 5 мин на каждый глаз (всего 20 мин). Активация проводилась, как в примере 1. релаксация как описано выше. Immediately after the session, visual acuity was checked; it did not change. The patient is very tired. It was decided to conduct subsequent sessions with a sequential combination of activation and relaxation of 5 minutes per eye (a total of 20 minutes). Activation was carried out, as in example 1. relaxation as described above.
06.09.94 (после второго сеанса) острота зрения в контактных линзах по 0,4 на каждом глазу. Утомление меньше, сеансы продолжены. 09/06/94 (after the second session) visual acuity in contact lenses of 0.4 in each eye. Fatigue is less, sessions are continued.
23.09.94 после 10 сеансов острота зрения на правом глазу 0,7, на левом 0,6. Назначено еще пять сеансов. 09/23/94 after 10 sessions, visual acuity in the right eye of 0.7, on the left 0.6. Five more sessions are scheduled.
07.10.94 (после 15 сеансов) острота зрения обоих глаз по 0,7. При дополнительной коррекции сферическими линзами -1,0 D острота зрения каждого глаза 1,0. Субъективно: стала хорошо видеть, в том числе с доски, чувствует себя в контактных линзах комфортно, в усилении коррекции не нуждается. 10/07/94 (after 15 sessions) the visual acuity of both eyes at 0.7. With additional correction with spherical lenses -1.0 D, the visual acuity of each eye is 1.0. Subjectively: I began to see well, including from the board, I feel comfortable in contact lenses, I do not need to strengthen the correction.
21.11.94 (через полтора месяца) острота зрения сохранялась. 11/21/94 (after a month and a half) visual acuity persisted.
Пациентка отмечает, что при необходимости ей удается на короткое время увидеть образ отдаленных предметов более ясно. The patient notes that, if necessary, she manages for a short time to see the image of distant objects more clearly.
06.12.94 (через два месяца) достигнутый лечебный эффект сохраняется. 12/06/94 (after two months) the achieved therapeutic effect is maintained.
Пример 3. Гуренкова Лиза, 1988 г. рождения. Наблюдается в Центре детской офтальмологии с диагнозом: расходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие (эксцесс дивергенции). Example 3. Gurenkova Lisa, born in 1988. It is observed at the Center for Pediatric Ophthalmology with a diagnosis of divergent inconstant alternating strabismus (an excess of divergence).
При осмотре 22.08.94 острота зрения обоих глаз по 1,0 дальнозоркость до 1,0 D, косит периодически попеременно кнаружи углом в 10o конвергенция ослаблена. Характер зрения бинокулярный. Фузионный резерв +20Δ- 20Δ
24.08.94 начало лечение методом аутотренинга. Наложение электродов и регистрация биоэлектрической активности в состоянии покоя осуществлялись, как в примере 1. Доминирующие частоты в полосе α--ритма расположены в полосе 7,5 10,5 Гц. Проведен аутотренинг на активацию, как в примере 1 каждого глаза по 5 мин и обоих глаз одновременно также 5 мин (всего 15 мин).On examination 08.22.94, the visual acuity of both eyes at 1.0 farsightedness to 1.0 D, periodically alternately mows outwards at an angle of 10 o convergence is weakened. The nature of vision is binocular. Fusion reserve +20 Δ - 20 Δ
08.24.94 began treatment with auto-training. The application of electrodes and the registration of bioelectric activity at rest were carried out, as in example 1. The dominant frequencies in the α-rhythm band are located in the band 7.5 10.5 Hz. Carried out auto-activation, as in example 1 of each eye for 5 minutes and both eyes at the same time also 5 minutes (only 15 minutes).
09.09.94 (после 7 сеансов) родители отмечают, что косоглазие проявляется реже. При осмотре положение глаз параллельное, отклонение кнаружи до 10o проявляется спорадически при разобщении глаз.09.09.94 (after 7 sessions), parents note that strabismus is less common. On examination, the position of the eyes is parallel, deviation outwardly up to 10 o appears sporadically when the eyes are disconnected.
23.09.94 (после 15 сеансов) родители отмечают, что перестали замечать косоглазие. При осмотре положение глаз параллельное, разобщение глаз вызывает небольшие установочные движения кнутри по типу экзофории. Конвергенция устойчивая, бинокулярный характер зрения сохраняется. 09/23/94 (after 15 sessions), parents say that they ceased to notice strabismus. On examination, the position of the eyes is parallel, dissociation of the eyes causes small adjusting movements of the inside according to the type of exophoria. Convergence is stable, binocular nature of vision is maintained.
21.11.94 (через два месяца) достигнутый эффект сохраняется. 11/21/94 (two months later) the effect is preserved.
Пример 4. Алеушинова Наташа, 1985 г. Диагноз: содружественное сходящееся периодическое аккомодационное косоглазие и амблиопия слабой степени правого глаза, дальнозоркость слабой степени обоих глаз. Example 4. Natasha Aleushinova, 1985. Diagnosis: friendly converging periodic accommodative strabismus and weak right amblyopia of the right eye, weak hyperopia of both eyes.
С семилетнего возраста лечилась по поводу амблиопии и косоглазия в районном кабинете охраны зрения детей. Повышена острота зрения с 0,3 до 0,7 и достигнут бинокулярный характер зрения в очках, однако при попытке ослабления очковой коррекции бинокулярный характер зрения нарушался. Девочка направлена в Центр детской офтальмологии. From the age of seven she was treated for amblyopia and strabismus in the district office for the protection of children's vision. Visual acuity was increased from 0.3 to 0.7 and the binocular nature of vision in glasses was achieved, however, when trying to weaken the spectacle correction, the binocular nature of vision was impaired. The girl was sent to the Center for Pediatric Ophthalmology.
При осмотре 08.06.94 острота зрения правого глаза 0,7. с коррекцией +1,5 D 0,7, левого глаза 1,0, с коррекцией +1,0 D 1,0. В очках видимого отклонения нет, при разобщении глаз имеют место установочные движения кнаружи по типу эзофории. Без очков имеет место отклонение правого глаза кнутри от 0 до 5o
В очковой коррекции определяется бинокулярный характер зрения, без нее - одновременный или монокулярный.On examination 06.06.94 visual acuity of the right eye of 0.7. with correction +1.5 D 0.7, left eye 1.0, with correction +1.0 D 1.0. There is no visible deviation in the glasses, when the eyes are uncoupled, there are installation movements outwards according to the type of esophory. Without glasses, there is a deviation of the right eye inward from 0 to 5 o
In spectacle correction, the binocular nature of vision is determined, without it - simultaneous or monocular.
09.06.94 начало лечение методом аутотренинга. Наложение электродов и регистрация биоэлектрической активности в состоянии покоя осуществлялись, как в примере 1. Доминирующие частоты в полосе α--ритма расположены в полосе 7,5 10,5 Гц. Проведен аутотренинг на активацию, как в примере 1: 10 мин правого глаза, 5 мин левого. Проводилась окклюзия левого глаза по шесть часов в день. 06/09/94 began treatment with auto-training. The application of electrodes and the registration of bioelectric activity at rest were carried out, as in example 1. The dominant frequencies in the α-rhythm band are located in the band 7.5 10.5 Hz. Carried out auto-activation, as in example 1: 10 minutes of the right eye, 5 minutes of the left. Left eye occlusion was performed for six hours a day.
29.06.94 (после 10 сеансов) острота зрения правого глаза повысилась до 0,8, а при ослаблении очковой коррекции на 0,5 D сохранялся бинокулярный характер зрения, в связи с чем очки ослаблены на 0,5 D, а еще через две недели 13.07.94 (после 16 сеансов) сняты. 06/29/94 (after 10 sessions), the visual acuity of the right eye increased to 0.8, and with the weakening of the spectacle correction by 0.5 D, the binocular nature of the vision remained, and therefore the glasses were weakened by 0.5 D, and two weeks later 07/13/94 (after 16 sessions) removed.
25.07.94 (после 20 сеансов) острота зрения правого глаза 0,8, левого - 1,0, положение глаз параллельное, при разобщении установочные движения кнаружи, характер зрения бинокулярный. Для устойчивости бинокулярного зрения назначено чтение с решеткой, окклюзия левого глаза уменьшена до 4 ч. 07/25/94 (after 20 sessions) the visual acuity of the right eye is 0.8, the left is 1.0, the position of the eyes is parallel, when disconnected installation movements are outward, the nature of vision is binocular. For stability of binocular vision, reading with a grating is prescribed; occlusion of the left eye is reduced to 4 hours.
24.08.94 (через месяц) при контрольном осмотре достигнутый эффект сохраняется, окклюзия продолжена на 4 ч в день. 08/24/94 (after a month) during the control examination, the achieved effect is maintained, occlusion is continued for 4 hours a day.
15.11.94 при контрольном осмотре достигнутый эффект сохраняется, окклюзия уменьшена до 2 ч в день. 11/15/94 during the control examination, the achieved effect is preserved, occlusion is reduced to 2 hours per day.
Пример 5. Коломеец Женя, 1984 г. Наблюдается в Центре детской офтальмологии с диагнозом: анизометропия, близорукость высокой степени с астигматизмом и амблиопия средней степени с правильной фиксацией правого глаза, дальнозоркость слабой степени левого глаза. В пятилетнем возрасте выявлена низкая острота зрения правого глаза. Не лечился. В 9 лет назначена очковая коррекция, острота зрения правого глаза 0,05, с коррекцией линзами -4,0 D cyl -3,0 D а•160o 0,1, острота зрения левого глаза 1,0, характер зрения монокулярный.Example 5. Kolomeets Zhenya, 1984. Observed at the Center for Pediatric Ophthalmology with a diagnosis of anisometropia, high myopia with astigmatism and moderate amblyopia with correct fixation of the right eye, hyperopia of a weak degree of the left eye. At the age of five, low visual acuity of the right eye was revealed. Not treated. At 9 years old, a spectacle correction was prescribed, the visual acuity of the right eye was 0.05, with lens correction -4.0 D cyl -3.0 D a • 160 o 0.1, the visual acuity of the left eye was 1.0, and the nature of vision was monocular.
С 07.10.93 проводилась окклюзия левого глаза на 12 ч в день в сочетании с засветами по Ковальчуку. From 07.10.93, occlusion of the left eye was performed for 12 hours a day in combination with flashes according to Kovalchuk.
04.11.93 (после 20 засветов) острота зрения повысилась в очках до 0,3, усиление коррекции остроты зрения не повышает. 11/04/93 (after 20 flashes) visual acuity increased in glasses to 0.3, strengthening the correction of visual acuity does not increase.
18.11.93 (после 30 засветов) острота зрения в очках 0,3. 11.01.94 (через два месяца после окончания засветов) острота зрения 0,3, усиление коррекции остроты зрения не повышает. Принято решение, при сохранении окклюзии левого глаза провести аутотренинг правого глаза на активацию. 11/18/93 (after 30 exposures) visual acuity in glasses 0.3. 01/11/94 (two months after the end of glare) visual acuity of 0.3, strengthening the correction of visual acuity does not increase. A decision was made, while maintaining occlusion of the left eye, to conduct auto-training of the right eye for activation.
Наложение электродов и регистрация биоэлектрической активности в состоянии покоя осуществлялись как в примере 1. Доминирующие частоты в полосе α--ритма расположены в полосе 7,0 10,5 Гц. Аутотренинг проводился на правом глазу по 20 мин каждый сеанс аналогично примеру 1. The application of electrodes and registration of bioelectric activity at rest was carried out as in Example 1. The dominant frequencies in the α-rhythm band are located in the band 7.0 10.5 Hz. Autotraining was carried out on the right eye for 20 minutes each session as in example 1.
30.01.94 после 7 сеансов аутотренинга острота зрения с коррекцией 0,6. 01/30/94 after 7 sessions of auto-training visual acuity with a correction of 0.6.
10.02.94 (после 15 сеансов) острота зрения с коррекцией 0,7. Усиление коррекции не повышает остроту зрения. Лечение прекращено. 02/10/94 (after 15 sessions) visual acuity with a correction of 0.7. Enhancing correction does not increase visual acuity. The treatment is discontinued.
30.08.94 (через 6 мес) острота зрения с коррекцией 0,5. Выяснилось, что в течение последних трех месяцев окклюзия не проводилась. Начат второй курс лечения. Назначена окклюзия левого глаза на 10 часов в день. 08/30/94 (after 6 months) visual acuity with a correction of 0.5. It turned out that over the past three months, occlusion has not been performed. The second course of treatment has begun. Appointed occlusion of the left eye for 10 hours a day.
20.09.94 (после 10 сеансов) острота зрения правого глаза с коррекцией 0,6. 09/20/94 (after 10 sessions) visual acuity of the right eye with a correction of 0.6.
07.11.94 (после 20 сеансов) острота зрения правого глаза с коррекцией 0,7, характер зрения стал бинокулярным. Усиление коррекции не повышает остроту зрения. Лечение прекращено, рекомендовано продолжать окклюзию. 11/07/94 (after 20 sessions) the visual acuity of the right eye with a correction of 0.7, the nature of the vision became binocular. Enhancing correction does not increase visual acuity. Treatment discontinued, it is recommended to continue occlusion.
09.11.94 (через месяц) достигнутый эффект сохраняется, рекомендовано уменьшить окклюзию до 8 часов. 11/09/94 (after a month) the achieved effect is preserved, it is recommended to reduce occlusion to 8 hours.
08.12.94 (через два месяца) достигнутый эффект сохраняется, рекомендовано уменьшить окклюзию до 6 ч, наблюдение продолжается. 12/08/94 (after two months), the achieved effect is preserved, it is recommended to reduce occlusion to 6 hours, observation continues.
Пример 6. Майоров Федя, 1985 г. Наблюдается в Центре детской офтальмологии с февраля 1993 г. Диагноз: анизометропия, дальнозоркость средней степени с астигматизмом правого глаза, слабой степени левого глаза, содружественное сходящееся аккомодационное косоглазие и амблиопия высокой степени правого глаза. Острота зрения правого глаза без коррекции и с очковой коррекцией 0,1, левого глаза 1,0. Положение глаз в очках параллельное, без очков косит правый глаз кнутри углом от 0 до 10o Фиксация правого глаза правильная неустойчивая. Характер зрения монокулярный.Example 6. Mayor Fedya, 1985. Has been observed at the Center for Pediatric Ophthalmology since February 1993. Diagnosis: anisometropia, moderate hyperopia with astigmatism of the right eye, weak degree of the left eye, friendly convergent accommodative strabismus and high-degree amblyopia of the right eye. Visual acuity of the right eye without correction and with spectacle correction 0.1, left eye 1.0. The position of the eyes in the glasses is parallel; without glasses, the right eye is squinted inward from 0 to 10 o. Fixation of the right eye is correct and unstable. The nature of vision is monocular.
13.02.93 назначено лечение засветами в модификации Ковальчука в сочетании с окклюзией левого глаза до 6 ч в день. 02/13/93 prescribed treatment with glare in the modification of Kovalchuk in combination with occlusion of the left eye for up to 6 hours a day.
09.04.93 (после 27 засветов( острота зрения, фиксация правого глаза и характер зрения не изменились. 04/09/93 (after 27 flashes (visual acuity, fixation of the right eye and the nature of vision have not changed.
20.05.93 начато лечение амблиопии методом аутотренинга (по способу-прототипу), окклюзия увеличена до 10-12 ч в день. 05/20/93 started the treatment of amblyopia by the method of auto-training (according to the prototype method), the occlusion was increased to 10-12 hours per day.
Мальчику на затылочную область головы наложили хлорсеребряные электроды и предложили рассматривать изображение на экране телевизора правым глазом (при окклюзии левого). Отводимая от затылочных областей биоэлектрическая активность подавалась на блок формирования огибающей ЭЭГ, амплитуду которой посредством компаратора напряжений сравнивали с величиной порога, установленной врачом на одно из десяти возможных значений. Если огибающая ЭЭГ превышала порог, изображение выключалось (яркость низкая), если порог превышал огибающую, изображение включалось (яркость высокая). Задача выбора порога сводились к тому, чтобы время яркого освещения изображения (с точностью +20% ) было равно половине общего времени регистрации. Начальное значение порога было выбрано 6. В течение первых 15 с изображение было включено в общей сложности 11,4 с, а выключено 3,6 с. После этого значение порога было изменено на 5. В течение следующих 15 с, изображение оказалось включенным в течение 8,1 с, а выключенным в течение 6,9 с. Значение порога было сохранено на последующие 15 с. Silver chloride electrodes were placed on the boy’s occipital region of the head and offered to examine the image on the TV screen with the right eye (with occlusion of the left). The bioelectrical activity diverted from the occipital regions was applied to the EEG envelope formation unit, the amplitude of which was compared by means of a voltage comparator with the threshold value set by the doctor to one of ten possible values. If the EEG envelope exceeded the threshold, the image turned off (low brightness), if the threshold exceeded the envelope, the image turned on (high brightness). The task of choosing a threshold was reduced to ensuring that the time of bright illumination of the image (with an accuracy of + 20%) was equal to half the total recording time. The initial threshold value was chosen 6. During the first 15 s, the image was turned on for a total of 11.4 s, and off 3.6 s. After that, the threshold value was changed to 5. Over the next 15 s, the image turned on for 8.1 s and off for 6.9 s. The threshold value was saved for the next 15 s.
Сеанс продолжался в течение 15 мин. При этом каждые 15 с проводилась корректировка значения порога аналогично описанному выше, если это было необходимо. The session lasted for 15 minutes. At the same time, every 15 s, the threshold value was adjusted as described above, if necessary.
В ходе первого сеанса определение интегральной огибающей проводилось при ЭЭГ правого полушария (выбор произвольный, так как показания были примерно одинаковые от обоих полушарий). During the first session, the determination of the integral envelope was carried out with EEG of the right hemisphere (the choice is arbitrary, since the readings were approximately the same from both hemispheres).
28.05.93 (сеанс 6) возникла выраженная асимметрия с преобладанием активности левого полушария на 30% в связи с чем определение интегральной огибающей проводилось по ЭЭГ левого полушария. 05/28/93 (session 6) there was a pronounced asymmetry with a predominance of activity of the left hemisphere by 30%, and therefore the determination of the integral envelope was carried out by EEG of the left hemisphere.
01.06.93 (сеанс 8) определение интегральной огибающей проводилось по ЭЭГ правого полушария в связи с незначительным преобладанием его активности. 06/01/93 (session 8) the determination of the integral envelope was carried out according to the EEG of the right hemisphere due to a slight predominance of its activity.
02.06.93 (сеанс 9) активность левого полушария почти в пять раз превосходила активность правого, и определение интегральной огибающей проводилось по ЭЭГ левого полушария,
03.06.93 (сеанс 10) активность правого полушария примерно вдвое превышала активность левого, и определение интегральной огибающей снова проводилось по ЭЭГ правого полушария.06/02/93 (session 9) the activity of the left hemisphere was almost five times higher than the activity of the right, and the integral envelope was determined by the EEG of the left hemisphere,
06.03.93 (session 10), the activity of the right hemisphere was approximately twice the activity of the left, and the determination of the integral envelope was again carried out by the EEG of the right hemisphere.
11.06.93 (после 15 сеансов) фиксация стала устойчивой, острота зрения повысилась до 0,2, положение глаз и характер зрения не изменились. Лечение прекращено, на лето рекомендована окклюзия на 10-12 ч в день. 06/11/93 (after 15 sessions), the fixation became stable, visual acuity increased to 0.2, the position of the eyes and the nature of vision did not change. Treatment has been discontinued; occlusion for 10-12 hours a day is recommended for the summer.
Несмотря на продолжающуюся окклюзию острота зрения не повышалась. 18.08.93 начат курс засветов по Ковальчуку. После 30 сеансов (28.10.93) острота зрения по-прежнему 0,2. Постоянная окклюзия была продолжена. Despite ongoing occlusion, visual acuity did not increase. 08/18/93 started the course of light on Kovalchuk. After 30 sessions (10/28/93), visual acuity is still 0.2. Permanent occlusion was continued.
24.01.94, перед началом лечения по заявляемому методу, острота зрения по-прежнему 0,2, характер зрения монокулярный, фиксация правильная устойчивая. 01/24/94, before starting treatment according to the claimed method, the visual acuity is still 0.2, the nature of the vision is monocular, the fixation is correct and stable.
С закрытыми глазами при полном покое зарегистрированы биоэлектрические активности обоих полушарий. Установлено, что доминирующие частоты в полосе α-ритма-ритма расположены между 7 и 10 Гц. With closed eyes, at complete rest, bioelectric activity of both hemispheres was recorded. It has been established that the dominant frequencies in the α-rhythm band are located between 7 and 10 Hz.
Далее, ребенку был показан видеофильм, во время которого продолжалась регистрация биоэлектрической активности. Из полученных сигналов были выделены части, соответствующие 7 10 Гц. Сеансы аутотренинга правого глаза на активацию (при окклюзии левого) проводились по 20 мин с коррекцией скорости изменения порога каждые 2,5 с аналогично примеру 1. Тем самым обеспечивалась более быстрая, чем при предшествующем лечении, реакция на изменение уровня биоэлектрической активности мозга, что более физиологично и комфортно для пациента. Длительной устойчивой межполушарной асимметрии в ходе сеанса не наблюдалось. Further, a video was shown to the child, during which the recording of bioelectric activity continued. From the received signals, parts corresponding to 7 10 Hz were isolated. Sessions of auto-training of the right eye for activation (with occlusion of the left) were carried out for 20 minutes with a correction of the rate of change of the threshold every 2.5 s, as in example 1. This provided a faster reaction to changes in the level of brain bioelectric activity than in the previous treatment, which is more physiologically and comfortably for the patient. No long-term stable interhemispheric asymmetry was observed during the session.
26.04.94 (после 20 сеансов) острота зрения 0,3, появился одновременный характер зрения. Межполушарной асимметрии не наблюдается. 04/26/94 (after 20 sessions) visual acuity of 0.3, there was a simultaneous nature of vision. Interhemispheric asymmetry is not observed.
19.05.94 (после 30 сеансов) межполушарной асимметрии не наблюдается. Острота зрения 0,4, характер зрения в очках стал бинокулярный, косоглазие без очков не наблюдается. Лечение прекращено, продолжена окклюзия на 10-12 ч в день. 05/19/94 (after 30 sessions) hemisphere asymmetry is not observed. Visual acuity of 0.4, the nature of vision in glasses became binocular, strabismus without glasses is not observed. Treatment was discontinued, occlusion continued for 10-12 hours per day.
02.06.94 (через две недели) острота зрения 0,5. 06/02/94 (after two weeks) visual acuity of 0.5.
20.07.94 (через два месяца) острота зрения 0,5. 07/20/94 (two months later) visual acuity of 0.5.
31.08.94 (через три месяца) острота зрения 0,4, отдельные знаки из 0,5. Назначен повторный курс аутотренинга в сочетании с окклюзией на 6 ч в день. 08/31/94 (after three months) visual acuity of 0.4, individual signs of 0.5. A second course of auto-training was prescribed in combination with occlusion for 6 hours a day.
28.10.94 (после 30 сеансов) острота зрения повысилась до 0,6, отдельные знаки из 0,7. 10/28/94 (after 30 sessions), visual acuity increased to 0.6, individual signs from 0.7.
06.12.94 острота зрения левого глаза 0,7, сохраняется достигнутый в ходе лечения бинокулярный характер зрения, окклюзия продолжена. 12/06/94 visual acuity of the left eye of 0.7, the binocular nature of vision achieved during treatment is maintained, occlusion is continued.
Пример 7. Климочкин Кирилл, 1988 г. Наблюдается в Центре детской офтальмологии с марта 1993 г. с диагнозом: врожденный толчкообразный горизонтальный левосторонний мелкокалиберный нистагм, дальнозоркость слабой степени обоих глаз. Наблюдается невропатологом (анамнез отягощен при родах). Лечился в районном кабинете охраны зрения детей и в специализированном детском саду (7 курсов плеоптического лечения и 1 курс электростимуляции зрительных нервов). Example 7. Klimochkin Kirill, 1988. Has been observed at the Center for Pediatric Ophthalmology since March 1993 with a diagnosis of congenital jerky horizontal left-sided small-caliber nystagmus, farsightedness of a weak degree in both eyes. Observed by a neurologist (history is burdened during childbirth). He was treated in the district office of children's vision and in a specialized kindergarten (7 courses of pleoptic treatment and 1 course of optic stimulation of the optic nerves).
23.02.94 при осмотре: острота зрения каждого глаза в отдельности и обоих вместе по 0,4, острота зрения для близи двумя глазами 0,4. Избирательное положение головы возникает только при чтении, толчкообразный левосторонний мелкокалиберный нистагм, положение глаз симметричное, характер зрения бинокулярный, глазное дно по альбинотическому типу. 02/23/94 during examination: visual acuity of each eye separately and both together 0.4 each, visual acuity for close with two eyes 0.4. The selective position of the head occurs only when reading, jerky left-side small-caliber nystagmus, the position of the eyes is symmetrical, the nature of vision is binocular, the fundus is of the albinotic type.
Назначен аутотренинг на релаксацию обоими глазами вместе 5 мин и на активацию поочередно каждым глазом в отдельности по 5 мин. Предварительная подготовка к сеансам и тренировка проводились, как в примерах 1 и 2. Доминирующие частоты сигналов лежали в полосе 6,5 10 Гц. Autotraining was prescribed for relaxation with both eyes together for 5 minutes and for activation in turn by each eye individually for 5 minutes. Preliminary preparation for the sessions and training were carried out, as in examples 1 and 2. The dominant signal frequencies were in the 6.5 10 Hz band.
14.03.94 (после 10 сеансов) острота зрения каждого глаза в отдельности и обоих вместе повысилась до 0,5, острота зрения для близи 0,5, лечение прекращено. 03/14/94 (after 10 sessions) the visual acuity of each eye separately and both together increased to 0.5, visual acuity for about 0.5, the treatment was discontinued.
22.06.94 (через три месяца) достигнутая острота зрения сохранилась. 06/22/94 (after three months) the achieved visual acuity was preserved.
30.08.94 (еще через два месяца) острота зрения сохраняется. Решено предпринять попытку дальнейшего улучшения зрения, для чего назначен повторный курс лечения аутотренингом на релаксацию обоими глазами 5 мин и на активацию по 5 мин поочередно каждым глазом. 08/30/94 (two months later) visual acuity persists. It was decided to make an attempt to further improve vision, for which a second course of autotraining was prescribed for relaxation with both eyes for 5 minutes and for activation for 5 minutes in turn with each eye.
27.09.94 (после 15 сеансов) острота зрения каждым глазом по 0,5, отдельные знаки из 0,6, двумя глазами 0,6, отдельные знаки из 0,7. Острота зрения для близи 0,8. Нистагм стал непостоянным (как по мнению родителей, так и при осмотре), поведение и зрительное внимание ребенка улучшилось, невропатолог также отмечает улучшение в состоянии. 09/27/94 (after 15 sessions) visual acuity with each eye of 0.5, individual signs of 0.6, two eyes of 0.6, individual signs of 0.7. Visual acuity for near 0.8. Nystagmus became unstable (both in the opinion of the parents and during examination), the child’s behavior and visual attention improved, the neuropathologist also noted an improvement in the condition.
Пример 8. Макарова Т.А. 1955 г. Диагноз: дальнозоркость слабой степени обоих глаз, пресбиопия, астенопия. Example 8. Makarova T.A. 1955. Diagnosis: farsightedness of a weak degree in both eyes, presbyopia, asthenopia.
09.08.94 обратилась с жалобой на недостаточную остроту зрения, появление головных болей при чтении и работе на близком расстоянии. Очки носить отказывается. На осмотре острота зрения правого глаза 0,3, с коррекцией +2,0 D cyl + 0,5 D а•90o 1,0 левого глаза 0,9, с коррекцией +1,0-1,0.08.09.94 complained of insufficient visual acuity, the appearance of headaches when reading and working at close range. Refuses to wear glasses. On examination, the visual acuity of the right eye is 0.3, with a correction of +2.0 D cyl + 0.5 D a • 90 o 1.0 left eye 0.9, with a correction of 1.0-1.0.
Назначена тренировка на активацию по 5 мин каждым глазом отдельно и 5 мин обоими глазами вместе. Предварительная подготовка и ход лечения осуществлялись как в примере 1. Доминирующие частоты сигналов лежали в полосе 8,5 12 Гц. Assigned training for activation of 5 minutes with each eye separately and 5 minutes with both eyes together. Preliminary preparation and treatment progress was carried out as in example 1. The dominant signal frequencies were in the band 8.5 12 Hz.
После первого сеанса сильное утомление, жалобы на непонимание того, как справиться с задачей. After the first session, severe fatigue, complaints of a lack of understanding of how to cope with the task.
После второго сеанса утомление меньше. After the second session, fatigue is less.
После третьего и в дальнейшем жалоб на утомление нет. After the third and further complaints of fatigue no.
16.08.94 (после пятого сеанса) острота зрения правого глаза 0,6, левого
1,0.08/16/94 (after the fifth session) visual acuity of the right eye 0.6, left
1,0.
23.08.94 (после 7 сеансов) острота зрения правого глаза 0,7, левого - 1,0. Читает без очков без признаков утомления. 08/23/94 (after 7 sessions) visual acuity of the right eye of 0.7, the left - 1.0. Reads without glasses without signs of fatigue.
26.08.94 (после 10 сеансов) острота зрения правого глаза 0,8, левого - 1,0. 08/26/94 (after 10 sessions) visual acuity of the right eye of 0.8, the left - 1.0.
16.11.94 (через два с половиной месяца) острота зрения правого глаза 0,6, отдельные знаки из 0,7, в тот же день после пробного сеанса острота зрения правого глаза повысилась до 0,8. В очках для близи не нуждается, хотя чувствует, что правый глаз видит несколько хуже. Астенопических жалоб нет. Намечен повторный курс лечения на январь 1995 г. 11.16.94 (after two and a half months) the visual acuity of the right eye was 0.6, individual signs from 0.7, on the same day after the test session, the visual acuity of the right eye increased to 0.8. He does not need glasses for near, although he feels that his right eye sees a little worse. There are no asthenopic complaints. A second course of treatment is scheduled for January 1995.
Предлагаемым способом к настоящему времени пролечено 105 больных, преимущественно детей, из них 61 с различными видами амблиопии (22 - дисбинокулярная, 20 анизометропическая, 17 рефракционная, 2 - обскурационная), 11 с нистагмом, 12 с косоглазием (8 сходящееся, 4 - расходящееся), 8 с приобретенной близорукостью, 5 с астигматизмом, 2 со спазмом аккомодации при смешанном астигматизме, 2 с пресбиопией, 4 с астенопическими жалобами при аномалиях рефракции. The proposed method has currently treated 105 patients, mainly children, 61 of them with various types of amblyopia (22 - dysbinocular, 20 anisometropic, 17 refractive, 2 - obscuration), 11 with nystagmus, 12 with squint (8 converging, 4 - diverging) , 8 with acquired myopia, 5 with astigmatism, 2 with a spasm of accommodation with mixed astigmatism, 2 with presbyopia, 4 with asthenopic complaints with refractive errors.
Поскольку исходно для лечения были взяты, как правило, тяжелые случаи, по большинству из которых был сделан вывод о бесперспективности лечения существующими методами, делать вывод о степени эффективности предлагаемого способа в настоящее время считаем нецелесообразным. Вместе с тем, практически в каждом из этих случаев получен тот или иной положительный лечебный эффект. Since initially, as a rule, severe cases were taken for treatment, for most of which it was concluded that the treatment was futile with existing methods, it is currently inadvisable to draw a conclusion on the degree of effectiveness of the proposed method. However, in almost all of these cases, one or another positive therapeutic effect was obtained.
По сравнению с известными, предлагаемый способ имеет ряд существенных преимуществ. Compared with the known, the proposed method has several significant advantages.
Поскольку способ направлен на мобилизацию резервных возможностей зрительной системы человека через ее центральные механизмы, он дает положительный лечебный эффект при широком круге нарушений зрения, в том числе и в тех случаях, когда другие существующие методы оказываются неэффективными. Since the method is aimed at mobilizing the reserve capabilities of the human visual system through its central mechanisms, it gives a positive therapeutic effect with a wide range of visual impairments, including in cases where other existing methods are ineffective.
В отличие от способа-прототипа в предлагаемом учитываются индивидуальные частотные характеристики биоэлектрической активности мозга, что оптимизирует лечебную процедуру каждого конкретного пациента и тем самым повышает ее эффективность. Unlike the prototype method, the proposed one takes into account the individual frequency characteristics of the bioelectrical activity of the brain, which optimizes the treatment procedure of each individual patient and thereby increases its effectiveness.
В отличие от прототипа, в котором при проведении аутотренинга возможно возникновение искусственной межполушарной асимметрии, предлагаемый способ, базирующийся на выборе порога по уровням биоэлектрической активности и обоих полушарий мозга, не допускает этого. Более того, он способствует ослаблению асимметрии, если она исходно присутствует. In contrast to the prototype, in which, during auto-training, artificial hemisphere asymmetry may occur, the proposed method, based on the choice of the threshold according to the levels of bioelectrical activity and both hemispheres of the brain, does not allow this. Moreover, it helps to reduce asymmetry, if it is initially present.
Немаловажным достоинством является то, что в процессе лечения предлагаемым способом корректируются также поведенческие реакции пациентов - возбудимые дети становятся спокойнее, наблюдается концентрация внимания, исчезают двигательные неврозы. An important advantage is that during the treatment process, the patient’s behavioral reactions are also corrected by the proposed method — excitable children become calmer, attention concentration is observed, and motor neuroses disappear.
Способ может быть использован для повышения зрительной работоспособности у здоровых людей, профессия которых связана с чрезмерной зрительной нагрузкой. The method can be used to increase visual performance in healthy people whose profession is associated with excessive visual load.
Способ эмоционально приятен для пациентов, атравматичен и не имеет противопоказаний. Способ разработан в Санкт-Петербургском поликлиническом центре детской офтальмологии на основе ранее выполненных в НИИ экспериментальной медицины РАМН фундаментальных исследований взаимосвязи энцефалографических показателей и функционального состояния зрительной системы. Способ готов к внедрению в широкую медицинскую практику. The method is emotionally pleasant for patients, atraumatic and has no contraindications. The method was developed at the St. Petersburg outpatient center for pediatric ophthalmology on the basis of fundamental studies of the relationship of encephalographic indicators and the functional state of the visual system, previously performed at the Research Institute of Experimental Medicine of the Russian Academy of Medical Sciences. The method is ready for implementation in wide medical practice.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94042877A RU2070011C1 (en) | 1994-12-15 | 1994-12-15 | Method for correction of visual functions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94042877A RU2070011C1 (en) | 1994-12-15 | 1994-12-15 | Method for correction of visual functions |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94042877A RU94042877A (en) | 1996-10-20 |
| RU2070011C1 true RU2070011C1 (en) | 1996-12-10 |
Family
ID=20162918
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94042877A RU2070011C1 (en) | 1994-12-15 | 1994-12-15 | Method for correction of visual functions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2070011C1 (en) |
-
1994
- 1994-12-15 RU RU94042877A patent/RU2070011C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 1688867, кл. A 61F 9/00, 1991. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94042877A (en) | 1996-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2329029C1 (en) | Method of shortsightedness treatment | |
| RU2070011C1 (en) | Method for correction of visual functions | |
| Ciuffreda et al. | Oculomotor biofeedback therapy | |
| Leung et al. | Multifaceted treatment of congenital nystagmus: a report of 6 cases | |
| RU2375994C1 (en) | Method of shortsightedness prevention and treatment | |
| RU2282423C2 (en) | Method for treating amblyopia | |
| RU2281761C1 (en) | Method for strabismus treatment | |
| Przekoracka-Krawczyk et al. | Visual Therapy in Open Space Rehabilitation of Acquired Visual Field Defect | |
| RU2161939C2 (en) | Method for treating refraction amblyopia | |
| RU2150253C1 (en) | Method for treating anisometropic refraction amblyopia | |
| Abdurakhmonovich et al. | EFFECTIVENESS OF SURGICAL TREATMENT OF HORIZANTAL STRABISMUS IN CHILDREN | |
| RU2045941C1 (en) | Method for enhancing discernability of eye | |
| Mravicic et al. | Nystagmus | |
| PETITO et al. | A model of spatial localization and its application to strabismus | |
| Linksz | Pathophysiology of amblyopia: an introduction to pleoptics | |
| RU2161467C2 (en) | Method for treating the cases of hypermetropia in children | |
| TAMKAN et al. | The Effectiveness of Three-Dimensional Glasses in the Visual Field Defect in Patients with Traumatic Brain Injury: A Novel Therapy (TAMKAN’s Technique) | |
| RU2612596C1 (en) | Method for eye ischemic diseases and postoperative eye conditions treatment for patients of presbyopic age | |
| RU2045942C1 (en) | Method for enhancing discernability of eye | |
| Davis | Clinical experience with isoflurophate as an aid in orthoptic treatment | |
| RU2284175C2 (en) | Method for treating the spasm of accommodation and myopia | |
| Maki et al. | Relearning to Fixate as an Adult with Strabismic Amblyopia: Supportive Evidence of Neuroplasticity. | |
| Garg et al. | Surgical Techniques in Ophthalmology: Strabismus Surgery | |
| Kertesz | The effectiveness of wide-angle fusional stimulation in strabismus | |
| Speedwell et al. | Paediatric eye care Part 3–Amblyopia |