RU2069896C1

RU2069896C1 - Method for modelling long tubular bone defects

Info

Publication number: RU2069896C1
Authority: RU
Inventors: В.К. Камерин; А.А. Шрейнер
Original assignee: Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1992-02-10
Filing date: 1992-02-10
Publication date: 1996-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying compression-distraction apparatus over extremity, resecting bone portion, conically shaping fractured bone ends, removing bone marrow from the bone fragments and treating them with ethanol and following fixation in the apparatus for 2-3 weeks. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования клинической картины дефектов длинных трубчатых костей. The invention relates to experimental medicine and can be used to model the clinical picture of defects of long tubular bones.

Известен способ моделирования хронического дефекта длинных трубчатых костей (авт. св. N 1125806), включающий резекцию кости на величину планируемого дефекта и фиксацию отломков чрескостным аппаратом. A known method of modeling a chronic defect of long tubular bones (ed. St. N 1125806), including resection of the bone by the magnitude of the planned defect and fixation of fragments by transosseous apparatus.

Однако указанный способ не позволяет получать точную клиническую картину дефекта кости с аваскулярными истонченными концами отломков, что характерно для патологической картины дефекта. However, this method does not allow to obtain an accurate clinical picture of a bone defect with avascular thinned fragments of fragments, which is typical for the pathological picture of the defect.

Наиболее известным является способ моделирования ложного сустава длинной трубчатой кости (авт. св. СССР N 1090371, опублик. 1984, БИ N 17), предусматривающий резекцию кости, интерпозиции тканей между отломками пересадки регенерата с прослойками соединительной ткани. The most famous is the method of modeling a false joint of a long tubular bone (ed. St. USSR N 1090371, published. 1984, BI N 17), which provides bone resection, tissue interposition between fragments of a regenerate transplant with interlayers of connective tissue.

Однако его использование также не обеспечивает формирования дефекта с аваскулярными истонченными концами отломков. Кроме того, выполнение известной методики связано с длительными сроками получения модели, что затягивает сроки экспериментальных исследований. However, its use also does not ensure the formation of a defect with avascular thinned ends of the fragments. In addition, the implementation of the known methodology is associated with a long time to obtain a model, which delays the timing of experimental studies.

Задача изобретения разработка способа, обеспечивающего получение модели стандартной клинической картины дефекта кости с аваскулярными концами отломков, а также сокращения сроков ее получения. The objective of the invention is the development of a method for obtaining a model of a standard clinical picture of a bone defect with avascular ends of fragments, as well as reducing the time for its receipt.

Задача решается тем, что в способе моделирования дефекта длинной трубчатой кости, включающем резекцию ее участка и фиксацию чрескостным аппаратом, отломками придают коническую форму, удаляют из их концов костный мозг и обрабатывают свободные от костного мозга участки полостей концентрированным этиловым спиртом. The problem is solved in that in the method for modeling a defect of a long tubular bone, including resection of its site and fixation by transosseous apparatus, fragments give a conical shape, bone marrow is removed from their ends and bone portions of cavities free from bone marrow are treated with concentrated ethyl alcohol.

Новым в предлагаемом способе является то, что концам отломков придают коническую форму, удаляют из их концов костный мозг и обрабатывают свободные от костного мозга участки полостей концентрированным этиловым спиртом. Отмеченное свидетельствует о соответствии предлагаемого способа критерию "новизна". New in the proposed method is that the ends of the fragments are given a conical shape, the bone marrow is removed from their ends and bone portions of the cavities free from bone marrow are treated with concentrated ethyl alcohol. Marked indicates that the proposed method meets the criterion of "novelty."

Анализ известных способов, применяемых для моделирования дефектов длинных трубчатых костей показывает, что предложенное техническое решение не является очевидным и не вытекает естественным образом из достигнутого уровня знаний и техники в данной области, что позволяет считать предлагаемый способ соответствующим критерию "изобретательский уровень". Analysis of known methods used to model defects of long tubular bones shows that the proposed technical solution is not obvious and does not follow naturally from the achieved level of knowledge and technology in this field, which allows us to consider the proposed method meets the criterion of "inventive step".

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

После анестезии и обработки операционного поля на выбранный сегмент конечности экспериментального животного известными приемами накладывается аппарат Илизарова. При этом чрескостно проксимальнее и дистальнее запланированного участка кости, на котором предусматривается формирование дефекта, проводят пары перекрещивающихся спиц, которые в натянутом состоянии фиксируют на опорах аппарата и соединяют последние резьбовыми стержнями. After anesthesia and treatment of the surgical field, the Ilizarov apparatus is applied to the selected limb segment of the experimental animal by known methods. In this case, transversely proximal and distal to the planned bone area, on which defect formation is envisaged, pairs of intersecting spokes are carried out, which are tensioned and fixed on the supports of the apparatus and connected with threaded rods.

В проекции предполагаемого места формирования дефекта производят разрез мягких тканей, обеспечивая доступ к поверхности кости. Далее долотом производят остеотомию кости и резецируют ее участок, придавая концам отломков коническую форму. Величина резецируемого участка выбирается произвольно, исходя из целей эксперимента. A soft tissue incision is made in the projection of the proposed defect formation site, providing access to the bone surface. Next, a bone osteotomy is made with a chisel and its section is resected, giving the ends of the fragments a conical shape. The size of the resected area is chosen arbitrarily, based on the objectives of the experiment.

После резекции участка кости и придания концам отломков конической формы с помощью металлической ложечки осуществляют удаление из костномозговых полостей противостоящих концов отломков костного мозга. Удаление производят на протяжении 2 3 см от концов отломков. Произведя механическое удаление костного мозга и эндостата из концов отломков, образованные костные полости и периост концов отломков обрабатывают концентрированным этиловым спиртом при помощи марлевого тупфера. After resection of the bone site and giving the ends of the fragments conical shape using a metal spoon, the opposing ends of the bone marrow fragments are removed from the bone marrow cavities. Removal is carried out over 2 3 cm from the ends of the fragments. After mechanical removal of the bone marrow and endostat from the ends of the fragments, the formed bone cavities and periosteum of the ends of the fragments are treated with concentrated ethyl alcohol using a gauze tuffer.

Завершают операцию ушиванием раны мягких тканей и рентгенологическим контролем положения отломков. The operation is completed by suturing the wounds of soft tissues and radiological monitoring of the position of the fragments.

В послеоперационном периоде в течение 2 3 недель осуществляют стабильную фиксацию отломков аппаратом в заданном во время операции положении. In the postoperative period for 2 3 weeks carry out a stable fixation of fragments by the apparatus in the position specified during the operation.

В течение этого периода происходит формирование клинической картины дефекта кости с аваскулярными истонченными концами отломков. Получение такой картины контролируется рентгенологически каждые 5 7 дней. При этом, как показывают получаемые данные рентгенографии, отмечается процесс остеопороза и склерозирования истонченных костных концов отломков и полное отсутствие репаративной реакции как со стороны костного мозга и эндостат, так и периоста, что обычно не наблюдается при сохранении остеогенных тканей, когда уже на 7 10 сут после операции и гистологически и рентгенологически определяется репаративная реакция и препятствующая получению модели дефекта с аваскулярными истонченными концами отломков известными методиками. During this period, the clinical picture of the bone defect with the avascular thinned ends of the fragments forms. Obtaining such a picture is monitored radiologically every 5 to 7 days. At the same time, as the obtained x-ray diffraction data show, the process of osteoporosis and sclerosis of the thinned bone ends of the fragments and the complete absence of a reparative reaction both from the bone marrow and endostat, and the periosteum are observed, which is usually not observed when osteogenic tissues are preserved, when already at 7 10 days after surgery, both the histological and radiological findings of the reparative reaction and preventing the obtaining of a defect model with avascular thinned fragments of fragments by known methods.

Практическая реализация способа иллюстрируется следующим экспериментальным наблюдением. The practical implementation of the method is illustrated by the following experimental observation.

Собака N 7082. Для моделирования клинической картины дефекта большеберцовой кости с аваскулярными истонченными концами отломков была выполнена операция: резекция участка диафиза большеберцовой кости с приданием концам отломков конической формы; фиксация аппаратом Илизарова. Dog N 7082. To simulate the clinical picture of a tibial defect with avascular thinned ends of the fragments, an operation was performed: resection of the diaphysis of the tibia with giving the ends of the fragments conical; fixation by Ilizarov apparatus.

В ходе операции проксимальнее и дистальнее места, на котором планировалось формирование дефекта кости были проведены две пары перекрещивающихся спиц. В натянутом состоянии спицы зафиксировали на кольцевых опорах и последние соединили между собой резьбовыми стержнями. During the operation, two pairs of intersecting spokes were carried out proximal and distal to the place where the formation of the bone defect was planned. In a tense state, the spokes were fixed on the ring supports and the latter were connected to each other by threaded rods.

Через разрез мягких тканей обнажили участок диафиза большеберцовой кости величиной 4 см и с помощью долота произвели его резекцию с приданием концам отломков усеченной конической формы. A section of the tibial diaphysis 4 cm in size was exposed through a soft tissue incision and, using a chisel, it was resected to give the ends of the fragments a truncated conical shape.

После этого металлической ложкой из костномозговых полостей концов отломков удалили костный мозг на глубину 2 2,5 см. Затем концы отломков обработали с помощью марлевого тупфера концентрированным этиловым спиртом. Обработку производили как костномозговых полостей, так и наружной поверхности концов отломков. After that, the bone marrow was removed from the bone marrow cavities of the ends of the fragments with a metal spoon to a depth of 2 2.5 cm. Then, the ends of the fragments were treated with gauze tuffer with concentrated ethyl alcohol. The treatment was carried out as bone marrow cavities, and the outer surface of the ends of the fragments.

Операцию завершили ушиванием мягкотканой раны и рентгенографией для контроля положения концов отломков. The operation was completed by suturing a soft tissue wound and radiography to control the position of the ends of the fragments.

В последующем в течение 21 дней осуществляли стабильную фиксацию голени аппаратом. В процессе фиксации по данным рентгенологического контроля, проводимого каждые 5 7 дней, отмечали процесс склерозирования концов костных отломков, выражающийся в уплотнении их и отсутствии репаративной реакции со стороны костного мозга и периоста. Subsequently, stable fixation of the lower leg by the apparatus was carried out for 21 days. In the process of fixation according to the data of x-ray control carried out every 5-7 days, the process of sclerosis of the ends of bone fragments was noted, expressed in their compaction and the absence of a reparative reaction from the bone marrow and periosteum.

Использование предлагаемой методики обеспечивает получение стандартной клинической картины дефекта кости с аваскулярными концами отломков. Будучи выполненной в экспериментах на 9 животных, методика подтвердила однотипность получаемых данных, характеризующихся типичной клинической картиной дефекта кости, характерной для данной патологии. Using the proposed method provides a standard clinical picture of a bone defect with avascular ends of fragments. Being performed in experiments on 9 animals, the technique confirmed the uniformity of the data obtained, characterized by a typical clinical picture of a bone defect characteristic of this pathology.

Процесс моделирования был ограничен рамками 2 4 недель, что позволяет значительно сократить сроки экспериментальных исследований и повысить их эффективность. The modeling process was limited to 2-4 weeks, which can significantly reduce the time of experimental studies and increase their efficiency.

Claims

A method for modeling a defect in a long tubular bone, including resection of its portion and fixation by an apparatus, characterized in that the fragments are conical, the bone marrow is removed from their ends, and the bone-free portions of the cavities are treated with ethyl alcohol.