RU2063716C1

RU2063716C1 - Method and corticotome for performing osteotomy of the tibia

Info

Publication number: RU2063716C1
Authority: RU
Inventors: Михаил Федорович Егоров
Original assignee: Михаил Федорович Егоров
Priority date: 1992-02-04
Filing date: 1992-02-04
Publication date: 1996-07-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves performing tibial cortical layer osteotomy by carrying out external longitudinal access to the bone through two incisions made on the anterior and internal surface of the crus. The corticotome has operation part representing itself as cutting blade 1 and handle 2 at the end. Cutting blade 1 is T-shaped and horizontal thickening 3 of which is used for limiting cutting depth depending on cortical layer thickness. Overhang of cutting blade 1 relative to the walls of fork 6 at the end of handle 2 in which slot the end of cutting blade 1 limits cutting length. Soft tissues cut sizes for making access to the bone exceed cross-section size of cutting blade 1 to enable its freely introducing into each cut done. Cutting blade 1 is successively introduced through the cut in the frontal surface then through the internal surface cut to perform the process of cutting the cortical layer in sagittal, oblique sagittal and frontal planes. The cortical layer thickness being variable, removable cutting blades are used. EFFECT: enhanced effectiveness of operation. 3 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится в медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для остеотомии кортикального слоя большеберцовых костей при удлинении голени. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for osteotomy of the cortical layer of the tibia with lengthening of the tibia.

Известен способ остеотомии большеберцовой кости, заключающийся в осуществлении наружного продольного доступа в кости путем рассечения мягких тканей, кортикального слоя кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях. A known method of osteotomy of the tibia, which consists in the implementation of external longitudinal access to the bone by dissection of the soft tissues, the cortical layer of the bone in the sagittal and frontal planes.

Известно устройство для пересечения кортикального слоя, содержащее режущую рабочую часть, с расположенным на ребре продольным выступающим по бокам элементом и рукоятку с ориентированным к рабочей части торцом. A device for crossing the cortical layer containing a cutting working part with a longitudinally extending element protruding on the sides and a handle with an end oriented towards the working part is known.

Недостатком этого известного способа остеотомии кортикального слоя и устройства для его пересечения является травматичность для больного, а также опасность повреждения внутрикостных кровеносных сосудов трубчатой кости. The disadvantage of this known method of osteotomy of the cortical layer and a device for its intersection is the morbidity for the patient, as well as the risk of damage to the intraosseous blood vessels of the tubular bone.

Техническим результатом, получаемым при использовании предлагаемого способа остеотомии и устройства, является снижение травматичности остеотомии кортикального слоя. The technical result obtained by using the proposed method of osteotomy and device is to reduce the morbidity of the osteotomy of the cortical layer.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе остеотомии большеберцовой кости, заключающемся в осуществлении наружного продольного доступа к кости путем рассечения мягких тканей, кортикального слоя кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях, на передней и внутренней поверхности голени делают разрез мягких тканей размерами, превышающими поперечное сечение режущего полотна, снабженного ограничителями по глубине и длине резания, поочередно заводят режущее полотно в каждый из разрезов и производят дополнительно остеотомию кортикального слоя в кососагиттальной плоскости. Указанный технический результат достигается также тем, что в кортикотоме, содержащем режущую рабочую часть с расположенным на ребре продольным выступающим пo бокам элементом и рукоятку с ориентированным к рабочей части торцом, продольный элемент выполнен в виде соединенного за единое целое с рабочей частью Т-образного ограничителя глубины погружения, а рабочая часть выполнена в виде сменного полотна, соединенного с ручкой с возможностью осевого перемещения и фиксации стопором, в виде установленной на рукоятке вилки, при этом торец рукоятки выполнен в виде ограничителя продольного хода рабочей части. В вилке выполнены расположенные вдоль продольной оси соосные отверстия, снабженные резьбой на одной стороне. The specified technical result is achieved by the fact that in the method of osteotomy of the tibia, which consists in providing external longitudinal access to the bone by dissecting the soft tissues, the cortical layer of the bone in the sagittal and frontal planes, an incision of the soft tissues with dimensions exceeding the cross section is made on the front and inner surfaces of the lower leg cutting blade, equipped with limiters in depth and length of cutting, alternately lead the cutting blade into each of the cuts and additionally produce eotomy of the cortical layer in the skew-sagittal plane. The indicated technical result is also achieved by the fact that in a corticotome containing a cutting working part with a longitudinally protruding laterally protruding element located on the edge and a handle with an end oriented towards the working part, the longitudinal element is made in the form of a T-shaped depth gauge connected in a single unit to the working part immersion, and the working part is made in the form of a removable blade connected to the handle with the possibility of axial movement and fixation by a stopper, in the form of a fork mounted on the handle, while the end face of the handle yatki made in the form of a limiter for the longitudinal stroke of the working part. The fork has coaxial holes located along the longitudinal axis, threaded on one side.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 схематично изображено поперечное сечение голени с пояснениями относительно выполнения способа остеотомии большеберцовой кости; на фиг.2 изображен кортикотом, общий вид; на фиг.3- вид А на фиг.2; на фиг.4- разрез Б-Б на фиг.2. The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 schematically shows a cross section of a shin with explanations regarding the implementation of the method of osteotomy of the tibia; figure 2 shows a corticot, General view; figure 3 is a view a in figure 2; figure 4 is a section bB in figure 2.

Остеотомию кортикального слоя большеберцовой кости производят с помощью кортикотома. Кортикотом содержит режущую рабочую часть в виде режущего полотна 1 с расположенным на ребре продольным выступающим по бокам элементом 2 и рукоятку 3 с ориентированным к рабочей части торцом 4. Продольный элемент 2 выполнен в виде соединенного за единое целое с рабочей частью режущим полотном 1, Т-образного ограничителя глубины погружения в зависимости от толщины кортикального слоя, из-за разной толщины кортикального слоя режущее полотно 1 выполнено сменным с различной шириной В режущего полотна 1. На конце режущего полотна 1 выполнены два отверстия 5, служащие для его крепления в прорези вилки 6, выполненной на конце рукоятки 3. В вилке 6 выполнены расположенные вдоль продольной оси соосные отверстия 7, снабженные резьбой на одной стороне. Режущее полотно 1 соединено с рукояткой 3 с возможностью осевого перемещения и фиксации стопором, например винтами 8. Горец 4 рукоятки 3 выполнен в виде ограничителя продольного хода рабочей части и соответственно для ограничения вылета L режущего полотна 1. An osteotomy of the tibial cortical layer is performed using a corticotome. The corticot contains a cutting working part in the form of a cutting blade 1 with a longitudinal element 2 protruding from the sides located on the rib and a handle 3 with an end oriented towards the working part 4. The longitudinal element 2 is made in the form of a cutting blade 1 connected to the working part 1, T- shaped limiter of the depth of immersion depending on the thickness of the cortical layer, due to the different thickness of the cortical layer, the cutting blade 1 is interchangeable with a different width B of the cutting blade 1. At the end of the cutting blade 1, two o Verstov 5 serving for its fastening to the fork slot 6 formed on the end of arm 3. In the plug 6 are disposed along the longitudinal axis of the coaxial hole 7 provided with a thread on one side. The cutting blade 1 is connected to the handle 3 with the possibility of axial movement and fixing with a stopper, for example, screws 8. Highlander 4 of the handle 3 is made in the form of a limiter for the longitudinal stroke of the working part and, accordingly, to limit the outreach L of the cutting blade 1.

Способ остеотомии большеберцовой кости осуществляют в следующей последовательности. The method of osteotomy of the tibia is carried out in the following sequence.

В верхней трети голени осуществляют два разреза мягких тканей: один на передней поверхности голени, другой на внутренней поверхности голени на уровне задней поверхности большеберцовой кости. Рамеры разрезов превышают поперечное сечение режущего полотна 1, снабженного ограничителями no глубине и длине резания. Это необходимо для того, чтобы лезвие кортикотома легко проходило в каждый из выполненных разрезов. Последовательно вводят режущее полотно 1, удерживая кортикотом за рукоятку 3 через передний разрез и производят процесс резания кортикального слоя в сагиттальной и кососагиттальной плоскостях. Причем Т-образный ограничитель глубины погружения кортикотома обеспечивает ограничение глубины резания в зависимости от толщины вертикального слоя кости. Затем вводят режущее полотно 1 через другой разрез на внутренней поверхности голени и осуществляют процесс резания кортикального слоя во фронтальной плоскости. Соответственно возможно при введении режущего полотна 1 в разрез на внутренней поверхности голени осуществление процесса резания кортикального слоя в кососагиттальной и фронтальной плоскостях, а при введении режущего полотна 1 в разрез на передней поверхности голени осуществление процесса резания кортикального слоя в сагиттальной плоскости. Торец 4 рукоятки 3 кортикотома служит ограничителем продольного хода рабочей части, а именно режущего полотна 1. Для изменения величины вылета L режущего полотна 1 производят перестановку его в прорези вилки 6, выполненной на конце рукоятки 3 вдоль соосных отверстий 7, последовательно расположенных вдоль продольной оси. In the upper third of the tibia, two soft tissue incisions are made: one on the anterior surface of the tibia, the other on the inner surface of the tibia at the level of the posterior surface of the tibia. The dimensions of the cuts exceed the cross section of the cutting blade 1, equipped with limiters no depth and length of cutting. This is necessary so that the corticotome blade easily passes into each of the incisions made. The cutting blade 1 is sequentially introduced, holding the corticot by the handle 3 through the front incision and the cutting process of the cortical layer in the sagittal and oblique planes is performed. Moreover, the T-shaped limiter of the immersion depth of the corticotome provides a limitation of the cutting depth depending on the thickness of the vertical bone layer. Then, the cutting blade 1 is introduced through another incision on the inner surface of the lower leg and the cutting process of the cortical layer in the frontal plane is carried out. Accordingly, it is possible, when the cutting blade 1 is inserted into the incision on the inner surface of the lower leg, to perform the cutting process of the cortical layer in the oblique and frontal planes, and when the cutting blade 1 is inserted into the incision on the front surface of the lower leg, the cutting process of the cortical layer in the sagittal plane is possible. The end face 4 of the handle 3 of the corticotome serves as a limiter of the longitudinal stroke of the working part, namely the cutting blade 1. To change the outreach L of the cutting blade 1, it is rearranged in the slot of the fork 6 made at the end of the handle 3 along the coaxial holes 7 sequentially located along the longitudinal axis.

Так как толщина кортикального слоя может быть различной, то производят смену режущего полотна 1, используя для его закрепления два отверстия 5, выполненные на его конце. Через отверстия 7 в одной стенке вилки 6 и через отверстия 5 режущего полотна 1, размещенного в прорези вилки 6, пропускают винты 8, которые закручивают в резьбовых отверстиях в другой стенке вилки 6. Since the thickness of the cortical layer can be different, then the cutting blade 1 is changed, using two holes 5 made at its end to fix it. Through holes 7 in one wall of the fork 6 and through holes 5 of the cutting blade 1 located in the slot of the fork 6, screws 8 are passed, which are screwed into the threaded holes in the other wall of the fork 6.

Чтобы убедиться в наличии остеотомии прикладывают небольшие изгибающие усилия. Затем раны зашивают. ЫЫЫ2 To ensure the presence of an osteotomy, small bending forces are applied. Then the wounds are sutured. YYY2

Claims

1. The method of osteotomy of the tibia, which consists in providing external longitudinal access to the bone by dissection of the soft tissues, the cartilaginous layer of the bone in the sagittal and frontal planes, characterized in that an incision of the soft tissues is made on the front and inner surface of the lower leg, exceeding the cross section of the cutting the blade, equipped with limiters in depth and length of cutting, alternately lead the cutting blade into each of the sections and additionally produce an osteotomy of the cortical layer in the braid osagittal plane.

2. A corticot containing a cutting working part with a longitudinal element protruding laterally on the sides and a handle with an end oriented towards the working part, characterized in that its longitudinal element is made in the form of a T-shaped immersion depth gauge connected in a single unit, and the working part is made in the form of a removable web connected to the handle with the possibility of axial movement and fixation by a stopper in the form of a fork mounted on the handle, while the end face of the handle is made in the form of a stopper native move of the working part.

3. A corticot according to claim 2, characterized in that the plug has coaxial holes located along the longitudinal axis and threaded on one side.