RU2014014C1

RU2014014C1 - Osteotomy method and osteom-saw for performing operation in intervertebral area

Info

Publication number: RU2014014C1
Authority: RU
Inventors: Михаил Федорович Егоров
Original assignee: Михаил Федорович Егоров
Priority date: 1990-07-17
Filing date: 1990-07-17
Publication date: 1994-06-15

Abstract

FIELD: medicine, osteosurgery. SUBSTANCE: cutting saw blade made like two pieces 4 and 5 are leading in turn round bone stem so one is going along face surface and second is going along back surface of bone. After this processing both parts of saw blade are jointing by screw junction to made oval-shaped instrument with internal sawtooth. Protrusion 9 made on cutting saw blade one side 5 catches groove 8 made in other side 4 of cutting saw blade. Bone rests inside oval sawing instrument with internal sawtooth. Sawing process is performing by instrument alternative motion when bone is clenching by clipping stop. EFFECT: more effective intervertebral performing operation. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к остеотомии межвертельной области. The invention relates to medicine, namely to osteotomy of the intertrochanteric region.

Известны способы остеотомии с помощью долота. Однако при остеотомии долотом нередко получается неровная линия остеотомии из-за раскалывания кости, кроме того удары долотом наносят дополнительную травму больному. Вследствие того, что при такой остеотомии пересечение кости долотом происходит в направлении снаружи внутрь создается дополнительная опасность повреждения окружающих мягких тканей и сосудов, находящихся в глубине раны. Known methods for osteotomy using a chisel. However, with an osteotomy with a chisel, an uneven osteotomy line is often obtained due to bone splitting, in addition, chisel strikes cause additional injury to the patient. Due to the fact that with such an osteotomy, the intersection of the bone with a chisel occurs in the direction from the outside to the inside, there is an additional risk of damage to the surrounding soft tissues and blood vessels located deep in the wound.

Широко известны способы остеотомии с помощью механических маятниковых осцилляционных пил. Остеотомия такими пилами предусматривает наличие широкого доступа к кости для визуального контроля с учетом того, что остеотомия осуществляется также в направлении снаружи внутрь. Это условие определяет большую степень травматизации больного при проведении остеотомии. Кроме того, возможно также повреждение глублежащих анатомических образований. Widely known methods of osteotomy using mechanical pendulum oscillation saws. An osteotomy with such saws provides for wide access to the bone for visual inspection, taking into account the fact that the osteotomy is also carried out from the outside to the inside. This condition determines a large degree of trauma to the patient during osteotomy. In addition, damage to the underlying anatomical formations is also possible.

Известен также способ межвертельной остеотомии с помощью пилы Джигли, выбранный в качестве прототипа, заключающийся в проведении режущего полотна вокруг кости и осуществлении процесса резания изнутри наружу. There is also known a method of intertrochanteric osteotomy using a Jigley saw, selected as a prototype, which consists in holding the cutting blade around the bone and performing the cutting process from the inside out.

Известная пила Джигли, выбранная в качестве прототипа заявляемого устройства, содержит режущее полотно с рукоятками по концам. Known saw Jigli, selected as a prototype of the claimed device, contains a cutting blade with handles at the ends.

Остеотомия пилой Джигли лишена недостатков, присущих остеотомии долотом и механическими маятниковыми осцилляционными пилами в части повреждения сосудов из-за направления работы этими инструментами снаружи внутрь, тогда как пилой Джигли осуществляют остеотомию изнутри на себя. Однако недостатком этого известного способа остеотомии и устройства (пилы Джигли) является сложность проведения пилы вокруг кости для осуществления остеотомии, особенно у лиц с сильно выраженным подкожно-жировым слоем, что требует большого разреза для доступа к кости. Даже использование специальных проводников для пилы Джигли требует широкого доступа к кости, т.е. способы остеотомии пилой Джигли очень травматичны для больного. The osteotomy by the Jigley saw is devoid of the drawbacks inherent in osteotomy with a chisel and mechanical pendulum oscillatory saws in terms of damage to the vessels due to the direction of work of these instruments from the outside to the inside, while the Jigley saw performs osteotomy from the inside on itself. However, the disadvantage of this known method of osteotomy and device (Jigley saw) is the difficulty of holding the saw around the bone for osteotomy, especially in people with a pronounced subcutaneous fat layer, which requires a large incision to access the bone. Even the use of special conductors for the Jigley saw requires wide access to the bone, i.e. methods of osteotomy with a Jigley saw are very traumatic for the patient.

Целью изобретения является сохранение целостности мягких тканей. The aim of the invention is to maintain the integrity of soft tissues.

Поставленная цель достигается тем, что в способе остеотомии межвертельной области, заключающемся в проведении режущего полотна вокруг кости и осуществлении процесса резания изнутри наружу, согласно изобретению режущее полотно, состоящее из двух половин, заводят вокруг кости снаружи с двух сторон, смыкают их между собой и осуществляют процесс резания качательными движениями, подвигая кость прижимным механизмом. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для проведения остеотомии, содержащем режущее полотно с рукоятками по концам, согласно изобретению режущее полотно выполнено из двух разъемных размещенных в одной плоскости вогнутых половин, соединенных одними концами, связанными с рукоятками посредством разъемного соединения, а на других концах выполнены сопрягаемые элементы, причем на одной из половин режущего полотна в направляющих расположен с возможностью перемещения в плоскости, параллельной плоскости режущего полотна, прижимной механизм. This goal is achieved by the fact that in the method of osteotomy of the intertrochanteric region, which consists in holding the cutting blade around the bone and performing the cutting process from the inside out, according to the invention, the cutting blade, consisting of two halves, is wound around the bone from the outside from two sides, closed between them and carried out cutting process by swinging movements, moving the bone with the clamping mechanism. This goal is achieved by the fact that in the device for osteotomy containing a cutting blade with handles at the ends, according to the invention, the cutting blade is made of two detachable concave halves arranged in the same plane, connected by one end connected to the handles by means of a detachable connection, and at the other ends mating elements are made, moreover, on one of the halves of the cutting blade in the guides, it is arranged to move in a plane parallel to the plane of the cutting blade, hydrochloric mechanism.

Именно такое конструктивное выполнение режущего полотна, состоящего из двух вогнутых половин, обеспечивает согласно предложенному способу ввод каждой половины вокруг кости снаружи с двух сторон, что снижает травматичность оперативного вмешательства при проведении межвертельной остеотомии, т.е. тем самым обеспечивается достижение цели изобретений. It is such a constructive implementation of the cutting blade, consisting of two concave halves, that according to the proposed method provides the input of each half around the bone from the outside from two sides, which reduces the invasiveness of surgical intervention during intertrochanteric osteotomy, i.e. thereby ensuring the achievement of the purpose of inventions.

На фиг. 1 изображен остеотом-пила для межвертельной остеотомии, общий вид; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид Б на фиг.1. In FIG. 1 shows an osteotome-saw for intertrochanteric osteotomy, general view; in FIG. 2 is a view A in FIG. 1; in FIG. 3 - view B in figure 1.

Остеотомия в межвертельной области производят с помощью остеотома-пилы. Остеотом-пила состоит из шарнирно-соединенных разъемным шарниром 1 перекрещивающихся бранш с ручками 2 и 3 на одних концах и рабочими частями в виде двух разъемных в одной плоскости вогнутых половин 4 и 5 - на других. При этом, на внутренних поверхностях рабочих частей выполнено режущее полотно в виде зубцов 6, на одной из бранш по разные стороны от шарнира 1 закреплены направляющие 7 и 8, в которых с возможностью перемещения установлен прижим в виде рамы 9. An osteotomy in the intertrochanteric region is performed using an osteotomy saw. The osteotome saw consists of intersecting branches with articulated joint 1 and with handles 2 and 3 at one end and working parts in the form of two concave halves 4 and 5 that are detachable in the same plane — on the other. Moreover, on the inner surfaces of the working parts a cutting blade is made in the form of teeth 6, on one of the branches on either side of the hinge 1 there are fixed guides 7 and 8, in which a clip in the form of a frame 9 is mounted with the possibility of movement.

Кроме того, вогнутые половины 4 и 5 содержат сопрягаемые элементы в виде выступа 10 и паза 11 на концах, а шарнир 1 снабжен шайбой 12 и гайкой 13. In addition, the concave halves 4 and 5 contain mating elements in the form of a protrusion 10 and a groove 11 at the ends, and the hinge 1 is provided with a washer 12 and a nut 13.

Способ остеотомии межвертельной области осуществляют в следующей последовательности. Наружным разрезом в вертикальной области длиной в 10 см послойно рассекают мягкие ткани до кости. Остеотом-пила с помощью болта и гайки разделяется на две половины. Каждую из половин по очереди заводят снаружи вокруг кости с двух сторон: по передней поверхности одна, по задней поверхности другая. После введения обе вогнутые половины режущего полотна смыкают между собой, образуя овал с внутренними режущими зубьями, и соединяют их посредством болтового соединения. При этом выступ, выполненный на одной половине режущего полотна, входит в паз, выполненный на другой половине режущего полотна, а кость оказывается размещенной внутри овала с внутренними режущими зубьями, образованного вогнутыми половинами режущего полотна при соединении их между собой посредством болта, шайбы и гайки. Прижим прижимного механизма находится в момент ввода половин режущего полотна вокруг кости в крайнем нижнем положении, не препятствуя размещению кости внутри овального режущего полотна. Затем осуществляют процесс резания качательными движениями в направлении изнутри наружу, поджимая кость прижимом прижимного механизма. The method of osteotomy of the intertrochanteric region is carried out in the following sequence. An external incision in a vertical region with a length of 10 cm layer by layer dissects the soft tissue to the bone. The osteotome saw with a bolt and nut is divided into two halves. Each of the halves is taken in turn outside from around the bone from two sides: one on the front surface, the other on the back surface. After the introduction, both concave halves of the cutting blade are closed together, forming an oval with the internal cutting teeth, and connect them by bolting. In this case, the protrusion made on one half of the cutting blade enters the groove made on the other half of the cutting blade, and the bone is placed inside the oval with internal cutting teeth formed by the concave halves of the cutting blade when they are connected to each other by means of a bolt, washer and nut. The clamp of the clamping mechanism is at the time of input of the halves of the cutting blade around the bone in the lowest position, without interfering with the placement of the bone inside the oval cutting blade. Then, the cutting process is carried out by swinging movements in the direction from the inside out, pressing the bone by pressing the clamping mechanism.

Claims

1. The method of osteotomy of the intertrochanteric region by introducing an osteotome into dissected soft tissues, holding the cutting part of the device around the femur, cutting the bone, characterized in that, in order to maintain the integrity of the soft tissues, the cutting part of the device is brought around the bone from two sides, and cutting produce swinging movements pressing the bone with the clamping mechanism.

2. An osteotome saw containing articulated intersecting jaws with handles at one end and working parts with a cutting blade at the other, and the working parts are made in the form of two concave halves placed in the same plane, characterized in that, in order to reduce the morbidity of the osteotomy intertrochanteric region, it is equipped with a clamp made in the form of a frame and placed with the possibility of moving parallel to the plane of the jaw, mounted in guides mounted on the same jaw on different sides of the hinge, while the hinge is made detachable, and the cutting blade is made in the form of teeth on the inner surfaces of the working parts.