RU204889U1

RU204889U1 - Wound retractor for carotid endarterectomy

Info

Publication number: RU204889U1
Application number: RU2021100279U
Authority: RU
Inventors: Антон Петрович Комаров; Никита Юрьевич Стогний; Григорий Фёдорович Ткаченко; Роман Николаевич Комаров; Азат Расимович Ахметов; Мансур Алиевич Потеев; Надежда Владимировна Саукова; Янис Ахилесович Чазчахов; Станислав Вячеславович Чернявский
Original assignee: Антон Петрович Комаров; Никита Юрьевич Стогний
Priority date: 2021-01-11
Filing date: 2021-01-11
Publication date: 2021-06-16

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сосудистой хирургии, и направлена на создание легкого в обращении, удобного в использовании ранорасширителя, обеспечивающего наиболее оптимальный оперативный доступ при каротидной эндартерэктомии, благодаря осуществлению дополнительной ретракции мягких тканей шеи со стороны сосцевидного отростка с учетом анатомических особенностей пациента.Это достигается тем, что ранорасширитель для каротидной эндартерэктомии имеет шарнирно соединенные бранши с кольцами для пальцев, кремальерный замок, крючки, а также содержит подвижно закрепленные благодаря шпилькам станины с овальной формы пазами, обеспечивающими возможность установки разной по высоте фиксируемой винтом рамы с гнездом под зеркало, закрепляющееся в заданном положении посредством фиксатора.Полезная модель может найти применение в практике сердечно-сосудистой хирургии, а именно во время проведения операций на сонной артерии, в частности, при каротидной эндартерэктомии.The useful model relates to the field of medicine and medical technology, namely to vascular surgery, and is aimed at creating an easy-to-use, convenient retractor that provides the most optimal surgical access for carotid endarterectomy, due to the implementation of additional retraction of the soft tissues of the neck from the side of the mastoid process from taking into account the anatomical features of the patient.This is achieved by the fact that the retractor for carotid endarterectomy has pivotally connected jaws with rings for fingers, a ratchet lock, hooks, and also contains a frame with an oval shape, movably fixed thanks to the studs, which provides the possibility of installing a frame fixed with a screw of different heights with a socket for a mirror, fixed in a given position by means of a retainer. A useful model can be used in the practice of cardiovascular surgery, namely during operations on the carotid artery, in particular, with carotid endarum terectomy.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сосудистой хирургии, и предназначена для обеспечения наиболее оптимального расширения операционной раны при каротидной эндартерэктомии.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to vascular surgery, and is designed to ensure the most optimal expansion of the surgical wound during carotid endarterectomy.

Сегодня наиболее распространенным способом удаления крупных атеросклеротических бляшек из сонной артерии значительно сужающих ее просвет, является «классическая» либо эверсионная каротидная эндартерэктомия. Следует отметить, что для осуществления доступа к оперируемому сосуду используются различного рода ранорасширители, выпускаемые медицинской промышленностью.Today, the most common way to remove large atherosclerotic plaques from the carotid artery, which significantly narrows its lumen, is "classical" or eversional carotid endarterectomy. It should be noted that various retractors produced by the medical industry are used to access the operated vessel.

Так, известен широко применяющийся при данной операции ранорасширитель Адсона, содержащий бранши, кремальерный замок и рабочую часть с крючками.Thus, the Adson retractor, which is widely used in this operation, is known, containing branches, a ratchet lock and a working part with hooks.

Недостатком данного устройства является отсутствие возможности при его использовании осуществления им дополнительной ретракции мягких тканей шеи со стороны сосцевидного отростка для улучшения визуализации оперируемого участка сонной артерии.The disadvantage of this device is the impossibility, when using it, to implement additional retraction of the soft tissues of the neck from the side of the mastoid process to improve visualization of the operated section of the carotid artery.

Известен также ранорасширитель Хенли, отличающийся от ранее описанного инструмента тем, что содержит в своей конструкции дополнительное S-образное зеркало, способное оттягивать ткани в сторону верхнего края ключицы.A Henley retractor is also known, which differs from the previously described tool in that it contains an additional S-shaped mirror in its design, capable of pulling tissue towards the upper edge of the clavicle.

Недостаток этого устройства заключается в том, что при использовании S-образного зеркала не всегда удается достичь нужного расширения операционной раны, поскольку ретракция происходит с противоположной от необходимой стороны.The disadvantage of this device is that when using an S-shaped mirror, it is not always possible to achieve the desired expansion of the surgical wound, since retraction occurs from the opposite side from the required side.

Известен ранорасширитель [RU №56797, опубл. 27.09.06], содержащий шарнирно соединенные бранши и зеркала, отличающийся тем, что бранши выполнены в виде двух дуг с равномерно расположенными на их рабочей части зеркалами в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения бранш, причем на свободных концах бранш выполнены продольные прорези, в которых размещен фиксирующий элемент, выполненный в виде подпружиненного винта.Known retractor [RU No. 56797, publ. 09/27/06], containing pivotally connected branches and mirrors, characterized in that the branches are made in the form of two arcs with mirrors evenly located on their working part in a plane perpendicular to the plane of the branch location, and at the free ends of the branch there are longitudinal slots in which fixing element made in the form of a spring-loaded screw.

Известен также ранорасширитель [RU №65369, опубл. 10.08.07], содержащий шарнирно соединенные бранши, на рабочих концах которых размещены зеркала, отличающийся тем, что зеркала выполнены с возможностью изменения положения и фиксации на рабочих концах бранш, а бранши снабжены механизмом их разведения, выполненным в виде пружины.Also known retractor [RU No. 65369, publ. 10.08.07], containing pivotally connected branches, on the working ends of which mirrors are located, characterized in that the mirrors are made with the possibility of changing the position and fixing on the working ends of the branches, and the branches are equipped with a mechanism for their dilution, made in the form of a spring.

Общим недостатком указанных расширителей является то, что при их применении не всегда возможно осуществление оптимальной визуализации оперируемого участка сонной артерии, что требует привлечения помощи ассистента для оттягивания мягких тканей шеи с использованием дополнительных зеркал, а это, в свою очередь, замедляет процесс самой операции, а также повышает риск интраоперационных осложнений, связанных с наличием вероятности соскальзывания рабочей части вспомогательного ретрактора, либо его непреднамеренном смещении.A common disadvantage of these dilators is that when using them, it is not always possible to perform optimal visualization of the operated area of the carotid artery, which requires the assistance of an assistant to pull off the soft tissues of the neck using additional mirrors, and this, in turn, slows down the process of the operation itself, and also increases the risk of intraoperative complications associated with the possibility of slipping of the working part of the auxiliary retractor, or its unintentional displacement.

Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании ранорасширителя, обеспечивающего наиболее оптимальный оперативный доступ при каротидной эндартерэктомии, благодаря осуществлению дополнительной ретракции мягких тканей шеи со стороны сосцевидного отростка с учетом анатомических особенностей пациента.The aim of the technical solution is to create an easy-to-use, convenient to use retractor that provides the most optimal operative access for carotid endarterectomy, due to the implementation of additional retraction of the soft tissues of the neck from the side of the mastoid process, taking into account the anatomical features of the patient.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что ранорасширитель содержит шарнирно соединенные бранши 1 с кольцами 2 для пальцев, кремальерный замок 3, крючки 4 и подвижно закрепленные и способные поворачиваться благодаря шпилькам 12 станины 5 с пазами 6 овальной формы для установки фиксируемой винтом 7 рамы 8, содержащей гнездо 9 под зеркало 10, закрепляющееся в заданном положении посредством фиксатора 11, устанавливаемым в резьбовые отверстия 13.The technical result of the set goal is achieved by the fact that the retractor contains pivotally connected jaws 1 with rings 2 for fingers, a ratchet lock 3, hooks 4 and movably fixed and capable of turning thanks to the pins 12 of the frame 5 with oval grooves 6 for installing the frame 8 fixed by the screw 7, containing a socket 9 for a mirror 10, which is fixed in a given position by means of a latch 11, installed in the threaded holes 13.

Овальной формы пазы 6 расположены на станине 5 таким образом, что позволяют устанавливать в них раму 8 на разную высоту, а их длинная ось, превышающая диаметр указанной рамы 8 на 1/3, ориентирована плоскости бранш 1, чем достигается адекватное взаимодействие основных частей ранорасширителя (при разведени-сведении бранш 1 станина 5 поворачивается на шпильке 12, а рама 8 смещается в пазах 6).The oval-shaped grooves 6 are located on the frame 5 in such a way that they allow the frame 8 to be installed in them at different heights, and their long axis, exceeding the diameter of the specified frame 8 by 1/3, is oriented to the plane of the branch 1, thereby achieving adequate interaction of the main parts of the retractor ( during dilution-reduction, the branch 1 of the bed 5 rotates on the hairpin 12, and the frame 8 is displaced in the grooves 6).

На рис. 1 представлен общий вид устройства (вид сверху).In fig. 1 shows a general view of the device (top view).

На рис. 2 изображен рабочий конец бранши 1 без установленной рамы 8 (вид сбоку).In fig. 2 shows the working end of the branch 1 without the installed frame 8 (side view).

На рис. 3 показана рама 8 с зеркалом 10, закрепленным винтом 7 (вид сбоку).In fig. 3 shows a frame 8 with a mirror 10 fixed with a screw 7 (side view).

На рис. 4 отображена схема расположения резьбовых отверстий 13 для фиксатора 11, а также шпилька 12 (вид сбоку).In fig. 4 shows the layout of the threaded holes 13 for the retainer 11, as well as the pin 12 (side view).

На рис. 5 демонстрируется вид сбоку возможного расположения зеркала 10 с рамой 8 на станине 5 (для удобства отображения фиксатора 11 винт 7 удален).In fig. 5 shows a side view of a possible arrangement of the mirror 10 with the frame 8 on the frame 5 (for the convenience of displaying the latch 11, the screw 7 has been removed).

Полезная модель используется следующим образом:The utility model is used as follows:

Для создания оптимального хирургического доступа устройство своими крючками 4 помещается в рану, бранши 1 сближаются и фиксируются кремальерным замком 3. Затем, зеркало 10, проворачиваясь на раме 8 в пазах 6 станин 5, зацепляет мягкие ткани шеи, оттягивается через гнездо 9 в сторону сосцевидного отростка и, по достижению необходимой визуализации оперируемого участка сонной артерии, закрепляется в заданном положении путем механического прижимания фиксатором 11 и винтом 7.To create an optimal surgical access, the device is placed in the wound with its hooks 4, the branches 1 are brought together and fixed with a ratchet lock 3. Then, the mirror 10, turning on the frame 8 in the grooves 6 of the bed 5, engages the soft tissues of the neck, is pulled through the socket 9 towards the mastoid process and, upon achieving the necessary visualization of the operated section of the carotid artery, it is fixed in a given position by mechanical pressing with the fixator 11 and the screw 7.

С целью достижения наиболее оптимального оперативного доступа рама 8 может устанавливаться в разные по высоте пазы 6, расположенные на станине 5, чем обеспечивается создание нужного угла зеркала 10 в зависимости от анатомо-физиологических особенностей конкретного пациента.In order to achieve the most optimal operative access, the frame 8 can be installed in grooves 6 of different heights, located on the frame 5, which ensures the creation of the desired angle of the mirror 10, depending on the anatomical and physiological characteristics of a particular patient.

После проведения всех оперативных манипуляций хирург ослабляет фиксатор 11 и винт 7, выводит зеркало 10 из мягких тканей, и, захватив I и II пальцами доминирующей руки кольца 2 разъединяет кремальерный замок 3, чем достигается разведение бранш 1 и легкое извлечение устройства из раны.After carrying out all the operative manipulations, the surgeon loosens the retainer 11 and the screw 7, removes the mirror 10 from the soft tissues, and, grasping the rings 2 with fingers I and II of the dominant hand, disconnects the ratchet lock 3, thereby achieving the dilution of the branch 1 and easy removal of the device from the wound.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и обеспечении оптимального оперативного доступа при каротидной эндартерэктомии, благодаря осуществлению дополнительной ретракции мягких тканей шеи со стороны сосцевидного отростка с учетом анатомических особенностей пациента.The positive effect of the claimed technical solution consists not only in ease of use, but also in ensuring optimal operative access during carotid endarterectomy, due to the implementation of additional retraction of the soft tissues of the neck from the side of the mastoid process, taking into account the anatomical features of the patient.

Claims

A retractor for carotid endarterectomy, containing pivotally connected jaws with rings for fingers, a ratchet lock, hooks, characterized in that it has movably fixed and rotatable thanks to the studs of the bed with oval-shaped grooves, which provide the possibility of installing a frame with a socket, fixed with a screw, of different heights under a mirror fixed in a given position by means of a latch.