RU2043089C1

RU2043089C1 - Method for surgical treatment of hip joint dysplasia in dogs

Info

Publication number: RU2043089C1
Application number: RU94027665A
Authority: RU
Inventors: И.Б. Самошкин; Н.А. Слесаренко
Original assignee: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им.К.И.Скрябина
Priority date: 1994-07-21
Filing date: 1994-07-21
Publication date: 1995-09-10
Also published as: RU94027665A

Abstract

FIELD: veterinary medicine. SUBSTANCE: method involves resecting the head of the femur, performing deep arthroxesis of the cotyloid cavity, artificial ligament implantation and joint capsule myoplasty. EFFECT: full restoration of articulation functions.

Description

Дисплазия тазобедренных суставов это полигенно наследуемое заболевание, характеризующееся потерей соответствия между суставными поверхностями и ведущее к возникновению вывиха или артроза в суставе. Среди служебных пород собак дисплазия широко распространена, и при отсутствии мер борьбы с ней частота ее возникновения может достигать 60-70% (Белов А.Д. и соавт. 1994). Наследственно передаваемый фактор недоразвития сустава является пусковым моментом возникновения врожденного вывиха бедра или дисплазии. Дисплазия тазобедренных суставов является пороком формирования всех частей сустава (вертлужной впадины, головки бедренной кости, прилежащих мышц, сумочно-связочного аппарата), а также повреждением или недоразвитием его отдельных элементов. При отсутствии лечения дисплазия тазобедренных суставов приводит к серьезным дегенеративным изменениям суставных поверхностей, сумочно-связочного аппарата и, как следствие этого, стойким нарушениям функции пораженной конечности, проявляющейся, как правило, в неуверенной походке животного, слабости конечностей или полном отказе передвигаться. На почве дисплазии могут возникать деформирующие артрозы (Корж А.А. и соавт. 1987), остеохондропатии, варусное искривление шейки бедренной кости и пр. (Куценок Я.Б. и соавт. 1992). Hip dysplasia is a polygenically inherited disease characterized by a loss of correspondence between articular surfaces and leading to dislocation or arthrosis in the joint. Among service breeds of dogs, dysplasia is widespread, and in the absence of measures to combat it, the frequency of its occurrence can reach 60-70% (Belov A.D. et al. 1994). The hereditary transmitted factor of joint underdevelopment is the starting point for the occurrence of congenital hip dislocation or dysplasia. Hip dysplasia is a defect in the formation of all parts of the joint (acetabulum, femoral head, adjacent muscles, purse-ligamentous apparatus), as well as damage to or underdevelopment of its individual elements. If untreated, dysplasia of the hip joints leads to serious degenerative changes in the articular surfaces, the purse-ligamentous apparatus and, as a result, persistent dysfunctions of the affected limb, which usually manifests itself in an uncertain gait of the animal, weakness of the limbs or complete refusal to move. Due to dysplasia, deforming arthrosis can occur (Korzh A.A. et al. 1987), osteochondropathy, varus curvature of the femoral neck, etc. (Kutsenok Y. B. et al. 1992).

Известны способы оперативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак путем:
укорачивающей ступенчатой остеотомии бедренной кости (Митин В.Н. 1984),
межвертельных клиновидных остеотомий, позволяющих менять угол входа головки бедра в вертлужную впадину, с последующим проведением остеосинтеза Prieur W. D. Scartazzini R. 1980; Prieur W.D. 1990),
супраацетабулярной остеотомии таза по К.Chiare (1955) с созданием крыши вертлужной впадины и увеличением площади нагружаемых поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины (Bohler N. et.al. 1985; Kruger K. 1991),
тройной остеотомии таза (David T. 1986; Schrader S.C. 1986; David T. Kasper M. 1991; и др.),
тотального эндопротезирования с полным замещением материнского сустава искусственным (Parker R.B. et. al. 1984; Perot F. 1985 и др.).Known methods for the surgical treatment of hip dysplasia in dogs by:
shortening stepwise osteotomy of the femur (Mitin V.N. 1984),
intertrochanteric wedge-shaped osteotomy, allowing you to change the angle of entry of the femoral head into the acetabulum, followed by osteosynthesis Prieur WD Scartazzini R. 1980; Prieur WD 1990),
supraacetabular pelvic osteotomy according to K. Chiare (1955) with the creation of an acetabulum roof and an increase in the area of the loaded surfaces of the femoral head and acetabulum (Bohler N. et.al. 1985; Kruger K. 1991),
triple pelvic osteotomy (David T. 1986; Schrader SC 1986; David T. Kasper M. 1991; et al.),
total endoprosthetics with complete replacement of the maternal joint with an artificial one (Parker RB et. al. 1984; Perot F. 1985 and others).

Все указанные способы оперативного лечения, включая эндопротезирование, далеко не всегда дают хорошие результаты (Bennett J.T. Mac Even S.D. 1989, Марков Ю.А. и соавт. 1990). All these methods of surgical treatment, including endoprosthetics, do not always give good results (Bennett J.T. Mac Even S.D. 1989, Markov Yu.A. et al. 1990).

Прототипом изобретения является способ оперативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак путем резекции головки бедра. Способ включает резекцию головки бедра через кранио-латеральный доступ. Головку отсекают долотом. Рану зашивают. По истечении двух недель рекомендуют массаж. The prototype of the invention is a method for the surgical treatment of hip dysplasia in dogs by resection of the femoral head. The method includes resection of the femoral head through cranio-lateral access. The head is cut off with a chisel. The wound is sutured. After two weeks, massage is recommended.

В настоящее время способ не нашел широкого применения из-за целого ряда остаточных патологических симптомов (пожизненная нестабильность и наружная ротация в скакательном суставе у собак; отсутствие полного восстановления функции конечности. Currently, the method has not found wide application due to a number of residual pathological symptoms (lifelong instability and external rotation in the hock joint in dogs; lack of complete restoration of limb function.

Учитывая вышеизложенное удалось разработать новый способ реконструктивно-восстановительной операции, который позволил избежать осложнений, характерных для уже известных способов оперативного лечения, а также позволил восстановить функциональную пригодность пораженного сустава и конечности в целом. Given the above, it was possible to develop a new method of reconstructive surgery, which avoided the complications characteristic of the already known methods of surgical treatment, and also allowed to restore the functional fitness of the affected joint and limb as a whole.

Способ осуществляют следующим образом. По наружной поверхности бедра делают разрез кожи и подкожной клетчатки в виде полукруга длиной 5-7 см, огибающий большой вертел. Тупым и острым способом разъединяют вдоль волокон глубжележащие слои мышц (поверхностная, средняя и глубокая ягодичные, грушевидная мышцы). Далее рассекают капсулу сустава, если она сохранена. Проводят пилу Джигли под большой вертел, опоясывая шейку бедра, и выполняют резекцию головки. Обязательным условием данного этапа артpопластики является обработка культи шейки бедра рашпилем. Резецированную головку извлекают наружу. Вторым этапом операции является иссечение мягкотканных наростов на вертлужной впадине и проведение шаровидной фрезой ее глубокого артроксиза (рассверливания), позволяющего тем самым создать "крышу" покрытия для будущей головки бедра. The method is as follows. On the outer surface of the thigh, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue in the form of a semicircle 5-7 cm long, the envelope of a large trochanter. In a blunt and sharp way, the deeper layers of muscles are separated along the fibers (superficial, middle and deep gluteal, piriformis). Next, cut the capsule of the joint, if it is saved. They conduct a Jigley saw under a large skewer, girdling the thigh neck, and perform a head resection. A prerequisite for this stage of arthroplasty is the treatment of the stump of the femoral neck with a rasp. The resected head is pulled out. The second stage of the operation is the excision of soft tissue growths on the acetabulum and the spherical milling cutter deep arthroxis (reaming), thereby creating a "roof" of the coating for the future femoral head.

Третий этап операции заключается в имплантации искусственной связки тазобедренного сустава, которая при дисплазии, как правило, отсутствует. С этой целью три нити хромированного кетгута п4 сплетают по типу женской косы и фиксируют транссосально к большому вертелу и верхнему своду вертлужной впадины через предварительно просверленные каналы в кости. Имплантированной искусственной связке придают оптимально физиологическое натяжение, которое контролируют движениями отведения и приведения, а также сгибания-разгибания и ротационными движениями конечности. The third stage of the operation is the implantation of an artificial ligament of the hip joint, which is usually absent with dysplasia. For this purpose, three strands of chrome-plated catgut n4 are woven according to the type of female braid and are transposally fixed to the greater trochanter and the upper arch of the acetabulum through pre-drilled channels into the bones. The implanted artificial ligament is optimally physiologically tensioned, which is controlled by abduction and adduction movements, as well as flexion-extension and rotational movements of the limb.

Заключительным, четвертым этапом предложенного способа является проведение миопластики капсулы сустава. С этой целью на капсулу сустава и прилегающие к нему мышцы накладывают кисетный шов, стягивая его в области культи шейки бедра. Операционную рану зашивают послойно наглухо. The final, fourth step of the proposed method is the implementation of myoplasty of the joint capsule. For this purpose, a purse string suture is applied to the joint capsule and muscles adjacent to it, tightening it in the stump of the femoral neck. The surgical wound is sutured in layers tightly.

В послеоперационном периоде проводят комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющий добиться полного восстановления функции оперированного сустава и конечности в целом. In the postoperative period, a complex of rehabilitation measures is carried out, which allows to achieve full restoration of the function of the operated joint and limb as a whole.

Согласно проведенным морфологическим исследованиям, на месте бывшего диспластического сустава образуется новый полноценный сустав. Репаративная регенерация проходит по типу образования неоартроза. Таким образом способ включает четыре последовательных этапа, являющихся его неотъемлемыми частями. According to morphological studies, a new full joint is formed on the site of the former dysplastic joint. Reparative regeneration proceeds according to the type of formation of neoarthrosis. Thus, the method includes four successive stages, which are its integral parts.

Только грамотное сочетание указанных выше четырех этапов позволяет добиться полного восстановления функции больной конечности. Имплантированная искусственная связка по истечении нескольких месяцев прорастает соединительной тканью, и на ее месте образуется мощный рубец, надежно фиксирующий проксимальный эпифиз бедра в области вертлужной впадины. Имплантация искусственной связки, а также миопластика капсулы сустава предотвращают появление нестабильности и наружной ротации в скакательном суставе, которую отмечали авторы (Chwilezynski M. 1975; Ormond A.N. 1961), использовавшие известные способы оперативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак. Артроксиз вертлужной впадины исключает вероятность появления болевого синдрома при нагружении конечности и образования царапин и других повреждений хряща при движении проксимального эпифиза, что, в свою очередь, предотвращает воспалительные процессы хрящевой ткани вертлужной впадины. Only a competent combination of the above four stages can achieve a complete restoration of the function of the diseased limb. After several months, the implanted artificial ligament grows with connective tissue, and a powerful scar forms in its place, reliably fixing the proximal pineal gland in the acetabulum. Implantation of an artificial ligament, as well as myoplasty of a joint capsule, prevent instability and external rotation in the hock joint, which was noted by the authors (Chwilezynski M. 1975; Ormond A.N. 1961) using known methods for surgical treatment of hip dysplasia in dogs. Arthroxis of the acetabulum eliminates the likelihood of pain during loading of the limb and the formation of scratches and other damage to the cartilage during the movement of the proximal pineal gland, which, in turn, prevents the inflammatory processes of the cartilaginous tissue of the acetabulum.

Таким образом, предложенный способ позволяет добиваться Sanatio anatomica et restitutio functionalis анатомически правильного излечения и наиболее полного функционального восстановления. Thus, the proposed method allows to achieve Sanatio anatomica et restitutio functionalis anatomically correct cure and the most complete functional recovery.

Claims

METHOD FOR OPERATIVE TREATMENT OF HIP JOINT DYSPLASIA IN DOGS, including resection of the femoral head and processing of the femoral neck stump, characterized in that after the treatment of the femoral neck stump, the acetabulum arthroxis, artificial ligament implantation and myoplasty of the capsule joint are performed.