RU2042339C1 - Способ костной пластики - Google Patents
Способ костной пластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2042339C1 RU2042339C1 SU4777893A RU2042339C1 RU 2042339 C1 RU2042339 C1 RU 2042339C1 SU 4777893 A SU4777893 A SU 4777893A RU 2042339 C1 RU2042339 C1 RU 2042339C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- fragments
- muffs
- plastic surgery
- grafts
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при костной пластике. Цель: сокращение срока сращения. Особенность разработанной авторами аутокостной пластики заключается в том, что на концах костных отломков, требующих костной пластики, сохраняют "муфты" не менее 3 см, а из прочих отделов берут продольные трансплантаты толщиной не менее 1/3 1/4 окружности трубчатой кости, длиной не менее 6 см и затем внедряют в костно-мозговой канал "муфт".
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении замедленной консолидации и ложных суставах костей.
Известны различные способы аутокостной пластики: по Хахутову, интра-экстрамедуллярное введение костных аутошифтов, взятых внеочагово (из крыла подвздошной кости, гребня большеберцовой кости, ребер и других сегментов опорно-двигательного аппарата).
Недостаток способа Хахутова заключается в возможности смещения из нового ложа перевернутых трансплантатов, необходимости дополнительной фиксации их серкляжем, аппаратом, интра- экстрамедуллярным фиксатором.
Общим недостатком других методов аутокостной пластики служит необходимость изъятия материала для этой цели из иных сегментов конечности, что в свою очередь связано с техническими неудобствами, обусловленными дополнительной операцией.
За прототип мы избрали способ Хахутова, заключающийся в изъятии аутокостного материала для пластики из тех же фрагментов кости, в зоне которых требуется провести эту пластику, и укладывании их на прежнее место в перевернутом виде.
Цель изобретения сокращение срока лечения больного.
Поставленная цель достигается тем, что на концах костных отломков, требующих пластики, сохраняют "муфты" не менее 3 см, а из прочих отделов берут продольные трансплантаты толщиной не менее 1/3-1/4 окружности трубчатой кости, длиной не менее 6 см и затем внедряют в косто-мозговой канал "муфт".
Способ осуществляют следующим образом.
Продольным разрезом через зону костных фрагментов, где требуется пластика с целью завершения замедленной консолидации, ликвидации ложного сустава, замещения костного дефекта, поднадкостнично выкраивают из одного или обоих фрагментов трубчатой кости пристеночные продольные костные трансплантата длиной до 6 см и пристеночные продольные костные трансплантаты длиной до 6 см и толщиной до 1/3-1/4 ее окружности таким образом, чтобы на стыкующихся концах фрагментов сохранялись "муфты" высотой не менее 3 см. Затем через пазы на месте изъятия трансплантатов последние внедряют навстречу друг другу таким образом, чтобы они прошли через канал "муфт", адаптированных друг к другу и фиксированных костодержателем. В результате такого внедрения зона замедленной консолидации, ложного сустава или костного дефекта оказывается перекрытой аутотрансплантатами (аутотрансплантатом), достаточно прочно фиксированными (фиксированным) костными муфтами. В случае, если толщина трансплантатов (трансплантата) оказывается неадекватной ширине канала "муфт", производят истончение трансплантатов (трансплантата) или осторожное рассверливание канала "муфт". По завершении описанного способа аутокостной пластики рана зашивается наглухо и конечность иммобилизуется гипсовой повязкой на срок до 6 недель. За этот срок обычно наступает достаточно прочное сращение на месте костной пластики. Дозированную нагрузку на оперированную конечность в гипсовой повязке разрешают через 4 недели после операции. После снятия гипсовой повязки осуществляют рентгеноконтроль и при достаточно сформированной костной мозоли назначают комплекс физиофункционального лечения (массаж, ЛФК, электрофорез, тепловые процедуры). Полную нагрузку на конечность разрешают после стойкой консолидации костных фрагментов, что обычно наступает в зависимости от состояния зоны пластики, вида сегмента конечности в сроки от 2-х до 4-х месяцев.
П р и м е р. Больной А. 54 лет по поводу посттравматического ложного сустава левой лучевой кости произведена операция по вышеизложенному способу. Продольным разрезом по наружному краю лучевой кости, проходящему через зону ложного сустава, последний поднадкостнично снабжен вместе с костными фрагментами на протяжении 5-6 см с каждой стороны. Зона ложного сустава резецирована, костно-мозговой канал обоих фрагментов перфорирован шилом и слегка расширен в стыкующихся отделах. Затем, отступая от конца проксимального фрагмента лучевой кости на 3 см выкроен продольный пристеночный трансплантат длиной 6 см и шириной до 1/4 окружности этой кости. Затем через образовавшийся паз на месте изъятия этого трансплантата последний пробит в дистальном направлении через канал собственной костной "муфты" в канал дистального фрагмента лучевой кости. При этом костодержателем удерживались фрагменты лучевой адаптированными друг к другу. После освобождения фрагментов от костодержателя они не разобщаются и достаточно стабильно удерживаются в адаптированном положении внедренным аутотрансплантатом. Рана зашита наглухо. Конечность иммобилизована гипсовой повязкой от пальцев кисти до локтевого сгиба. Через 2,5 месяца гипсовая повязка удалена и произведен рентгеноконтроль. Определяется четкая костная мозоль в зоне ложного сустава. Назначены восстановительные процедуры (ЛФК, массаж, парафин). К 3-м месяцам после операции больная приступила к прежней трудовой деятельности.
Преимущества предлагаемого способа перед прототипом:
ускоряется процесс консолидации в зоне пластики;
достигается аутофиксация костных фрагментов;
сокращается время операции и общий срок лечения.
ускоряется процесс консолидации в зоне пластики;
достигается аутофиксация костных фрагментов;
сокращается время операции и общий срок лечения.
Способ аутокостной пластики может быть применен не только в случаях, когда требуется ускорение замедленной консолидации или устранение ложного сустава, но и в других ситуациях, когда необходима аутофиксация костных фрагментов после различных корригирующих остеотомий.
Claims (1)
- СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ путем формирования продольного паза в одном из фрагментов, отступя от его торца, с изъятием свободного трансплантата, перемещением его интрамедулярно и последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока сращения, дополнительно формируют на другом фрагменте, отступя от торца, его паз с извлечением трансплантата не более от одной трети до одной четвертой окружности кости и длиной не менее 6 см, трансплантаты вводят через сформированные пазы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4777893 RU2042339C1 (ru) | 1989-11-09 | 1989-11-09 | Способ костной пластики |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4777893 RU2042339C1 (ru) | 1989-11-09 | 1989-11-09 | Способ костной пластики |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2042339C1 true RU2042339C1 (ru) | 1995-08-27 |
Family
ID=21489287
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4777893 RU2042339C1 (ru) | 1989-11-09 | 1989-11-09 | Способ костной пластики |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2042339C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2506053C1 (ru) * | 2013-01-09 | 2014-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики перелома лучевой кости при пластике "китайским" лоскутом |
-
1989
- 1989-11-09 RU SU4777893 patent/RU2042339C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Петров Т.Н. Применение костных гомотрансплантатов при оперативном лечении переломов костей конечностей. Дисс. докт. мед. наук, том. 1, М., 1970, с.75-76. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2506053C1 (ru) * | 2013-01-09 | 2014-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики перелома лучевой кости при пластике "китайским" лоскутом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Apard et al. | Two-stage reconstruction of post-traumatic segmental tibia bone loss with nailing | |
Molina et al. | Treatment of traumatic segmental long-bone defects: a critical analysis review | |
Gubin et al. | Ilizarov method for bone lengthening and defect management: review of contemporary literature | |
Harrison | The osteocutaneous free fibular graft | |
Assal et al. | The Masquelet procedure gone awry | |
Atesalp et al. | Treatment of tibial bone defects with the Ilizarov circular external fixator in high-velocity gunshot wounds | |
Chapman | Closed intramedullary bone-grafting and nailing of segmental defects of the femur. A report of three cases. | |
Guerin et al. | Comminuted supracondylar humeral fractures repaired with a modified type I external skeletal fixator construct | |
Kesemenli et al. | Treatment of traumatic bone defects by bone transport | |
RU2042339C1 (ru) | Способ костной пластики | |
Wasserstein | Twenty-five years' experience with lengthening of shortened lower extremities using cylindrical allografts | |
RU2424777C2 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей | |
RU2653268C1 (ru) | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом | |
RU2384302C1 (ru) | Способ костной пластики аутотрансплантатом | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2698087C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей | |
RU2053723C1 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
RU2065292C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени | |
RU2063717C1 (ru) | Способ костной пластики трубчатой кости | |
RU2158554C2 (ru) | Способ лечения оскольчатого перелома кости при смещении осколка | |
Tilkeridis et al. | The Ilizarov method for the treatment of segmental tibial fractures | |
RU2524977C1 (ru) | Способ костной пластики ложных суставов | |
RU2076652C1 (ru) | Способ оперативного лечения дисплазии вертлужной впадины | |
RU2288659C2 (ru) | Способ лечения врожденной лучевой косорукости |