RU202608U1

RU202608U1 - Конструкция для остеосинтеза

Info

Publication number: RU202608U1
Application number: RU2020114148U
Authority: RU
Inventors: Сергей Александрович Емельянов; Олег Николаевич Ямщиков; Антон Николаевич Петрухин
Priority date: 2020-04-03
Filing date: 2020-04-03
Publication date: 2021-02-26

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначена для проведения остеосинтеза.Впервые предложена конструкция для остеосинтеза при лечении оскольчатых, фрагментарных, несросшихся переломов, ложных суставов, состоящая из болта и запорного винта, ввинчивающегося в болт по оси болта, и имеющих головки в виде усеченных конусов с наружной резьбой, отличающаяся тем, что болт имеет в теле расположенное по центру сквозное отверстие для введения болта по направляющей спице, диаметр которой равен диаметру запорного винта.После проведения репозиции перелома при помощи дрели проводится направляющая спица через отломки кости и оставляется так в качестве направителя, что обеспечивает неизменность направления сверла. В проекции мест входа и выхода спицы в кортикальных слоях кости производятся разрезы кожи. Далее канюлированным сверлом с отверстием, соответствующим диаметром отверстию направляющей спицы по спице, формируют канал в отломках кости на длину болта. Канюлированным метчиком производится нарезка резьбы в отверстии для болта. Далее болт вводится в сформированное отверстие по направляющей спице. Направляющая спица извлекается, и по сформированному ей каналу навстречу болту метчиком нарезается резьба, и вводится запорный винт строго по оси болта. Далее болт и запорный винт с противоположных концов кости через проделанные отверстия вводятся навстречу друг другу. Болт с внутренней резьбой навинчивается на запорный винт с внешней резьбой. Винт и болт ввинчиваются конусовидными головками с резьбой в кость, при этом соблюдается полная соосность введения запорного винта и болта. По достижении остеосинтеза осуществляется рентген-контроль. Возможно использование как одной, так и нескольких предложенных конструкций. Раны послойно ушиваются. На послеоперационные раны накладываются асептические повязки.Таким образом, при использовании предложенной конструкции возможно прочное и точное соединение отломков костей.Более плотное соприкосновение отломков костей устраняет микроподвижность, что способствует консолидации. При этом снижается риск миграции фиксаторов и интраоперационных осложнений.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначена для проведения остеосинтеза.

Остеосинтез - оперативное соединение отломков костей. При погружном остеосинтезе фиксаторы, соединяющие костные отломки, устанавливаются непосредственно в кость в области перелома. Для остеосинтеза используют винты. Винты бывают различных диаметров и длины, и имеют тело и головку. Шлиц винтов может быть прямым (плоским) или сформирован в виде углубленного многогранника под отвертку. (Остеосинтез: Руководство для врачей/Под ред. О-76 С.С. Ткаченко. - Л.: Медицина, 1987. - 272 с., ил.).

Для внутрикостного (интрамедуллярного) остеосинтеза используют стержни (штифты) различных конструкций, отличающиеся по форме, размеру и материалам, из которых они изготовлены (Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. Л.Н. Анкин, В.Б. Левицкий, 1991 г.). К этой категории относится интрамедуллярный остеосинтез с использованием блокируемых стержней. При переломах дистального отдела бедренной кости, переломах мыщелков бедренной кости используется ретроградный блокируемый интрамедуллярный остеосинтез. При этом штифт вводится в бедренную кость ретроградно в межмыщелковой области. Блокирующие винты проводятся через отверстия для блокирования в интрамедуллярном стержне и через отломки, фиксируя их и препятствуя их смещению (ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (РЕТРОГРАДНЫЙ МЕТОД) Имплантаты - Инструментарий 40.3660 Операционная техника 23 В ISO 9001:2000 ISO 13485:2003). Аналогично применяется интрамедуллярный блокируемый остеосинтез при переломах проксимального отдела большеберцовой кости, переломах мыщелков большеберцовой кости. При этом используются блокирующие винты для статического и динамического блокирования, отличающиеся длиной резьбовой части, размерами, а также блокирующий набор (Каталог продукции НПО "ДЕОСТ" ChM. ИМПЛАНТАТЫ, ИНСТРУМЕНТЫ ISO 9001).

Прототипом предлагаемой нами конструкции для остеосинтеза является конструкция для остеосинтеза (патент РФ на полезную модель №149472), состоящая из болта с внутренней резьбой и запорного винта с внешней резьбой, соответствующей внутренней резьбе болта, которые имеют головки в виде усеченных конусов, расширяющихся дистально и имеющих наружную резьбу. Однако винт и болт в упомянутой металлоконструкции являются неканюлированными, т.е. не имеют отверстия для проведения по направляющей спице или стержню. Данная конструкция для остеосинтеза может использоваться изолированно и как составная часть конструкции для блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза, когда служит для блокирования интрамедуллярного стержня в костномозговом канале. Применяется конструкция следующим образом. В условиях операционной осуществляется укладка больного на операционном столе. Затем с соблюдением правил асептики-антисептики под обезболиванием производится открытая или закрытая репозиция. При помощи сверла производится отверстие через отломки кости. В проекции выходов сверла из кортикального слоя кости производятся разрезы кожи. Далее вводится запорный винт и болт с противоположных концов кости через проделанные сверлом отверстия. Болт с внутренней резьбой навинчивается на запорный винт с внешней резьбой, винт и болт ввинчиваются конусовидными головками с резьбой в кость до полного погружения. По достижении остеосинтеза осуществляется рентген-контроль. Возможно использование как одного, так и нескольких предложенных наборов для создания более прочной фиксации отломков. Раны послойно ушиваются. На послеоперационные раны накладываются асептические повязки.

Однако недостатком этого набора является то, что при формировании отверстия в кости для запорного винта применяется сверло меньшего диаметра, чем для формирования отверстия под болт, в связи с чем сверло большего диаметра отклоняется от заданного меньшим сверлом направления в пределах нескольких миллиметров вследствие наличия люфта в отверстии интрамедуллярного стержня, который обусловлен разной величиной отверстия для блокирующего элемента (болта) и диаметра самого элемента, так как отверстие априори имеет больший диаметр, для возможности ввода болта, соответственно и сверло имеет меньший диаметр, чем отверстие в интрамедуллярном стержне. Чем больше различаются диаметр отверстия в интрамедуллярном стержне и диаметр сверла, тем больше люфт и отклонение формируемого сверлом канала от заданного направления. Важно отметить, что введение запорного винта в болт с внутренней резьбой обязательно должно идти точно по оси конструкции и отклонение направления введения запорного винта от оси введения болта сделает его ввинчивание в болт невозможным, а изменение оси введения в уже сформированном канале повлечет за собой смещение соединяемых отломков.

Для устранения описанных отрицательных сторон нами впервые предложена конструкция для остеосинтеза, отличающаяся тем, что в теле болта с внутренней резьбой по центру выполнено сквозное отверстие для введения болта по направляющей спице, соответствующее диаметру запорного винта, т.е. равного или меньшего диаметра.

На фиг. 1-4 изображена конструкция для остеосинтеза.

На фиг. 1 изображен болт с внутренней резьбой.

На фиг. 2 изображен запорный винт с внешней резьбой.

На фиг. 3 изображена конструкция для остеосинтеза в собранном виде.

На фиг. 4 изображена головка болта с торцевой стороны.

Где:

1 - тело болта с внутренней резьбой.

2 - конусовидная головка болта.

3 - внешняя резьба на конусовидной головке болта.

4 - внутренняя резьба на теле болта.

5 - тело запорного винта.

6 - конусовидная головка запорного винта.

7 - внешняя резьба на конусовидной головке запорного винта.

8 - внешняя резьба на теле запорного винта.

9 - отверстие для направляющей спицы.

Предложенная конструкция для остеосинтеза применяется следующим образом.

В условиях операционной осуществляется укладка больного на операционном столе. Затем с соблюдением правил асептики-антисептики под обезболиванием производится открытая или закрытая репозиция. При помощи дрели проводится направляющая спица через отломки кости и оставляется так в качестве направителя, что обеспечивает неизменность направления сверла. В проекции мест входа и выхода спицы в кортикальных слоях кости производятся разрезы кожи. Далее канюлированным сверлом с отверстием, соответствующим диаметром отверстию направляющей спицы по спице, формируют канал в отломках кости на длину болта. Канюлированным метчиком производится нарезка резьбы в отверстии для болта. Далее болт (фиг. 1) вводится в сформированное отверстие по направляющей спице. Направляющая спица извлекается и по сформированному ей каналу навстречу болту метчиком нарезается резьба и вводится запорный винт строго по оси болта (фиг. 2). В случае наличия остеопороза нарезка резьбы метчиком может не проводится. Далее болт (1) имеющий головку (2) с внешней резьбой (3) и внутреннюю резьбу (4), и запорный винт (5), имеющий головку (6) с внешней резьбой (7) и внешнюю резьбу на теле (8), с противоположных концов кости через проделанные отверстия вводятся на встречу друг другу. Болт с внутренней резьбой навинчивается на запорный винт с внешней резьбой (фиг. 3). Винт и болт ввинчиваются конусовидными головками с резьбой в кость, при этом соблюдается полная соосность введения запорного винта и болта. В головке болта выполнено отверстие (9) для направляющей спицы и шлицы в виде многогранника под отвертку (фиг. 4). По достижении остеосинтеза осуществляется рентген-контроль. Возможно использование как одной, так и нескольких предложенных конструкций. Раны послойно ушиваются. На послеоперационные раны накладываются асептические повязки.

Таким образом, при использовании предложенной конструкции возможно прочное и точное соединение отломков костей.

Более плотное соприкосновение отломков костей устраняет микроподвижность, что способствует консолидации. При этом снижается риск миграции фиксаторов и интраоперационных осложнений.

Конструкция для остеосинтеза может быть использована для лечения оскольчатых, фрагментарных, несросшихся переломов, ложных суставов.

Claims

Конструкция для остеосинтеза при лечении оскольчатых, фрагментарных, несросшихся переломов, ложных суставов, состоящая из болта и запорного винта, ввинчивающегося в болт по оси болта, и имеющих головки в виде усеченных конусов с наружной резьбой, отличающаяся тем, что болт имеет в теле расположенное по центру сквозное отверстие для введения болта по направляющей спице, диаметр которой равен диаметру запорного винта.