RU2025097C1

RU2025097C1 - Method of treating flexion contracture of knee joint

Info

Publication number: RU2025097C1
Authority: RU
Inventors: А.П. Чернов; Л.В. Мигачев; А.А. Чернов
Original assignee: Самарский медицинский институт
Priority date: 1989-05-03
Filing date: 1989-05-03
Publication date: 1994-12-30

Abstract

FIELD: medicine, namely orthopedics. SUBSTANCE: method comprises steps of performing displacement of a place of attaching the own ligament of the patella by a value, equal to a base of the bone wedge, after wedge-shaped osteotomy of the femur, and fixing it by an osseous suture. EFFECT: prevention of repeated deformation. 1 cl

Description

Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности больных с остаточными явлениями полиомиелита. The invention relates to medicine and relates to methods for surgical treatment of diseases of the musculoskeletal system, in particular patients with residual poliomyelitis.

Известен способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава путем надмыщелковой клиновидной остеотомии бедра. A known method of treating flexion contracture of the knee by supracondylar sphenoid osteotomy of the thigh.

Недостатком известного способа является то, что после сопоставления фрагментов бедра точки фиксации сухожилий четырехглавой мышцы бедра на большеберцовой и бедренной костях приближаются друг к другу на величину основания иссеченного клина. Это снижает тонус указанной мышцы, особенно при вялом парезе, и может быть причиной рецидива деформации. The disadvantage of this method is that after comparing the fragments of the femur, the fixation points of the tendons of the quadriceps femoris on the tibia and femur approach each other by the size of the base of the excised wedge. This reduces the tone of the specified muscle, especially with flaccid paresis, and can be a cause of relapse of the deformity.

Цель изобретения - предупреждение рецидива деформации. The purpose of the invention is the prevention of recurrence of deformation.

Поставленная цель изобретения достигается тем, что выполняют клиновидную остеотомию бедра в надмыщелковой области, выделяют собственную связку надколенника, отсекают ее от места прикрепления и сдвигают ее конец на величину основания иссеченного костного клина и фиксируют костным швом. The object of the invention is achieved by performing a wedge-shaped osteotomy of the femur in the supracondylar region, isolating the patellar ligament of its own, cutting it off from the attachment site and shifting its end by the size of the base of the excised bone wedge and fix it with a bone suture.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Первый разрез кожи производят по передней поверхности бедра от надколенника кверху длиной 8,0 см. Тупым путем разводят мышечные волокна четырехглавой мышцы и удерживают их крючками. Надкостницу рассекают продольно и отслаивают от кости распаратором. The first skin incision is made along the anterior surface of the thigh from the patella upward with a length of 8.0 cm. The blunt muscle fibers of the quadriceps muscle are diluted and held with hooks. The periosteum is dissected longitudinally and peeled off from the bone by a separator.

Под кость подводят лопаточки Буяльского. Остеотомом выбивают клин основанием кпереди. Buyalsky’s spatula is placed under the bone. An osteotome knocks out a wedge with the base anterior.

Расчет величины основания клина производят по известному принципу: 1 мм иссеченной поверхности соответствует одному градусу угловой деформации. Например, при сгибательной контрактуре с величиной угловой деформации 20% величина основания клина будет равна 20 мм. The calculation of the size of the base of the wedge is carried out according to the well-known principle: 1 mm of the excised surface corresponds to one degree of angular deformation. For example, with flexion contracture with an angular strain of 20%, the base of the wedge will be 20 mm.

Сопоставляют фрагменты. Match fragments.

Второй разрез кожи производят от надколенника книзу в проекции собственной связки надколенника. Связку выделяют, накладывают шов Кюнео хромированным кетгутом, отсекают от места прикрепления остеотомом с кусочком кости. Ниже места прикрепления собственной связки на величину основания иссеченного клина дрелью просверливают костный тоннель. Конец собственной связки надколенника опускают до этого тоннеля и фиксируют костным швом. Раны ушивают. Накладывают спиртовые повязки и гипсовую тазобедренную повязку на 2 месяца. A second skin incision is made from the patella downward in the projection of the patellar ligament. The ligament is secreted, a Kuneo suture is applied with a chrome-plated catgut, and the osteotome with a piece of bone is cut off from the attachment site. Below the place of attachment of one’s own ligament, the bone tunnel is drilled with a drill to the size of the base of the excised wedge. The end of the patellar ligament is lowered to this tunnel and fixed with a bone suture. Wounds are sutured. Apply alcohol dressings and a plaster hip bandage for 2 months.

Операция по предлагаемому способу выполнена у ряда больных с остаточными явлениями полиомиелита и сгибательной контрактуры коленного сустава. The operation of the proposed method was performed in a number of patients with residual effects of poliomyelitis and flexion contracture of the knee joint.

П р и м е р. Больной Ч., 32 лет, диагноз: остаточные явления полиомиелита, парез четырехглавой мышцы левого бедра. Контрактура коленного сустава под углом 155^о. 15.01.89 г. произведена операция по разработанному способу. Результаты операции положительные. Сохраняется оптимальный тонус четырехглавой мышцы бедра за счет смещения книзу собственной связки надколенника на величину основания иссеченного клина, а следовательно, уменьшается возможность развития рецидива деформации.PRI me R. Patient Ch., 32 years old, diagnosis: residual poliomyelitis, paresis of the quadriceps of the left thigh. The contracture of the knee joint at an angle of 155 ^about . 01/15/89, the operation according to the developed method. The results of the operation are positive. The optimal tone of the quadriceps femoris muscle is maintained due to the downward movement of the patellar ligament by the size of the base of the excised wedge, and, therefore, the possibility of a relapse deformation decreases.

Claims

METHOD FOR TREATING AN ANGIENT CONTRACTURE OF THE KNEE JOINT by means of a supracondylar wedge-shaped osteotomy of the thigh, characterized in that, in order to prevent relapse of the deformity, they separate their own patellar ligament, cut it off from the place of attachment and shift its end by the size of the base of the excised bone wedge and fix it.