RU2024254C1

RU2024254C1 - Method for treating patients with iv stage carcinoma of the stomach

Info

Publication number: RU2024254C1
Authority: RU
Inventors: Ахат Мухамедиевич Букенов; Кани Жумкенович Мусулманбеков
Original assignee: Ахат Мухамедиевич Букенов; Кани Жумкенович Мусулманбеков
Priority date: 1990-10-17
Filing date: 1990-10-17
Publication date: 1994-12-15

Abstract

FIELD: medicine; oncology. SUBSTANCE: method involves one-stage daily endolymphatic introduction of chemical preparations. A single dose contains 2 g of fluorouracil, 40-50 mg of adriablastin, and 50-60 mg of methotrexate. A course dose is, respectively, 8-10 g, 80-100 mg, and 100-120 mg. Adriablastin and methotrexate are introduced only on the 1st-5th days after application of catheter while fluorouracil, on the 1-3-5-7-9th days, repeating the course of treatment after 4 weeks. The total number of courses is three. EFFECT: higher efficiency of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. The invention relates to medicine, namely to oncology.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных раком желудка IV стадии процесса. The aim of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with gastric cancer stage IV process.

Способ осуществляется следующим образом. Использована общеизвестная методика катетеризации лимфатических сосудов в области тыла стопы (Монография. Панков Р.Т. с соавт., 1984). На тыле стопы пригодные для катетеризации сосуды располагаются в основном в проекции первого и второго межпальцевых промежутков. The method is as follows. The well-known technique of catheterization of lymphatic vessels in the rear of the foot was used (Monograph. Pankov R.T. et al., 1984). On the rear of the foot, vessels suitable for catheterization are located mainly in the projection of the first and second interdigital spaces.

За 5-10 мин до операции вводят 1-2 мл 0,4% индиго-кармина подкожно в первый или второй межпальцевые промежутки. После введения индиго-кармина сразу прокрашиваются мельчайшие лимфатические сосуды. Затем после обработки операционного поля спиртом 96^о и анестезии 0,25% раствором новокаина, рассекают кожу продольно в средней трети тыла стопы. Непосредственно под кожей обнаруживают окрашенные сосуды. Для катетеризации мобилизовывают сосуд на расстоянии до 1 см, подводят под него две лигатуры, ножницами поперечно надсекают сосуд и вводят на глубину 3-4 см тонкий полиэтиленовый катетер типа перидурального, завязывают выше и ниже лигатуры катетера. Прежде чем ушить рану проверяют проходимость катетера, для чего вводят раствор 0,25% новокаина, катетер фиксируют к коже и подсоединяют к электроинфузатору. Мы использовали инфузатор фирмы "Lineomat". Инфузатор согласно заданной скорости в течении 4-5 ч медленно, капельно вводит лекарственные препараты. В инфузатор заряжают шприцы с химиопрепаратами, т.е. фторурацил 2 г, адриабластин 40-50 мг, метотрексат 50-60 мг, все это вводится одномоментно и поочередно.5-10 minutes before surgery, 1-2 ml of 0.4% indigo-carmine is injected subcutaneously into the first or second interdigital spaces. After the introduction of indigo-carmine, the smallest lymphatic vessels are immediately stained. Then, after treatment of the surgical field with alcohol 96 ^° and anesthesia with 0.25% novocaine solution, the skin is cut longitudinally in the middle third of the rear foot. Stained vessels are found directly under the skin. For catheterization, the vessel is mobilized at a distance of 1 cm, two ligatures are placed under it, the vessel is transversely cut with scissors and a thin polyethylene catheter of the epidural type is inserted to a depth of 3-4 cm, they are tied above and below the catheter ligature. Before suturing the wound, the patency of the catheter is checked, for which a solution of 0.25% novocaine is injected, the catheter is fixed to the skin and connected to an electric infuser. We used a Lineomat infuser. The infuser according to a given speed for 4-5 hours slowly, drip introduces drugs. Syringes with chemotherapy are charged into the infuser, i.e. fluorouracil 2 g, adriablastin 40-50 mg, methotrexate 50-60 mg, all this is administered simultaneously and alternately.

В первый день вводят одномоментно все выше указанные препараты. Через 24 ч, т.е. на третий день после наложения эндолимфатического катетера вводят 2 г фторурацила, перед введением каждый раз обязателен контроль анализа крови, на 5-й - вновь вводят: 2 г фторурацила + 40-50 мг адриабластина + 50-60 мг метотрексата, 7 день - 2 г фторурацила, 9-2 г фторурацила. Таким образом, курсовая доза должна соответствовать: 8-10 г, 80-100 мг, 100-120 мг. Общее количество курсов эндолимфатической полихимиотерапии доводят до трех с перерывами между ними 4-5 недель. On the first day, all of the above drugs are administered simultaneously. After 24 hours, i.e. on the third day after the endolymphatic catheter is inserted, 2 g of fluorouracil is administered, before the introduction, a blood test is required each time, on the 5th - re-enter: 2 g of fluorouracil + 40-50 mg of adriablastin + 50-60 mg of methotrexate, 7 day - 2 g fluorouracil, 9-2 g of fluorouracil. Thus, the course dose should correspond to: 8-10 g, 80-100 mg, 100-120 mg. The total number of courses of endolymphatic polychemotherapy is brought to three with intervals between them 4-5 weeks.

Примером успешного лечения может служить история болезни N 3433 больного Д., 47 лет, который находился на лечении в торакальном отделении Карагандинского онкодиспансера с 5.10.88 по 25.11.88 г с диагнозом: рак проксимального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы IV стадия, Т₃N₂M₄P₄. Поступил с жалобами на дисфагию, слабость, похудание на 15 кг. Болен с июня 1988 г, когда впервые появились выше указанные жалобы. К врачу обратился только в октябре, был обследован рентгенологически по месту жительства в поликлинике и с диагнозом: рак проксимального отдела желудка направлен в онкодиспансер. Была проведена эзофагоскопия, при которой обнаружено: опухоль кардиального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода, III стадия, Т₃N_хМ_оР_х. Взята биопсия, гистологически и цитологически - аденокарцинома. После соответствующей подготовки 25.10.88 г. была выполнена пробная торакотомия, так как обнаружена опухоль проксимального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода с инвазией стенки желудка и множественными забрюшинными метастазами в лимфатические узлы. В послеоперационном периоде на 5 день проведен курс эндолимфатической полихимиотерапии и введено: фторурацила 10 г, адриабластина 80 мг, метотрексата 120 мг. Лечение перенес удовлетворительно, отмечен непосредственный эффект, т.е. исчезла дисфагия, восстановился аппетит, больной стал набирать в весе, восстановилась трудоспособность. Больной мог выполнять прежнюю работу (сапожник). В последующем еще дважды проведены курсы эндолимфатической полихимиотерапии, общая доза: фторурацила 20 г, адриабластина 160 мг, метотрексата 240 мг. Дважды было проведено обследование в апреле и декабре 1989 г., т.е. эзофагогастроскопическое с биопсией, рентгенологическое и ультразвуковое. Опухолевый процесс стабилен, новых метастазов нет, морфологически - аденокарцинома с явлениями лекарственного патоморфоза. Больной умер спустя 16 месяцев от начала лечения, т.е. 28.04.90 г. при нарастании кахексии и дисфагии.An example of a successful treatment is the case history No. 3433 of a patient D., 47 years old, who was treated in the thoracic department of the Karaganda Oncology Center from 5.10.88 to 11.25.88 g with a diagnosis of proximal stomach cancer with a transition to the abdominal esophagus with metastases in retroperitoneal lymph nodes stage IV, T ₃ N ₂ M ₄ P ₄ . Received complaints of dysphagia, weakness, weight loss of 15 kg. Sick since June 1988, when the above complaints first appeared. He only went to the doctor in October, was examined radiographically at the place of residence in the clinic and was diagnosed with cancer of the proximal stomach sent to the oncology dispensary. An esophagoscopy was performed, in which it was found: a tumor of the cardial section of the stomach with a transition to the abdominal esophagus, stage III, T ₃ N _x M _o R _x . A biopsy was taken, histologically and cytologically - an adenocarcinoma. After appropriate preparation, on October 25, 88, a trial thoracotomy was performed, since a tumor of the proximal stomach was detected with a transition to the abdominal esophagus with invasion of the stomach wall and multiple retroperitoneal metastases to the lymph nodes. In the postoperative period, on the 5th day, a course of endolymphatic polychemotherapy was carried out and introduced: fluorouracil 10 g, adriablastin 80 mg, methotrexate 120 mg. The treatment was satisfactory, a direct effect was noted, i.e. dysphagia disappeared, appetite recovered, the patient began to gain weight, the ability to work was restored. The patient could perform the previous work (shoemaker). Subsequently, courses of endolymphatic polychemotherapy were conducted twice more, the total dose: fluorouracil 20 g, adriablastin 160 mg, methotrexate 240 mg. A survey was conducted twice in April and December 1989, i.e. esophagogastroscopic with biopsy, radiological and ultrasound. The tumor process is stable, there are no new metastases, morphologically - an adenocarcinoma with the phenomena of drug pathomorphosis. The patient died 16 months after the start of treatment, i.e. 04/28/90, with an increase in cachexia and dysphagia.

По сообщениям Schein R.H. (1987) использование схемы ФАМ-2 при распространенном раке желудка дает обнадеживающие результаты, средняя выживаемость леченных больных составила 15 мес. According to Schein R.H. (1987) the use of the FAM-2 regimen for advanced gastric cancer gives encouraging results, the average survival rate of the treated patients was 15 months.

Нами была также использована выше указанная схема препаратов, только эндолимфатически. Лечению подвергнуто 80 больных с запущенной формой рака желудка, диагноз которых был верифицирован морфологически или цитологически во время оперативных вмешательств. We also used the above drug regimen, only endolymphatic. 80 patients with advanced gastric cancer were diagnosed, the diagnosis of which was verified morphologically or cytologically during surgical interventions.

Средняя выживаемость больных раком желудка IV стадии в состоянии стабильности и без дальнейшего прогрессирования опухолевого процесса составила 17,8±5,6 мес. Непосредственный эффект был отмечен у 100% больных, который выражался в исчезновении болей, уменьшении дисфагии, у 25 больных восстановился аппетит, восстановилась трудоспособность, у 15 - отмечен набор веса, улучшении общего состояния. В отдаленные сроки от 6 до 15 мес. больным проводили повторные обследования, т.е. эзофагоскопия с биопсией, цитологией, рентгенологическое и ультразвуковое исследования органов брюшной полости. При этом было отмечено только у 5 дальнейшее (6,2%) прогрессирование опухолевого процесса из 80 больных. The average survival of patients with stage IV gastric cancer in a state of stability and without further progression of the tumor process was 17.8 ± 5.6 months. The immediate effect was noted in 100% of patients, which was manifested in the disappearance of pain, a decrease in dysphagia, appetite was restored in 25 patients, working capacity was restored, in 15 - weight gain, improvement in general condition was noted. In the long term from 6 to 15 months. repeated examinations were performed for patients, i.e. esophagoscopy with biopsy, cytology, x-ray and ultrasound examination of the abdominal organs. At the same time, only 5 patients showed further (6.2%) progression of the tumor process from 80 patients.

Преимуществом эндолимфатической полихимиотерапии в отличие от традиционной внутривенной терапии является введение высоких доз цитостатиков с меньшей токсичностью для организма, длительное нахождение препаратов в лимфе, медленное всасывание и практически полное отсутствие побочных осложнений лекарственной терапии у больных, что способствует улучшению эффективности лечения, позволяет повысить сроки выживаемости больных. The advantage of endolymphatic polychemotherapy in contrast to traditional intravenous therapy is the introduction of high doses of cytostatics with less toxicity to the body, prolonged exposure to lymph, slow absorption and the almost complete absence of adverse complications of drug therapy in patients, which improves the effectiveness of treatment and allows to increase the survival time of patients .

Claims

METHOD FOR TREATING STOMACH CANCER PATIENTS IV STAGE by administering FAM-2 preparations, characterized in that, in order to increase the effectiveness of treatment, cytostatics are administered endolymphatically at the same time as every 24 hours, with a single dose of 2 g fluorouracil, 40 - 50 ml adriablastin , methotrexate 50-60 ml, and the course dose, respectively, 8-10 g, 80-100 ml, 100-120 ml, with adriablastin and methotrexate administered only 1-5 days after the catheter, and fluorouracil 1-3-3-6 -7-9 days, the course of treatment is repeated after 4 weeks, the total number of courses is pre Yat to three.