Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Известен способ Б. Бойчева, заключающийся в переносе лоскута мягких тканей, выкроенного с внутренней поверхности коленного сустава, на наружную его поверхность. Однако упомянутый способ патогенетически не обоснован, так как не предусматривает коррекции патологического положения прямой мышцы бедра и надколенника. Способ травматичен, вызывает рубцевание капсулы, что приводит к рецидиву заболевания. The invention relates to medicine, namely to orthopedics. There is a known method of B. Boychev, which consists in transferring a soft tissue flap cut from the inner surface of the knee joint to its outer surface. However, the aforementioned method is not pathogenetically justified, since it does not provide for the correction of the pathological position of the rectus femoris and patella. The method is traumatic, causes scarring of the capsule, which leads to a relapse of the disease.
Прототипом изобретения является "Способ лечения врожденного вывиха надколенника", включающий перемещение надколенника путем создания дубликатуры собственной связки надколенника. Однако при положительных элементах способа имеется его существенный недостаток, заключающийся в ограниченной возможности перемещения надколенника созданной дубликатурой связки в нормальное положение. The prototype of the invention is a "Method for the treatment of congenital dislocation of the patella", including the movement of the patella by creating a duplicate of its own patellar ligament. However, with the positive elements of the method, there is its significant drawback, which consists in the limited ability to move the patella created by the duplicate ligament in a normal position.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения врожденного вывиха надколенника. The aim of the invention is to improve the results of treatment of congenital dislocation of the patella.
Сущность изобретения заключается в том, что проводят спицу с упорной площадкой через надколенник, дозированно перемещают надколенник вместе с собственной связкой кнутри, удаляют часть мягких тканей по внутренней поверхности сустава с последующим закрытием дефекта, производят движения в суставе в процессе коррекции. The essence of the invention lies in the fact that a knitting needle with a persistent pad is passed through the patella, the patella is metered along with its own ligament inside, the soft tissues are removed along the inner surface of the joint with the subsequent closure of the defect, movements are made in the joint during correction.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Производят наложение аппарата Илизарова на дистальный отдел бедра и надколенник по следующей схеме: в надмыщелковой области, перпендикулярно оси бедра, проводят две перекрещивающиеся спицы, на которых монтируют кольцевую опору аппарата. Параллельно и проксимальнее этих спиц проводят спицу, которую фиксируют на выносных кронштейнах, укрепленных на кольцевой опоре аппарата. Проводят спицу с упорной площадкой через середину надколенника во фронтальной плоскости снаружи кнутри. Упорную площадку спицы погружают в мягкие ткани. Противоположный конец спицы фиксируют к резьбовой тяге, которая подвижно укреплена на выносном кронштейне на кольцевой опоре аппарата Илизаpова с медиальной стороны коленного сустава. The Ilizarov apparatus is superimposed on the distal femur and patella according to the following scheme: in the supracondylar region, perpendicular to the axis of the femur, two crossed needles are carried out on which the annular support of the apparatus is mounted. In parallel and proximal to these spokes, a spoke is carried out, which is fixed on the remote brackets mounted on the annular support of the apparatus. A spoke is held with a thrust pad through the middle of the patella in the frontal plane from the outside to the inside. The thrust pad is immersed in soft tissue. The opposite end of the knitting needle is fixed to the threaded rod, which is movably mounted on the extension bracket on the ring support of the Ilizarov apparatus on the medial side of the knee joint.
В послеоперационном периоде на третий день начинают коррекцию положения надколенника. Коррекция производится путем перемещения резьбовой тяги снаружи кнутри относительно кронштейна со скоростью 1 мм (0,25 ˙ 4 раза) в сутки. Этим достигается постепенное растяжение мягкотканных элементов по наружной поверхности коленного сустава. По достижении нормокоррекции положения надколенника, т. е. нормализации анатомического соотношения надколенника и других элементов сустава, дистракцию прекращают. In the postoperative period, on the third day, the correction of the position of the patella begins. Correction is made by moving the thrust rod from the outside inward relative to the bracket at a speed of 1 mm (0.25 ˙ 4 times) per day. This achieves the gradual stretching of soft tissue elements on the outer surface of the knee joint. Upon reaching the normocorrection of the position of the patella, i.e., normalization of the anatomical ratio of the patella and other elements of the joint, the distraction is stopped.
Образованную по внутренней поверхности коленного сустава складку мягких тканей иссекают через 2-3 недели после стабилизации аппарата Илизаpова. Дефект ушивают кетгутовыми швами послойно, наглухо, a аппарат демонтируют. До заживления кожной раны на коленный сустав накладывают гипсовую лонгету в функционально выгодном положении. Далее больному проводят курс физиомеханотерапии. В процессе коррекции больной ходит с помощью костылей, приступая на оперированную конечность. Проводится массаж мышц бедра и голени и ЛФК на смежные суставы. Движения в коленном суставе возможны в процессе всего курса лечения, что исключает развитие послеоперационной контрактуры. The soft tissue fold formed on the inner surface of the knee joint is excised 2-3 weeks after the stabilization of Ilizarov’s apparatus. The defect is sutured with catgut sutures in layers, tightly, and the apparatus is dismantled. Before healing of the skin wound, a plaster cast in a functionally advantageous position is applied to the knee joint. Next, the patient is given a course of physiomechanotherapy. In the process of correction, the patient walks with the help of crutches, proceeding to the operated limb. A massage of the muscles of the thigh and lower leg and exercise therapy for adjacent joints. Movement in the knee joint is possible during the entire course of treatment, which excludes the development of postoperative contracture.