RU2023423C1

RU2023423C1 - Surgical suturing apparatus

Info

Publication number: RU2023423C1
Authority: RU
Inventors: Ю.С. Бут; М.А. Баннов
Original assignee: Омский государственный медицинский институт
Priority date: 1990-01-23
Filing date: 1990-01-23
Publication date: 1994-11-30

Abstract

FIELD: medical engineering, particularly, experimental and clinical surgery. SUBSTANCE: this surgical suturing apparatus includes movable tissue limiter to allow moving apparatus along organ undergoing suturing alongside adjustment of intersuture distance. EFFECT: more sophisticated design. 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к сшивающим аппаратам, применяемым в экспериментальной и клинической хирургии. The invention relates to medical equipment, in particular to staplers used in experimental and clinical surgery.

Известен хирургический сшивающий аппарат (а. с. СССР N 1442191, кл. А 61 В 17/072, 1988), содержащий упорную рабочую часть с лунками для загиба скобок, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель и ограничитель ткани. Недостатком известного аппарата является расположение лунок для загиба скобок в один ряд, что не позволяет накладывать два шва на соединяемые ткани, хотя ограничитель тканей позволяет облегчить на них наложение аппарата. Known surgical stapler (A.S. USSR N 1442191, class A 61 B 17/072, 1988) containing a stubborn working part with holes for bending brackets, a brace working part with a brace magazine, mounted to move the pusher towards the store and fabric limiter. A disadvantage of the known apparatus is the location of the holes for bending the brackets in one row, which does not allow two stitches to be put on the connected tissues, although the tissue limiter makes it easier to lay the apparatus on them.

Наиболее близким к предложенному является хирургический сшивающий аппарат [1], содержащий упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку, установленную в канавке упорную пластину, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным со стороны канавки пазом, и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель. Этот аппарат позволяет не только наложить два шва на соединяемые ткани, но и при помощи упорной пластины изменять расстояние между швами. Closest to the proposed one is a surgical stapler [1], containing a thrust working part with rows of holes for bending brackets, a groove oriented along the holes, a thrust plate installed in the groove, a brace working part with a brace magazine made from the groove side of the groove, and installed with the ability to move towards the store pusher. This device allows not only to impose two seams on the connected fabrics, but also to change the distance between the seams with the help of a thrust plate.

Однако подход к упорной пластине в известном устройстве затруднен, что является его существенным недостатком при проведении операции, кроме того в предложенном устройстве отсутствует ограничитель ткани, что затрудняет наложение аппарата. However, the approach to the thrust plate in the known device is difficult, which is its significant drawback during the operation, in addition, in the proposed device there is no tissue limiter, which complicates the application of the apparatus.

Сущность изобретения заключается в том, что в хирургический сшивающий аппарат, содержащий упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку, установленную в канавке упорную пластину, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным с открытым со стороны канавки пазом и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель, введен в подвижный ограничитель ткани, выполненный в виде связанной разъемным замком с упорной пластиной тяги, установленной с возможностью продольного перемещения по боковым поверхностям скобочной и упорной частей, при этом разъемный замок выполнен в виде стопора и подвижной ручки с симметрично закрепленным поперечным штифтом, размещенным с возможностью перемещения в выполненных в стопоре пазах и в сообщающихся с пазами сегментных выемках, причем штифт установлен с возможностью фиксации в выполненных в сегментных выемках канавках и с возможностью взаимодействия с расположенной напротив канавок прижимной пружинной шайбой. The essence of the invention lies in the fact that in a surgical stapler containing a thrust working part with rows of holes for bending brackets, a groove oriented along the holes, a thrust plate installed in the groove, a brace working part with a brace magazine made with a groove open from the side of the groove and installed with the possibility of moving to the side of the store, the pusher is inserted into a movable fabric stopper made in the form of a thrust plate connected with a releasable lock installed with the possibility of food moving along the lateral surfaces of the bracket and thrust parts, while the detachable lock is made in the form of a stopper and a movable handle with a symmetrically fixed transverse pin placed for movement in the grooves made in the stopper and in the segmented recesses communicating with the grooves, the pin being installed with the possibility of fixing in grooves made in the segmented recesses and with the possibility of interaction with the pressure spring washer located opposite the grooves.

Такая конструкция позволяет не только прошивать участки тканей, например, кишечника, одновременно двумя линейными механическими швами с возможностью визуального контроля за изменением интервала между ними при положении на разных расстояниях друг от друга, но облегчить процесс наложения швов. This design allows not only to stitch sections of tissues, for example, the intestine, simultaneously with two linear mechanical seams with the possibility of visual control over the change in the interval between them at a position at different distances from each other, but to facilitate the process of suturing.

На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат, продольный разрез; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В-В на фиг. 3; на фиг. 5 - разрез Г-Г на фиг. 3. In FIG. 1 shows a surgical stapler, a longitudinal section; in FIG. 2 is a section AA in FIG. 1; in FIG. 3 is a section BB in FIG. 1; in FIG. 4 is a section BB of FIG. 3; in FIG. 5 is a section GG in FIG. 3.

Хирургический сшивающий аппарат содержит упорную рабочую часть 1 с рядом лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку 2, упорную пластину 3, скобочную рабочую часть 4 со скобочным магазином 5, выполненным с открытым со стороны канавки 2 пазом 6, толкатель 7, ограничитель ткани в виде связанной с упорной пластиной 3 тяги 8 и разъемный замок, выполненный в виде стопора 9, подвижной ручки 10, симметрично закрепленного поперечного штифта 11, пазов 12, сегментных выемок 13, канавок 14 и прижимной пружинной шайбы 15. The surgical stapler contains a persistent working part 1 with a row of holes for bending the brackets, a groove 2 oriented along the holes, a thrust plate 3, a brace working part 4 with a brackets 5 made with a groove 6 open from the side of the groove 2, the pusher 7, the fabric stopper in the form of a rod 8 connected to the thrust plate 3 and a detachable lock made in the form of a stopper 9, a movable handle 10, a transverse pin 11 symmetrically fixed, grooves 12, segment recesses 13, grooves 14 and a spring washer 15.

Аппарат работает следующим образом. The device operates as follows.

После мобилизации ушиваемого органа или ткани ушиваемый отрезок перемещают между упорной частью 1 и скобочой рабочей частью 4, фиксируют тягу 8 на упорной части 1 и сводят упорную 1 и скобочную 4 части, обеспечивая свободное перемещение аппарата вдоль ушиваемого органа. After mobilization of the sutured organ or tissue, the sutured segment is moved between the thrust part 1 and the brace working part 4, the rod 8 is fixed on the thrust part 1 and the thrust part 1 and the bracket part 4 are brought in, allowing the apparatus to move freely along the sutured part.

Следующим этапом вводят упорную пластину 3 в канавку 2 через соответствующее отверстие в тяге 8 таким образом, чтобы поперечный штифт 11 попал в сегментные выемки 13 через пазы 12 и уперся в прижимную пружинную шайбу 15, далее сжимая последнюю, поворачивают подвижную ручку 10 против часовой стрелки до ощущения фиксации, определяемом мануально по прекращению свободного вращения подвижной ручки 10. При этом поперечный штифт 11 попадает в канавки 14 и надежно фиксируется прижимной пружинной шайбой 15. После этого тягу 8 перемещают вдоль скобочной и упорной частей на расстояние, необходимое для увеличения интервала между накладываемыми швами. The next step is to insert the thrust plate 3 into the groove 2 through the corresponding hole in the rod 8 so that the transverse pin 11 gets into the segment recesses 13 through the grooves 12 and rests on the pressure spring washer 15, then compressing the latter, turn the movable handle 10 counterclockwise to sensation of fixation, determined manually by the termination of the free rotation of the movable handle 10. In this case, the transverse pin 11 enters the grooves 14 and is securely fixed by the clamping spring washer 15. After that, the rod 8 is moved along the bracket and parts to the distance necessary to increase the interval between the overlay seams.

При этом упорная пластина 3 вместе с тягой 8 выводится за пределы упорной рабочей части 1 в сторону скобочного магазина 5 и погружает ушиваемые ткани между накладываемыми швами через открытый со стороны канавками 2 паз 6 в полость. In this case, the thrust plate 3 together with the rod 8 is brought out of the thrust working part 1 towards the bracket store 5 and immerses the sutured fabrics between the superimposed seams through the groove 2, which is open on the side of the grooves 2, into the cavity.

Расстояние между накладываемыми швами при этом увеличивается, а величина установленного интервала контролируется визуально по величине втяжения тканей через паз 6 в скобочный магазин 5 и полость или с помощью специальной шкалы на аппарате, позволяющей измерить поступательное перемещение тяги 8 при ее обратном ходе (в момент инвагинации тканей). In this case, the distance between the overlaid seams increases, and the value of the set interval is visually controlled by the amount of tissue retraction through the groove 6 into the bracket store 5 and the cavity or using a special scale on the device, which allows measuring the translational movement of the rod 8 during its reverse course (at the time of tissue invagination )

После установки требуемого интервала между накладываемыми линейными скобочными швами подвижный ограничитель ткани фиксируют в выбранном положении, доводят упорную 1 и скобочную 2 части аппарата до оптимального зазора прошивания, производят прошивание по общим правилам, извлекают из аппарата упорную пластину 3 путем размыкания разъемного замка, разводят упорную часть 1 и скобочные рабочие части, извлекают аппарат из глубины раны. After setting the required interval between the overlapping linear stitching seams, the movable fabric stopper is fixed in the selected position, the thrust 1 and bracket 2 parts of the apparatus are brought to the optimal stitching gap, stitching is done according to general rules, the thrust plate 3 is removed from the apparatus by opening the split lock, the thrust part is parted 1 and bracket working parts, remove the apparatus from the depth of the wound.

Удаляемый сегмент полого органа после прошивания иссекают после снятия и удаления аппарата под контролем зрения. The removed segment of the hollow organ after flashing is excised after removal and removal of the apparatus under visual control.

В ходе испытаний подтверждена легкость и быстрота регулировки правильного положения упорной поверхности рабочей части упорной пластины 3 относительно ушиваемых тканей, простота и надежность обеспечения правильной ориентации упорной пластины 3 при установке в канавку 2 упорной части 1 в момент фиксации за счет замкового соединения. The tests confirmed the ease and speed of adjusting the correct position of the thrust surface of the working part of the thrust plate 3 relative to the sutured fabrics, the simplicity and reliability of ensuring the correct orientation of the thrust plate 3 when the thrust part 1 is installed in the groove 2 at the time of fixation due to the locking connection.

Эффективность изобретения подтверждена в эксперименте на животных (собаках, n-12, небольшой массы 4-6 кг) при моделировании перфорации стенки прямой кишки с последующей резекцией поврежденного сегмента путем наложения заявляемого аппарата, его опытного образца, в глубине полости малого таза, то есть в трудно доступном месте. Аппарат накладывали после предварительной мобилизации прошиваемого участка кишки. Подтверждена безотказная работа разъемного замка при использовании аппарата в глубине раны, быстрота и надежность фиксации при полной уверенности хирурга в правильности ориентации рабочей поверхности упорной пластины 3 относительно ушиваемых тканей. The effectiveness of the invention was confirmed in an experiment on animals (dogs, n-12, light weight 4-6 kg) when modeling perforation of the rectal wall with subsequent resection of the damaged segment by applying the inventive apparatus, its prototype, in the depth of the pelvic cavity, i.e. hard to reach location. The apparatus was applied after preliminary mobilization of the stitched section of the intestine. Confirmation of the trouble-free operation of the split lock when using the device deep in the wound, the speed and reliability of fixation with complete confidence of the surgeon in the correct orientation of the working surface of the thrust plate 3 relative to the sutured tissues.

Claims

A SURGICAL BINDING APPARATUS containing a stubborn working part with rows of holes for bending brackets, a groove oriented along the holes, an elastic plate installed in the groove, a brace working part with a brace magazine made with a groove open from the groove side and the pusher mounted characterized in that a movable fabric stopper is introduced into it, made in the form of a thrust plate connected with a detachable lock, mounted with the possibility of longitudinal movement along the lateral surfaces of the bracket and thrust parts, wherein the detachable lock is made in the form of a stopper and a movable handle with a symmetrically fixed transverse pin arranged to move in grooves made in the stopper and in segmented recesses communicating with the grooves, and the pin is mounted with the possibility of fixing in in segmented grooves in the grooves and with the possibility of interaction with the pressure spring washer located opposite the grooves.