SU1560137A1

SU1560137A1 - Surgical suturing apparatus for anastomosis application of hollow organs

Info

Publication number: SU1560137A1
Application number: SU884399837A
Authority: SU
Inventors: Алина Петровна Пилипенко; Владимир Владимирович Шапкин; Иван Иванович Шмырин
Original assignee: Владивостокский государственный медицинский институт
Priority date: 1988-03-29
Filing date: 1988-03-29
Publication date: 1990-04-30

Abstract

Изобретение относитс к медицинской технике, а именно к устройствам дл анастомозов. Цель изобретени - сокращение времени наложени анастомоза между пр мой и ободочной кишками. Хирургический сшивающий аппарат дл наложени анастомозов на полые органы содержит рабочие головки 1 и 2, кажда из которых включает скобочную часть 3 с руко ткой 5 и упорную часть 4 с руко ткой 7. Руко тки 5 и 7 соединены между собой ст жками 12 и 13, одна из которых имеет П-образную выемку 14 дл ножа. Скобочные части каждой рабочей головки соединены с упорными част ми другой рабочей головки посредством накладок 15 и 16. Аппарат содержит также приводы, выполненные в виде клиньев 9. Рабочие головки 1 и 2 расположены под острым углом в 26° одна к другой, а их скобочные и упорные части соединены посредством общей оси 17 с возможностью взаимного поворота на 180°. Скобочные части 3 включают скобочные губки 18, кажда из которых снабжена продольным пазом 19 и двум р дами пазов 20 дл П-образных скобок. Упорные части 4 включают установочные штифты и упорные губки 21 с расположенными на них соответственно пазам 20 скобочных губок 18 лунками дл загиба скобок. Аппарат снабжен также рычагами 22 дл фиксации губок скобочных и упорных частей в сомкнутом состо нии или на рассто нии 7-10 мм одна от другой. Аппарат работает следующим образом. После зар дки аппарата скобками, враща скобочные 3 и упорные 4 его части вокруг оси 17, аппарат привод т в исходное положение, при котором между скобочными и упорными губками рабочих головок 1 и 2 остаетс зазор в 7-10 мм. После подготовки к операции ободочной и пр мой кишок в их просвет ввод т губки аппарата, руко тками смыкают его скобочные и упорные части и фиксируют их положение рычагами 22. Продвижением клиньев 9 в продольных пазах 19 скобочных губок производ т выталкивание П-образных скобок и прошивание стенок анастомозируемых кишок, при этом скобки в лунках упорных губок принимают В-образную форму, сшива таким образом соедин емые ткани. После этого треугольный участок ткани между губками аппарата иссекают ножом, образу сообщение между культей пр мой и низведенной кишками. Далее губки аппарата развод т на рассто ние 10-15 мм одна от другой, а сам аппарат удал ют из анального отверсти . 1 з.п. ф-лы, 3 ил.The invention relates to medical technology, namely to devices for anastomoses. The purpose of the invention is to reduce the time it takes for the anastomosis to be applied between the rectum and the colon. A surgical stapler for imposing anastomoses on hollow organs contains working heads 1 and 2, each of which includes a bracket part 3 with a handle 5 and a stop part 4 with a handle 7. Handles 5 and 7 are interconnected by straps 12 and 13, one of which has a U-shaped recess 14 for the knife. The bracket parts of each working head are connected to the thrust parts of the other working head by means of plates 15 and 16. The device also contains drives made in the form of wedges 9. The working heads 1 and 2 are located at an acute angle of 26 ° to each other, and their brackets and the stop parts are connected by means of a common axis 17 with the possibility of mutual rotation by 180 °. The brackets 3 include staples 18, each of which is provided with a longitudinal groove 19 and two rows of grooves 20 for U-shaped brackets. The thrust parts 4 include locating pins and thrust jaws 21 with 18 holes arranged for them according to the slots of the 20 clamping jaws to fold the staples. The apparatus is also provided with levers 22 for fixing the jaws of the staples and the stop portions in a closed state or at a distance of 7-10 mm from one another. The device works as follows. After charging the device with brackets, rotating the bracket 3 and thrust 4 of its parts around the axis 17, the device is reset to its original position, in which there is a gap of 7-10 mm between the bracket and thrust jaws of the working heads 1 and 2. After preparation for the operation of the colon and rectum, the sponges of the apparatus are inserted into their lumen, the brackets and the thrust parts are closed with handles and their position is fixed by the levers 22. By moving the wedges 9 in the longitudinal grooves 19 of the brackets, the U-brackets are pushed out and flashed the walls of the anastomosing intestines, while the staples in the holes of the stubborn sponges are B-shaped, thus stitching the connected tissues. After that, the triangular area of tissue between the jaws of the apparatus is excised with a knife, forming a message between the stump and the retracted intestines. Then the sponges of the apparatus are separated by a distance of 10-15 mm from one another, and the apparatus itself is removed from the anus. 1 hp f-ly, 3 ill.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к устройствам дл анастомозов.This invention relates to medicine, in particular to devices for anastomoses.

Цель изобретени - сокращение времени наложени анастомоза между пр мой и ободочной кишками.The purpose of the invention is to reduce the time it takes for the anastomosis to be applied between the rectum and the colon.

На фиг. 1 схематически изображен предлагаемый хирургический сшивающий аппарат дл наложени анастомозов на полые органы , общий вид; на фиг. 2 - привод, выполненный в виде клина; на фиг. 3 - нож дл сшивающего аппарата.FIG. 1 shows schematically the proposed surgical stapler for applying anastomoses to hollow organs, general view; in fig. 2 - drive, made in the form of a wedge; in fig. 3 - knife for stapler.

Хирургический сшивающий аппарат дл наложени анастомозов на полые органы содержит головки 1 и 2, кажда из которых включает в себ скобочную 3 и упорную 4 части, руко тки 5 скобочных частей, снабженные петл ми 6, руко тки 7 упорных частей, снабженные петл ми 8, и приводы 9, выполненные в виде клиньев со скошенными поверхност ми 10 на одних концах и с отогнутыми пластинами 11 на других. Руко тки 5 скобочных частей соединены с руко тками 7 упорных частей перекладинами, выполненными в виде ст жек 12 и 13, одна из которых снабжена П-об- разной выемкой 14 дл ножа. Скобочные части 3 каждой рабочей головки соединены с упорными част ми 4 другой рабочей головки при помощи перекладин, выполненных в виде накладок 15 и 16.A surgical stapler for imposing anastomoses on the hollow organs comprises heads 1 and 2, each of which includes a staple 3 and an abutment 4, handles 5 of the bracket parts provided with loops 6, handles of the 7 stop parts provided with loops 8, and actuators 9 made in the form of wedges with beveled surfaces 10 at one ends and with bent plates 11 at others. The arms 5 of the bracket parts are connected to the handles of the 7 stop parts by crossbars, made in the form of bolts 12 and 13, one of which is provided with a U-shaped recess 14 for the knife. The bracket parts 3 of each working head are connected to the stop parts 4 of the other working head by means of crossbars, made in the form of plates 15 and 16.

Рйбочие головки 1 и 2 расположены под острым углом в 26° одна к другой, а их скобочные и упорные части соединены при помощи общей оси 17 с возможностью взаимного поворота на 180°.Bulb heads 1 and 2 are located at an acute angle of 26 ° to one another, and their bracket and stop parts are connected using a common axis 17 with the possibility of mutual rotation by 180 °.

При этом ось 17 расположена в петл х 6 и 8 руко ток скобочных и упорных час0 тей. Скобочные части 3 включают в себ скобочные губки 18, кажда из которых снабжена продольным пазом 19 и двум р дами пазов 20 дл скобок - дес ть в наружном р ду и восемь - во внутреннем , в которые устанавливаютс П-об5 разные металлические скобки. Упорные части 4 включают в себ установочные штифты (не показаны) и упорные губки 21 с расположенными на них соответственно пазам 20 скобочных губок 18 лунками (не пока- зано) дл загиба скобок при прошивании . Дл удобства работы хирургический сшивающий аппарат снабжен механизмом фиксации губок скобочных и упорных частей в сомкнутом состо нии или на рассто нии 7-10 мм между ними. Ме5 ханизм фиксации содержит рычаги 22 с упорами 23 и кремальерами 24, установленными на руко тках 7 упорных частей 4, и штифты 25, расположенные в скобочных част х 3. Рычаги 22 и кремальеры 24 наход тс в зацеплении друг с другом.At the same time, the axis 17 is located in loops x 6 and 8 of the handle of the staple and thrust parts. The bracket parts 3 include staple jaws 18, each of which is provided with a longitudinal groove 19 and with two rows of grooves 20 for the brackets — ten in the outer row and eight in the inner row, in which different metal brackets are placed in P-ob5. The thrust parts 4 include locating pins (not shown) and thrust jaws 21 with 18 holes (not shown) located on them, respectively, in the slots of 20 staple jaws (not shown) for bending the staples during flashing. For ease of operation, the surgical stapler is equipped with a mechanism for fixing the jaws of the staples and the stop parts in the closed state or at a distance of 7-10 mm between them. The locking mechanism includes levers 22 with stops 23 and kremalyer 24 mounted on the arms 7 of the thrust parts 4, and pins 25 located in the bracket parts 3. The levers 22 and the kremalyery 24 are in engagement with each other.

0 При нажатии на упоры 23 кремальеры 24 прогибаютс и освобождают рычаги 22, которые поворачиваютс и, упира сь вогнутыми част ми в штифты 25 скобочных частей 3, фиксируют при опущенных упорах 23 сомкнутое положение губок ско5 бочных и упорных частей аппарата или упира сь выпуклыми част ми в. штифты 25, преп тствуют смыканию частей аппарата, оставл между скобочными 18 и упорными0 When the stops 23 are pressed, the crumpers 24 bend and release the levers 22, which turn and abut their concave parts onto the pins of the 25 brackets 3, fix the closed position of the jaws of the machine and the abutting parts of the device or the abutted parts at. pins 25, prevent the closure of parts of the apparatus, leaving between the staples 18 and resistant

21 губками зазор 7-10 мм. Дл правильной фиксации скобочных 18 и упорных 21 губок аппарата при их смыкании предусмотрены: на скобочных част х 3 - направл ющие щеки 26, на упорных час- т х 4 - выступы 27, установочные штифты (не показаны) и две риски 28, на рычаге 22 - указательна риска 29. Нож 30 дл аппарата состоит из руко тки 31 с направл ющими выступами 32 и выемками 33, крепежной накладки 34 с двум винтами 35 и сменного лезви 36.21 sponges clearance of 7-10 mm. For proper fixation of the bracket 18 and the stop 21 jaws of the apparatus when they are closed, the following are provided: on the bracket parts 3, the guide cheeks 26, on the stop parts x 4 — the projections 27, mounting pins (not shown) and two risks 28, on the lever 22 is an indicative risk 29. The apparatus 30 for an apparatus consists of a handle 31 with guides 32 and recesses 33, a fixing pad 34 with two screws 35 and a replaceable blade 36.

Аппарат работает следующим образом.The device works as follows.

При развернутых на 180° скобочной части 3 рабочей головки 1, упорной части 4 рабочей головки 2 относительно ско- бочной части 3 рабочей головки 2 и упорной части 4 рабочей головки 1 аппарат зар жают скобками и устанавливают в исходное положение так, чтобы ст жка 12 с П-образной выемкой 14 оказалась над ст жкой 13. Развед губки аппарата на 12-15 мм, поворачивают рычаг 22 одной рабочей головки, опускают скобочную часть 3 рабочей головки 1 и упорную часть 4 рабочей головки 2 на скобочную часть 3 рабочей головки 2 и упор- ную часть 4 рабочей головки 1 до упора штифта 25 в рычаг 22. При этом между скобочными 18 и упорными 21 губками остаетс зазор в 7-10 мм. Далее вывод т ободочную кишку на промежность и подшивают заднюю полуокружность кишки и задней полуокружности анального канала. Накладывают редкие швы-держалки на переднюю стенку низведенной кишки и заднюю стенку культи пр мой кишки. Провод т нити-держалки на ко лл о ректальной перегородке между губками в пространстве между рабочими головками. Ввод т губки аппарата в анальное отверстие таким образом , что скобочна губка 18 рабочей головки 1 и упорна губка 21 рабочей головки 2 вошли в просвет низведенной кишки, а упорна губка 21 рабочей головки 1 и скобочна губка 18 рабочей головки 2 - в просвет культи пр мой кишки. Губки аппарата ввод т на максимальное рассто ние до дна пр мой кишки. При этом дл более полного захватыва- ни образованной коллоректальной перегородки осуществл ют тракцию последней за нити-держалки на себ . Поворачивают рычаг 22 аппарата, свод т скобочные 18 и упорные 21 губки аппарата в сомкнутое положение и фиксируют их в этом состо нии поворотом обоих рычагов 22 в обратном направлении до тех пор, покаWhen the working part 1 of the working head 1 is rotated 180 °, the support part 4 of the working head 2 relative to the clamping part 3 of the working head 2 and the supporting part 4 of the working head 1 are tied to the device with brackets and set to their initial position so that the clamp 12 s The U-shaped recess 14 was above the stitch 13. Scout the sponges of the apparatus by 12-15 mm, turn the lever 22 of one working head, lower the bracket part 3 of the working head 1 and the stop part 4 of the working head 2 to the bracket part 3 of the working head 2 and the stop - Ny part 4 of the working head 1 until it stops Tift 25 in the lever 22. In this case, between the bracket 18 and the abutment jaws 21 remains a gap of 7-10 mm. Next, the colon is removed into the perineum, and the posterior semicircle and posterior semicircle of the anal canal are hemmed. Rare seams are placed on the anterior wall of the retracted intestine and the posterior wall of the rectal stump. Hold the thread-holder on the rectal septum between the jaws in the space between the working heads. The sponges of the apparatus are inserted into the anus in such a way that the staple sponge 18 of the working head 1 and the stop sponge 21 of the working head 2 enter the lumen of the distended colon, and the stop sponge 21 of the working head 1 and the staple sponge 18 of the working head 2 guts. The sponges of the device are inserted at a maximum distance to the bottom of the rectum. At the same time, in order to more fully capture the formed colloractal septum, the latter is subjected to traction over the yarn handles. The apparatus lever 22 is rotated, the bracket 18 and thrust 21 jaws of the apparatus are retracted to the closed position and fixed in this state by turning both levers 22 in the opposite direction until

0 0

5 5 0 0 5 5 5 0 0 5

00

указательна риска 29 на рычаге 22 не занимает положени между двум рисками 28 на упорной части 4. Далее перемещают клинь до отказа вперед. При движении клиньев по продольным пазам 19 скобочных губок 18 под действием скошенных поверхностей 10 клиньев толкатели последовательно парами опускаютс и выталкивают скобки из пазов 20. Скобки прокалывают зажатые между губками стенки кишок, упираютс своими концами в лунки упорных губок 21 и загибаютс в В-образ- ную форму.The indicative risk 29 on the lever 22 does not occupy a position between the two risks 28 on the thrust part 4. Then the wedge is moved forward to the full. When the wedges move along the longitudinal grooves 19 of the staple jaws 18 under the action of the beveled surfaces of the 10 wedges, the pushers descend in pairs in pairs and push the staples out of the grooves 20. nyu form.

Затем устанавливают нож выемкой 33 на П-образную выемку 14 ст жки 12, а направл ющими выступами 32 - на сомкнутые скобочную 18 и упорную 21 губки рабочей головки 2 так, чтобы сменное лезвие 36 прикасалось к ним и перемещают ножь вглубь до отказа, осуществл при этом тракцию коллоректальной перегородки за нити-держалки на себ . После этого устанавливают нож на рабочую головку 1 и повтор ют операцию, тем самым иссека треугольные участки стенок как пр мой кишки, так и низведенной и образу сообщение между культей пр мой кишки и низведенной. Далее поворачивают рычаги 22 так, чтобы они не преп тствовали разъединению частей аппарата . Развод т губки аппарата на 10- 15 мм и удал ют аппарат из анального отверсти Then, the knife is installed by the recess 33 on the U-shaped notch 14 of the stitch 12, and by the guiding protrusions 32 on the closed bracket 18 and the thrust 21 jaws of the working head 2 so that the replaceable blade 36 touches them and moves the knife deep into This traction kollorektalnoy septum for the thread-holders on itself. After that, the knife is installed on the working head 1 and the operation is repeated, thereby dissecting the triangular wall sections of both the rectum and the retracted ones and forming a message between the rectal stump and the retracted. Next, turn the levers 22 so that they do not prevent the separation of parts of the apparatus. Dilute the jaws of the apparatus by 10-15 mm and remove the apparatus from the anus

Claims

1. A surgical stapler for applying anastomoses to hollow organs, containing working heads with staples and stop parts with holes for bending the staples and handles with actuators interconnected by crossbars, characterized in that, in order to shorten the time of application of the anastomosis between the straps mine and the colon, the working heads are located at an acute angle to one another, the crossbars are made in the form of patches located on the working heads and in the form of brackets located on the handles, one of which is equipped with a P-o varying recess for the knife, a parenthesis and abutting portions of the two working heads are connected via a common axis with the possibility of relative rotation through 180 °

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the working heads are arranged at an angle of 26 °.

Sh

FIG. 2

37 3B 35 30 31 3332

/ // / I /

7 74 (G / y / J

s

Fig.Z