RU2015124348A - Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака в наружных квадрантах - Google Patents

Abstract

Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака в наружных квадрантах, включающий предоперационную разметку, резекцию молочной железы и подмышечно-подключично-подлопаточную лимфаденэктомию, отличающийся тем, что соответственно разметке срединной линии, разметке меридиана молочной железы, разметке вертикальной оси молочной железы, субмаммарной складки, нового положения соска, медиальной линии за счет смещения железы вверх и латерально и соединения точки нового расположения соска с серединой субмаммарной складки, разметке латеральной линии за счет смещения железы вверх и медиально и соединения точки нового расположения соска с серединой субмаммарной сладки, определения верхнего края нового расположения ареолы и соответственно расчетам - от уровня 5 см от верхнего края нового расположения ареолы откладывают по 6 см вниз по латеральной и медиальной линиям и от точки 6 см по медиальной линии после смещения молочной железы латерально проводят горизонтальную линию в направлении срединной линии до субмаммарной складки, и соответственно маркировке новой окружности ареолы и гландулярной ножки выполняют кожные разрезы по линиям маркировки на молочной железе и по субмаммарной складке, далее выполняют деэпидермизацию данного участка, осуществляют доступ к наружному квадранту молочной железы - зоне локализации опухоли, сектор с опухолью удаляют вместе с фасцией большой грудной мышцы и из отдельного разреза в подмышечной области выполняют регионарную лимфаденэктомию, к большой грудной мышце в ложе опухоли устанавливают металлические скобки для маркир�

Claims (1)

1. Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака в наружных квадрантах, включающий предоперационную разметку, резекцию молочной железы и подмышечно-подключично-подлопаточную лимфаденэктомию, отличающийся тем, что соответственно разметке срединной линии, разметке меридиана молочной железы, разметке вертикальной оси молочной железы, субмаммарной складки, нового положения соска, медиальной линии за счет смещения железы вверх и латерально и соединения точки нового расположения соска с серединой субмаммарной складки, разметке латеральной линии за счет смещения железы вверх и медиально и соединения точки нового расположения соска с серединой субмаммарной сладки, определения верхнего края нового расположения ареолы и соответственно расчетам - от уровня 5 см от верхнего края нового расположения ареолы откладывают по 6 см вниз по латеральной и медиальной линиям и от точки 6 см по медиальной линии после смещения молочной железы латерально проводят горизонтальную линию в направлении срединной линии до субмаммарной складки, и соответственно маркировке новой окружности ареолы и гландулярной ножки выполняют кожные разрезы по линиям маркировки на молочной железе и по субмаммарной складке, далее выполняют деэпидермизацию данного участка, осуществляют доступ к наружному квадранту молочной железы - зоне локализации опухоли, сектор с опухолью удаляют вместе с фасцией большой грудной мышцы и из отдельного разреза в подмышечной области выполняют регионарную лимфаденэктомию, к большой грудной мышце в ложе опухоли устанавливают металлические скобки для маркировки зоны последующего дополнительного локального облучения, в области деэпидермизации формируют верхнюю медиальную и нижнюю гландулярную ножку единым лоскутом глубиной до фасции большой грудной мышцы, ножку отделяют от фасции до периареолярной зоны и разворачивают ее, перемещая к зоне удаленного сектора наружного квадранта молочной железы, где фиксируют отдельными узловыми швами атравматической нитью к ближайшим участкам железистой ткани, а нижние латеральный и медиальный фрагменты удаляют, далее ареолу перемещают к уровню верхнего разреза, фиксируют, а кожно-подкожные лоскуты нижних квадрантов послойно ушивают, осуществляя одномоментную мастопексию, раны в области реконструированной молочной железы и подмышечной области послойно ушивают с оставлением вакуум-дренажей, выведенных по передней подмышечной линии и в области субмаммарной складки.