RU2014005C1 - Способ хирургического лечения язвенной болезни - Google Patents
Способ хирургического лечения язвенной болезниInfo
- Publication number
- RU2014005C1 RU2014005C1 SU4917664A RU2014005C1 RU 2014005 C1 RU2014005 C1 RU 2014005C1 SU 4917664 A SU4917664 A SU 4917664A RU 2014005 C1 RU2014005 C1 RU 2014005C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duodenum
- ulcer
- stump
- duodenal
- surgical treatment
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B17/1114—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Использование: в хирургии, при хирургическом лечении язвенной болезни. Сущность изобретения: после резекции желудка, продольной дуоденотомии с иссечением язвы и анастомозирования по Py дополнительно резецируют отрезок тощей кишки и вшивают его проксимальный конец в конец неушитой культи двенадцатиперстной кишки, а дистальный - ниже Y-образного анастомоза, что обеспечивает предупреждение несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки за счет снижения внутридуоденального давления и предупреждения образования порочного круга. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операции резекции желудка, при низких постбульбарных язвах.
Послелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4-25% всех изъязвлений двенадцатиперстной кишки. Постбульбарные язвы локализуются в дистальной части верхнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, верхнего изгиба, нисходящей, нижнегоризонтальной и восходящей части кишки, сопровождаются пенетрацией в поджелудочную железу или печеночно-двенадцатиперстную связку, стенозом, дуоденостазом, кровотечением.
Существует способ лечения постбульбарных дуоденальных язв путем применения селективной проксимальной ваготомии (СПВ). Однако, рецидивы язвы возникают в 4,8-13% случаев.
СПВ с дренирующими операциями не эффективна при гигантских кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки из-за рецидива кровотечения.
Наиболее близким по техническому решению является способ резекции желудка по Матяшину-Балтайтису-Ботерашвили.
Однако, эта операция сопряжена с формированием порочного круга, что грозит несостоятельностью анастомоза, а расположение дуодено-,энтеро- и гастроэнтероанастомозов на одной петле при повышении давления после операции может привести к несостоятельности анастомоза.
Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений, а именно несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки за счет снижения внутридуоденального давления и предупреждения образования порочного круга.
Цель достигается тем, что в способе хирургического лечения низких постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки, включающем резекцию желудка по Ру, продольную дуоденотомию с иссечением язвы, от отводящей петли дополнительно отсекают отрезок тощей кишки проксимальным концом, изоперистальтически накладывают анастомоз с неушитой культей двенадцатиперстной кишки, а второй конец анастомозируют конец в бок ниже У-образного анастомоза по Ру.
Способ осуществляется следующим образом.
На чертеже представлена схема выполнения способа.
Производят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне. Мобилизируют двенадцатиперстную кишку по Кохеру. Отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки ниже привратника. При расположении язвы на передней стенке выполняют продольную дуодеонотомию с иссечением язвы. При расположении язвы на задней стенке, также выполняют продольную дуоденотомию, определяют точную локализацию язвы по отношению к большому дуоденальному сосочку. Если на дне язвы расположен сосуд, последний прошивают, а язву укрывают слизистой оболочкой. Этот этап операции выполняют только при точном визуальном обнаружении большого дуоденального сосочка для исключения травмы последнего и развития опасных осложнений. Культю двенадцатиперстной кишки не ушивают. Резицируют две трети желудка. Накладывают У-образный анастомоз по Ру. Перед наложением У-образного анастомоза по Ру от отводящей петли дополнительно отсекают отрезок тощей кишки длиной 30 см, проксимальный конец которого изоперистальтически анастомозируют с неушитой культей двенадцатиперстной кишки, а второй конец анастомозируют конец в бок отводящей петли ниже У-образного анастомоза по Ру.
Традиционный этап резекции желудка - ушивание культи двенадцатиперстной кишки заменен наложением анастомоза между кишечным трансплантатом-вставкой и неушитой культей двенадцатиперстной кишки. Другой конец трансплантата-вставки анастомозируют с отводящей петлей гастроэнтероанастомоза ниже У-образного анастомоза конец в бок.
В результате этого культя двенадцатиперстной кишки не ушивается, при этом исключается повреждение большого дуоденального сосочка при постбульбарных язвах. В предложенном способе двенадцатиперстная кишка имеет двойное дренирование - по отводящей петле и по трансплантату-вставке, что предотвращает несостоятельность наложенных анастомозов и дуоденостаз в послеоперационном периоде.
Проведенные клинические наблюдения за двумя группами больных с постбульбарными язвами двенадцатиперстной кишки показали, что предлагаемый способ лечения выгодно отличается от известного.
Предложенный способ имеет следующие преимущества: двойное дренирование двенадцатиперстной кишки - по отводящей петле и по трансплантату-вставке предотвращает несостоятельность наложенных анастомозов.
Claims (1)
- СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, включающий резекцию желудка, продольную дуоденотомию с иссечением язвы и формирование гастроэнтероанастомоза по Ру, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки за счет снижения внутридуоденального давления и предупреждения образования порочного круга, дополнительно резецируют отрезок тощей кишки и вшивают его проксимальный конец в конец неушитой культи двенадцатиперстной кишки, а дистальный - ниже У-образного анастомоза.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4917664 RU2014005C1 (ru) | 1991-03-12 | 1991-03-12 | Способ хирургического лечения язвенной болезни |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4917664 RU2014005C1 (ru) | 1991-03-12 | 1991-03-12 | Способ хирургического лечения язвенной болезни |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2014005C1 true RU2014005C1 (ru) | 1994-06-15 |
Family
ID=21564174
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4917664 RU2014005C1 (ru) | 1991-03-12 | 1991-03-12 | Способ хирургического лечения язвенной болезни |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2014005C1 (ru) |
-
1991
- 1991-03-12 RU SU4917664 patent/RU2014005C1/ru active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2014005C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни | |
SU1387996A1 (ru) | Способ формировани конце-концевого кишечного анастомоза | |
RU2067425C1 (ru) | Способ лечения высоких рубцовых стриктур гепатикохоледоха | |
RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
RU2062050C1 (ru) | Способ создания портокавального шунта | |
RU2200476C2 (ru) | Способ резекции желудка | |
SU1630796A1 (ru) | Способ лечени непроходимости терминального отдела подвздошной кишки | |
RU2131706C1 (ru) | Комбинированный способ хирургической коррекции патологического кровотока у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей | |
SU1147357A1 (ru) | Способ создани гастроэнтероанастомоза после ваготомии | |
RU2006209C1 (ru) | Способ резекции желудка | |
RU2240048C2 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2195882C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв двенадцатиперстной кишки | |
RU2089109C1 (ru) | Способ панкреотодуоденальной резекции в эксперименте | |
RU1836930C (ru) | Способ закрыти культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу звы, пенетрирующей в печеночно-двенадцатиперстную св зку с аррозией желчного протока | |
SU741866A1 (ru) | Способ лечени заболеваний вен нижних конечностей | |
RU2080828C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
RU2226072C2 (ru) | Способ улучшения кровоснабжения проксимального участка ободочной кишки при внутрибрюшной резекции прямой кишки по поводу рака | |
SU786996A1 (ru) | Способ хирургического лечени заболеваний желудочно-кишечного тракта | |
RU2045229C1 (ru) | Способ пилоропластики при хирургическом лечении язвенной болезни с локализацией язв на задней и задне-верхней стенках двенадцатиперстной кишки | |
RU2195877C2 (ru) | Способ селективной эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности нижних конечностей | |
RU2045232C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
SU1066560A1 (ru) | Способ хирургического лечени сочетанных аорто -бедренно-подколенных артериальных окклюзий | |
SU806008A1 (ru) | Способ резекции желудка побильРОТ-2 | |
SU1491477A1 (ru) | Способ лечени околососочкового дивертикула | |
RU2115367C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции |