RU2007140175A - Способ реконструктивно-восстановительного вмешательства после иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки - Google Patents

Abstract

Способ реконструктивно-восстановительного вмешательства после иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки, включающий прошивание и выключение двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что после ушивания и иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки производят пересечение связки Трейца, отступив 40 см от связки Трейца, берут начальный отдел тощей кишки и пересекают ее, проксимальный участок освобождают от брыжейки, сохраняя кровоснабжение его стенки на протяжении 3 см, накладывают на него два боковых шва-держалки, после чего, отступив на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см, на края стенки раны накладывают два шва-держалки, после этого стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок, через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны, при помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны и формируют арефлюксный клапан засчет прилегания свободно висящего в просвет кишки противобрыжеечного края, проксимальный отдел выводят на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез, дистальный отдел тощей кишки длиной 50 см используют для формирования гастроэнтероанастомоза по Ру, далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощ

Claims (1)

1. Способ реконструктивно-восстановительного вмешательства после иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки, включающий прошивание и выключение двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что после ушивания и иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки производят пересечение связки Трейца, отступив 40 см от связки Трейца, берут начальный отдел тощей кишки и пересекают ее, проксимальный участок освобождают от брыжейки, сохраняя кровоснабжение его стенки на протяжении 3 см, накладывают на него два боковых шва-держалки, после чего, отступив на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см, на края стенки раны накладывают два шва-держалки, после этого стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок, через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны, при помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны и формируют арефлюксный клапан засчет прилегания свободно висящего в просвет кишки противобрыжеечного края, проксимальный отдел выводят на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез, дистальный отдел тощей кишки длиной 50 см используют для формирования гастроэнтероанастомоза по Ру, далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощей кишки, отступив 15 см от рассеченной связки Трейца, и петлей тощей кишки, использованной для гастроэнтероанастомоза, ниже последнего на 20 см, в двенадцатиперстную кишку до купола культи через еюностому проводят хлорвиниловую трубку диаметром 0,5 см с боковыми перфорационными отверстиями, находящимися на дистальном ее отрезке в просвете двенадцатиперстной кишки диаметром 0,3 см для осуществления дуоденальной декомпрессии.