RU200675U1 - Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава - Google Patents
Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU200675U1 RU200675U1 RU2020111668U RU2020111668U RU200675U1 RU 200675 U1 RU200675 U1 RU 200675U1 RU 2020111668 U RU2020111668 U RU 2020111668U RU 2020111668 U RU2020111668 U RU 2020111668U RU 200675 U1 RU200675 U1 RU 200675U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hemisphere
- diameter
- acetabulum
- handle
- removable
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, травматологии и ортопедии и может быть использована при изготовлении спейсеров тазобедренного сустава при значительных дефектах вертлужной впадины. Устройство состоит из рабочей части в виде полусферы с диском, диаметр которого больше диаметра полусферы, и рукоятки цилиндрической формы. Рукоятка имеет наружную резьбу для жесткого крепления со съемным диском и съемной полусферой, которые имеют внутреннюю резьбу. Устройство дает возможность установить артикулирующий спейсер при значительном, более 62 мм, дефекте костной ткани вертлужной впадины, уменьшить время оперативного вмешательства, минимизировать повреждение тканей и обеспечить сохранность анатомических структур сустава при его извлечении.
Description
Предлагаемая полезная модель относится к медицине, травматологии и ортопедии и может быть использована при изготовлении спейсеров тазобедренного сустава при значительных дефектах вертлужной впадины.
В настоящее время общепринятым мировым стандартом лечения глубоких нагноений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является двухэтапное реэндопротезирование. На первом этапе удаляется инфицированный эндопротез и устанавливается спейсер или временный протез. Задача первого этапа – купирование воспалительного процесса, осуществление артикуляции в области сустава, восстановление функции и длины конечности до начала второго этапа – удаления спейсера и ревизионного протезирования. В качестве спейсера в настоящее время используют элементы официнального цементного эндопротеза, устанавливая его на костный цемент с антибиотиком. Значительные дефекты вертлужной впадины не позволяют использовать официнальные компоненты эндопротеза (чашки). При дефектах, размеры которых более 62 мм, вынужденно приходится имплантировать неартикулирующий спейсер. Последний не позволяет восстановить артикуляцию и функцию в области тазобедренного сустава, что приводит к смещению бедренной кости, укорочению конечности.
В качестве прототипа выбран инструмент для формирования цементной мантии под вертлужный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава (патент РФ на полезную модель №82542, 2009г.), состоящий из рабочей части и рукоятки, причем рабочая часть выполнена в виде полусферы, диаметром 41-59 мм, с металлическим диском, диаметр которого на 6 мм больше диаметра полусферы, а рукоятка имеет цилиндрическую форму диаметром 0,2-0,4 диаметра полусферы и длину 5-6 диаметров полусферы. Инструмент позволяет осуществить равномерное давление на массу цемента в вертлужной впадине, не допустить избыточного вытекания цемента, и за счет этого создать однородную плотную цементную мантию толщиной 3 мм, без дефектов, трещин и полостей.
Однако использование такого инструмента не представляется возможным при наличии диаметра вертлужной впадины более 62 мм. Помимо этого, данное устройство предполагает использование официнального вертлужного компонента, что ведет к увеличению стоимости лечения на промежуточном этапе купирования глубокого нагноения.
Задача предполагаемой полезной модели – создание усовершенствованного устройства.
Технический результат – создание устройства для интраоперационного формирования вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава при значительном, более 62 мм, дефекте костной ткани вертлужной впадины.
Технический результат достигается за счет того, что в устройстве, состоящем из рабочей части в виде полусферы с диском, диаметр которого больше диаметра полусферы, и рукоятки цилиндрической формы, рукоятка имеет наружную резьбу для жесткого крепления со съемным диском и съемной полусферой, которые имеют внутреннюю резьбу.
Предпочтительно, рукоятка выполнена Т-образной формы, с резьбой на свободном вертикальном конце.
Предпочтительно, диаметр съемной полусферы соответствует диаметру головки официнального эндопротеза, в том числе 28 мм или 32 мм.
Предпочтительно, съемный диск имеет диаметр от 62 до 70 мм.
Предполагаемая полезная модель поясняется графическим материалом, где на фиг.1 изображен общий вид устройства с имеющейся внутри рабочей части резьбой (на рисунке обозначенной пунктирными линиями); на фиг.2 изображено использование устройства при значительном дефекте вертлужной впадины.
Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава (фиг.1) состоит из: рабочей части в виде полусферы (фиг.1, поз.1) и диска (фиг.1, поз.2); рукоятки цилиндрической формы (фиг.1, поз.3). Со стороны рабочей части рукоятка имеет наружную резьбу для жесткого соединения со съемным диском и съемной полусферой, которые имеют внутреннюю резьбу (фиг.1, поз.4).
Устройство применяют следующим образом. После удаления компонентов эндопротеза производят обработку вертлужной впадины до визуально жизнеспособной костной ткани. Визуализируют костный дефект и выполняют подбор металлического диска устройства нужного диаметра, соответствующего размерам вертлужной впадины. Это позволяет предупредить выход костного цемента за пределы впадины, тем самым обеспечив лучшую адгезивную фиксацию, за счет глубокого проникновения цемента в губчатую ткань. Диаметр диска больше диаметра съемной полусферы, которая соответствует диаметру головки официнального эндопротеза. Съемный диск и съемная полусфера имеют внутреннюю резьбу. Собирают устройство с выбранными деталями посредством резьбового соединения. Последовательно соединяют цилиндрическую рукоятку, с резьбой на свободном вертикальном конце, с диском и полусферой до жесткого крепления. Полость вертлужной впадины плотно заполняют цементом, импрегнированным 2-4 граммами термостабильного антибиотика. Т-образная рукоятка предложенного устройства обеспечивает удобный и надежный захват кистью при надавливании на массу костного цемента у выхода вертлужной впадины. Устройство ориентируют под углом 40-50 градусов и антеверсией (наклоном кпереди) в 15-20 градусов с формированием центрированной полусферы под головку официнального бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава (фиг.2). Излишки костного цемента, выходящие между диском и краями вертлужной впадины, удаляют с помощью медицинской лопатки-шпателя. Производят установку бедренного компонента на костный цемент с добавлением термостабильного антибиотика и установку металлической головки соответствующего диаметра. Затем вправляют головку бедренного компонента в сформированную в области вертлужной впадины полусферу путем тракции и внутренней ротации. Промывают рану растворами антисептиков и послойно ушивают рану с установкой улавливающего дренажа.
Таким образом, применение предложенного устройства для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава позволяет достичь артикуляции при наличии выраженного (более 62 мм) дефекта вертлужной впадины. Использование устройства позволяет уменьшить время оперативного вмешательства и, тем самым, снизить объем кровопотери и риск возникновения инфекционных осложнений.
Клинический пример.
Пациент Г., 45 лет, поступил в отделение гнойной хирургии (остеологии) Университетской клиники в мае 2018 г. с диагнозом: «Глубокое нагноение после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава». Из анамнеза выявлено, что первичное эндопротезирование правого тазобедренного сустава выполнено 18.03.2009 г. по поводу деформирующего артроза. С конца 2009 г. стал отмечать боли в прооперированном суставе. К специалистам не обращался. В конце 2017 г. боли стали интенсивнее, появились гиперемия и флюктуация в области послеоперационного рубца. Спустя месяц образовался свищевой ход размером 10×5 мм с незначительным гнойным отделяемым.
22.05.2018г. пациент госпитализирован в отделение гнойной хирургии (остеологии) Университетской клиники ПИМУ. На выполненных рентгенограммах выявлен дефект вертлужной впадины IIIВ по W.G. Paprosky. После предварительного инструментального и лабораторного обследования 30.05.2018г. выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого был удален эндопротез правого тазобедренного сустава, затем произведена хирургическая обработка гнойного очага. Визуализирован дефект вертлужной впадины размерами 65 мм. Учитывая размеры дефекта, установить стандартный артикулирующий спейсер с использованием официнального вертлужного компонента не представлялось возможным. Полость вертлужной впадины была плотно заполнена костным цементом с добавлением 4 грамм термостабильного антибиотика «ванкомицин». При помощи предлагаемого устройства, с диаметром полусферы 32 мм и диметром диска 65 мм, на выходе из вертлужной впадины осуществлено надавливание на массу костного цемента под углом 40-50 градусов и антеверсией (наклоном вперед) 15-20 градусов с формированием центрированной полусферы диаметром 32 мм под головку официнального бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Незначительные излишки костного цемента, выходящие между диском и краями вертлужной впадины, удалены с помощью медицинской лопатки-шпателя. Затем установлен официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с добавлением 2 грамм термостабильного антибиотика «ванкомицин».
Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. На протяжении трех месяцев после оперативного вмешательства артикуляция в области тазобедренного сустава осуществлялась в полном объеме. После 3-х кратных посевов (отсутствие роста микрофлоры) 21.09.2018 г. выполнено удаление всех компонентов спейсера, включая вертлужный компонент, после чего имплантировали ревизионный эндопротез.
Предложенное устройство позволяет получить монолитный цементный вертлужный компонент, повторяющий рельеф вертлужной впадины, с внутренней полусферой под стандартные металлические головки размерами 28 или 32 мм. Устройство дает возможность установить артикулирующий спейсер при значительном, более 62 мм, дефекте костной ткани вертлужной впадины, уменьшить время оперативного вмешательства, минимизировать повреждение тканей и обеспечить сохранность анатомических структур сустава при его извлечении.
Claims (3)
1. Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава, состоящее из рабочей части в виде полусферы с диском, диаметр которого больше диаметра полусферы, и рукоятки цилиндрической формы, отличающееся тем, что диаметр диска составляет 65-70 мм, а рукоятка имеет наружную резьбу для жесткого крепления со съемным диском и съемной полусферой, которые имеют внутреннюю резьбу.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рукоятка выполнена Т-образной формы, с резьбой на свободном вертикальном конце.
3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что диаметр съемной полусферы соответствует диаметру головки официнального эндопротеза, в том числе 28 мм или 32 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111668U RU200675U1 (ru) | 2020-03-20 | 2020-03-20 | Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111668U RU200675U1 (ru) | 2020-03-20 | 2020-03-20 | Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU200675U1 true RU200675U1 (ru) | 2020-11-05 |
Family
ID=73399216
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020111668U RU200675U1 (ru) | 2020-03-20 | 2020-03-20 | Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU200675U1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2848673B2 (ja) * | 1990-06-12 | 1999-01-20 | ヤンマーディーゼル株式会社 | 関節用補綴具のカップポジショナー |
| RU63210U1 (ru) * | 2006-12-14 | 2007-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | Инструмент для костной пластики вертлужной впадины (импактор) |
| RU82542U1 (ru) * | 2008-11-24 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | Инструмент для формирования цементной мантии под вертлужный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава |
| RU2599203C2 (ru) * | 2007-01-08 | 2016-10-10 | Тома ГРАДЕЛЬ | Вертлюжная впадина со стерильной граничной поверхностью |
-
2020
- 2020-03-20 RU RU2020111668U patent/RU200675U1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2848673B2 (ja) * | 1990-06-12 | 1999-01-20 | ヤンマーディーゼル株式会社 | 関節用補綴具のカップポジショナー |
| RU63210U1 (ru) * | 2006-12-14 | 2007-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | Инструмент для костной пластики вертлужной впадины (импактор) |
| RU2599203C2 (ru) * | 2007-01-08 | 2016-10-10 | Тома ГРАДЕЛЬ | Вертлюжная впадина со стерильной граничной поверхностью |
| RU82542U1 (ru) * | 2008-11-24 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | Инструмент для формирования цементной мантии под вертлужный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hardy et al. | Bonding of hydroxyapatite-coated femoral prostheses. Histopathology of specimens from four cases | |
| ZENNI JR et al. | Ogden plate and other fixations for fractures complicating femoral endoprostheses. | |
| US6749639B2 (en) | Coated prosthetic implant | |
| Ducheyne et al. | Influence of a functional dynamic loading on bone ingrowth into surface pores of orthopedic implants | |
| US7427296B2 (en) | Total knee joint mold and methods | |
| Brooker Jr et al. | Evidence of bone ingrowth into a porous-coated prosthesis. A case report. | |
| JP2004130113A (ja) | セメント接合式プロテーゼキット | |
| RU200675U1 (ru) | Устройство для изготовления цементного вертлужного компонента артикулирующего спейсера тазобедренного сустава | |
| Moore et al. | The Classic: Metal Hip Joint. | |
| CN214017997U (zh) | 一种用于松质骨重建可扩张假体 | |
| Mertens et al. | Short amputation stump lengthening with the Ilizarov method: risks versus benefits | |
| Huggler | The thrust plate prosthesis: a new experience in hip surgery | |
| RU63210U1 (ru) | Инструмент для костной пластики вертлужной впадины (импактор) | |
| Stranne et al. | The effect of extracorporeal shock wave lithotripsy on the prosthesis interface in cementless arthroplasty: Evaluation in a rabbit model | |
| RU214718U1 (ru) | Бедренный компонент антимикробного артикулирующего спейсера тазобедренного сустава | |
| CN208799372U (zh) | 一种3d打印的四肢大段骨缺损钛合金假体 | |
| Hadjianghelou | Temporary reconstruction of the lower jaw by condylar reimplantation: case report | |
| RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
| RU142311U1 (ru) | Биполярный спейсер тазобедренного сустава | |
| Kim et al. | Effect of shock wave treatment on femoral prosthesis and cement removal | |
| RU2795661C1 (ru) | Способ восстановления стабильности локтевого сустава при переломах головки лучевой кости | |
| RU2804798C1 (ru) | Набор инструментов и способ биологической реконструкции длинных костей при ревизионном онкологическом эндопротезировании коленного сустава | |
| RU82542U1 (ru) | Инструмент для формирования цементной мантии под вертлужный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава | |
| Luccia et al. | Case study: Fitting of electronic elbow on an elbow disarticulated patient by means of a new surgical technique | |
| RU83410U1 (ru) | Долото для удаления вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20210321 |