Claims (1)
Способ лечения осложненного рака мочевого пузыря, включающего проведение радикальной цистэктомии и химиотерапии, отличающийся тем, что при выполнении цистэктомии, в случае продолжающегося кровотечения, выполняют перевязку внутренней подвздошной артерии ниже отхождения верхней ягодичной артерии, мочеточники пересекают на уровне верхних пузырных сосудов и обрабатывают дорзальный венозный комплекс, для чего под контролем зрения выделяют комплекс с последующей перевязкой и прошиванием его элементов, адекватный гемостаз достигают прошиванием дистального конца уретры непрерывным швом лигатуры, причем у женщин радикальную цистэктомию выполняют в объеме удаления вместе с мочевым пузырем матки с придатками и резекции влагалища, а в случае поражения шейки мочевого пузыря удаляя и уретру, уретерокутанеостому формируют в виде манжетки мочеточника возвышающейся над поверхностью кожи на 5 мм, далее, через месяц при отсутствии противопоказаний пациенту проводят системную химиотерапию в адьювантном режиме, через 1 месяц после проведенного этапа химиотерапии и в случае отсутствия признаков прогрессирования заболевания, выполняют следующий этап лечения, который заключается в создании мочевого ортотопического и гетеротопического мочевого резервуара, причем у мужчин выполняют преимущественно ортотопическую пластику мочевого пузыря, вид пластики выбирается в зависимости от конституции больного, длины мочеточника, строения подвздошной и сигмовидной кишок, а у женщин формируют гетеротопические резервуары с формированием влажной или сухой стом резервуара по Бриккеру или создают подвздошно-толстокишечного резервуар Indiana pouch.A method for the treatment of complicated bladder cancer, including radical cystectomy and chemotherapy, characterized in that when performing a cystectomy, in the case of continued bleeding, an ileal artery is ligated below the discharge of the superior gluteal artery, the ureters cross at the level of the superior vesical vessels and process the dorsal venous complex for which, under the control of vision, a complex is isolated with subsequent dressing and stitching of its elements, adequate hemostasis is achieved by pressing the distal end of the urethra with a continuous suture of the ligature, and in women, radical cystectomy is performed in the volume of removal together with the uterine bladder with appendages and resection of the vagina, and in case of damage to the neck of the bladder, the urethra and ureterocutaneostomy are formed in the form of a ureter cuff that rises above the surface of the skin on the skin 5 mm, then, in a month, in the absence of contraindications, the patient is given systemic chemotherapy in the adjuvant regimen, 1 month after the chemotherapy stage, and in the absence of As signs of disease progression, the next stage of treatment is performed, which consists in creating an orthotopic and heterotopic urinary reservoir, and in men, they usually perform orthotopic bladder plastic surgery, the type of plastic is selected depending on the patient’s constitution, ureter length, ileal and sigmoid colon structure, and in women, heterotopic reservoirs are formed with the formation of a wet or dry stoma of the reservoir according to Bricker or create an ileo-colonic ezervuar Indiana pouch.