RU198538U1

RU198538U1 - SURGICAL BRUSH RETAINER

Info

Publication number: RU198538U1
Application number: RU2020103894U
Authority: RU
Inventors: Евгений Петрович Кривощёков; Евгений Анатольевич Корымасов; Николай Александрович Лысов; Владислав Евгеньевич Романов; Александр Валентинович Посеряев; Григорий Сергеевич Аляпышев; Дмитрий Валерьевич Роднянский; Константин Александрович Киреев; Расим Шамсудинович Шамсудинов
Original assignee: Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз"
Priority date: 2020-01-28
Filing date: 2020-01-28
Publication date: 2020-07-15

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для фиксации положения верхней конечности на операционном столе за счет удержания кисти пациента. Он состоит из двух прижимных элементов 1 и 5, имеющих полулунную форму и выполненных из медицинской стали, при этом один прижимной элемент 1 неподвижный и жестко закреплен на направляющей 2 и на штанге 4, которая фиксирует хирургический фиксатор к операционному столу 12 стандартными механизмами из комплекта операционного стола 13. Другой прижимной элемент 5 подвижный, прижатие его к неподвижному прижимному элементу 1 осуществляют винтом 8, перемещающемся в резьбовом отверстии фиксатора 3. Подвижный прижимной элемент снабжен Т-образным выступом для возможного перемещения по направляющей 6 и пазом каплевидной формы 7 для размещения выступа винта сводящего механизма 10, который представляет собой винт 8 с резьбой, выполненный из медицинской стали, снабженный манипулятором 9 с одной стороны и имеющий полукруглый выступ с другой стороны, который входит в соответствующий паз подвижного прижимного элемента 5 полулунной формы. Данная конструкция фиксатора кисти позволяет повысить эффективность проведения оперативного вмешательства за счет надежной фиксации верхней конечности на операционном столе с целью придания оптимального положения для проведения оперативного вмешательства и исключения возможности ее перемещения пациентом. 5 ил.The utility model relates to the field of medicine, and more specifically to medical technology, namely to devices designed to fix the position of the upper limb on the operating table by holding the patient's hand. It consists of two clamping elements 1 and 5, which have a crescent shape and are made of medical steel, while one clamping element 1 is fixed and rigidly fixed on the guide 2 and on the rod 4, which fixes the surgical fixator to the operating table with 12 standard mechanisms from the operating room set table 13. Another clamping element 5 is movable, pressing it against the stationary clamping element 1 is carried out by a screw 8 moving in the threaded hole of the retainer 3. The movable clamping element is equipped with a T-shaped protrusion for possible movement along the guide 6 and a tear-shaped groove 7 for accommodating the protrusion of the screw reducing mechanism 10, which is a threaded screw 8 made of medical steel, equipped with a manipulator 9 on one side and having a semicircular protrusion on the other side, which fits into the corresponding groove of the movable clamping element 5 of the half-moon shape. This design of the hand retainer makes it possible to increase the efficiency of the surgical intervention due to the reliable fixation of the upper limb on the operating table in order to give the optimal position for the surgical intervention and to exclude the possibility of its movement by the patient. 5 ill.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для фиксации положения верхней конечности на операционном столе за счет удержания кисти пациента.The utility model relates to the field of medicine, and more specifically to medical technology, namely to devices designed to fix the position of the upper limb on the operating table by holding the patient's hand.

Известен фиксатор нижней конечности при рентгеноскопическом исследовании (патент RU №2114561, А61В 6/02, 10.07.1998), который состоит из опорной планки и планки-опоры стопы со средствами фиксации. Планка-опора стопы выполнена в виде полукруга с градуированной шкалой и стопором. Опорные планки закреплены на ползушках, смонтированных на штанге. Пятку размещают в центре полукруга, на который надета стрелка с ползуном-держателем стопы, закрепляемая в заданном положении ротации стопы стопором на планке-опоре.Known fixator of the lower limb during fluoroscopic examination (patent RU No. 2114561, A61B 6/02, 10.07.1998), which consists of a support bar and a foot support bar with fixation means. The foot support bar is made in the form of a semicircle with a graduated scale and a stopper. Support strips are fixed on sliders mounted on a bar. The heel is placed in the center of a semicircle, on which an arrow is worn with a foot holder slider, fixed in a given position of the foot rotation with a stopper on the support bar.

Недостатком является громоздкость конструкции, большая величина бранш устройства, невозможность применения на верхней конечности.The disadvantage is the bulkiness of the structure, the large size of the branch of the device, the impossibility of using it on the upper limb.

Известен фиксатор верхней конечности (патент RU №1718919, A61G 13/00, 15.03.1992), который состоит из телескопических стержней, кронштейна, шарниров с фиксаторами, площадки из двух частей, каждая из которых посредством втулки со стопорным винтом установлена на стержнях.Known upper limb retainer (patent RU No. 1718919, A61G 13/00, 03/15/1992), which consists of telescopic rods, a bracket, hinges with latches, a platform in two parts, each of which is mounted on the rods by means of a bushing with a locking screw.

Недостатками является сложность конструкции устройства, трудности с наложением устройства на конечность, а так же сложность в дезинфицировании и стерилизации.The disadvantages are the complexity of the device design, the difficulty of applying the device to the limb, as well as the complexity of disinfection and sterilization.

Известен фиксатор для конечностей (патент RU №175619, A61F 5/37, 06.12.1965), который выполнен в виде струбцины, прикрепляемой к столу и снабженной головкой, через которую проведена Г-образная штанга, несущая манжетку. Такая конструкция фиксатора позволяет надежно зафиксировать конечность в необходимом положении при различных углах сгибания в коленном суставе.Known clamp for the limbs (patent RU No. 175619, A61F 5/37, 06.12.1965), which is made in the form of a clamp attached to the table and equipped with a head through which the L-shaped rod carrying the cuff is passed. This design of the retainer allows you to reliably fix the limb in the desired position at various angles of flexion in the knee joint.

Недостатком является большая площадь устройства, контактирующая с телом человека и, тем самым, перекрывающая операционное поле. Кроме того, в комплекте необходимо иметь несколько манжеток устройства под различные размеры, тем самым увеличивается трудоемкость в хранении.The disadvantage is the large area of the device in contact with the human body and thus overlaps the surgical field. In addition, the kit must have several device cuffs for different sizes, thereby increasing the complexity of storage.

Известен ретрактор для ампутации конечностей (патент RU №2255680, А61В 17/02, 10.07.2005), который содержит фиксирующее устройство с шинами или спицей и два шарнирно скрепленных полудиска в форме воронки в рабочем положении с запирающим устройством и с механизмом перемещения. Один из полудисков жестко соединен с зубчатой рейкой механизма перемещения. Фиксирующее устройство неподвижно закрепляют на удаляемом участке кости. Внутренние края полудисков со стороны сохраняемой части культи кости имеют одностороннюю заточку. Механизм перемещения содержит градуированную шкалу.Known retractor for limb amputation (patent RU No. 2255680, A61B 17/02, 10.07.2005), which contains a fixing device with tires or a spoke and two hinged half-discs in the form of a funnel in working position with a locking device and a movement mechanism. One of the half-discs is rigidly connected to the gear rack of the movement mechanism. The fixing device is fixedly fixed on the removed area of the bone. The inner edges of the half-discs from the side of the preserved part of the bone stump are sharpened on one side. The movement mechanism contains a graduated scale.

Недостатком является невозможность фиксации устройства к операционному столу и невозможность фиксации за мягкие ткани без их повреждения.The disadvantage is the impossibility of fixing the device to the operating table and the impossibility of fixing the soft tissues without damaging them.

Известен фиксатор кисти (патент RU №2007147, A61F 5/10, 15.02.1994), который содержит каркас, в верхней части которого имеются держатели пальцев, нижняя часть каркаса связана с ложементом предплечья. Каркас снабжен сменным набором изогнутых спиц различного типоразмера. Ложемент предплечья выполнен в виде эластичной манжеты, а держатели пальцев в виде хомутов, шарнирно соединены между собой с помощью талрепов. Каждая спица соединена с соответствующим хомутом через втулку с фиксирующим отверстием.Known hand retainer (patent RU No. 2007147, A61F 5/10, 15.02.1994), which contains a frame, in the upper part of which there are finger holders, the lower part of the frame is connected with the forearm cradle. The frame is equipped with a replaceable set of curved needles of various sizes. The forearm cradle is made in the form of an elastic cuff, and the finger holders in the form of clamps are hingedly connected to each other with the help of lanyards. Each spoke is connected to a corresponding clamp through a hub with a locking hole.

Недостатком является невозможность фиксации к операционному столу, необходимость в фиксации за костные ткани.The disadvantage is the impossibility of fixation to the operating table, the need for fixation to the bone tissue.

Анализ существующих устройств для фиксации конечностей показал, что ни одно из них не может являться прототипом для заявляемого авторами устройства для фиксации кисти.The analysis of existing devices for fixing the limbs showed that none of them can be a prototype for the device for fixing the hand claimed by the authors.

Технический результат полезной модели - обеспечение относительно неподвижной фиксации верхней конечности пациента на операционном столе для удобства выполнения хирургических манипуляций на сосудах предплечья и кубитального сгиба.The technical result of the utility model is the provision of relatively fixed fixation of the patient's upper limb on the operating table for the convenience of performing surgical manipulations on the vessels of the forearm and cubital fold.

Поставленный технический результат достигается тем, что хирургический фиксатор кисти состоит из двух прижимных элементов имеющих полулунную форму и выполненных из медицинской стали. Один прижимной элемент неподвижный и жестко закреплен на направляющей и на штанге, которая фиксирует хирургический фиксатор к операционному столу стандартными механизмами из комплекта операционного стола. Другой прижимной элемент подвижный, прижатие его к неподвижному прижимному элементу осуществляют винтом, перемещающимся в резьбовом отверстии фиксатора, причем подвижный прижимной элемент снабжен Т-образным выступом для возможного перемещения по направляющей и пазом каплевидной формы для размещения выступа винта сводящего механизма, который представляет собой винт с резьбой выполненный из медицинской стали, снабженный манипулятором с одной стороны и имеющим полукруглый выступ с другой стороны, который входит в соответствующий паз подвижного прижимного элемента полу лунной формы.The technical result achieved is achieved by the fact that the surgical hand fixator consists of two clamping elements having a semi-moon shape and made of medical steel. One clamping element is stationary and rigidly fixed on the guide and on the rod, which fixes the surgical fixture to the operating table using standard mechanisms from the operating table kit. Another clamping element is movable, pressing it to the stationary clamping element is carried out by a screw moving in the threaded hole of the retainer, and the movable clamping element is equipped with a T-shaped protrusion for possible movement along the guide and a tear-shaped groove for accommodating the protrusion of the screw of the reducing mechanism, which is a screw with thread made of medical steel, equipped with a manipulator on one side and having a semicircular protrusion on the other side, which fits into the corresponding groove of the movable clamping element of the semi-moon shape.

В предлагаемом устройстве фиксируется кисть пациента, а само устройство фиксируется к операционному столу посредством стандартных креплений из набора операционного стола. Тем самым, уложенная на операционный стол верхняя конечность пациента относительно жестко фиксируется во время проведения оперативного вмешательства за счет полного ограничения движений в лучезапястном суставе, практически полного ограничения движений в локтевом и плечевом суставах, тем самым исключается возможность движения конечностью самим пациентом во время проведения оперативного вмешательства, проводимого под местной либо проводниковой анестезией.In the proposed device, the patient's hand is fixed, and the device itself is fixed to the operating table by means of standard mounts from the set of the operating table. Thus, the upper limb of the patient laid on the operating table is relatively rigidly fixed during the operation due to the complete limitation of movements in the wrist joint, almost complete limitation of movements in the elbow and shoulder joints, thereby excluding the possibility of movement of the limb by the patient himself during the operation performed under local or local anesthesia.

Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.Comparison of the proposed device with others known in the field of medicine has shown that it meets the criteria of a utility model.

Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена сборочная модель устройства, фронтальный вид в исходном положении; на Фиг. 2 изображен вид неподвижного прижимного элемента устройства - вид сбоку; на Фиг. 3 изображен вид подвижного прижимного элемента устройства - вид сбоку; на Фиг. 4 изображен вид неподвижного и подвижного элементов устройства в сборе с фиксирующим механизмом - вид сверху; на Фиг. 5 изображен вид устройства в рабочем положении, при котором устройство фиксировано к операционному столу, а в самом устройстве фиксирована кисть пациента.The utility model is illustrated by graphic material, where in FIG. 1 shows an assembly model of the device, frontal view in the initial position; in FIG. 2 shows a side view of a stationary pressing element of the device; in FIG. 3 is a side view of the movable clamping element of the device; in FIG. 4 shows a view of the stationary and movable elements of the device assembled with a locking mechanism - top view; in FIG. 5 shows a view of the device in the working position, in which the device is fixed to the operating table, and the patient's hand is fixed in the device itself.

Хирургический фиксатор кисти состоит из двух прижимных элементов 1 и 5 имеющих полулунную форму и выполненных из медицинской стали. Прижимной элемент 1 неподвижный и жестко закреплен на направляющей 2, к прижимному элементу 1 жестко закреплена штанга 4. Штанга 4 позволяет фиксировать устройство к операционному столу 12 стандартными механизмами 13 из комплекта операционного стола. Другой прижимной элемент 5 подвижный, прижатие его к неподвижному элементу 1 осуществляют винтом 8, перемещающимся в резьбовом отверстии фиксатора 3. Подвижный прижимной элемент 5 устройства снабжен Т-образным выступом для возможного перемещения по направляющей 6 и пазом каплевидной формы 7 для размещения выступа винта сводящего механизма 10. Сводящий элементы механизм представляет собой винт 8 с резьбой, выполненный из медицинской стали, снабженный манипулятором 9 с одной стороны и имеющим полукруглый выступ 10 с другой стороны, который входит в соответствующий паз подвижного прижимного элемента 5 полулунной формы.The surgical hand fixator consists of two clamping elements 1 and 5, which have a crescent shape and are made of medical steel. The clamping element 1 is stationary and rigidly fixed on the guide 2, a rod 4 is rigidly fixed to the clamping element 1. The rod 4 allows fixing the device to the operating table 12 using standard mechanisms 13 from the operating table kit. Another clamping element 5 is movable, pressing it to the stationary element 1 is carried out with a screw 8 moving in the threaded hole of the retainer 3. The movable clamping element 5 of the device is equipped with a T-shaped protrusion for possible movement along the guide 6 and a teardrop-shaped groove 7 for accommodating the protrusion of the screw of the reducing mechanism 10. The connecting elements mechanism is a threaded screw 8, made of medical steel, equipped with a manipulator 9 on one side and having a semicircular protrusion 10 on the other side, which fits into the corresponding groove of the movable clamping element 5 of the semilunar shape.

Устройство работает следующим образом.The device works as follows.

Производят обработку операционного поля, а именно кисти, предплечья и плеча пациента трехкратно по общепринятой методике. Операционное поле обкладывают стерильным бельем, верхнюю конечность 11 укладывают на операционный стол 12. Далее устройство для хирургической фиксации кисти в стерильном виде фиксируют штангу 4 к операционному столу 12 стандартными механизмами 13 из комплекта операционного стола. Предварительно под прижимные элементы устройства подкладывают стерильные салфетки, тем самым предотвращают травмирование кисти устройством. Перед применением элементы устройства 1 и 5 разводят на необходимую ширину. Кисть пациента укладывают между прижимными элементами устройства, при этом подкладывая между ними и кистью пациента 11 стерильные салфетки. Затем, путем закручивания винта 8 с помощью манипулятора 9 и воздействуя на паз каплевидной формы 7, перемещают подвижный элемент 5 до соприкосновения с кистью руки. Зажимают и фиксируют ее. Далее верхней конечности пациента 11 с фиксированным на ней устройством придают необходимое для проведения оперативного вмешательства положение. При этом штанга 4 оказывается за пределами операционного стола 12 (Фиг. 5). Штангу 4 фиксируют к операционному столу стандартными механизмами 13 из комплекта операционного стола. При фиксации задается необходимое для наиболее удобного проведения оперативного вмешательства положение посредством измерения наклона фиксирующего устройства и перемещения фиксирующего устройства по планке 14 операционного стола 12, либо изменение угла фиксации механизма операционного стола 13. По окончании оперативного вмешательства устройство обрабатывается и стерилизуется по стандартным программам для повторного использования.The surgical field, namely the hand, forearm and shoulder of the patient, is processed three times according to the generally accepted technique. The surgical field is covered with sterile linen, the upper limb 11 is placed on the operating table 12. Next, the device for surgical fixation of the hand in a sterile manner fix the bar 4 to the operating table 12 using standard mechanisms 13 from the operating table set. Preliminarily, sterile napkins are placed under the clamping elements of the device, thereby preventing injury to the hand by the device. Before use, device elements 1 and 5 are bred to the required width. The patient's brush is placed between the clamping elements of the device, while placing sterile napkins between them and the patient's brush 11. Then, by tightening the screw 8 using the manipulator 9 and acting on the tear-shaped groove 7, move the movable element 5 until it touches the hand. Clamp and fix it. Further, the upper limb of the patient 11 with the device fixed on it is given the position necessary for the operation. In this case, the rod 4 is outside the operating table 12 (Fig. 5). The bar 4 is fixed to the operating table using standard mechanisms 13 from the operating table kit. When fixing, the position necessary for the most convenient performance of the surgical intervention is set by measuring the inclination of the fixing device and moving the fixing device along the bar 14 of the operating table 12, or changing the fixation angle of the mechanism of the operating table 13. At the end of the operation, the device is processed and sterilized according to standard programs for reuse ...

Использование предлагаемого устройства позволяет практически неподвижно фиксировать кисть пациента к операционному столу, позволяя тем самым создать необходимое оптимальное положение, позволяющее проводить хирургические манипуляции на сосудах предплечья и кубитального сгиба без риска самопроизвольного перемещения кисти и предплечья пациентом.The use of the proposed device makes it possible to almost motionlessly fix the patient's hand to the operating table, thereby making it possible to create the necessary optimal position that allows surgical manipulations on the vessels of the forearm and cubital fold without the risk of spontaneous movement of the hand and forearm by the patient.

Клинические пример. Больная Г., 31 лет № истории 18221, потупила в отделение торакальной и сосудистой хирургии УОКБ 07.08.2019 с диагнозом: N18.5 ХБП Vст., коррегируемая острым гемодиализом с 23.05.2019 года (доступ - ЦБК справа). Сопутствующий: Анемия тяжелой степени, коррегированная гемострансфузиями. Легкая умственная отсталость (в степени умеренно выраженной дебильности). Основной тип олигофренического дефекта. 08.08.2019 выполнено оперативное вмешательство - формирование артериовенозной фистулы нижней трети левого предплечья. В связи с умственной отсталостью и психомоторным возбуждением использовано предложенное устройство. Ход операции: Обработка операционного поля раствором бетадина и спиртом 70% трехкратно. Верхняя конечность уложена на операционный стол, накрыта стерильным бельем. Для фиксации кисти использовано предложеное устройство. Кисть фиксирована, движения исключены. Выполнено оперативное вмешательство - без интраоперационных осложнений. Общее состояние больной удовлетворительное. Осмотрена на 1, 2, 5, 7 и 9 сутки. Заживление раны первичным натяжением. Фистула функционирует. Выписана на амбулаторное лечение 18.08.2019.Clinical example. Patient G., 31 years old, history No. 18221, was admitted to the department of thoracic and vascular surgery of the UOCB on 08/07/2019 with a diagnosis of N18.5 CKD Vst., Corrected by acute hemodialysis from 05/23/2019 (access - PPM on the right). Concomitant: Severe anemia, corrected by blood transfusions. Slight mental retardation (in the degree of moderate morbidity). The main type of oligophrenic defect. On 08.08.2019, surgery was performed - the formation of an arteriovenous fistula in the lower third of the left forearm. In connection with mental retardation and psychomotor agitation, the proposed device was used. The course of the operation: Treatment of the operating field with betadine solution and 70% alcohol three times. The upper limb was placed on the operating table, covered with sterile linen. The proposed device was used to fix the hand. The brush is fixed, movements are excluded. Surgical intervention was performed without intraoperative complications. The general condition of the patient is satisfactory. Examined on 1, 2, 5, 7 and 9 days. Healing by first intention. The fistula is functioning. She was discharged for outpatient treatment on 08/18/2019.

Устройство для фиксации кисти найдет широкое применение в хирургических и травматологических подразделениях медицинских учреждений.The hand fixation device will find wide application in surgical and trauma departments of medical institutions.

Claims

Surgical hand clamp, characterized in that it consists of two clamping elements having a crescent shape and made of medical steel, while one clamping element is stationary and rigidly fixed on the guide and on the rod, which fixes the surgical clamp to the operating table; the other clamping element is movable and pressed against the stationary clamping element by means of a screw with the possibility of its movement in the threaded hole of the retainer, while the movable clamping element is provided with a T-shaped protrusion for possible movement along the guide and a tear-shaped groove to accommodate the protrusion of the screw, the screw on one side equipped with a manipulator, and on the other hand, with a semicircular protrusion that fits into the corresponding teardrop-shaped groove of the movable clamping element.