RU195669U1

RU195669U1 - Device for emergency stop bleeding of parenchymal organs

Info

Publication number: RU195669U1
Application number: RU2019138237U
Authority: RU
Inventors: Владимир Вячеславович Павленко; Григорий Александрович Левченко; Любовь Владимировна Воловик
Original assignee: Владимир Вячеславович Павленко; Григорий Александрович Левченко; Любовь Владимировна Воловик
Priority date: 2019-11-27
Filing date: 2019-11-27
Publication date: 2020-02-03

Abstract

Предлагается устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов. Область применения устройства – медицина, а именно хирургия.Техническим результатом предлагаемой полезной модели является повышение надежности фиксации шовного материала в целях минимизации риска кровотечения.Предложено устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов, включающее пластину. Пластина выполнена из биоинертного материала со скругленными концами, при этом по одному краю выполнены пазы Г–образно глубиной не более 1,0 мм с длиной изогнутого конца до 0,5мм на одинаковом расстоянии друг от друга и промежуток между которыми составляет от 8 мм до 15мм. 2 ил.A device is proposed for an emergency stop of bleeding of parenchymal organs. The field of application of the device is medicine, namely surgery. The technical result of the proposed utility model is to increase the reliability of fixation of suture material in order to minimize the risk of bleeding. A device is proposed for an emergency stop of bleeding of parenchymal organs, including a plate. The plate is made of bioinert material with rounded ends, with grooves G-shaped with a depth of not more than 1.0 mm along the length of the curved end up to 0.5 mm at the same distance from each other and the gap between them is from 8 mm to 15 mm along one edge. . 2 ill.

Description

Предлагается устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов. Область применения устройства – медицина, а именно хирургия.A device is proposed for an emergency stop of bleeding of parenchymal organs. The scope of the device is medicine, namely surgery.

В настоящее время в хирургии аналогичных устройств не используют. В настоящее время используют в основном две методики сшивания, например печени. Currently, similar devices are not used in surgery. Currently, mainly two crosslinking techniques, for example, the liver, are used.

Известен Шов Кузнецова и Пенского. Печень сшивают двойной кетгутовой нитью через всю толщу. Нити должны быть достаточно длинные. По окончанию проведения нити у каждого стежка одну нить пересекают и связывают с такой же нитью, идущей от расположенного стежка по обеим поверхностям печени. В результате ткань печени сдавливается по плоскости шва между стежками. Основным недостатком известного шва является то, что двойные нити часто запутываются, кроме того имеется риск возникновения кровотечения.Known Seam Kuznetsova and Pensky. The liver is sutured with double catgut thread through the entire thickness. The threads should be long enough. At the end of the thread at each stitch, one thread is crossed and connected with the same thread coming from the located stitch on both surfaces of the liver. As a result, the liver tissue is compressed along the seam between the stitches. The main disadvantage of the known seam is that the double threads are often tangled, in addition, there is a risk of bleeding.

Техническим результатом предлагаемой полезной модели является повышение надежности фиксации шовного материала в целях минимизации риска кровотечения.The technical result of the proposed utility model is to increase the reliability of fixation of suture material in order to minimize the risk of bleeding.

Устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов включающее пластину.Device for emergency stop of bleeding of parenchymal organs including a plate.

Отличием является то, что пластина выполнена из биоинертного материала со скругленными концами , при этом, по одному краю выполнены пазы Г –образно глубиной не более 1,0 мм. с длиной изогнутого конца до 0,5мм. на одинаковом расстоянии друг от друга и промежуток между которыми составляет от 8 мм до 15мм. The difference is that the plate is made of bioinert material with rounded ends, while grooves Г are made along one edge — shapedly with a depth of not more than 1.0 mm. with a curved end length of up to 0.5mm. at the same distance from each other and the gap between which is from 8 mm to 15 mm.

Сущность заявленной полезной модели показана на фиг.1 и фиг.2, где на фиг.1 показан общий вид устройства, на фиг.2 показано использование предлагаемого устройства при операции.The essence of the claimed utility model is shown in figure 1 and figure 2, where figure 1 shows a General view of the device, figure 2 shows the use of the proposed device in operation.

Пластина выполнена из биоинерного материала, т.е. материала, который не вызывает ни каких клинических изменений. Например, титановые, сплав никеля с титаном и полиметилметакрилат.The plate is made of bioiner material, i.e. material that does not cause any clinical changes. For example, titanium, an alloy of nickel with titanium and polymethyl methacrylate.

Концы пластины скруглены, т.е. максимально снижена травматичности при ее использовании, исключено запутывание шовного материала о концы при быстром формировании швов.The ends of the plate are rounded, i.e. trauma is minimized during its use; entanglement of suture material at the ends during rapid formation of sutures is excluded.

На фиг. пластина обозначена 1, паз обозначен 2, скругленный конец обозначен 3.In FIG. the plate is marked 1, the groove is marked 2, the rounded end is marked 3.

Пазы 2 выполнены только по одному краю пластины, что исключает излишнее стягивание шовного материала. Пазы 2 выполнены Г-образно по одному краю на одинаковом расстоянии друг от друга. Длина изогнутого конца Г-образного паза не более 0,5 мм, т.к. размер более 0,5 мм не эффективен, т.к. в данном пазе используются нити размерами от 6/0 до 2/0. При этом обеспечивается надежная фиксация шовного материала, следовательно, устройство в предлагаемом исполнении эффективно держит нити, следовательно, обеспечивается остановка кровотечения на длительное время.The grooves 2 are made only on one edge of the plate, which eliminates excessive contraction of the suture material. The grooves 2 are made L-shaped along one edge at the same distance from each other. The length of the curved end of the L-shaped groove is not more than 0.5 mm, because size over 0.5 mm is not effective, because in this groove, threads from 6/0 to 2/0 are used. This ensures reliable fixation of suture material, therefore, the device in the proposed design effectively holds the threads, therefore, provides a stop of bleeding for a long time.

Признаки являются существенными. Признак расположения пазов на одинаковом расстоянии через 8мм – 15мм позволяет производить равномерное распределение силы натяжения нитей и за счет этого обеспечивается надежная фиксация шовного материала на оперируемом органе в плоскости. Соответственно одновременно происходит сдавливание места кровотечения прооперированного органа. Расстояние более 15 мм не эффективно, не достигается необходимый уровень фиксации оперируемого органа (так как швы накладываемые на паренхиматозном органе должны иметь расстояние между друг другом от 8мм до 15мм ), расстояние менее 8,5 мм не эффективно, т.к. происходит частое наложения швов, что может привести к травматизации органа. Соответственно и к большей кровопотере).The symptoms are significant. The sign of the location of the grooves at the same distance through 8mm - 15mm allows for uniform distribution of the tension force of the threads and due to this, reliable fixation of suture material on the operated organ in the plane is ensured. Accordingly, at the same time there is a compression of the bleeding site of the operated organ. A distance of more than 15 mm is not effective, the required level of fixation of the operated organ is not achieved (since the seams applied to the parenchymal organ must have a distance between each other of 8mm to 15mm), a distance of less than 8.5 mm is not effective, because frequent suturing occurs, which can lead to organ trauma. Accordingly, to greater blood loss).

Пазы 2 выполнены Г –образно глубиной не более 1,0 мм. Признак является существенным. Г –образный вид паза позволяет надежно зафиксировать шовный материал, не позволяет соскальзывать с нужного положения. Признак «глубиной не более 1,0 мм» существенный т.к. при увеличении глубины может при определенных значениях травмироваться орган за счет прорезания нитями паренхимы.The grooves 2 are made G-shaped with a depth of not more than 1.0 mm. The symptom is significant. G-shaped groove allows you to securely fix the suture material, does not allow to slip from the desired position. The sign of "a depth of not more than 1.0 mm" is significant because with an increase in depth, the organ may be injured at certain values due to thread cutting of the parenchyma.

Этапы операции те же, но когда хирург пришивает печень швом например Оппеля, вместо того, чтобы долго завязывать нити, при этом пациент терпит кровопотерю, хирург в спешке может сделать такую ошибку, как перетянуть при наложение узлов нити и прорезать орган и открыть дополнительное кровотечение, таким образом, допустить дополнительную травму органу. Вместо завязывания швов хирург закладывает швы-нити в пазы в пластине, далее натягивает их, при этом опуская(прижимает) пластину к органу. В последующем происходит остановка кровотечения по средству натяжения нитей(временная)- это дает нам время для того чтобы хирург мог заняться, например, кровотечением из мезентериальных артерий или вен. Хирург поочередно вынимает нити из пазов и внимательно и точно завязывает узлы (швы). The stages of the operation are the same, but when the surgeon sews the liver with a suture such as Oppel, instead of tying the threads for a long time, while the patient suffers from blood loss, the surgeon in a hurry can make the mistake of dragging the thread nodes and cutting through the organ and opening up additional bleeding, thus, allow additional injury to the organ. Instead of tying the sutures, the surgeon places the sutures in the grooves in the plate, then pulls them, while lowering (presses) the plate to the organ. Subsequently, bleeding stops by means of the thread tension (temporary) - this gives us time so that the surgeon can deal, for example, with bleeding from mesenteric arteries or veins. The surgeon alternately removes the threads from the grooves and carefully and accurately knots the knots (seams).

Клинический случай:Clinical case:

Пациент М, 38 лет. Попал в «Областнаю клиническаю больницу скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва капсулы, паренхимы печени. Доставлен после ДТП. На поверхности брюшной и грудной области имеются кровоподтеки и ссадины. На поверхности грудной стенки имеется кровоподтек округлой, линейной формы, концы которого напрвлены на 7 и 4 часа условного циферблата. Состояние больного оценивается как тяжелой степени тяжести. Сознание-глубокое оглушение. Симптомы раздражения брюшины не определяются в связи с состоянием сознания. Инструментально: жидкость в брюшной полости около 300 мл, печень, селезенка повышенной эхогенности, при пунктированнии – в пунктате кровь. Было принято решение о срочной лапаротомии. Операция: срединная лапаротомия. Интрооперационное исследование. Ушивание мелких артерий и вен брыжейки с помощью коагуляции. Доступ к капсуле печение, вскрытие капсулы, удаление размозжённого участка печени размерами 30мм х 15мм. Ушивание печени швом Оппеля, нити закладываются в пластину и затягиваются до остановки кровотечения. Обнаружение кровотечения из малых ветвей мезентеральных артерий, остановка наложением лигатур. Далее вакум-аспирация брюшной полости, и последующее завязывание швов на печени, ушивание капсулы печени. Постановка дренажа в правом мезогастрии и в левой мезогастрии. Ушивание раны, гемостаз. Асептическая повязка-сухо. Кровопотеря 650мл. Во время операции была произведена по жизненным показателям гемотрансфузия: эр. взвесь 400мл. Время операции составило 3 часа.Patient M, 38 years old. Hit the Regional Clinical Emergency Hospital M.A. Podgorbunsky "with intra-abdominal bleeding due to rupture of the capsule, liver parenchyma. Delivered after an accident. On the surface of the abdominal and thoracic region there are bruises and abrasions. On the surface of the chest wall there is a round, linear bruise, the ends of which are directed at 7 and 4 hours of the conditional dial. The patient's condition is assessed as severe. Consciousness is a deep stunning. Symptoms of peritoneal irritation are not determined in connection with a state of consciousness. Instrumental: fluid in the abdominal cavity about 300 ml, liver, spleen of increased echogenicity, when punctured - in punctate blood. It was decided on an urgent laparotomy. Operation: median laparotomy. Introoperative study. Suturing of the small arteries and veins of the mesentery using coagulation. Access to the capsule is baking, opening the capsule, removing the crushed liver area measuring 30 mm x 15 mm. Suturing the liver with an Oppel suture, the threads are laid in the plate and tightened until the bleeding stops. Detection of bleeding from small branches of the mesenteric arteries, stopping by ligation. Then vacuum aspiration of the abdominal cavity, and subsequent tying of sutures on the liver, suturing of the liver capsule. Drainage in the right mesogastric and left mesogastric. Wound closure, hemostasis. Aseptic dressing is dry. Blood loss 650ml. During the operation, blood transfusion was performed on vital signs: er. suspension of 400 ml. The operation time was 3 hours.

Claims

A device for the emergency stop of bleeding of parenchymal organs, including a plate and characterized in that the plate is made for stretching the sutures and pressing to the organ, with L-shaped grooves for laying threads with a depth of not more than 1.0 mm with a curved end length up to one edge 0.5 mm at the same distance from each other and the gap between which is from 8 mm to 15 mm, and the plate is made of bioinert material with rounded ends.