RU1837844C - Способ уранопластики врожденных несквозных частичных расщелин неба у детей раннего возраста - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретени  - уменьшение послеоперационных осложнений . Сущность изобретени  состоит в том, что перед ретротранспозицией неба прокалывают горизонтальные пластинки небных костей в местах, симметрично расположенных относительно краев расщелины , причем в образованные отверсти  ввод т материал, который ввод т через расщелину . Преимущество изобретени  - в улучшении функциональных результатов.

Description

Изобретение относитс  к медицине и посредственно касаетс  челюстно-лице- ,ой хирургии.

Цель изобретени  -уменьшение после- ;перационных осложнений. I При скреплении слизисто-надкостничного лоскута с костью по вл етс  возможность полностью отделить надкостницу от кости, что в последующем позвол ет сместить лоскут в такое положение, при котором вновь созданный  зычок соприкасаетс  с задней стенкой глотки, и четко зафиксировать лоскут в этом положении ретротранспозиции без каких- либо вспомогательных приспособлений , поскольку исключаетс  прорыв материалом скрепл емых тканей..

Оперирование детей, согласно за вл емому способу, возможно в возрасте от 1 года до 3 лет, и осуществл етс  следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом осве- |жают кра  расщелины и производ т разрезы соответственно по Лангенбеку, Эрнсту и Львову на уровне П/П зубов, не довод  их до вершины расщелины на 1-1,5 см. В результате не происходит нарушение непрерывности слизисто-надкостничных лоскутов в переднем отделе, что улучшает кровоснабжение. Отслаивают слизисто- надкостнйчные лоскуты до задних краев небных отростков, рассекают слизистую оболочку носа на границе твердого и м гкого неба, мобилизуют сосудисто-нервные пучки путем их отделени  от лоскутов и выт гивани  из больших небных отверстий через разрез Эрнста, обнажают крючок крыловидного отростка основной кости (на чертежах не показаны), мобилизуют мышцы м гкого неба, сохран   место их прикреплени , отдел ют ткани от медиальной поверхности крыловидного отростка основной кости, что создает оптимальные услови  дл  свободной ретротранспозиции слизисто- надкостничных лоскутов, затем с помощью

W

Ё

00

со

XJ 00 4

со

иглы, спицы или другого аналогичного хирургического инструмента прокалывают отверсти  в горизонтальных пластинка нёбных костей в местах симметрично расположенных относительно краев расщелины. Клинически установлено, что отверсти  наиболее целесообразно выполн ть диаметром 0,2-0,3 см на рассто нии от заднего кра  твердого неба, равном 1-1,5 см. В указанныеотверсти  ввод т одни концы материала , в качестве которого примен ют кетгутовые нити, и эти же концы вывод т наружу через расщелину. Сшивают слизи- сто-на дкостн ич ны е л ос куты между собой послойно швами и после этого оба конца каждой кетгутрвой нити провод т через лоскуты , предварительно сместив их в положение ретротранспозиции, при котором вновь созданный  зычок соприкасаетс  с задней стен кой глотки. П ри п омощи н итей подт гивают лоскуты к твердому небу и св зывают эти нити каждую отдельно узлом.

При этом слизисто-надкостничные лоскуты оказываютс  надежнй зафиксированными относительно твердого неба в положении ретротранспозиции,

0

5

0

5

Предлагаемый способ апробирован при лечении детей с врожденными несквозными частичными расщелинами неба и подтвердил эффективность ретротранспозиции без применени  специальных приспособлений, типа защитной пластинки, дл  фиксации слизисто-нздкостничных лоскутов. Послеоперационное заживление происходит без каких-либо осложнений, что создает хорошие предпосылки к последующей речевой реабилитации.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и   Способ уранопластики врожденных несквозных частичных расщелин неба у детей раннего возраста, включающий отслоение слизистЬ-надкостиичных лоскутов, сшивание их, последующее смещение лоскутов в положение ретротранспозиции и фиксацию , от ли маю щи и с   тем, что, с целью уменьшени  послеоперационных осложнений , перед ретротра спозицией неба прокалывают , горизонтальные пластинки небных костей в местах, симметрично рас- положенных относительно краев расщелины , причем в образованные отверсти  ввод т мате риал, который ввод т через расщелину .