RU2289344C1 - Способ устранения нижней ретрогнатии - Google Patents
Способ устранения нижней ретрогнатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2289344C1 RU2289344C1 RU2005123723/14A RU2005123723A RU2289344C1 RU 2289344 C1 RU2289344 C1 RU 2289344C1 RU 2005123723/14 A RU2005123723/14 A RU 2005123723/14A RU 2005123723 A RU2005123723 A RU 2005123723A RU 2289344 C1 RU2289344 C1 RU 2289344C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- compression
- distraction
- cortical plate
- lower jaw
- mandible
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для устранения нижней ретрогнатии. Производят ступенеобразную остеотомию следующим образом. Делают вертикальный распил перед первым премоляром кпереди от подбородочного отверстия на 1-2 мм. Производят горизонтальный распил ниже сосудисто-нервного пучка до угла нижней челюсти, ниже корней зубов на 2-3 мм, причем производят распил наружной кортикальной пластинки, губчатого вещества нижней челюсти, а внутреннюю кортикальную пластинку оставляют интактной. Накладывают с каждой стороны накостный компрессионно-дистракционный аппарат на тело нижней челюсти. Проводят винт аппарата с каждой стороны через сформированный в мягких тканях туннель и выводят наружу в заушной области через отдельный разрез кожи. Разрушают после наложения аппарата на каждой стороне внутреннюю кортикальную пластинку. Подвергают костные отломки компрессии, а затем - дозированной дистракции. Способ позволяет адаптировать мягкие ткани к новому положению нижней челюсти, уменьшить риск рецидива, получить стойкий функциональный и косметический результат. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Данное изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для лечения нижней ретрогнатии (недоразвитие нижней челюсти во фронтальном отделе).
Известен способ, позволяющий устранять нижнюю ретрогнатию по методу Н.Pichler (Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях. - М., 1984. - 118 с.).
Больным с нижней ретрогнатией делают разрез в поднижнечелюстной области длиной 5-6 см с двух сторон. Скелетируют тело нижней челюсти с двух сторон. Выполняют вертикальную остеотомию на уровне первого премоляра над нижнечелюстным каналом, вертикальный распил идет до уровня последнего моляра и затем направляется к краю челюсти. Аналогичную остеотомию проводят с противоположной стороны. Фронтальный фрагмент нижней челюсти перемещают кпереди и осуществляют межчелюстную фиксацию. Раны послойно ушивают.
Недостатками известного способа являются:
- способ показан только для лечения слабо или умерено выраженной нижней ретрогнатии;
- при перемещении фронтального фрагмента челюсти вперед возникает угроза разрыва слизистой оболочки полости рта и инфицирования раны;
- возникающие дефекты между перемещенными костными фрагментами в последующем могут привести к рецидиву и деформации челюсти;
- длительная межчелюстная фиксация (1-1,5 мес) затрудняет полноценную гигиену полости рта, кроме того, пациенты вынуждены питаться жидкой пищей, содержащей неполный набор ассортимента продуктов, при этом возникает дефицит витаминов и калорий. Больные теряют в весе, что отрицательно сказывается на репаративные процессы;
- длительная межчелюстная фиксация также приводит к мышечной атрофии, в результате чего пациенты с трудом приспосабливаются к обычному приему пищи;
- дополнительные рубцы на коже.
Целью данного изобретения является снижение осложнений, присущих вышеописанному способу, а также надежное устранение нижней ретрогнатии исключительно местными тканями, что повышает эффективность лечения пациентов независимо от степени поражения патологическим процессом.
Поставленная цель достигается тем, что в способе устранения нижней ретрогнатии путем перемещения фронтального отдела нижней челюсти кпереди после ступенеобразной остеотомии отличительной особенностью является то, что вертикальный распил делают перед первым премоляром кпереди от подбородочного отверстия на 1-2 мм, а горизонтальный распил проходит ниже сосудисто-нервного пучка и идет до угла нижней челюсти, ниже корней зубов на 2-3 мм, причем производят распил наружной кортикальной пластинки, губчатого вещества нижней челюсти, а внутреннюю кортикальную пластинку оставляют интактной, далее накладывают компрессионно-дистракционные аппараты, производят разрушение оставшейся внутренней кортикальной пластинки, затем костные отломки подвергают компрессии, а затем дозированной дистракции с помощью двух накостных компрессионно-дистракционных аппаратов, наложенных на тело нижней челюсти с двух сторон; винты дистракционных аппаратов проводят через сформированный в мягких тканях туннель и выводят наружу в заушной области через отдельный разрез кожи размером 3 мм.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Разрезом по переходной складке в области нижней челюсти от второго резца до первого моляра скелетируют тело нижней челюсти. Бором намечают линию остеотомии. Бором или пилой распиливают наружную кортикальную пластинку и губчатое вещество, оставляя внутреннюю кортикальную пластинку интактной; вертикальный распил делают перед первым премоляром кпереди от foramen mentalis на 1-2 мм, а горизонтальный проходит ниже сосудисто-нервного пучка и идет до угла нижней челюсти ниже корней зубов на 2-3 мм. В заушной области производят разрез кожи длиной до 3 мм и тонким зажимом через этот разрез формируют в мягких тканях туннель, ведущий в операционную рану. Устанавливают накостный компрессионно-дистракционный аппарат фирмы "Martin", предварительно раскрученный на 2-3 мм, для того, чтобы в последующем можно было произвести компрессию. Аппарат устанавливают параллельно окклюзионной плоскости, кроме того, винт аппарата проводят через сформированный в мягких тканях туннель и выводят наружу из отдельного разреза на коже в заушной области. Сверлом диаметром 1,6 мм формируют отверстия под самонарезающие винты. Отверстия сверлят через всю толщу кости. Глубиномером определяют протяженность отверстий. На основании этого подбирают самонарезающие винты необходимой длины диаметром 2 мм. Аппарат фиксируют к костным фрагментам так, что винты проходят через всю толщу кости. Винты закручивают до упора. С помощью долота остеотомируют внутреннюю кортикальную пластинку по намеченным линиям.
Аналогичную операцию проводят с противоположной стороны. Производят компрессию костных фрагментов. Гемостаз по ходу операции. Раны ушивают (фиг.1).
Дистракцию начинают на 5 сутки после операции по 1 мм в день за 4 приема по 0,25 мм до достижения конструктивного прикуса. Период ретенции длится не менее 12 недель (фиг.2), затем аппараты удаляют.
Пример.
Пациент Ч. 14 лет находился в клинике с диагнозом нижняя ретрогнатия. Пациент предъявлял жалобы на нарушение функции откусывания и жевания, невнятную речь и наличие косметического недостатка, который выражался в изменении формы лица и нарушении прикуса. При поступлении определялось недоразвитие нижней челюсти во фронтальном отделе, дистальное смещение нижней челюсти составляло 2 см, прикус глубокий III степени. Больному была проведена ступенчатая остеотомия нижней челюсти с двух сторон с наложением накостных компрессионно-дистракционных аппаратов.
Операция выполнена под эндотрахеальным наркозом. Внутриротовым доступом скелетировано тело нижней челюсти с двух сторон. Выполнена двусторонняя ступенеобразная остеотомия. Установлены компрессионно-дистракционные аппараты и фиксированы 6 винтами каждый. Произведена компрессия. Раны ушиты.
В послеоперационном периоде проводили противовоспалительную терапию, а также физиотерапию. Швы сняты на 10 сутки после операции. Дистракция нижней челюсти начата на 5 сутки после операции по 1 мм в день за 4 приема по 0,25 мм. Длительность дистракции составила 20 дней. Период ретенции длился 12 недель, после чего аппараты были удалены. Регенераты были представлены полноценной костью размером 20 мм каждый. В результате проведенного лечения получен хороший функциональный и косметический результат. Сроки наблюдения 1,5 года, без отрицательной динамики.
По данному способу прооперировано 2 пациента в возрасте 14 лет.
Таким образом, предлагаемый способ пригоден для устранения недоразвития нижней челюсти во фронтальном отделе, позволяет достичь стойких хороших функциональных и косметических результатов.
Преимущества предлагаемого метода:
- метод возможно применять при любой степени нижней ретрогнатии;
- применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяет постепенно и оптимально адаптировать окружающие мягкие ткани к новому положению нижней челюсти, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений и рецидивов;
- возможна ранняя функциональная нагрузка и полноценная гигиена полости рта;
- устранение недоразвития нижней челюсти во фронтальном отделе достигается исключительно местными тканями без образования дефектов между костными фрагментами;
- отсутствие рубцов на коже;
- стойкий хороший функциональный и косметический эффект после лечения.
Claims (2)
1. Способ устранения нижней ретрогнатии, включающий остеотомию, компрессию и дистракцию с перемещением фронтального отдела нижней челюсти кпереди, отличающийся тем, что производят ступенеобразную остеотомию следующим образом: вертикальный распил делают перед первым премоляром кпереди от подбородочного отверстия на 1-2 мм, горизонтальный распил производят ниже сосудисто-нервного пучка до угла нижней челюсти, ниже корней зубов на 2-3 мм, причем производят распил наружной кортикальной пластинки, губчатого вещества нижней челюсти, а внутреннюю кортикальную пластинку оставляют интактной, далее накладывают с каждой стороны накостный компрессионно-дистракционный аппарат на тело нижней челюсти, винт аппарата с каждой стороны проводят через сформированный в мягких тканях туннель и выводят наружу в заушной области через отдельный разрез кожи, после наложения аппарата на каждой стороне разрушают внутреннюю кортикальную пластинку, затем костные отломки подвергают компрессии, а затем - дозированной дистракции.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что разрез кожи в заушной области выполняют размером 3 мм.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005123723/14A RU2289344C1 (ru) | 2005-07-26 | 2005-07-26 | Способ устранения нижней ретрогнатии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005123723/14A RU2289344C1 (ru) | 2005-07-26 | 2005-07-26 | Способ устранения нижней ретрогнатии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2289344C1 true RU2289344C1 (ru) | 2006-12-20 |
Family
ID=37666718
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005123723/14A RU2289344C1 (ru) | 2005-07-26 | 2005-07-26 | Способ устранения нижней ретрогнатии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2289344C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2682613C1 (ru) * | 2017-12-04 | 2019-03-19 | Александр Анатольевич Слетов | Способ моделирования дефекта нижней челюсти у экспериментального животного |
-
2005
- 2005-07-26 RU RU2005123723/14A patent/RU2289344C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
CHOY J.Y. Original sagittal split osteotomy revisited for mandibular distraction. J Craniomaxillofac Surg. 2001 Jun; 29(3): 165-73 (Abstract). * |
СУКАЧЕВ В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях. М.: Медицина, 1984, с.77-91. КОМЕЛЯГИН Д.Ю. Компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти врожденного и приобретенного характера. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2002, с.16-18. SICILIANO S. Distraction osteogenesis of a fibula free flap used for mandibular reconstruction: preliminary report. J Craniomaxillofac Surg. 1998 Dec; 26(6):386-90 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2682613C1 (ru) * | 2017-12-04 | 2019-03-19 | Александр Анатольевич Слетов | Способ моделирования дефекта нижней челюсти у экспериментального животного |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2435537C1 (ru) | Способ устранения обширных дефектов верхней челюсти при врожденных сквозных расщелинах верхней губы и нёба | |
Cho et al. | Bimaxillary osteodistraction for the treatment of facial asymmetry in adults | |
Razdolsky et al. | Skeletal distraction for mandibular lengthening with a completely intraoral toothborne distractor | |
RU2289344C1 (ru) | Способ устранения нижней ретрогнатии | |
Gerlach et al. | Surgical management of mandibular fractures | |
Krekmanov et al. | Orthognathic surgery with no postoperative intermaxillary fixation | |
Cherackal et al. | Distraction osteogenesis: Evolution and contemporary applications in orthodontics | |
RU2699532C1 (ru) | Способ лечения двустороннего перекрёстного прикуса у пациентов с сужением верхней челюсти | |
PANDYA et al. | Vertical wedge ostectomy in the mandibular rami for correction of prognathism | |
Bloomquist et al. | Mandibular orthognathic surgery | |
RU2254072C1 (ru) | Способ лечения переломов нижней челюсти | |
RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
RU2617120C1 (ru) | Способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне | |
Hernández-Alfaro et al. | “Envelope” approach for onlay bone grafting: Preliminary surgical and prosthetic results | |
RU2814406C1 (ru) | Способ устранения дефектов тела нижней челюсти | |
RU2813955C1 (ru) | Способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне | |
Bloomquist | Mandibular body sagittal osteotomy in the correction of malunited edentulous mandibular fractures | |
RU2092115C1 (ru) | Способ хирургического лечения нижней макрогнатии | |
RU2267303C1 (ru) | Способ устранения недоразвития и/или дефекта нижней челюсти, сочетающегося с недоразвитием верхней челюсти | |
Assael | Treatment of comminuted fractures of the mandible | |
RU2369346C1 (ru) | Способ внутриротового доступа к верхнечелюстному синусу для удаления пломбировочного материала | |
RU2289342C1 (ru) | Способ одновременного устранения недоразвития ветви и тела нижней челюсти | |
Daokar et al. | Distraction Osteogenesis. | |
RU2214796C1 (ru) | Ретрактор для репозиции отломков скуловой кости и дуги | |
Said | Management of unfavorable displaced mandibular angle fracture with combined rigid and semi-rigid fixation using trans-oral and trans-buccal approaches. One year prospective clinical and radiographic study |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070727 |