RU1836934C - Способ моделировани ложного сустава - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины , в частности к травматологии, и может быть использовано дл  изучени  патогенеза ложных суставов, возникающих после повторных переломов костей. Целью способа  в л етс  достижение модели ложного сустава за счет подавлени  образовани  эндо- стального регенерата. Сущность способа заключаетс  в том, что у животных вначале осуществл ют перелом кости и остеосинтез отломков чрескостным аппаратом, спуст  7 дней внутрикостно ввод т 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натри  при его температуре от +2°С до +20°С, а через 30-35 дней снимают аппарат и выполн ют мануально повторный закрытый перелом этой же кости.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , в частности к травматологии, и может служить дл  изучени  патогенеза повторных ложных суставов, профилактики и разработки способов их лечени .

Цель изобретени  - достижение модели ложного сустава за счет подавлени  процесса образовани  эндостального регенерата.

Сущность за вл емого способа заключаетс  в следующем.

Под внутривенным гексеналовым наркозом , 9-14 мл 0,25% раствора, у кролика удал ют шерсть в зоне операции на голени. Кожу обрабатывают 70° раствором этилового спирта и с помощью долота и молотка выполн ют открытый или закрытый перелом в необходимом участке диафиза большебер- цовой кости. После перелома осуществл ют остеосинтез отломков аппаратом Илизаро- ва и производ т репозицию отломков. Если есть рана, ее ушивают и накладывают асептическую пов зку. Кролика помещают в клетку.

Через 7 дней после операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 3-5 мл 0,25% раствора, в стерильных услови х в один из метафизов большеберцовой кости, т.е. ее отломка, ввод т иглу с мандреном, до ее проникновени  в костномозговую полость . Мандрен удал ют. В иглу ввод т 1 мл 0,5% раствор новокаина и через 3-5 мин 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натри  при его температуре от 2 до 20°С. На ранку накладывают асептическую пов зк у.

Через 30-35 дней после операции у кроликов , как правило, происходит сращение отломков. Из аппарата извлекают стержни и с помощью колец осуществл ют изгиб кости до ее перелома. Он, как правило, происходит в области перелома или дистального отломка. Можно вначале сн ть аппарат и руками осуществить перелом кости. После

(Л

со ы о

ы

сн ти  аппарата и получени  повторного перелома оперированную голень помещают в эластическую шину, где возможны движени  между отломками при естественных движени х животного. Через 4-6 мес. на рентгенограмме определ етс  формирование замыкательной пластинки на концах отломков , при сохранении подвижности между ними, что говорит о получении ложного сустава.

: Разработанна  методика формировани  ложного сустава соответствует этапам, возникающим в клинических услови х при лечении переломов различными методами. Она использована при разработке модели на 10 кроликах, У 9 из них получены ложные суставы, у одного произошло нагноение в области повторного перелома в результате соскальзывани  шины и опоры на проксимальный отломок, с последующим прохождением его конца через м гкие ткани и загр знение. Дл  подтверждени  объективности способа приводим следующие примеры .

П р и м е р 1, Масса кролика 3,5 кг. Под внутривенным гексеналовым наркозом 14 мл 0,25% раствора, у кролика удалена шерсть с правой голени. Кожа обработана 70tf раствором этилового спирта. В операционной выполнен разрез кожи в средней трети правой голени по ее внутренней поверхности. В разрез установлено долото и с помощью молотка кость пересечена в поперечном направлении. Отломки соединены между собой с помощью аппарата Илизарова, состо щего из 2 колец, несущих 3 стержн  и 6 спиц, что позвол ет осуществить жесткую фиксацию. Рана в области голени ушита кетгутовыми швами, наложена асептическа  пов зка. Через 7 суток после операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 5 мл 0,25% раствора, в проксимальный метафиз оперированной больше- берцовой кости введена игла с мандреном, до ее прохождени  в костномозговую полость . Мандрен удал етс . В иглу введен 1 мл 0,5% раствора новокаина и через 3 мин инъецировано 2 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натри  при его температуре 20°С. Через 3 мин игла изъ та из кости, ранка придавлена стерильным тампоном. Спуст  35 дней после операции у животного произведен демонтаж аппарата, клинически установлено сращение отломков . Кость подвергнута изгибу за нижний конец, при фиксации верхнего, и получен повторный перелом. На голень наложена шина из картона. В ней животное перемещаетс  по клетке,опира сь и на сломанную повторно ногу, Через 2 недели отмечено

формирование сгибательной контрактуры, что способствует развитию ложного сустава . Спуст  5 мес. после операции в зоне перелома при пальпации отмечено небольшое утолщение концов отломков и наличие движений между ними. На рентгенограмме найдено формирование замыкательных пластинок на концах отломков.

В ходе проведени  исследовани  было

0 установлено следующее: введение раствора через 7 дней после перелома  вилось наиболее оптимальным сроком дл  его положительного воздействи , т.к. к этому времени в зоне перелома образуетс  нова  сосуди5 ста  сеть, что способствует оттоку вводимого раствора хлористого натри  и снижает его токсическое воздействие на ткани с одновременной активизацией периостального костеобразовани  в зоне перелома в после0 дующем периоде. Введение раствора через 1-5 суток после первого перелома приводит к дополнительному нарушению кровообра- щени  в отломках. Это сопровождаетс  воз- никновением отеков голени и стопы,

5 асептического воспалени  и может способствовать возникновению внутрикостных абсцессов . Введение раствора более чем через 7 дней нерационально, т.к. идет активное костеобразование за счет периоста и

0 эндоста и в последующем это может способствовать восстановлений кости после повторного перелома.

Введение раствора в количестве 2-3 мл способствует более полному заполнению

5 внутрикостного сосудистого русла отломков и обеспечивает его выход и в зону перелома. Это активизирует периостальное костеобразование и угнетает эндостальное. Этот объем раствора не вызывает некробиотиче0 ских процессов в ткан х, вход щих в зону перелома. Введение раствора более 4 мл ведет, как правило, к нарушению дыхательной и сосудистой функций животных и сопровождаетс  патологическими изменени ми в

5 суставах оперированной конечности. Введение раствора менее 1 мл не заполн ет весь объем отломков и не выходит в зону перелома, что не способствует активизации периостального костеобразовани  при чре0 CKOCTHQM остеосинтезе. При морфологическом исследовании действие этого объема раствора на регенерацию в зоне перелома, в сравнении с контрольной группой не вы влено .

5 Введение раствора при температуре более 20°С и менее 2°С нецелесообразно, т.к. наиболее оптимальна  температура, оказы-. вающа  положительный эффект на регенерацию лежит в пределах от 2°С до 20°С. Снижение и повышение температуры за

этими пределами способствует менее ак-что, с целью достижени  модели за счет

тивному развитию периостальной реакции,подавлени  процесса образовани  эндоа именно она наиболее активно участвует встального регенерата, вначале производ т

развитии регенерата при чрескостном . перелом большеберцовой кости, затем ососинтезе . В последующем ее резервы ис-5 теосинтез аппаратом внешней фиксации и

черпываютс  и это способствует развитиюпри восстановлении сосудистой сети слоложного сустава после повторного перелома.манной кости ввод т 2-3 мл стерильного

Claims (1)

1. Формула изобретени насыщенного раствора хлористого уатри 

   Способ моделировани  ложного суета-при температуре от +2°С до +20°С, при нава после повторного перелома большеберцо-10 ступлении первичного костного сращени 

   вой кости путем многократного нарушени отломков снимают аппарат и производ т

   целостности кости, отличающийс  тем,повторный перелом этой же кости.