RU183680U1 - Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде - Google Patents
Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде Download PDFInfo
- Publication number
- RU183680U1 RU183680U1 RU2017140531U RU2017140531U RU183680U1 RU 183680 U1 RU183680 U1 RU 183680U1 RU 2017140531 U RU2017140531 U RU 2017140531U RU 2017140531 U RU2017140531 U RU 2017140531U RU 183680 U1 RU183680 U1 RU 183680U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- treatment
- victim
- wound
- air
- Prior art date
Links
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 4
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 claims description 2
- 239000007921 spray Substances 0.000 claims description 2
- 239000004570 mortar (masonry) Substances 0.000 claims 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 21
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 6
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 6
- 238000005507 spraying Methods 0.000 abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract description 4
- 206010053615 Thermal burn Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000035404 Autolysis Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 abstract description 2
- 230000032823 cell division Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000004962 physiological condition Effects 0.000 abstract description 2
- 230000028043 self proteolysis Effects 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 abstract description 2
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 abstract description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 2
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 102000011782 Keratins Human genes 0.000 description 1
- 108010076876 Keratins Proteins 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- KXCLCNHUUKTANI-RBIYJLQWSA-N keratan Chemical compound CC(=O)N[C@@H]1[C@@H](O)C[C@@H](COS(O)(=O)=O)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O[C@@H]2[C@H](O[C@@H](O[C@H]3[C@H]([C@@H](COS(O)(=O)=O)O[C@@H](O)[C@@H]3O)O)[C@H](NC(C)=O)[C@H]2O)COS(O)(=O)=O)O[C@H](COS(O)(=O)=O)[C@@H]1O KXCLCNHUUKTANI-RBIYJLQWSA-N 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002985 plastic film Substances 0.000 description 1
- 229920006255 plastic film Polymers 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 102200067144 rs80357406 Human genes 0.000 description 1
- 238000013022 venting Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61G—TRANSPORT, PERSONAL CONVEYANCES, OR ACCOMMODATION SPECIALLY ADAPTED FOR PATIENTS OR DISABLED PERSONS; OPERATING TABLES OR CHAIRS; CHAIRS FOR DENTISTRY; FUNERAL DEVICES
- A61G10/00—Treatment rooms or enclosures for medical purposes
- A61G10/005—Isolators, i.e. enclosures generally comprising flexible walls for maintaining a germ-free environment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Accommodation For Nursing Or Treatment Tables (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицинской технике и может найти применение в лечении травм, вызванных ожогами, у людей. Устройство относится к области медицины, а именно комбустиологии, направлено на активацию процессов репаративной регенерации кожи и ее дериватов и может быть использовано для лечения ожоговых ран.
Целью нашего предложения является создание оптимальной среды заживления ожоговой раны. Известно, что рана заживает быстрее в определенных физиологических условиях, в частности постоянной температуре на уровне 36°С, влажности, оптимальной для регенерации поврежденных тканей, изоляции раны от инфицирования. Поэтому одним из существенных факторов заживления раны выступает влажная раневая среда, которая способствует делению клеток и аутолизу пораженных тканей. При заживлении раны в условиях влажной среды сохраняются факторы роста, снижается вероятность вторичного повреждения тканей и их инфицирования.
Технический результат - активация процессов репаративной регенерации кожи и ее дериватов, приводящая к ускорению заживления ожоговых ран. Создание оптимальных условий для заживления ран сокращает время подготовки к оперативному лечению и общий срок лечения, повышает комфортность лечения и уменьшает риск развития осложнений, снижает стоимость лечения.
Технический результат достигается тем, что устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде, характеризующееся тем, что состоит из: рамы кровати, состоящей из секций, сетки, удерживающей пострадавшего, дуги поддержки изолирующего пакета, дуги для фиксации рук пострадавшего, изолирующего пакета с манжетами, рукавами и молнией, форсунок распыляющих раствор, блока подготовки раствора и воздуха с шлангами подачи и забора раствора, емкость для раствора.
Созданный опытный образец устройства для лечения обширных ожогов на поверхности тела человека. Устройство поддерживает температуру тела пострадавшего с помощью потока теплого воздуха с заданной температурой, подаваемого в камеру с пострадавшим. Повышенная влажность на пострадавших участках тела обеспечивается путем нанесения лечебного раствора на поверхность методом распыления. Устройство разрабатывалось с учетом действительных возможностей использования его в лечебных заведениях.
Description
Полезная модель относится к медицинской технике и может найти применение в лечении травм вызванных ожогами у людей. Устройство относится к области медицины, а именно, комбустиологии, направлено на активацию процессов репаративной регенерации кожи и ее дериватов и может быть использовано для лечения ожоговых ран.
Известен способ лечения ожоговых ран (Патент RU 2108079) с помощью пленочного перевязочного материала, содержащего смесь лекарственных препаратов, ожоговые раны предварительно припудривают порошком биопрепарата "Кератан" на основе водорастворимого кератина, а лечение проводят до полного удаления некротизированных тканей в ране с помощью пленочного перевязочного материала, содержащего ряды отверстий, образующих прямоугольники сплошной поверхности с размерами сторон 100 и 200 мм, при этом отверстия выполнены прямоугольными с размерами сторон 1 и 3-5 мм на расстоянии 1 мм. При образовании грануляций проводят щадящую дерматомную эктомию грануляций и аутодермопластику.
Недостатками данного способа являются невозможность регулировать температуру, обьем и состав жидкости, кроме того, метод предназначен для лечения ограниченных ожогов и не применяется для обширных поражений
Известен ряд аналогичных установок для лечения травм вызванных ожогом. Рассмотрим следующие из них. Известна установка для лечения травм вызванных ожогами по патенту СССР на полезную модель №1540823, A61G 10/02, опубликованная 07.02.1990. Устройство для лечения ожогов состоит из кольцевых секций, имеющих источники для лечебного излучения, приспособления для подачи лекарственного раствора и элементы для подачи воздуха, и эластичной оболочки, закрепленной на кольцевых секциях и имеющая клапан для отвода воздуха и приспособление для отвода лекарственного раствора. Кольцевые секции выполнены с каналами, по которым к элементам поступает воздух. Для подсоединения к источнику подачи воздуха на кольцевых секциях установлены штуцера с вентилями. Приспособления для подачи лекарственного раствора представляют собой сопла, охватывающие элементы для подачи воздуха и соединенные каналами, которые выполнены в кольцевых секциях со штуцерами, обеспечивающими индивидуальное подсоединение каждой кольцевой секции к источнику подачи лекарственного раствора. Для регулирования подачи лекарственного раствора штуцера имеют клапаны. Для фиксации кольцевых секций на конечности пациента они снабжены опорами с дугообразными седлами. Кольцевые секции соединяются между собой с помощью гибких связей, выполненных, например, в виде шнуров, пропущенных через отверстия в кольцевых секциях. Кольцевые секции имеют различные исполнения в зависимости от участка конечности, который охватывается для лечения. Для крепления устройства к телу пациента на крайнюю кольцевую секцию закрепляются ремни.
В такой установке возможно проводить лечение только верхних конечностей человека, большое количество элементов конструкции делает ее сложной при работе с пострадавшим. Применить конструкцию устройства лечения верхних конечностей для лечения всего человека не представляется возможным, хотя такая необходимость существует. Поэтому была создана конструкция нового устройства, позволяющая вести аналогичное лечение управляемой влажной средой, но почти на всех участках тела одновременно.
Целью нашего предложения является создание оптимальной среды заживления ожоговой раны. Известно, что рана заживает быстрее в определенных физиологических условиях, в частности, постоянной температуре на уровне 36°С, влажности, оптимальной для регенерации поврежденных тканей, изоляции раны от инфицирования. Поэтому, одним из существенных факторов заживления раны выступает влажная раневая среда, которая способствует делению клеток и аутолизу пораженных тканей. При заживлении раны в условиях влажной среды сохраняются факторы роста, снижается вероятность вторичного повреждения тканей и их инфицирования.
Технический результат - активация процессов репаративной регенерации кожи и ее дериватов, приводящая к ускорению заживления ожоговых ран. Создание оптимальных условий для заживления ран сокращает время подготовки к оперативному лечению, и общий срок лечения, повышает комфортность лечения и уменьшает риск развития осложнений, снижает стоимость лечения.
Технический результат достигается тем, что устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде содержащее: изолирующий пакет с манжетами, рукавами с утяжкой для герметизации и фиксации шлангов, молнией, выполненный для установки в нем опоры с сеткой для размещения пациента, дуги поддержки пакета, прикрепляемую к опоре, форсунки для распыления раствора, выполненные для крепления на дуге поддержки пакета, соединенные гибким шлангом между собой и с блоком подготовки раствора и воздуха, содержащим насос, нагревательный элемент и блок управления, шланг подачи воздуха, соединенный с блоком подготовки раствора и воздуха, шланг-заборник с фильтром и обратным клапаном с одного конца и возможностью соединения с блоком подготовки раствора и воздуха с другого конца.
Предлагаемое нами устройство, состоящее опоры с сеткой, оболочки камеры из изолирующего-пакета, и устройства подачи подогретого воздуха и жидкости, за счет создания управляемой влажной среды, и может быть использовано для лечения обширных ожогов.
Предлагаемое устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде поясняется рисунком, где на фиг. 1 - общий вид устройства.
Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде представляет собой камеру с пострадавшим и блоком подготовки раствора и воздуха 1. Лечебный раствор и воздух подается разными шлангами. Камера пострадавшего состоит из изолирующего пакета 6, внутри которого находится опора для пострадавшего 2 с сеткой 3 и П-образными ножками, у которых верхняя перекладина является опорной поверхностью. За счет большой площади контакта и отсутствия острых выступов ножек, опора имеет возможность установки на матрас стационарной кровати. Сетка 3 натянута по периметру каркаса опоры с помощью шнура. Пострадавший лежит на натянутой сетке 3. Задняя секция опоры имеет быстросъемные крепления для установки дуги, поддерживающей изолирующий пакет 6 камеры. Дуга 4 поддерживающая изолирующий пакет 6 имеет изогнутую конструкцию, что позволяет поддерживать пакет не только в месте ног, но и на значительном удалении от них. Такое решение позволило поддерживать пакет над пострадавшим, а так же не устанавливать дополнительные дуги, препятствовавшие и затруднявшие помещение и извлечение пострадавшего с опоры. Дуга состоит из нескольких составных частей соединенных быстроразъемными соединениями. Дуга поддержки пакета имеет разборную конструкцию для более компактного расположения в переносном варианте. Камера для пострадавшего содержит дугу для фиксации рук 5 пострадавшего в анатомически правильном положении. Дуга фиксации рук представляет собой две полукруглые дуги, расположенные на небольшом удалении друг от друга и связанные между собой поперечинами. Дуга фиксации рук крепится к опоре быстросъемными соединениями, позволяющими перемещать дугу вдоль опоры и пострадавшего для наиболее выгодной фиксации рук. Опора с пострадавшим и дугами находится внутри изолирующего пакета 6. Изолирующий пакет 6 выполнен из полупрозрачной полиэтиленовой пленки. Для доступа в камеру, пакет имеет разъемные соединения с нескольких сторон. Пакет в верхней части имеет манжету для герметизации головы, находящейся с внешней стороны изолирующего пакета. Воздух в камеру подается по шлангу 7, в нижней части пакета для него имеется рукав с утяжкой для герметизации и фиксации шлангов. Шланг 8, подающий лечебный раствор, также проходит через этот рукав. Шланг, подающий лечебный раствор проходит вдоль дуги поддержки пакета и подключается к системе распыления раствора внутри камеры с помощью форсунок 9. Форсунки имеют универсальное крепление, благодаря чему факел распыла раствора может быть направлен на наиболее проблемный участок пострадавшего. Между собой форсунки соединяются гибким шлангом и не имеют жесткой связи для наиболее рационального расположения каждой форсунки. Форсунки подключены последовательно с помощью быстросъемных соединений, такое решение позволяет изменять количество форсунок при сборке системы. Шланги, подающие раствор и воздух подсоединяются к блоку подготовки раствора и воздуха 1. Блок имеет возможность нагрева нагнетаемого воздуха. Температура нагнетаемого воздуха задается с помощью органов управления на лицевой панели блока. Лечебный раствор нагнетается с помощью насоса установленного внутри блока. Насос подачи раствора работает циклично с целью регулирования количества подаваемого раствора в камеру. Периоды работы насоса устанавливаются обслуживающим персоналом с помощью органов управления на лицевой панели блока, Система подачи раствора работает по заданным периодам времени. Для забора насосом раствора из емкости, у блока имеется быстросъемное соединение к которому подключается шланг-заборник 10. Шланг-заборник забирает раствор, находящийся в емкости 11. Шланг-заборник на конце, погружаемом в раствор, имеет фильтр и обратный клапан для недопущения завоздушивания системы при смене емкости с раствором. Блок 1 питается от общедомовой электрической сети.
Установка используется следующим образом:
1. Разворачивают изолирующий пакет 6 с манжетами, рукавами и молнией, опору 2 с натянутой на нее сеткой 3 устанавливают на пакет 6.
2. Пострадавшего укладывают на опору.
3. Устанавливают дугу поддержки пакета 4 и дугу 5.
4. На дуге поддержки пакета 4 закрепляют форсунки 9 и прокладывают шланг подачи раствора 8.
5. Молнию изолирующего пакета закрывают.
6. К блоку подготовки раствора и воздуха 1 подключают шланги подачи раствора 8 и воздуха 7.
7. К блоку подготовки раствора и воздуха 1 подключают шланг-заборник 10 и погружают его в раствор в емкости 11.
8. Блок подготовки раствора и воздуха 1 подключают к сети 220 В, включают, прокачивают систему подачи раствора. Обслуживающий персонал
подбирает оптимальную температуру воздуха и периодичность работы насоса в зависимости от лечения.
Созданный опытный образец устройства для лечения обширных ожогов на поверхности тела человека. Устройство поддерживает температуру тела пострадавшего с помощью потока теплого воздуха с заданной температурой, подаваемого в камеру с пострадавшим. Повышенная влажность на пострадавших участках тела обеспечивается путем нанесения лечебного раствора на поверхность методом распыления. Устройство разрабатывалось с учетом действительных возможностей использования его в лечебных заведениях.
Claims (1)
- Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде, содержащее: изолирующий пакет с манжетами, рукавами с утяжкой для герметизации и фиксации шлангов, молнией, выполненный для установки в нем опоры с сеткой для размещения пациента, дуги поддержки пакета, прикрепляемой к опоре, форсунки для распыления раствора, выполненные для крепления на дуге поддержки пакета, соединенные гибким шлангом между собой и с блоком подготовки раствора и воздуха, содержащим насос, нагревательный элемент и блок управления, шланг подачи воздуха, соединенный с блоком подготовки раствора и воздуха, шланг-заборник с фильтром и обратным клапаном с одного конца и возможностью соединения с блоком подготовки раствора и воздуха с другого конца.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017140531U RU183680U1 (ru) | 2017-11-21 | 2017-11-21 | Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017140531U RU183680U1 (ru) | 2017-11-21 | 2017-11-21 | Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU183680U1 true RU183680U1 (ru) | 2018-10-01 |
Family
ID=63793819
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017140531U RU183680U1 (ru) | 2017-11-21 | 2017-11-21 | Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU183680U1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2782645C1 (ru) * | 2021-10-06 | 2022-10-31 | Общество с ограниченной ответственностью "ФАГИ БЕСТ" | Способ доставки бактериофага к бактериальному возбудителю инфекции в ране |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2847061B2 (ja) * | 1995-03-09 | 1999-01-13 | 趙 誠奇 | 火傷治療装置 |
WO2002022069A1 (en) * | 2000-09-12 | 2002-03-21 | Iit Research Institute | Collapsible isolation apparatus |
US20040177447A1 (en) * | 2003-03-10 | 2004-09-16 | Love Tommy L. | System for isolating a patient from a surrounding environment |
DE19636154B4 (de) * | 1996-09-06 | 2005-06-23 | Hauff, Gisela | Transportliege mit Kontaminationsschutz |
RU2275893C2 (ru) * | 2004-04-19 | 2006-05-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Кровать медицинская, противопролежневая, ожоговая |
RU2288688C2 (ru) * | 2005-01-28 | 2006-12-10 | Юрий Сергеевич Ильин | Система госпитального содеражния больного, нуждающегося в длительной иммобилизации |
CN100340818C (zh) * | 2001-12-21 | 2007-10-03 | 空间空气有限公司 | 可移动吹气隔离装置 |
-
2017
- 2017-11-21 RU RU2017140531U patent/RU183680U1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2847061B2 (ja) * | 1995-03-09 | 1999-01-13 | 趙 誠奇 | 火傷治療装置 |
DE19636154B4 (de) * | 1996-09-06 | 2005-06-23 | Hauff, Gisela | Transportliege mit Kontaminationsschutz |
WO2002022069A1 (en) * | 2000-09-12 | 2002-03-21 | Iit Research Institute | Collapsible isolation apparatus |
CN100340818C (zh) * | 2001-12-21 | 2007-10-03 | 空间空气有限公司 | 可移动吹气隔离装置 |
US20040177447A1 (en) * | 2003-03-10 | 2004-09-16 | Love Tommy L. | System for isolating a patient from a surrounding environment |
RU2275893C2 (ru) * | 2004-04-19 | 2006-05-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Кровать медицинская, противопролежневая, ожоговая |
RU2288688C2 (ru) * | 2005-01-28 | 2006-12-10 | Юрий Сергеевич Ильин | Система госпитального содеражния больного, нуждающегося в длительной иммобилизации |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2782645C1 (ru) * | 2021-10-06 | 2022-10-31 | Общество с ограниченной ответственностью "ФАГИ БЕСТ" | Способ доставки бактериофага к бактериальному возбудителю инфекции в ране |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US20200360579A1 (en) | Wound care and infusion method and system utilizing a therapeutic agent | |
JP2019115824A (ja) | 深部体温を調節するためのシステム | |
US20200197678A1 (en) | Medical treatment system and method of use | |
US8578939B1 (en) | External pressure therapy apparatus | |
US10016583B2 (en) | Wound care and infusion method and system utilizing a thermally-treated therapeutic agent | |
US20210161722A1 (en) | Transparent Tourniquet and Bandage Material System Utilizing Absorbing Components and Treatment Gas | |
CA2302515A1 (en) | Device for pressurizing limbs | |
US20170196763A1 (en) | Intermittent and sequential compression device and method | |
WO2008044400A1 (fr) | chambre a pression positive pour les extrémités | |
WO2008130689A1 (en) | Device and method for treating chronic wounds | |
KR102584800B1 (ko) | 의료용 혈류 개선을 위한 가압 장치 및 그 구성요소 | |
CA2833272C (en) | Wound care method and system with one or both of vacuum-light therapy and thermally augmented oxygenation | |
RU183680U1 (ru) | Устройство для лечения ожогов в управляемой влажной среде | |
US20160045356A1 (en) | Medical Compression Device for Animals | |
CN107626036A (zh) | 一种用于治疗胃炎的中药热敷装置 | |
CN113730228A (zh) | 一种骨科创伤用中医理疗装置 | |
CN208243685U (zh) | 可反复使用的保温毯 | |
CN113262155B (zh) | 关节骨伤中药熏雾治疗机 | |
CN218045831U (zh) | 一种具有防护结构的中医骨伤科用膝部熏蒸装置 | |
CN219439953U (zh) | 一种膝部熏蒸设备 | |
CN214050214U (zh) | 一种乳腺外科理疗装置 | |
CN211723958U (zh) | 一种熏蒸机 | |
US20240277513A1 (en) | Devices and methods for warm gas therapy | |
CN112972884B (zh) | 一种肿瘤科用智能敷药装置 | |
CN213941447U (zh) | 床旁中药熏洗氧疗仪 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20201122 |
|
NF9K | Utility model reinstated |
Effective date: 20220418 |