RU1826907C - Средство дл лечени больных с частыми приступами стенокардии - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к кардиологии, в частности к лечению больных стенокардией напр жени  4го функционального класса. Продолжительность действи  наиболее эффективных известных препаратов у данной категории больных ограничиваетс  3-6 ч. Целью изобретени   вл етс  повышение эффективности действи  микстуры пролонгированием антиангинального действи  препаратов. Дл  этого предлагаетс  микстура на основе нитроглицерина, дополнительно содержаща  гепарин и валокордин при следующем соотношении компонентов (а капл х):нитро- глицерин 1%-ный 4,0-5,0; гепарин 1%-ный 1,0-2,0; валокордин 4Р.О-50.0. Дл  удобства приема смесь довод т до 50-70 мл тепло-гор чей водой.

Description

сл

с

Изобретение относитс  к области кардиологии , а именно к лечению больных с частыми приступами стенокардии.

Целью изобретени   вл етс  повышение эффективности действи  микстуры путем улучшени  питани  миокарда.

Указанна  цель достигаетс  тем, что микстура дл  больных с частыми приступами стенокардии на основе нитроглицерина, согласно изобоетению, дополнительно содержит гепарин и валокардин при следующем соотношении компонентов (в капл х): Нитроглицерин 1%-ный 4,0-5.0 Гепарин 1%-ный1.0-2,0

Валокордин40,0-50,0

Дл  удобства приема смесь заливают до 50-75 мл тепло-гор чей водой.

Введение в микстуру гепарина обусловливает понижение свертываемости крови, а значит обеспечивает глубину проникновени  эритроцитов крови дл  улучшени  питани  миокарда. Гепарин - мукополисаха- ридное вещество вырабатываетс  тучными клетками человека и животных. Улучшает коронарный кровоток. При подложном применении действие его наступает через 40- 60 мин, продолжительность 8-12 ч.Сведени  о пероральном приема гепаринаотсутствуют. Гепарин выпускаетс  в 1%-ном водном растворе , в натриевой соли во флаконах с 5000, 10000, 20000 ЕД в 1 мл.

Дл  обеспечени  всасывани  гепарина в желудочно-кишечном тракте при его пероральном приеме необходимо применение спиртового раствора. Поэтому эффективность смеси повышаетс  при одновременном приема валокордина.

Валокордин примен етс  при нерезко выраженных спазмах коронарных артерий, про вл ющихс  приступами стенокардии напр жени , ранних стади х гипертонмче00

ю о ю о VI

ы

ской болезни. Выпускаетс  в ГДР, отечественное средство - корвалол. Оба они относ тс  к седативным (успокаивающим) средствам.

Введение в микстуру 1 капли гепарина достаточно дл  оказани  его воздействи  на снижение свертываемости крови и при многократном приеме, и следовательно, улучшение питани  миокарда. Увеличение дозы гепарина в микстуре нецелесообразно, так как дальнейшее снижение свертываемости крови может привести к кровотечению, например , из геморроидальных вен.

Способ приготовлени  микстуры.

Использу  пипетку на флаконе валокордина накапываетс  40-50 капель препарата . Тем же способом из флакона с 1%-ным спиртовым раствором нитроглицерина накапываетс  4-5 капель. Пипеткой беретс  из флакона (5000 Ед) 1 капл  гепарина. Дл  удобства смесь принимаетс  с 50-75 мл тепло-гор чей воды.

Указани  к приему.

1.На каждый прием микстура готовитс  специально.

2.Примен   микстуру, значительно увеличиваетс  объем физической активности. Однако, при увеличении нагрузок выше возможных по норме приема смеси, и по влении стенокардии напр жени  примен етс  сублингвально таблетированный нитроглицерин .

3.Первоначально начинают профилактический прием микстуры монотерапией. При хорошей переносимости и наличии других факторов, способствующих возникновению стенокардии напр жени  (артериальна  гипертони , сердечна  недостаточность ), необходима медикаментозна  коррекци  последних соответствующими медикаментозными средствами.

Дл  оценки эффективности смеси изучалось ее действие - у 22 мужчин 30-65 лет, страдавших стенокардией напр жени  4-го функционального класса. У 8 рольных проводилась селективна  ангиографи  коронарных сосудов, где подтвержден стеноз 2-3 коронарных артерий, облитераци  дис- тального русла, у остальных больных диагноз подтвержден клинически и проведена велоэргометри  100% больных.

До лечени  микстурой оценена адекватность предшествующей терапии. Установлена их недостаточна  эффективность как при монотерапии пролонгированными нитратами , так и при сочетании с бета-блокато- рами: требовалс  совместный частый прием не мене 4-6 раз в сутки, на фоне которого был необходим прием нитроглицерина при физической нагрузке.

Продолжительность действи  микстуры была максимальной у 11 человек (12 ч). Прием в этот период при умеренной физической нагрузке , не более 3-го функционального класса , не требовалс  дополнительный прием нитроглицерина.

У 9 человек в течение 8 часов отсутствовала потребность в приеме нитроглицерина . У 2 больных применение микстуры было

неэффективным, при отмене пролонгированных нитратов и бета-блокаторов, несмотр  на применение микстуры, значительно возросла потребности в приеме нитроглицерина до 1 таблетки каждый

1-2 ч.

Более низка  эффективность микстуры

отмечена у лиц с наклонностью к гипотонии.

У 2 больных зарегистрирован синдром

отмены при прекращении приема микстуры , были госпитализированы в инфарктное отделение, где был установлен диагноз нестабильной стенокардии.

Двое больных по собственной инициативе повысили дозу гепарина до 5 капель на

прием, отметив при этом существенное увеличение продолжительности антиангиналь- ного эффекта в среднем до 12-15 ч, однако в последствии, были отмечены кровотечени  из геморроидальных вен у обоих пациентов , после чего доза гепарина была снижена до 1 капли.

Этот факт позволил заключить наличие действи  гепарина при пероральном приеме , необходимость контрол  свертывающей системы при увеличении дозы выше 1 капли гепарина, существенный вклад гепарина в достижении пролонгировани  ан- тиангинального эффекта микстуры. Сочетание лишь спиртового раствора нитроглицерина с валокордином не отличаетс  от действи  таблетки нитроглицерина при сублингвальном приеме, применение гепа- ,рина с валокордином в нашем исследовании не предупреждало стенокардии

вообще.

Использование микстуры при стенокардии 2-3 функционального класса значительно менее эффективно, возможно вследствие отсутстви  облитерации дистального русла,

вследствие этого другого механизма развити  приступа.

Положительный эффект при использовании предлагаемой микстуры:

1. Совместное применение в смеси 3-х

препаратов, валокордина, гепарина и нитроглицерина в спиртовом растворе внутрь потенцирует действие последнего и позвол ет применить не только дл  купировани  острых приступов стенокардии, но и дл  их

профилактики у больных стенокардией напр жени  4-го функционального класса.

2.Пероральное применение гепарина оказалось возможным в спиртовом раство- ре, что подтверждаетс  возникновением кровотечений из геморроидальных вен. Совместный прием с нитроглицерином позвол ет увеличить глубину проникновени  нитроглицерина и увеличить коронарный кровоток, не только вследствие спазмолитического эффекта, но и за счет улучшени  реологических свойств крови.

3.При использовании микстуры про- лонгирующий антиангинальный эффект смеси превышает таковой у сустэка и составл ет 12ч.

4.Доступность примен емых составл ющих смеси, несложность ее изготовлени  позвол ет рекомендовать ее использование

у больных стенокардией напр жени  4-го функционального класса,

Claims (2)

1.Средство дл  лечени  больных с час тыми приступами стенокардии, включающее нитроглицерин, отличающеес  тем, что, с целью повышени  терапевтической эффективности 3d счет пролонгирован- ного действи , оно дополнительно содержит гепарин и валокордин при соотношении компонентов капли

Нитроглицерин 1%-ный спиртовой раствоо4,0-5.0

Гепарин 1%-ный раствор 1,0-2,0 Валокордин40.0-50,0.

2.Средство по п. 1, отличающеес  тем, что смесь компонентов в капл х довод т водой до 50-75 мл.