RU1814888C - Стержневой аппарат дл остеосинтеза - Google Patents

Abstract

Использование: в травматологии и ортопедии дл  остеосинтеза низких надлодыжечных переломов. Сущность изобретени : устройство содержит опору в виде рамы 1 с прорез ми в боковых стенках, опорные стержнедержатели. каждый из которых выполнен в виде втулки, установленной в прорез х рамы 1, размещенной на втулке планки, в которой установлен штифт с головкой , имеющей отверстие под костный стержень , и репонирующий стержнедержатель в виде диска 13 с хвостовиком 15 и ушком 16, хвостовик 15 которого установлен в торце рамы 1, а к диску 16 присоединены кронштейны 22, 23 с отверсти ми под костные стержни 26. 6 ил.

Description

Изобретение относитс  к хирургии и может быть использовано дл  остеосинтеза низких надлодыжечных переломов.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение возможности поперечного перемещени  дистального отломка кости в сагиттальной плоскости при увеличении жесткости фиксации отломков.

На фиг. 1 представлен обш,ий вид аппарат в рабочем положении; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 2; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г на фиг. 4; на фиг. 6 - вид Д (развертка) на фиг. 4,

Стержневой аппарат дл  остеосинтеза содержит раму 1 с продольными прорез ми в параллельных стенках, несколько костных стержней 2, размещенных внутри рамы 1 и закрепленных на ней посредством опорных стержнедержателей, в каждый из которых входит ползун в виде распорной втулки 3 с наружной резьбой, ст жным болтом А и гайками 5, соединительный узел в виде планки

6 с отверстием, в которое вставлен штифте головкой7, гайка 8 и ходова  гайка 9, котора  вставлена в отверстие головки штифта

7 с возможностью свободного вращени  и развальцована на кольцо 10. Стержень 2 своей самонарезной частью ввернут в костный отломок 11 и своей резьбовой частью ввернут в ходовую гайку 9. При зат нутых гайках 5 и 8 обеспечиваетс  надежна  фиксаци  рамы 1 на отломке 11.

Снаружи рамы 1 на ее нижнем торце закреплен с возможностью поворота относительно продольной оси 12 рамы 1 и фиксации в любых положени х репонирующий стержнедержатель в виде поворотного элемента 13, который выполнен в виде круглого диска с радиальными торцевыми зубь ми 14, с резьбовым хвостовиком 15 и ушком 16. На торце рамы неподвижно закреплен ответный диск 17 с аналогичными радиальными торцевыми зубь ми 18 и центральным отверстием. Диск 13 закреплен на торце рамы 1 посредством гайки 19, навернутой нэ хвостовик 15, пропущенный сквозь отверстие в диске 17 и в торце рамы. При этом торцевые зубь  18 и 14 взаимодействуют между собой, обеспечива  надежное соединение .

На диске 13 посредством болта - оси 20 и гайки 21 закреплены два кронштейна 22 и 23, каждый из которых содержит ходовую гайку 24 (аналогичную ходовой гайке 9), установленную в отверстии кронштейна с возможностью свободного вращени  и развальцованную на кольцо 25. Два стержн  26 своими самонарезающими маст ми

ввернуты в отломок 27, а своими резьбовыми част ми ввернуты в ходовые гайки 24 и законтрены гайками 28. Стержни 26 параллельны и рассто ние между ними равно 15

-20мм,

Установку аппарата на нижнюю конечность провод т в следующем пор дке, По данным рентгеносъемки определ ют места сверлени  отверстий в отломках 11 и 27 и

0 пространственную ориентацию стержней 2 и 26. После сверлени  отверстий в отломках 11 и 27 ввертывают в них стержни 2 и два стержн  26. Затем к двум стержн м 26 подвод т раму 1 с закрепленным на ней диском

5 13 с кронштейнами 22 и 23 и ходовыми гайками 24. При этом гайки 19, 21 должны быть отпущены. Затем надевают ходовые гайки 24 на резьбовые концы стержней 26 и вращают эти гайки 24 до обеспечени  расчетно0 го положени  рамы 1. После этого стержнедержатели навинчивают на резьбовые концы стержней 2., регулируют взаимное положение рамы 1 и стержнедержателей до совпадени  отвер5 стий в распорных втулках 3 с пазами в стенках рамы. Вставл ют болты 4 и нанизывают гайки 5. Производ т окончательную регулировку положени  частей аппарата и зат ги- .вают гайки 5, 19, 21,28.

0 При необходимости дистракции или компрессии отломков 11 и 27 отпускают гайки 5, фиксирующие положени  стержнедержателей на раме, перемещают раму 1 в продольном направлении в ту или иную стб5 рону на заданную величину и зат гивают гайки 5,

При необходимости бокового смещени  костного отломка 27 в сагиттальной плоскости (вперед-назад) вращают в пошаговом

0 режиме ходовые гайки 24 у стержней 26, обеспечива  заданную величину этого смещени .

При необходимости смещени  отломков во фронтальной плоскости отпускают

5 гайки 5, фиксирующие положение планок 6, и, враща  эти гайки 5 в необходимую сторону , осуществл ют боковое смещение рамы 1 вместе с закрепленным на ней отломком 27. Ротацию отломка 27 можно произво0 дить путем пошагового бокового смещени  рамы 1 и соответствующего поворота диска 13 на торце рамы 1 при отпущенной гайке 19.

В зависимости от индивидуальных осо5 бенностей перелома и конфигурации нижнего отломка 27 стержни 26 могут быть выставлены под разными углами в сагиттальной и фронтальной плоскост х. Дл  этого в аппарате предусмотрена возможность прворота диска 13 относительно рамы 1 (при

отпущенной гайке 29) и возможность поворота кронштейнов 23 вокруг болта-вала 20.

Наружное расположение диска 13 и стержней 26 обеспечивает возможность свободы движени  в голеностопном суета- ве, т. к. рама 1 находитс  выше стержней 26 и не упираетс  в стопу. Два стержн  26 необходимы дл  повышени  жесткости фиксации отломка 27 по сравнению с тем случаем , когда он закреплен одним стержнем 26 (два стержн  в сагиттальной плоскости нельз  установить из-за малого размера отломка 27 по вертикали).

Раздельное закрепление двух стержней 26 на кронштейнах 22, 23. которые могут быть независимо повернуты на оси 20, позвол ет также осуществить поворот отломка 27 во фронтальной плоскости за счет разведени  стержней 26, один стержень поворачивают на небольшой угол вверх, а дру- гой - поворачивают вниз.

Ф о р м у л а и з о б р е те н и  

Стержневой аппарат дл  остеосинтеза, содержащий опору с установленными на ней опорными и репонирующим стержне- держател ми, причем каждый опорный стержнедержатель выполнен в виде размещенного на опоре с возможностью перемещени  вдоль продольной оси опоры ползуна, на котором с помощью соедини- тельного узла расположен зажим костного стержн  с возможностью перемещени  вдоль поперечной оси опоры, репонирую- щий стержнедержатель выполнен в виде по

воротного элемента, установленного на торце опоры с возможностью вращени  вокруг продольной оси опоры, и расположенных на нем с возможностью поворота вокруг поперечной оси опоры кронштейнов с отверсти ми под костные стержни, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности поперечного перемещени  дисталь- ного отломка кости в сагиттальной плоскости при увеличении жесткости фиксации отломков, опора выполнена в виде замкнутой рамы с продольными прорез ми в боковых стенках и с отверстием на торце, вокруг которого выполнены радиальные зубцы, ползун выполнен в виде распорной резьбовой втулки с размещенным в ней ст жным болтом с гайкой, концы которого расположены в прорез х рамы, соединительный узел выполнен в виде планки, имеющей взаимно перпендикул рные отверсти  под втулку и зажим, и гаек, размещенных на втулке с возможностью контакта с планкой, зажим выполнен в виде штифта с головкой, имеющей отверстие под костный стержень, а поворотный элемент - в виде диска с радиальными зубцами, резьбовым хвостовиком с гайкой и ушком, при этом резьбовой хвостовик диска размещен в отверстии на торце рамы, кронштейны соеди- нены с. ушком диска с помощью болта с гайкой, расположенного в их отверсти х, а костные стержни установлены в зажимах и в кронштейне с возможностью их дозированного продольного перемещени ,

А-А t

,з

Фиг. 1

Фиг. 2

5 /

В0&Д

А

17

18