KR20070058431A - 척추 로드 시스템 - Google Patents
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Abstract
척추 로드 시스템 (10, 110, 310, 510, 560, 610, 660, 710) 은 서로 말단-대-말단 방식으로 결합된 제 1 로드 (12, 112, 212, 312, 512, 562, 612, 662, 712) 및 제 2 로드 (30, 130, 230, 330, 530, 580, 630, 680, 730)를 포함한다. 연결 기구(28, 228, 328, 428, 528, 578, 628, 678, 728) 는 바람직한 특징을 구비하고, 제 1 및 제 2 로드 사이에서 연결 배열의 풋프린트를 최소화하면서 척추 로드 시스템 (10, 110, 310, 510, 560, 610, 660, 710) 이 로드부 (14, 32, 114, 132, 214, 232, 314, 332, 514, 532, 564, 582, 614, 632, 664, 682, 714, 732)를 조립 하도록 한다.
척추 로드 시스템, 말단-대-말단 방식, 로드, 로드부, 연결 기구, 연결 부재, 체결 부재.
Description
비정상적인 만곡부를 바로 잡고 척주를 바르게 정렬시키며 다른 이상상태들을 치료하는데 있어서 척추의 분절 움직임을 안정화시키고 구속시키는데 이용할 수 있는 긴 강성판(rigid plate), 로드 및 다른 외부 안정화 장치가 알려져 있다.
척추에는 그의 부하 지탱과 지지 능력을 저하시키는 다양한 병리적 이상이 발생된다. 척추의 이와 같은 병리적 이상는 골절과 육체적 외상에 기인하는 탈구뿐 아니라 퇴행성 질환, 종양의 영향을 포함한다. 척추의 움직임 분절(둘이나 그 이상의 인접한 척추 및 디스크 조직이나 그 사이의 디스크 공간을 포함하는)에 영향을 미치는 질병, 기형 또는 상처 및 특히 디스크 조직들에 영향을 미치는 질병, 기형 또는 상처의 치료에 있어서는 퇴화되거나 파열되거나 그렇지 않으면 쇠퇴해 가는 디스크의 일부나 전부를 제거하는 것이 알려져 왔다. 또한 디스크 물질이 제거된 후 인공 디스크, 유합 임플란트(fusion implants)나 다른 두 개의 인접하는 척추에 삽입되는 인터바디(interbody) 장치를 디스크 공간 내에 이식될 수 있다는 것도 알려져 있다. 척추 분절 자체나 인터바디 장치와의 조립에 의한 외부적인 안 정(external stabilization)도 또한 이점을 제공한다. 긴 강성판(rigid plate), 로드 및 다른 외부 안정화 장치는 비정상적인 만곡부를 바로 잡고 척주를 바르게 정렬시키며 다른 이상상태들을 치료하는데 있어서 척추의 분절 움직임을 안정화시키고 구속시키는데 도움이 되어 왔다.
외부 로드 시스템이 척추를 따라 사용되더라도 이러한 로드 시스템의 기하학적 및 치수적인 특징과 환자의 해부학적 특징은 외과 의사가 자유롭게 수술하는 것을 방해하고, 척주를 따라 최적의 자리를 잡고 부착하는 것을 방해한다. 예컨대, 긴 원피스(one-piece) 로드는 척추가 척주를 따라 자리를 잡는 것을 어렵게 할 수 있고, 외과 의사가 수술하는 동안 로드 시스템이 자리를 잡도록 선택하고 크기를 조절하는데 제한적인 선택을 하도록 한다.
[발명의 요약]
하나의 양상에서 제 2 로드에 말단-대-말단 방식(end-to-end fashion)으로 부착할 수 있는 제 1 로드를 구비한 로드 시스템은 외과 의사가 로드 시스템을 구성하는 다양한 치수 및/또는 다른 특징을 갖는 로드들로부터 수술 전 계획 및 수술 중에 직면하게 되는 상태를 해결하는데 최적인 로드를 선택하도록 허용한다. 말단-대-말단 부착은 로드 시스템이 연결 지점에 인접하는 해부학적 구조로 침입하는 것을 최소화한다.
다른 양상에서, 로드 시스템은 제 1 및 제 2 로드를 서로에 대해서 축 방향 움직임 또는 회전을 구속하는 연결 기구에 의해서 제 2 로드에 말단-대-말단 방식 으로 부착할 수 있는 제 1 로드를 포함한다. 한 형태에서 말단-대-말단 부착 배열은 로드의 공통 축을 따라 정렬된다. 다른 형태에서 로드 축은 서로에 대해서 측면으로 오프셋(offset) 배열된다.
또 다른 양상에서, 로드 시스템은 연결 기구에 의해서 제 2 로드에 말단-대-말단 방식으로 부착할 수 있는 제 1 로드를 포함한다. 한 형태에서, 연결 기구는 하나의 로드 위에 다른 로드상의 연결 부재(coupling member)를 축 방향으로 수용 할 수 있는 연결체(coupling body)를 포함하고, 연결체와 연결 부재의 결합은 제 1 및 제 2의 로드를 서로 축 방향으로 구속한다. 다른 구현예에 있어서, 연결 기구는 제 1 및 제 2의 로드를 서로 축 방향으로 수용해서 구속할 수 있는 연결체를 포함한다. 연결체는 로드를 축 방향으로 배열하거나 서로 측면으로 나란한 축을 따라 조립하도록 구성될 수 있다.
다른 양상에서 척추 로드 시스템의 조립 방법은 척추에 부착시키기 위한 제 1 로드부를 구비한 제 1척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 1 로드부는 제 1 특징 및 상기 로드부의 말단에 있는 연결 부재를 포함하는 단계; 척추에 부착시키기 위한 제 2 로드부를 구비한 제 2 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 2 로드부는 제 2 특징 및 상기 로드부의 말단에 있는 연결체를 포함하는 단계; 및 척추 로드 시스템의 종축을 따라 중심이 맞추어진 연결체와 제 1 및 제 2의 척추 로드를 체결시키는 연결 부재로 제 1 척추 로드를 제 2 척추 로드에 축방향으로 구속시키는 단계를 포함한다.
다른 양상에서, 척추 로드 시스템을 조립하는 방법은 척추에 부착하기 위한 제 1 로드부를 구비한 제 1의 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 1 로드부는 제 1 특징 및 제 1 척추 로드의 축을 따라 연장된 로드부의 말단에 있는 연결 부재를 포함하는 단계; 척추에 부착하기 위한 제 2 로드부를 구비한 제 2 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 2 로드부는 제 2 특징을 포함하는 단계; 제 1 로드의 연결 부재를 제 1 로드와 제 2 로드 사이에서 신장하는 연결체에 나사에 의해 체결 시키는 단계; 및 제 1 척추 로드와 제 2 척추 로드에 의해서 서로 말단-대-말단으로 배열되어 있는 연결체 내의 제 1 로드를 비틀림적으로 구속하기 위해 제 1 로드의 연결 부재와 접촉하고 있는 체결 부재를 연결체에 나사로 체결하는 단계를 포함한다.
이러한 양상들 및 기타의 양상들은 후술하는 설명으로부터 명백해질 것이다.
도 1은 일구현예의 로드 시스템의 부분의 전개사시도,
도 2는 조립된 도1의 로드 시스템의 사시도,
도 3은 도 1의 로드 시스템의 분해된 정면도,
도 4는 도 3의 방향에서 종축으로 180도 회전된 제 1 로드의 도면,
도 5는 연결 기구로부터 체결 부재가 제거된 상태로 조립된 도1의 로드 시스템의 단면도,
도 6은 다른 구현예의 로드 시스템의 일부 단면의 분해된 정단면도,
도 7은 다른 구현예의 로드 시스템의 일부 단면의 분해된 정단면도,
도 8은 로드를 서로 연결하기 위한 두가지 구현예의 연결 기구를 구비한 다른 구현예의 로드 시스템의 분해된 정면도,
도 9는 다른 로드 시스템의 일부분의 전개사시도,
도 10은 도 9의 로드 시스템의 조립된 사시도,
도 11은 다른 로드 시스템의 일부분의 전개사시도,
도 12은 도 11의 로드 시스템의 조립된 사시도,
도 13은 다른 로드 시스템의 일부분의 전개사시도,
도 14는 도 13의 로드 시스템의 조립된 사시도,
도 15는 다른 로드 시스템의 일부분의 전개사시도,
도 16은 도 15의 로드 시스템의 조립된 사시도,
도 17은 다른 로드 시스템의 일부분의 전개사시도, 및
도 18은 도 17의 로드 시스템의 조립된 사시도이다.
발명의 원리에 대한 이해를 돕기 위해 도면에 도시된 구현예에 대해 부호를 붙이고 특수 용어를 사용할 것이다. 그럼에도 불구하고 본원에서 의도된 발명의 보호 범위에 대한 어떠한 제한도 의도하지 않았다는 것이 이해되어야 한다. 도시된 장치의 어떠한 변경이나 더 나은 수정 및 발명의 원리의 더 나은 응용이 발명이 본 발명이 속하는 기술분야이 당업자에 의해 만들어질 수 있을 것으로 예상된다.
도 1은 제 1 로드(12)와 제 2 로드(30)를 포함한 척추 로드 시스템(10) 이다. 제 1 로드(12)와 제 2 로드(30)는 연결 기구(28)에 의해서 탈착 가능하게 말단-대-말단 방식으로 연결되었다. 연결 기구(28)는 제 1 및 제 2 로드(12,30)중의 하나에 연결체를 포함하고 제 1 및 제 2 로드(12,30)의 다른 하나에 연결 부재를 포함한다. 연결 기구(28)는 로드(12,30)를 서로 말단-대-말단 방식으로 고정하도록 배열되었다. 이것은 로드 시스템을 둘러싸고 있는 조직안으로의 연결 기구의 풋프린트(footfrint)나 방해를 최소화하고 척주를 따라 위치시키고/거나 부착하는데 이용할 수 있는 각각의 로드에 대한 로드부(rod portion)의 길이를 최대화한다.
제 1 로드(12)는 제 1 로드부(14)와 제 1 로드부(14)의 제 1 말단에 있는 연결 부재 (16)를 포함한다. 로드부(14)는 연결 부재(16)에서 대향하는 제 2 말단(17)까지 연장된다.(도5) 제 2 로드(30)는 그것의 제 1 말단에 연결체(34)를 포함한다. 로드부(32)는 연결체(34)로부터 대향하는 제 2 말단(35)까지 연장된다.(도5) 로드부(14,32)의 제 2 말단(17,35)중 하나 또는 양자는 연결 부재, 연결체를 포함하거나 도시된 바와 같이 간단하게 로드부(14,32)에 상응하는 것과 같은 형태의 종단(terminal end)을 갖는다. 본원에 도시된 구현예에서 비록 하나의 연결 기구만이 보여졌지만 하나 혹은 그 이상의 제 1 및 제 2 로드가 각각의 말단에서 다른 로드와 결합 될 수 있기 때문에 세 개 혹은 더 많은 로드들이 로드 구조를 구성할 수 있다. 로드부들은 인터바디 용액 장치나 임플란트가 있든 없든 후크(hooks), 스크류(screw), 볼트(bolts), 다중축 스크류(multi-axial screw), 스테이플(staples), 케이블(cables) 또는 와이어(wires), 서쳐(suture), 클램프(clamps) 및/또는 다른 부착 장치와 시스템에 의해서 척주의 척추에 고정될 수 있다.
제 1 로드부는 제 2 로드부와 다른 특징(characteristic)을 가질 수 있다. 연결 기구는 다른 특징의 로드들 및 같은 특징을 구비한 로드들이 서로 말단-대-말단 방식으로 고정될 수 있도록 허용하여 해부적 구조, 수술 상태 또는 수술 절차에 적절한 로드 시스템을 제공한다. 하나의 구현예에 있어서, 상기 특징은 로드부들의 횡단면 크기를 포함한다. 다른 구현예는 예컨대 길이, 컨투어링(contourung), 유연성, 표면 특징, 모양, 단면 모듈러스(surface modulus), 신축성, 물질과 물질의 성질 및 코팅 등을 포함하는 특징 중 어느 하나나 그 조립을 구비한 로드부의 선택 및 조합을 위한 선택 기준을 고려한다. 예컨대 한 구현예에서, 제 1 로드는 고정기구의 제 1 세트 사이에 견고한 지지를 주는 한편, 제 2 로드는 가요성 이어서 제 2세트의 앵커 사이에 동적인 안정을 제공한다. 제 2 로드는 밧줄, 케이블 와이어(cable wire), 용수철, 범퍼(bumper) 또는 다른 움직임 허용 구조물의 형태일 수 있다.
도 1-2 및 5에 도시된 바와 같이 로드부(14)는 종축(11)을 따라 연장되고 종축(11)에 횡단하여 그것의 양 말단 사이의 제 1 단면 치수(22)를 포함한다. 이와 유사하게 로드부(32)는 종축(11)을 따라 연장되고 종축(11)에 횡단하여 그것의 양말단 사이의 제 2 단면 치수(40)를 포함한다. 도시된 구현예에서, 단면 치수(22)는 원통형의 로드부(32)의 단면 치수(40)에 해당하는 직경보다 더 작은 원통형 로드부(14)의 직경에 해당한다. 구체적인 적용에 있어서, 제 1 로드부(14)의 직경은 경부와 같은 척추의 제 1 부분을 따라 연장되도록 규격화되고, 제 2 로드부(32)의 직경은 가슴관과 같은 척추의 제 2 부분을 따라 연장되도록 규격화된다. 다른 시스템들은 천골부, 요추, 가슴관, 및 척주의 경부의 하나나 조립을 따라 자리 잡기 위해 적절한 특징을 구비하고 서로 말단-대-말단 방식으로 연결된 다양한 로드부를 고려한다.
연결 부재(16)는 로드부(14)로부터 나사산이 끝나는 말단 부재(20)까지 연장되는 나사산이 형성된 외부 표면(threaded outer space)을 포함한다. 나아가 도 3에 도시된 바와 같이, 연결 부재(16)는 적어도 그것의 한 면을 따라 접촉부(18)를 포함한다. 접촉부(18)는 연결 부재(16)를 따라 연장되는 평평한 표면을 제공하도록 컷아웃되어 형성될 수 있다. 접촉부(18)는 또한 오목한 표면, 볼록한 표면, 리셉터클(receptacle) 이나 체결 부재(engaging member)에 접촉하기 위한 다른 적절한 배열을 할 수 있다. 도 5에 도시된 바와 같이 연결 부재(16)의 나사산 패턴은 접촉부(18)의 대향하는 양 측면 사이에서 그 둘레로 완전히 연장된다. 후술하는 바와 같이 다른 구현예들은 체결 부재(42)에 다수의 결합 위치를 제공하기 위해 다수의 접촉부들이 연결 부재(16)를 따라 제공되는 것이 고려된다.
연결체(34)는 연결 부재(16)가 탈착 가능하게 연결될 수 있는 플랜지나 허브를 제공하기 위해 로드부(32)에 대하여 확대될 수 있다. 도시된 구현예에서 연결체(34)는 입방체이지만 직사각형, 원통형 및 일정한 모양이 없는 다른 형태도 고려된다. 연결체(34)는 연결체(34)의 한 말단에서 종축(11)을 따라 연장되고 개방되는 그의 내부에 형성된 제 1의 구멍(36)을 포함한다. 더 나아가 연결체(34)는 제 1 구멍(36)에 횡단하며 거기에서 연장되는 제 2 구멍(38)을 포함한다. 더 나아가 도 5에 도시된 바와 같이 제 2 구멍(38)은 체결 부재를 수용하기 위해 내부에 나사산이 형성될 수 있다. 제 2 구멍(38)은 제 1 구멍(36)에 수직일 수 있지만, 다른 배향 또한 고려된다.
도 2 및 도 5에 도시된 바와 같이 로드(12,30)는 구멍(36)에 수용된 연결 부재(16)에 의해서 말단-대-말단 방식으로 조립되고 종축(11)을 따라 정렬되며, 연결체(34)와 나사 체결에 의해 축 방향으로 구속된다. 말단 부재(20)는 구멍(36)내의 연결 부재(16)의 위치 결정 및 정렬을 용이하게 하여 연결 부재(16)가 연결체(34)와 교차 쓰레딩(cross-threading)이 될 가능성을 억제하거나 감소시킨다. 로드(12,30) 사이의 축 방향의 하중은 체결시 로드 시스템(10)의 축(11)을 따라 역시 정렬되는 연결 부재(16)와 연결체(34) 사이의 체결에 의해 수용된다. 따라서 로드(12,30)가 축(11)을 따라 서로 말단-대-말단 방식으로 연결되기 때문에 로드 시스템(10)의 구성요소들의 비틀림 하중은 최소화된다. 더욱이 로드(12,30)에 횡단하고 로드(12,30)에 걸치는 연결 기구(28)의 풋프린트(footfint)를 최소화하여 로드 시스템(10)의 위치 결정 과정을 덜 침습적이 되도록 컨투어링(contouring) 및 척주에 결합하기 위한 패스너의 부착을 위한 여분의 로드 길이를 제공하고, 로드(12,30)가 서로 구속될 때 사용되는 구성 요소들의 숫자를 최소화한다.
체결 부재(42)는 로드(12)가 로드(30)로부터 탈리되는 것을 방지하기 위하여 제 2 구멍(38)에 위치 가능하고 연결 부재(16)에 결합할 수 있다. 하나의 구현예에 있어서, 연결 부재(16)의 접촉부(18)는 제 2 구멍(38)을 향해서 배향되고 체결 부재(42)는 외형적으로 제 2의 구멍(38)과 결합할 수 있는 외부에 나사산이 형성된 고정 나사(44) 이다. 툴 체결 리세스(tool engaging recess: 46)는 헥스 드라이버(hex driver)와 같은 툴과 체결되기 위해 형성되어, 고정 나사(44)가 제 2 구멍(38) 내로 구동될 수 있도록 허용한다. 고정 나사(44)는 제 2 구멍(38)내로 삽입되기 때문에 말단(48)은 접촉부(18)과 접촉된다. 이것은 연결 부재(16)가 본체(34)내에서 회전하는 것을 방지하고, 로드(12,30) 사이의 비틀림 하중을 억제한다.
접촉 표면(18)은 구멍(38)과 정렬되므로 로드부(14,32)는 서로 로드부(14,32) 각각에 대한 접촉 표면(18)과 구멍(38)의 위치에 의해 결정된 소정의 배열로 방향 지워진다. 예컨대 만일 로드부(14,32)중 하나 또는 양자가 비원형 횡단면, 관통홀이나 각각의 길이에 따라 다른 특징이 제공되면, 접촉면(18)이 체결 부재(42)에 의해서 결합 될 때 로드부(14)의 특징은 로드부(32)에 대하여 원하는 배열로 자리 잡을 수 있도록 이러한 특징들은 접촉 표면(18) 및/또는 구멍에(38)에 관련하여 방향 지워질 수 있다. 이런 식으로 로드부(14,32)는 이러한 특징들을 가지고 서로에 대하여 소정의 배열로 고정되고 접촉면(18)과 체결 부재(42)의 결합에 의해 이러한 배열을 유지할 수 있다.
다른 구현예에서는 연결 기구(28)에 대하여 다른 배열도 고려된다. 예컨대 체결 부재(42)는 연결 부재(16)내의 구멍이나 리세스로 수용되는 핀일 수 있다. 연결체(34)는 로드부(32)의 말단에 붙어서 선회할 수 있는 너트일 수 있다. 연결 기구(28)는 연결체(34)내의 디턴트(detent)에 수용되는 베이어닛(bayonet) 잠금식 장치나 스프링-바이어스드 볼 플런저(spring-biased ball plunger)를 연결 부재(16)내에 포함할 수 있다.
도 6은 종축(111)을 따라서 연장되고 로드부(114)와 연결 부재(116)를 구비한 제 1 로드(112)를 포함한 로드 시스템(110)의 다른 구현예이다. 제 2 로드 (130)는 로드부(132)와 축 방향의 구멍(136)을 가진 연결체(134)를 포함한다. 제 1 및 제 2 로드부(114,132)는 다른 특징(characteristic)으로 제공될 수 있고, 축 방향으로 서로 말단-대-말단 방식으로 구속될 수 있다. 본체(134)는 체결 부재를 위한 제 2 구멍을 포함하지 않고, 연결 부재(116)는 완전히 그 둘레가 나사산으로 형성될 수 있다. 연결체(134)내에 연결 부재(116)를 비틀림적으로 구속하기 위하여, 연결 부재(116)에는 제 1 및 제 2 로드(112,130)가 서로에 대해 회전하지 않도록 방지하는 잠금 나사산이 제공될 수 있다. 다른 구현예에서 축 방향으로 로드(112,130)가 서로 구속되도록 간단한 나사산 결합이 제공되고, 로드(112,130)가 척주에 결합하는 것에 의해 로드(112,130)의 상대적인 회전이 제한된다.
도 7은 종축(211)을 따라서 연장되는 제 1 로드(212)와 제 2 로드(230)를 포함하는 로드 시스템(210)의 다른 형태를 도시한 것이다. 제 1 로드(212)는 제 1 로드부(214)를 포함하고 제 2 로드(230)는 제 2 로드부(232)를 포함한다. 제 1 및 제 2 로드부(214,232)는 다른 특징을 갖도록 형성되고, 연결 기구(228)에 의해 서로 말단-대-말단 방식으로 부착된다. 제 1 로드(212)는 로드부(214)의 말단에 연결 부재 (216)를 포함한다. 체결 부재(216)는 외형적으로 로드(212)의 제 1 말단(220)을 향하여 테이퍼해지고, 로드부(214)에 대하여 연장되는 립(lip)(218)를 형성한다. 연결체(234)는 제 2 로드부(230)의 제 1 말단(238)에서 로드부(232)를 향하여 테이퍼 축 방향 구멍을 포함한다. 테이퍼진 외측 표면이 플레어식 구멍에 수용되어 마찰 맞물림(frictionally engage)되고, 축방향 및 비틀림적으로 제 1 로드(212)를 제 2 로드(230)에 말단-대-말단 방식으로 구속하도록 체결 부재(216)는 구멍(236)내로 밀어 넣어진다. 나아가 연결체(234)와 연결 부재(216) 사이의 마찰 접합에 더하여 부가적인 구속을 제공하기 위해 체결 부재가 연결체(234)와 연결 부재(216) 사이에 연장하여 제공되는 것도 고려될 수 있다.
도 8은 종축(311)을 따라 연장되는 제 1 로드(312)와 제 2 로드(330)를 포함하는 로드 시스템(310)의 다른 구현예를 도시한 것이다. 제 1 로드(312)는 제 1 로드부(314)를 포함하고 제 2 로드(330)는 제 2 로드부(332)를 포함한다. 제 1 로드(312)는 제 1 로드부(314)의 말단에 제 1 로드부(314) 둘레로 확장되는 플랜지(flange)나 허브(hub) 형태(316)의 연장된 연결 부재를 포함한다. 플랜지(316)는 로드부(314) 둘레로 확장되는 립(lip)(318)을 형성한다. 제 2 로드(330) 역시 말단에 플랜지나 허브(334) 형태의 연결체를 포함한다. 플랜지(334)는 제 2로드부(332) 둘레로 확장되어 그 둘레에 립(lip)(336)을 형성한다. 플랜지(316,334)는 다른 특징을 갖는 로드(312,330)들이 서로 고정되어 로드 시스템(310)을 제공하도록 말단-대-말단 방식으로 서로 인접 체결(abutting engagement) 가능하도록 위치될 수 있다.
연결 기구(328)는 플랜지(316,334)를 관통해서 축(311)과 평행하게 연장되는 정렬된 구멍(320,338)을 관통해서 연장 가능한 패스너(340)를 포함한다. 너트(342)는 로드(312,330)를 축 방향으로 서로 말단-대-말단 방식으로 구속하기 위해 패스너(340)와 결합할 수 있다. 로드 (312,330)에 부가적인 축 방향 및 비틀림 구속을 제공하기 위해 플랜지 둘레에 다수의 패스너들을 취부할 수도 있다. 패스너(340)가 너트를 구비한 볼트로 도시되었지만, 플랜지 구멍에 나사산으로 결합하는 리벳(rivets), 스크류 및 볼트를 포함한 다른 패스너들이 고려될 수 있다.
클램핑(clamping) 부재(430)와 체결 부재(432)를 포함하는 연결 기구(428)의 다른 구현예가 도 8에 도시되었다. 클램핑 부재(430)는 그것의 대향하는 양 말단에 인접한 플랜지(316,334)를 따라 연장되는 암(arms)(434,436)을 갖는다. 패스너(432)는 축(311)을 따라 평행하게 연장되고 암(434)에서 구멍(438)과 결합한다. 패스너(432)는 암(436)이 플랜지(334)와 접촉되도록 플랜지(316)에 접촉하여 위치될 수 있다. 플랜지(316,334)는 말단-대-말단 접촉으로 위치하고, 축 방향으로 로드(312,320)를 서로 구속하기 위해 서로 배향하도록 도시되었다. 로드(312,330)가 서로 피보팅(pivoting) 및 스플레잉(splaying) 되는 것을 방지하도록 견고한 패스너 배열을 제공하기 위하여 많은 패스너 부재들을 플랜지(316,334) 둘레에 취부하는 것도 고려될 수 있다. 나아가 패스너 부재(430)는 플랜지(316,334) 의 둘레의 길이 부분을 따라 연장되도록 규격화될 수 있고, 다수의 패스너가 제 1 및 제 2 로드(312,330)를 서로 고정하도록 제공될 수 있다.
도 9-10은 제 1 로드(512)와 제 2 로드(530)를 포함하는 척추 로드 시스템 (510)이다. 제 1 로드(512)와 제 2 로드(530)는 연결 기구(528)로 탈착 가능하게 말단-대-말단 방식으로 연결되었다. 연결 기구(528)은 제 1 및 제 2 로드(512,530)를 각각 탈착 가능하게 결합할 수 있는 연결체(534)를 포함한다. 연결 기구(528)는 로드 시스템을 둘러싸는 조직 안으로의 연결 기구의 풋프린트나 침입을 최소화하고, 척주를 따라서 위치시키고/시키거나 부착하기 위해 이용할 수 있는 각각의 로드의 로드부의 길이를 최대화 하면서 로드(512,530)가 서로 말단-대-말단 방식으로 구속될 수 있도록 배열되었다.
제 1 로드(512)는 제 1 로드부(514)와 제 1 로드부(514)의 제 1 말단에 연결 부재(516)를 포함한다. 로드부(514)는 연결 부재(516)로부터 대향하는 제 2 말단까지 연장된다.(미도시) 제 2 로드(530)는 그것의 제 1 말단에 연결 부재(552)를 포함한다. 로드부(532)는 연결 부재(552)로부터 대향하는 제 2 말단까지 연장된다.(미도시) 로드부(514,532)의 제 2 말단중 하나 또는 양자는 연결 부재, 연결체를 포함하거나 도시된 것과 같이 로드부(514,532)에 상응하는 것과 같은 형태의 종단을 제공한다.
제 1 로드부(514)는 제 2 로드부(532)와 다른 특징으로 제공된다. 연결 기구는 다른 특징의 로드들 및 같은 특징을 구비한 로드들이 서로 말단-대-말단 방식으로 고정될 수 있도록 허용하여 해부적 구조, 수술 상태 또는 수술 절차에 적절한 로드 시스템을 제공한다. 한 구현예에 있어서, 상기 특징은 로드부(514,532)의 단면 크기를 포함한다. 다른 구현예는 예컨대 길이, 컨투어링(contourung), 유연성, 표면 특징, 모양, 단면 모듈러스, 신축성, 물질과 물질의 성질 및 코팅 등을 포함하는 특징 중 어느 하나나 그 조합을 구비한 로드부의 선택 및 조립을 위한 선택 기준을 고려한다.
도 9-10에 도시된 것과 같이 로드부(514)는 종축(513)을 따라 연장되고 종축(513)에 횡단하여 그것의 대향하는 양 측면 사이에 제 1 단면 치수(522)를 포함한다. 이와 유사하게 로드부(532)는 종축(531)을 따라 연장되고 종축(531)에 횡단하여 그것의 대향하는 양 측면 사이에 제 2 단면 치수(540)를 포함한다. 도시된 구현예에서, 단면 치수(522)는 원통형 로드부(532)의 단면 치수(540)보다 작은 원통형 로드부(514)의 직경에 해당한다. 구체적인 적용에 있어서 제 1 로드부(514)의 직경은 경부와 같은 척추의 제 1 부분을 따라 연장되도록 규격화되었고, 제 2 로드부(532)는 가슴관과 같은 척추의 제 2 부분을 따라 연장되도록 규격화되었다. 다른 시스템들은 척주의 천골부, 요추, 경부 및 가슴관중 하나 또는 그것들의 조립을 따라 위치하는데 적합한 특징으로 서로 말단-대-말단 방식으로 연결된 다수의 로드부를 고려한다.
연결 부재(516)는 표면에 로드부(514)로부터 연장되어 나사산이 끝나는 말단 부재(520)까지 나사산이 형성된 외부 표면을 포함한다. 나아가 연결 부재(516)는 적어도 그것의 한 면에 접촉부(518)를 포함한다. 접촉부(518)는 연결 부재(516)를 따라 연장되는 평평한 표면을 제공하도록 컷아웃되어 형성될 수 있다. 또한 접촉부(518)는 오목한 표면, 볼록한 표면, 리셉터클(receptacle)이나 체결 부재에 접촉하기 위한 다른 적절한 배열을 할 수 있다. 연결 부재(516)의 나사산 패턴은 접촉 부(518)의 대향하는 양 측면 사이에서 그 둘레로 완전히 연장될 수 있다. 후술하는 바와 같이 다른 실시형태들은 체결 부재(542)에 다수의 결합 위치를 제공하기 위하여 다수의 접촉부들이 연결 부재(516)를 따라 제공되는 것이 고려된다.
이와 유사하게 로드(530)는 로드부(532)로부터 나사산이 끝나는 말단부 (550)까지 연장되는 나사산 표면을 포함한 연결 부재(552)를 포함한다. 나아가 연결 부재(552)는 적어도 그것의 한 면에 접촉 표면(554)을 포함한다. 접촉부(554)는 연결 부재(552)를 따라 연장되는 평평한 표면을 제공하도록 컷아웃되어 형성될 수 있다. 접촉부(554)는 또한 오목한 표면, 볼록한 표면, 리셉터클이나 체결 부재와 접촉하기 위한 다른 적절한 배열을 할 수 있다. 연결 부재(552)의 나사산 패턴은 접촉부(554)의 대향하는 양 측면 사이에서 그 둘레로 완전히 연장될 수 있다. 후술하는 바와 같이 다른 구현예들은 체결 부재(543)에 다수의 결합 위치를 제공하기 위하여 다수의 접촉부들이 연결 부재(552)를 따라 제공되는 것이 고려된다.
연결체(534)는 각각의 연결 부재(516,552)를 나사산으로 수용하는 축 방향의 제 1 구멍(536)을 제공하기 위해 로드부(514,532)에 대하여 확장될 수 있다. 도시된 구현예에서, 연결체(534)는 입방체이지만 직사각형, 원통형 및 일정한 형태가 없는 모양과 같은 다른 형태들도 고려된다. 제 1 구멍(536)은 연결체(534)의 양 말단에서 각각의 로드(512,530)와 정렬될 때 종축(513,531)을 따라 연장되고 개방된다. 나아가 연결체(534)는 종축(513,531)에 대하여 횡단하고 제 1 구멍(536)과 통하는 제 1 횡축 구멍(538)과 인접한 제 2 횡축 구멍(539)을 포함한다. 구멍(538,539)은 각각의 체결 부재(542,543)를 수용하기 위해 내부에 나사산이 형성될 수 있다. 구멍(538,539)은 제 1 구멍(536)에 직교할 수 있지만 다른 배향 또한 고려된다.
로드(512,530)는 말단-대-말단 방식으로 조립될 수 있고 연결 부재(516)를 구멍(536)의 한쪽 말단에서 수용하고, 연결 부재(552)를 구멍(536)의 대향하는 말단에서 수용하여 종축(513,531)을 따라 정렬될 수 있다. 연결 부재들(516,552)은 연결체(534)와 나사에 의해 결합함으로써 축 방향으로 구속된다. 말단 부재들(520,550)은 구멍(536)내의 연결 부재(516,552)의 위치 결정 및 정렬을 용이하게 하여 연결 부재(516,552)가 연결체(534)와 교차-쓰레딩(cross-threading)할 가능성을 억제하거나 감소시킨다. 로드(512,530) 사이의 축 방향의 하중은 체결시 축(513,531)을 따라 역시 정렬되는 연결 부재(516,552)와 연결체(534) 사이의 체결에 의해 수용된다. 따라서 로드(512,530)가 연결 기구(528)를 매개로 정렬된 축(513,531)을 따라 서로 말단-대-말단 방식으로 연결되기 때문에 로드 시스템(510)의 구성 요소들의 비틀림 하중은 최소화된다. 더욱이 로드(512,530)에 횡단하고 로드(512,530)에 걸치는 연결 기구(528)의 풋프린트를 최소화하여 로드 시스템(510)의 위치 결정 과정을 덜 침습적이 되도록, 컨투어링(contouring) 및 척주에 결합하기 위한 패스너의 부착을 위한 여분의 로드 길이를 제공하고, 로드(512,530)가 서로 구속될 때 사용되는 구성 요소들의 숫자를 최소화한다.
체결 부재(542,543)는 제 1 횡축 구멍(538)과 제 2 횡축 구멍(539)에 위치할 수 있고 로드들(512,530)이 연결체(534)로부터 분리되는 것을 방지하기 위해 각각의 연결 부재(516,552)에 결합할 수 있다. 한 구현예에서 연결 부재(516)의 접촉부(518)는 제 1 횡축 구멍(538)으로 배향하고 체결 부재(542)는 제 1 횡축 구멍(538)에 체결하기 위해 외부에 나사산이 형성된 고정 나사이다. 체결 부재(542)는 구멍(538)내로 삽입되기 때문에 연결 부재(516)가 연결체(534)로부터 회전하는 것을 방지하고 로드(512)의 비틀림 하중을 억제하면서 접촉부(518)와 접촉한다. 이와 유사하게 연결 부재(552)의 접촉부(554)은 제 2 횡축 구멍(539)으로 배향하고 연결 부재(543)는 제 2 횡축 구멍(539)에 결합하기 위해 외부에 나사산이 형성된 고정 나사이다. 체결 부재(543)는 구멍(539)내로 삽입되기 때문에 연결 부재(552)가 연결체(534)로부터 회전하는 것을 방지하고 로드(530)의 비틀림 하중을 억제하면서 접촉부(554)와 접촉한다.
접촉표면(518)은 구멍(538)과 정렬되므로 로드부(514)는 각각의 로드부(514)에 대한 접촉표면(518) 및 구멍(538)의 위치에 의해 결정된 소정의 배열로 방향 지워진다. 이와 유사하게 접촉 표면(554)은 구멍(539)과 정렬되므로 로드부(532)는 각각의 로드부(532)에 대한 접촉 표면(554) 및 구멍(539)의 위치에 의해 결정된 소정의 배열로 방향 지워진다. 예컨대 만일 로드부(514,532)중 하나 또는 양자가 비원형 횡단면, 관통홀이나 각각의 길이에 따라 다른 특징이 제공되면, 각각의 체결 부재(542,543)에 의한 결합이 원하는 배열로 제공되도록 이러한 특징들은 접촉 표면(518,554) 및/또는 구멍(538,539)에 관련하여 방향 지워질 수 있다. 로드부 (514,532)는 서로 소정의 배열을 갖는 이러한 특징들로 인해 구속되고 접촉 표면(518,554)와 체결 부재(542,543)의 결합에 의해 이러한 배열을 유지할 수 있다.
도 11-12는 제 1 로드(562)와 제 2 로드(580)를 포함하는 척추 로드 시스템(560)의 다른 형태이다. 제 1 로드(562)와 제 2 로드(580)는 연결 기구(578)에 의해 탈착 가능하게 말단-대-말단 방식으로 연결되었다. 연결 기구(578)는 제 1 및 제 2 로드(562,580) 각각에 대하여 탈착 가능하게 결합할 수 있는 연결체(594)를 포함한다. 연결 기구(578)는 로드(562,580)가 측면으로 오프셋된 종축(563,581)을 따라 서로 말단-대-말단 방식으로 구속되도록 배열되었다. 이것은 로드 시스템을 둘러싸는 조직 안으로의 연결 기구의 풋프린트나 침입을 최소화하고, 척주를 따라서 위치하고/하거나 부착하는데 이용할 수 있는 각각의 로드의 로드부의 길이를 최대화하면서 로드 (562,580)의 상대적인 위치가 척추뼈에 자리잡는데 바람직하도록 측면으로 나란히 배열되는 것을 허용한다.
언급한 로드(512,530)와 같이 제 1 로드(562)는 제 1 로드부(564)를 포함하고 제 1 로드부(564)의 제 1 말단에 연결 부재(566)를 포함한다. 로드부(564)는 연결 부재(566)로부터 대향하는 제 2 말단까지 연장된다.(미도시) 제 2 로드 (580)는 그것의 제 1 말단에 연결 부재(602)를 포함한다. 로드부(582)는 연결 부재(602)로부터 대향하는 제 2 말단까지 연장된다.(미도시) 로드부(564,582)는 서로 다른 특징으로 제공된다.
도 11-12에 도시된 바와 같이 로드부(564)는 종축(563)을 따라 연장되고 종축(563)에 횡단하여 그것의 양 측면 사이의 제 1 단면 치수(572)를 포함한다. 이와 유사하게 로드부(582)는 종축(581)을 따라 연장되고 종축(581)에 횡단하여 그것의 양 측면 사이의 제 2 단면 치수(590)를 포함한다. 도시된 구현예에서, 단면 치수(572)는 원통형 로드부(582)의 단면 치수(590)에 해당하는 직경보다 더 작은 원통형 로드부(564)의 직경에 해당한다. 다른 구현예들에서 로드부(582,564)의 직경은 동일하다.
연결 부재(566)는 로드부(564)에서 나사산이 끝나는 말단 부재(570)까지 나사산이 형성된 외부 표면을 포함한다. 나아가 연결 부재(566)는 그것의 한쪽 면을 따라 적어도 하나의 접촉부(568)를 포함한다. 접촉부(568)는 연결 부재(566)를 따라 연장되는 평평한 표면을 형성하도록 컷아웃되어 형성될 수 있다. 접촉부(568)는 오목한 표면, 볼록한 표면, 리셉터클이나 체결 부재와 접촉하기 위한 다른 적절한 배열을 할 수 있다. 연결 부재(566)의 나사산 패턴은 접촉부(568)의 대향하는 양 측면 사이에서 그 둘레로 완전히 연장된다. 후술하는 바와 같이 다른 구현예들은 체결 부재(592)에 다수의 결합 위치를 제공하기 위해 연결 부재(566)를 따라 다수의 접촉부가 제공되는 것이 고려된다.
이와 유사하게 로드(580)는 로드부(582)에서 나사산이 끝나는 말단 부재(600)까지 연장되는 나사산이 형성된 외부 표면을 갖는 연결 부재(602)를 포함한다. 나아가 연결 부재(602)는 그것의 한쪽 면을 따라 적어도 하나의 접촉부(604)를 포함한다. 접촉부(604)는 연결 부재(602)를 따라 연장되는 평평한 표면을 형성하도록 컷아웃되어 형성될 수 있다. 또한 접촉부(604) 역시 오목한 표면, 볼록한 표면, 리셉터클, 또는 체결 부재와 접촉하기 위한 다른 적절한 배열을 할 수 있다. 연결 부재(602)의 나사산 패턴은 접촉부(604)의 대향하는 양 측면 사이에서 그 둘레로 완전히 연장된다. 후술하는 바와 같이 다른 구현예들은 체결 부재(593)에 다수의 결합 위치를 제공하기 위해 연결 부재(602)를 따라 다수의 접촉부가 제공되는 것이 고려된다.
연결체(594)는 연결 부재(566)를 나사적으로 수용하는 축방향의 제 1 구멍(596) 및 연결 부재(602)를 나사적으로 수용하는 제 1구멍(596)에 측면으로 오프셋되고 평행하게 연장된 축 방향의 제 2 구멍(597)을 제공하기 위해 로드부(564,582)에 대하여 확장될 수 있다. 도시된 구현예에서 연결체(594)는 직사각형이지만 입방체, 원통형 및 무정형과 같은 다른 모양도 고려된다. 제 1 구멍(596)은 로드(562)와 정렬될 때 종축(563)을 따라 연장되고 개방되며, 제 2 구멍(597)은 로드(580)와 정렬될 때 종축(581)을 따라 연장되고 개방된다. 나아가 연결체(594)는 종축(563,581) 각각에 횡단하고 각각의 구멍(596,597)과 통하는 제 1 횡축 구멍(598) 및 인접한 제 2 횡축 구멍(599)을 포함한다. 구멍(598,599)은 체결 부재(592,593) 각각을 수용하기 위해 내부에 나사산이 형성될 수 있다. 구멍(598,599)은 각각의 구멍(596,597)에 직교할 수 있지만, 다른 배향 또한 고려된다.
로드(562,580)는 제 1 구멍(596)에 수용된 연결 부재(566)와 제 2구멍(597)에 수용된 연결 부재(602)에 의해 말단-대-말단 방식으로 조립될 수 있다. 연결 부재(566,602)는 연결체(594)에 의해 나사적으로 결합하여 축 방향으로 구속된다. 말단 부재(570,600)는 구멍(596,597)내의 연결 부재(566,602)의 위치 결정 및 정렬을 용이하게 하여 연결 부재(566,602)가 연결체(594)와 교차 쓰레딩할 가능성을 억제하거나 감소시킨다. 로드(562,580) 사이의 축 방향 하중은 연결 부재(566,602)와 연결체(594) 사이의 결합에 의해 수용된다.
로드(562,580)와 연결체(594)의 나사산 결합에 의한 축 방향의 구속은 축(563,581)을 따른 연결체(594)의 길이를 최소화하도록 허용한다. 그러므로 인접한 뼈로의 칩입을 최소화하고, 연결 요소에 부착할 수 있는 로드 길이를 최대화한다. 연결 기구(578)에 의한 측면 오프셋(offset)은 로드(562,580)를 해부학상으로 축(563,581)의 정렬이 적절하지 않은 곳에 적용한다. 체결 부재(592,593)는 제 1 횡축 구멍(598) 및 제 2 구멍(599)에 각각 위치할 수 있고, 로드(562,580)가 연결체(594)로부터 탈리되는 것을 방지하기 위해 정렬된 접촉부(568,604)에 접촉하도록 각각의 연결 부재(566,602)에 결합할 수 있다.
도 13-14는 수직축 (613,631)에 대하여 로드(612,630)가 동일한 단면 치수(622)을 갖는다는 것을 제외하고 도 1-2에 도시된 구현예와 유사한 척추 로드 시스템(610)의 다른 구현예이다. 로드(612,630)는 정렬된 수직축 (613,631)을 따라 서로 말단-대-말단 방식으로 연결되었다. 로드(612)는 로드부(614), 외부에 나사산이 형성된 연결 부재(616), 연결 부재(616)를 따른 접촉 표면(618) 및 말단 부재(620)를 포함한다. 로드(630)는 로드부(632)로부터 형성된 연결 본체(634)를 가지는 연결 기구(628)를 제공하는 로드부(632)를 포함한다. 연결 본체(634)는 연결 부재(616)를 나사적으로 수용하기 위한 축 방향의 구멍을 포함한다. 체결 부재(642)는 접촉 표면(618)에서 로드(612)와 결합하고 그것이 연결 본체(634)에서 회전하는 것을 막기 위해 횡축 구멍(638)에 나사적으로 수용된다.
도 15-16는 종축(663,681)에 대하여 로드(662,680)가 동일한 단면 치수(672)를 갖는다는 것을 제외하고 도 9-10에 도시된 구현예와 유사한 척추 로드 시스템(660)의 다른 구현예를 보여준다. 로드(662,680)는 정렬된 종축(663,681)을 따라 서로 말단-대-말단 방식으로 연결되었다. 로드(662)는 로드부 (664), 외부에 나사산이 형성된 연결 부재(667), 연결 부재(667)를 따른 접촉 표면 (668) 및 말단 부재(670)를 포함한다. 이와 유사하게 로드(680)는 로드부(682), 외부에 나사산이 형성된 연결 부재(702), 연결 부재(702)를 따른 접촉 표면(704) 및 말단 부재(700)를 포함한다. 연결 기구(678)는 서로 정렬된 축(663,681)과 연결 부재(667,702)가 말단-대-말단 방식으로 나사적으로 결합할 수 있도록 축 방향의 통로(686)를 가진 연결 본체(684)를 포함한다. 체결 부재(692,693)는 각각의 연결 부재(667,702)와 결합하고 연결 본체(684)에서 로드(662,680)가 회전하는 것을 방지하기 위해 각각의 횡축 구멍(688,689)에 나사적으로 수용된다.
도 17-18는 로드(712,730)가 종축(713,731)에 횡단하여 동일한 단면 치수(722)을 갖는다는 것을 제외하고 도 11-12에 도시된 구현예와 유사한 로드 시스템(710)의 다른 구현예이다. 로드(712,730)는 측면으로 오프셋 배열된 종축(713,731)을 따라 서로 말단-대-말단 방식으로 연결되었다. 로드(712)는 로드부 (714), 외부에 나사산이 형성된 연결 부재(716), 연결 부재(716)를 따른 접촉부(718) 및 말단 부재(720)를 포함한다. 이와 유사하게 로드(730)는 로드부(732), 외부에 나사산이 형성된 연결 부재(752), 연결 부재(752)를 따른 접촉부(754) 및 말단 부재(750)를 포함한다. 연결 기구(728)는 연결 부재(716,752)를 측면으로 오프셋 배열된 축(713,731)을 따라 말단-대-말단 방식으로 나사적으로 결합할 수 있는 축 방향의 통로(736,737)를 구비한 연결체(734)를 포함한다. 체결 부재(742,743)는 각각의 연결 부재(716,752)와 접촉 표면(718,754)에서 결합하고 연결 본체(734)에서 로드(712, 730)가 회전하는 것을 방지하기 위해 각각의 횡축 구멍(738,739)에 나사적으로 수용된다.
발명이 도시되었고 도면 및 전술한 본원에서 자세하게 서술되었지만, 상기와 동일한 것이 고려될 수 있고 그 특징에 있어 제한적이지 않다. 발명의 본질 내에서 오는 모든 변화와 수정은 보호되는 것이 바람직하다.
Claims (57)
- 제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이의 종축을 따라 연장된 제 1 연장 로드로서, 상기 제 1 말단은 외부에 나사산 표면 프로파일(profile) 및 적어도 그것의 한쪽 면을 따라 비-나사산 제 1 접촉 표면을 구비한 제 1 연결체를 포함하는 말단인 제 1 연장 로드(a first elongated rod);제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이의 종축을 따라 연장된 제 2 연장 로드로서, 상기 제 1 말단은 외부에 나사산 표면 프로파일 및 적어도 그것의 한쪽 면을 따라 비-나사산 제 2 접촉 표면을 구비한 제 2 연결체를 포함하는 말단인 제 2 연장 로드(a second elongated rod);및상기 제 1 및 제 2 로드의 상기 제 1 및 제 2 연결체를 말단 대 말단 방식으로 나사적으로 수용하는 제 1 구멍을 적어도 하나 구비한 연결 부재를 포함한 연결 기구(coupling mechanism)로서, 상기 제 1 구멍은 상기 연결체의 상기 접촉 표면들이 적어도 하나의 상기 제 1 구멍과 상통하는 상기 연결 부재를 관통하여 연장하는 제 1 및 제 2 횡축 구멍 각각과 정렬되도록 상기 제 1 및 제 2 연결체를 수용하고, 상기 제 1 및 제 2 횡축 구멍(trans-axial bores)은 상기 제 1 및 제 2 로드가 상기 연결 부재에 대한 위치를 유지하도록 상기 제 1 및 제 2 접촉 표면 각각과 접촉하도록 위치 가능하게 제 1 및 제 2 체결 부재 각각을 수용하는 연결 기구를 포함하는 특징으로 하는 척추 로드 시스템.
- 제 1항에 있어서, 상기 제 1 로드는 적어도 제 1 로드부의 대향하는 양 측면 사이의 제 1 단면 치수에 해당하는 제 1 특징을 구비한 제 1 로드부를 포함하고;상기 제 2 로드는 적어도 제 2 로드부의 대향하는 양 측면 사이의 제 2 단면 치수에 해당하는 제 2 특징을 구비한 제2 로드부를 포함하고; 및상기 연결 기구는 서로 정렬된 상기 제 1 및 제 2 로드부 각각의 상기 대향하는 측면들과 상기 제 1 및 제 2 로드를 착탈 가능하게 연결하는 연결 기구로서, 상기 정렬된 제 1 및 제 2 단면 치수의 하나는 상기 정렬된 제 1 및 제 2 단면 치수의 다른 하나보다 작은 것을 특징으로 하는 척추 로드 시스템.
- 제 2항에 있어서, 상기 연결 부재는 상기 제 1 구멍에 인접하고 평행한 제 2 구멍을 포함하고, 상기 제 1 구멍은 상기 제 1 로드의 상기 연결체를 나사적으로 수용하고, 상기 제 2 구멍은 상기 제 2 로드의 상기 연결체를 나사적으로 수용하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 3항에 있어서, 상기 제 1 횡축 방향 구멍은 상기 제 1 구멍과 상통하고 상기 제 2 횡축 방향 구멍은 상기 제 2 구멍과 상통하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 4항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 횡축 방향 구멍은 내부에 나사산이 형성되었고 상기 제 1 및 제 2 체결 부재들은 외부에 나사산이 형성된 고정 나사인것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 2항에 있어서, 제 1 및 제 2 단면 치수는 상기 제 1 및 제 2 로드부 각각의 직경에 해당하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 6항에 있어서, 제 1 및 제 2 로드부의 상기 직경은 동일한 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 6항에 있어서, 상기 제 1 로드 직경은 상기 제 2 로드 직경보다 작은 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 1항에 있어서, 상기 접촉 표면은 상기 나사산 표면 프로파일에 대하여 평평한 것을 특징으로 하는 시스템.
- 척주에 부착하기 위한 제 1 연장 로드로서, 상기 제 1 로드는 제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이에서 종축을 따라 연장되고, 상기 제 1 로드는 제 1 특징 및 상기 제 1 말단에 연결 부재(coupling member)를 구비한 로드부(rod portion)를 포함하는 제 1 로드;제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이에서 종축을 따라 연장되는 척주에 부착하기 위한 제 2 연장 로드로서, 상기 제 2 로드는 제 2 특징을 구비한 로드부를 포함하는 제 2 로드; 및상기 제 2 로드의 상기 제 1 말단에서 연장되는 연결체를 포함하고 상기 제 1 로드의 상기 연결 부재를 나사적으로 체결하여 축 방향으로 구속하여 상기 제 1 로드 및 제 2 로드를 서로 말단-대-말단 방식으로 고정하는 제 1 구멍을 적어도 하나 포함하는 연결 기구로서, 상기 연결 기구는 상기 제 1 로드의 상기 연결 부재와 접촉할 수 있어 상기 연결체내에 상기 제 1 로드를 비틀림 적으로 구속하는 상기 연결체내의 체결 부재를 더 포함하는 연결 기구(coupling mechanism)를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 로드 시스템.
- 제 10항에 있어서, 상기 제 2 로드는 그것의 상기 제 1 말단에 연결 부재를 포함하고 상기 연결체는 서로 정렬된 상기 제 1 및 제 2 로드의 종축으로 상기 제 1 로드의 상기 연결 부재와 대향하는 상기 제 1 구멍에서 상기 제 2 로드의 상 기 연결 부재를 나사적으로 결합하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 11항에 있어서, 상기 연결 기구는 상기 제 2 로드의 상기 연결 부재와 접촉 가능하여 상기 제 2 로드를 비틀림 적으로 구속하는 제 2 체결 부재를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 12항에 있어서, 상기 연결체는 상기 제 1 구멍 쪽으로 횡단하여 연장되고 상기 제 1 구멍과 상통하는 제 1 및 제 2 횡축 구멍을 포함하고, 상기 제 1 및 제 2 체결 부재는 상기 횡축 구멍들 각각에 나사적으로 결합할 수 있는 외부에 나사산이 형성된 고정 나사를 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 10항에 있어서, 상기 제 2 로드는 그것의 상기 제 1 말단에 연결 부재를 포함하고 상기 연결체는 상기 제 1 및 제 2 로드의 종축이 서로 횡방향으로 오프셋되도록 상기 제 2 로드의 상기 연결 부재를 나사적으로 수용하기 위한 상기 제 1 구멍에 인접하고 그에 대해 평행한 제 2 구멍을 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 14항에 있어서, 상기 연결체는 횡방향으로 연장되고 상기 제 1 및 제 2 구멍 각각과 상통하는 제 1 및 제 2 횡축 방향 구멍을 포함하고, 상기 제 1 체결 부재는 상기 제 1 횡축 방향 구멍에서 수용되고, 제 2 체결 부재는 상기 제 2 횡축 방향 구멍에서 수용되어 상기 연결체에서 상기 제 2 로드를 비틀림 적으로 구속하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 10항에 있어서, 제 1 및 제 2 특징은 각각 제 1 및 제 2 로드부 각각의 직경을 포함하고 제 1 직경은 제 2 직경보다 작은 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 10항에 있어서, 제 1 및 제 2 특징은 제 1 및 제 2 로드부 각각의 직경을 포함하고 제 1 직경은 제 2 직경과 동일한 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 10항에 있어서 상기 연결체는 상기 제 2 로드의 상기 제 1 말단에 있는 상기 제 2 로드와 일체로 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 로드 시스템.
- 척주에 부착하기 위한 제 1 로드부를 구비한 제 1 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 1 로드부는 제 1 특징 및 그 로드부의 말단에서 제 1 척추 로드의 축을 따라 연장되는 연결 부재를 포함하는 단계;척주에 부착하기 위한 제 2 로드부를 구비한 제 2 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 2 로드부는 제 2 특징을 포함하는 단계;제 1 척추 로드의 연결 부재를 제 1 척추 로드와 제 2 척추 로드 사이에서 연장되는 연결체에 나사적으로 결합하는 단계; 및체결 부재(engaging member)를 상기 연결체(coupling body)내에 나사적으로 체결하고 체결 부재를 상기 제 1 척추 로드의 연결 부재와 접촉되도록 위치시키는 단계는 제1 척추 로드 및 제2 척추 로드가 서로 말단-대-말단 배열로 정렬되도록 제1 척추 로드를 상기 연결체내에 비틀림 적으로 구속하기 위한 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 로드 시스템의 조립 방법.
- 제 19항에 있어서, 상기 방법이 상기 제 2 척추 로드의 상기 제 1 말단에 있는 연결 부재를 상기 연결체에 나사적으로 체결시키는 단계; 및제 2 척추 로드를 연결체에 비틀림 적으로 구속하기 위해 제 2 체결 부재가제 2 척추 로드의 연결 부재와 접촉하도록 제 2 체결 부재를 연결체에 나사적으로 체결시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제 20항에 있어서, 말단-대-말단 배열에서 제 1 및 제 2 척추 로드의 종축은 서로 정렬된 것을 특징으로 하는 방법.
- 제 20항에 있어서, 말단-대-말단 배열에서 제 1 및 제 2 척추 로드의 종축은 서로 횡으로 오프셋 되는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이의 종축을 따라 연장된 제 1 연장 로드로서, 상기 제 1 로드는 상기 제 1 로드부 양 말단 사이에 적어도 하나의 제 1 단면 치수에 해당하는 제 1 특징을 구비한 제 1 로드부를 포함한 로드;제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이의 종축을 따라 연장된 제 2 연장 로드로서, 상기 제 2 로드는 상기 제 2 로드부 양 말단 사이에 적어도 하나의 제 2 단면 치수에 해당하는 제 2 특징을 구비한 제 2 로드부를 포함한 로드; 및상기 제 1 및 제 2 로드의 상기 제 1 말단을 말단-대-말단 방식으로 서로 정렬된 상기 제 1 및 제 2 로드부 각각의 상기 대향하는 측면들이 서로 정렬되도록 탈착 가능하게 연결하는 연결 기구로서, 상기 정렬된 제 1 및 제 2 단면 치수의 하나는 상기 정열된 제 1 및 제 2 단면 치수의 다른 하나 보다 작은 것을 특징으로 하는 척추 로드 시스템.
- 제 23항에 있어서, 상기 연결 기구는 축 방향과 비틀림 적으로 상기 제 1 및 제 2 로드를 서로에 대해서 구속하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 23항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 단면 치수는 상기 제 1 및 제 2의 로드부 각각의 직경인 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 23항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 로드중 하나는 그것의 말단에 연결 부재를 포함하고 상기 연결 부재를 따라서 상기 연결 부재에서 연장되는 평평한 표면부(flattened surface portion)에 의해 중단되는 외측 나사산 패턴을 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 26항에 있어서, 상기 연결 기구는 상기 연결 부재가 상기 제 1 및 제 2 로드의 다른 하나의 상기 제 1 말단에서 연결체에 대한 상기 연결 부재의 회전을 방지하기 위해서 상기 표면부와 체결되도록 위치할 수 있는 체결 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 23항에 있어서, 상기 연결 기구는 상기 제 1 말단의 하나에 인접한 연결체와 상기 제 1 말단의 다른 하나에 인접한 연결 부재를 포함하고, 상기 연결 부재는 상기 제 1 말단을 서로 말단-대-말단 방식으로 연결하기 위해서 상기 연결체와 결합할 수 있는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 28항에 있어서, 상기 연결체는 내부에 나사산이 형성된 제 1 구멍을 포함하고 상기 연결 부재는 상기 제 1의 구멍내에 탈착식으로 체결될 수 있도록 외부에 나사산이 형성된 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 29항에 있어서, 상기 외부에 나사산이 형성된 연결 부재는 상기 외부 나사산을 따라 적어도 그것의 한쪽 면에 평평한 표면을 가진 부분적으로 원통형인 본체(partially cylindrical body)를 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 30항에 있어서, 상기 평평한 표면은 나사산이 형성되지 않은 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 31항에 있어서, 상기 연결체는 제 1 구멍 쪽으로 횡으로 기울어져 있고 상기 제 1 구멍과 교차 되는 제 2 구멍을 포함하고, 상기 제 2 구멍은 외부에 나사산이 형성된 고정 나사와 체결하기 위한 내부 나사산을 포함하고, 상기 고정 나사는 상기 제 1 구멍에서 상기 연결 부재가 회전하는 것을 방지하고 상기 제 1 및 제 2 로드부의 상기 대향하는 측면들을 서로 정렬하기 위해 상기 연결 부재가 상기 제 1 구멍 내에 체결될 때 상기 연결 부재의 상기 평평한 부분과 체결되도록 위치될 수 있는 고정 나사인 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 32항에 있어서, 상기 제 2 구멍은 상기 제 1 구멍에 직교하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 28항에 있어서, 상기 연결체는 상기 연결체가 위치한 제 1 및 제 2 로드 각각의 상기 로드부에 대하여 확장되는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 28항에 있어서, 상기 연결체는 각각의 인접한 상기 제 1 말단을 향하여 플레어식 내부 구멍(internal bore)을 포함하고, 상기 연결 부재는 상기 각각의 다 른 인접한 제 1 말단을 향하여 테이퍼 외부 표면을 포함하고, 상기 제 1 및 제 2 로드를 말단-대-말단 방식으로 연결하기 위해 상기 플레어식 구멍은 상기 테이퍼 본체를 마찰 맞물림 방식으로 수용하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 28항에 있어서, 상기 연결체 및 상기 연결 부재 각각은 제 1 및 제 2 로드 각각의 로드부에 관하여 방사상으로 확장되는 플랜지를 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 36항에 있어서, 상기 연결 기구는 각각의 플랜지를 통해 연장되는 구멍을 통해 위치할 수 있는 적어도 하나의 패스너를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 37항에 있어서, 상기 패스너는 상기 제 1 및 제 2 로드부의 종축에 평행하게 연장되는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 36항에 있어서, 상기 연결 기구는 상기 플랜지를 서로 조일 수 있도록 상기 플랜지에 위치할 수 있고 그곳에서 결합할 수 있는 클램프를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이의 종축을 따라 연장된 척주에 부착하기 위한 제 1 연장 로드로서, 상기 제 1 로드는 제 1 특징 및 상기 제 1 말단에 연결 부재를 구비한 로드부를 포함하는 제 1 로드; 및제 1 말단과 대향하는 제 2 말단 사이의 상기 종축을 따라 연장된 척주에 부착하기 위한 제 2 연장 로드로서, 상기 제 2 로드는 제 2 특징 및 상기 제 1 말단에 연결체를 구비한 로드부를 포함하는 로드이고, 상기 연결체는 상기 종축을 따라 연장된 구멍을 포함하고, 여기서 상기 제 1 및 제 2 로드는 상기 연결 부재가 상기 연결체의 상기 구멍내의 상기 연결체와의 결합에 의해 수용되고 축 방향으로 구속됨으로써 서로 말단-대-말단 방식으로 탈착 가능하게 체결되는 것을 특징으로 하는 척추 로드 시스템.
- 제 40항에 있어서, 제 1 및 제 2 로드의 특징은 제 1 및 제 2 로드부 각각의 직경을 포함하고 제 1 직경은 제 2 직경보다 작은 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 40항에 있어서, 상기 연결체의 상기 제 1 구멍은 내부에 나사산이 형성되고 상기 연결 부재는 상기 제 1 구멍과 체결되기 위해 외부에 나사산이 형성된 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 42항에 있어서, 상기 외부에 나사산이 형성된 연결 부재는 상기 나사산를 따라 연장되는 평평한 부분(flattened portion)을 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 43항에 있어서, 상기 평평한 부분는 나사산이 형성되지 않은 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 44항에 있어서, 상기 연결체는 상기 제 1 구멍 쪽으로 횡으로 기울어져 있고 제 1 구멍과 교차되는 제 2 구멍을 포함하고, 상기 제 2 구멍은 패스너와 체결하기 위한 내부 나사산 프로파일을 포함하고, 상기 패스너는 상기 연결 부재가 상기 제 1 구멍내에서 회전하는 것을 방지하기 위해 상기 연결 부재가 상기 제 1 구멍내에 체결될 때 상기 연결 부재의 컷아웃 부분과 체결되도록 위치 가능한 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 45항에 있어서, 상기 제 2 구멍은 상기 제 1 구멍에 직교하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 40항에 있어서, 상기 연결체는 상기 연결체가 위치한 곳에서 상기 제 1 및 제 2 로드 각각의 상기 로드부에 대하여 확장되는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 제 40항에 있어서, 상기 연결체는 상기 제 1 말단을 향하여 플레어식 외부 구멍을 포함하고, 상기 연결 부재는 상기 제 1 말단을 향하여 테이퍼 외부 표면을 포함하며, 상기 제 1 및 제 2 로드를 말단-대-말단 방식으로 결합하기 위해 상기 플레어식 구멍은 상기 테이퍼 본체(tapered body)를 마찰 맞물림 방식으로 수용하는 것을 특징으로 하는 시스템.
- 척주에 부착시키기 위한 제 1 로드부를 구비한 제 1 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 1 로드부는 제 1 특징 및 로드부의 말단에 제 1 척추 로드의 축을 따라 연장되는 연결 부재를 포함하는 단계;척주에 부착시키기 위한 제 2 로드부를 구비한 제 2 척추 로드를 제공하는 단계로서, 상기 제 2 로드부는 제 2 특징 및 로드부의 말단에 제 2 척추 로드를 따라 연장되는 연결체를 포함하는 단계; 및연결체와 연결 부재를 체결하고 제 1 및 제 2 척추 로드의 축이 서로 정렬되도록 제 1 로드를 제 2 로드에 말단-대-말단 방식으로 축 방향으로 구속하는 단계를 포함하는 척추 로드 시스템을 조립하는 방법.
- 제 49항에 있어서, 제 1 척추 로드를 제 2 척추 로드에 축 방향으로 구속하는 단계는 연결체에서 축 방향으로 연장되는 구멍에 연결 부재를 결합시키는 것을 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제 50항에 있어서, 제 1 척추 로드를 제 2 척추 로드에 축 방향으로 구속하는 단계는 체결 부재를 연결 부재와 접촉되도록 연결체의 제 2 구멍을 관통하여 위치시키는 단계를 더 포함하고, 제 2 구멍은 제 1 구멍쪽으로 횡으로 기우는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제51항에 있어서, 상기 체결 부재를 위치시키는 단계는 체결 부재를 연결 부재를 따라 연장되는 접촉 표면에 접촉시키는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하 는 방법.
- 제51항에 있어서, 연결 부재는 나사산이 형성된 외부 표면을 포함하고, 접촉 표면은 평평하고 나사산이 형성된 외부 표면을 중단시키는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제49항에 있어서, 제 1 척추 로드를 제 2 척추 로드에 축 방향으로 구속하는 단계는 테이퍼 연결 부재를 연결 부재내의 플레어식 구멍(flared bore)에 위치시키는 단계를 포함하고, 테이퍼는 제 1 척추 로드의 제 1 말단을 향하여 테이퍼지고, 플레어식 구멍은 제 2 척추 로드의 제 1 말단을 향하여 넓어지는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제49항에 있어서, 제 1 척추 로드를 제 2 척추 로드에 축 방향으로 구속시키는 단계는 제 1 척추 로드의 연결 부재를 제 2 척추 로드의 연결체와 인접하여 접촉하도록 위치시키고, 연결 부재와 연결체를 서로 축 방향으로 고정시키는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제55항에 있어서, 연결 부재와 연결체를 서로 축 방향으로 고정시키는 것은 클램핑 힘(clamping force)이 정렬된 축에 평행하게 가해지도록 연결 부재를 클램핑 시키는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
- 제55항에 있어서, 연결 부재와 연결체를 서로 축 방향으로 고정시키는 단계는 정렬된 축에 평행하게 연장되는 연결 부재와 연결체 사이에 적어도 하나의 패스너를 체결하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
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