RU1813414C - Способ лечени рака спинки зыка - Google Patents

Abstract

Использование; в медицине, а именно в чел юстно-лицевой хирургии. Цель изобретени  - улучшение функциональных результатов . Сущность предложени  состоит в том, что производ т два продольных параллельных разреза через всю толщу подвижной части  зыка в направлении от кончика до корн /пораженную спинку  зыка, включа  верхние продольные и отвесные мышцы, отсекают горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта, а перпендикул рным разрезом от корн   зыка оставшиес  непораженные боковые кра   зыка сшивают друг с .другом по средней линии и с корнем  зыка. Преимущество предложени  - в улучшении функциональных результатов.

Description

(Л

С

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургическим методам лечени  злокачественных опухолей чел юстно-лицевой области и может найти применение в хирургическом лечении больных с опухол ми спинки  зыка. ...

Цель изобретени  - улучшение функциональных результатов лечени , облегчаю-- щих услови  жизни больных после перенесенной операции.

Эта цель достигаетс  тем, что резекции спинки  зыка при опухол х не более 1,5 см в наибольшем измерении производ т два продольных параллельных друг другу разреза через всю толщу подвижной части  зыка в направлении от кончика до корн . Пораженную спинку  зыка, включа  верхние продольные и отвестные мышцы  зыка, от . секают горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта, а перпендикул рным разрезом от корн   зыка и оставшиес  непоражённые боковые отделы  зыка сшивают друг с другом по средней линии и с корнем  зыка, при этом сохран ютс   зычные арте-j рии и подъ зычные нервы с двух сторон. Таким образом формируетс  полноценна  культ   зыка с сохранением основных его функций, а предлагаемый обьем вмешательства  вл етс  радикальным.

Способ осуществл ют следующим образом .

Полость рта расшир ют роторасширителем и крючками Фарабефа. Отступ  от кончика  зыка с двух сторон,  зык прошивают лигатурами и выдвигают вперед. При расположении опухоли в задней трети по00

со -N

Ј

движной части  зыка дл  лучшего доступа может быть дополнительно рассечен угол рта и щека на одной из сторон до ветви нижней челюсти. Дл  уменьшени  кровопо- тери с nQMoaibto крутой иглы накладывают петлевой шов через всю толщу корн   зыка, отступ  на 2 см. от надгортанника с обеих сторон.

С учетом особенностей распространени  опухоли вдоль верхних продольных и отвестных мышц  зыка, отступ  от латеральных границ опухоли не более чем на 1,0 см, производ т два параллельных друг другу разреза через всю толщу подвижной части  зыка в направлении от кончика до корн   зыка. Пораженный срединный отдел  зыка , включа  продольные и отвестные мышцы  зыка, перпендикул рным разрезом отсекают от корн   зыка, а горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта. После удалени  пораженного срединного отдела  зыка производ т окончательный гемост з, Оставшиес  после иссечени  непораженные боковые отделы  зыка сшивают между собой по средней линии и с корнем  зыка.

Послеоперационное ведение осуществл ют известным способом.

Пример. Больной Я., 69 лет, поступил в клинику института по поводу раковой опухоли Т2оМо, расположенной по средней линии спинки  зыка на границе средней и задней третьей подвижной части  зыка. Ранее больной получил дистанционную лучевую терапию в дозе 46 Грей без эффекта.

Под зндотрахеальным наркозом с интубацией через носовой ход  зык вз т, отступ  от кончика, на две держалки и выдвинут вперед. На корень  зыка, отступ  от надгор- таннмха на 2,0 см, обеих сторон через всю толщу  зыка наложены петлевые швы, Элек-. троножом произведены два параллельных разреза, начина  от кончика до корн   зыка, с учетом границ распространени  опухоли, Перпендикул рным разрезом пораженный срединный отдел  зыка отсечен от корн , Гемостаз по ходу операции. Оставшиес  непораженные боковые отделы  зыка послойно сшиты между собой по средней линии  зыка и с культей корн   зыка. Гладкое послеоперационное течение. При гистологическом исследовании удаленного фрагмента  зыка опухолевого роста по лини м резекции нет.

Осмотрен через 5 лет, Признаков рецидива опухоли в.культе  зыка и метастазов нет. У больного сохранена вн тна  речь, питаетс  обычной пищей, естественным путем .

Описанный выше способ лечени  применен у п ти больных плоскоклеточным раком спинки подвижной части  зыка. При сроках наблюдени  от 1 года до 5,5 лет все больные живы без признаков рецидива в культе  зыка. У них сохранена вн тна  речь,

питаютс  обычной пищей, естественным путём ..

Предложенный способ лечени  рака спинки  зыка обеспечивает восстановление непрерывности слизистой оболочки  зыка

во врем  операции, позвол ет полностью ушить культю  зыка без значительного нат жени  тканей, предотвращает западение  зыкам развитие дислокационной асфиксии в послеоперационном периоде,обеспечивает возможность выполнени  операции без наложени  трахеостомы. Позвол ет избежать зондового питани . Больные начинают принимать пищу через рот уже через сутки после операции. У них сохран етс  акт глотани , жевани , вн тна  речь. Техника оперативного.вмешательства малотравма- тична.. . - .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  рака спинки  „; ка путем резекции пораженной части с последующим наложением швов, о т л и ч а ю щ ч й-- с   тем, что, с целью улучшени  функциональных результатов и соблюдени  принципа абластики, производ т два продольных параллельных разреза через всю толщу подвижной части  зыка в направлении от кончика до корн , Пораженную спинку  зыка, включа  верхние продольные и отвесные

   мышцы  зыка, отсекают горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта, а перпендикул рным разрезом от корн   зыка и оставшиес  непораженные боковые кра   зыка сшивают друг с другом по средней

   линии и с корнем  зыка.