RU2677793C1 - Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка - Google Patents
Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2677793C1 RU2677793C1 RU2018104957A RU2018104957A RU2677793C1 RU 2677793 C1 RU2677793 C1 RU 2677793C1 RU 2018104957 A RU2018104957 A RU 2018104957A RU 2018104957 A RU2018104957 A RU 2018104957A RU 2677793 C1 RU2677793 C1 RU 2677793C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oral cavity
- tongue
- defect
- flap
- axial
- Prior art date
Links
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 title claims abstract description 47
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000000471 Dysplastic Nevus Syndrome Diseases 0.000 description 11
- 235000015277 pork Nutrition 0.000 description 9
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 7
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 6
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 6
- 210000001994 temporal artery Anatomy 0.000 description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 6
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 5
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010033733 Papule Diseases 0.000 description 1
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 208000026451 salivation Diseases 0.000 description 1
- 238000013538 segmental resection Methods 0.000 description 1
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 235000021055 solid food Nutrition 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка. Подготавливают воспринимающее ложе с использованием разреза мягких тканей в области челюстно-язычного желобка с иссечением рубцово-измененных тканей в области дна полости рта и поверхности языка. Устраняют дефект дна полости рта осевым лоскутом. В качестве осевого лоскута используют васкуляризированный осевой слизисто-мышечный лоскут на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий прилежащую часть щечной мышцы. А для устранения дефекта поверхности языка используют ксеномембрану из свиной дермы длиной и шириной 10-30 мм, толщиной 0,45-0,50 мм. Способ позволяет повысить функциональность и эстетический эффект, снизить травматичность, также обеспечивает возможность одномоментного устранения дефекта дна рта и поверхности языка за счет использования комбинации васкуляризированного осевого слизисто-мышечного лоскута на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий прилежащую часть щечной мышцы и ксеномембраны из свиной дермы. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка, которые могут возникнуть в результате резекции по поводу опухолевидных образований, иссечения рубцовых тканей, травматических повреждений, выраженной атрофии, рубцовой контрактуре языка, затрудняющих жевание, глотание и речь.
Известен способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка свободным лоскутом из поверхностной височной фасции на ножке от поверхностных височных артерии и вены. [А.Д. Пейпл; пер. 3-его англ. изд. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний,- 2013. - С. 759-760].
Способ заключается в проведении разреза мягких тканей в области челюстно-язычного желобка, с иссечением рубцово-измененных тканей дна полости рта и поверхности языка. Образовавшийся дефект мягких тканей дна полости рта и поверхности языка и закрывают свободным височно-фасциальным лоскутом на сосудистой ножке от поверхностных височных артерии и вены.
Доступ к височно-фасциальному лоскуту на сосудистой ножке от поверхностных височных артерии и вены осуществляют через линейный разрез, проводимый вертикально в височной области, отступив 1,0-1,5 см кзади от поверхностной височной артерии.
Далее окаймляющими разрезами выкраивают лоскут из поверхностного листка височной фасции. Сосудистую ножку из поверхностных височных артерии и вены выделяют от окружающих тканей. В соответствии с размерами дефекта формируют поверхностный височно-фасциальный лоскут на ножке от поверхностных височных артерии и вены, который мобилизуют, адаптируют к воспринимающей поверхности с последующей реваскуляризацией через лицевые сосуды и фиксируют узловыми швами в области дефекта край в край. Дефект донорской зоны ушивают путем сближения краев раны.
Недостаток данного способа состоит в опасности повреждения височной ветви лицевого нерва, а также близкое прохождение поверхностной височной вены к лоскуту, что может привести к ее повреждению при заборе.
Наиболее близким к предложенному способу является способ одномоментного устранения дефекта дна полости рта и поверхности языка с помощью свободного осевого кожно-фасциального двулопастного лучевого лоскута.
Согласно способу после гидропрепаровки мягких тканей подготавливают воспринимающее ложе путем проведения разреза в области челюстно-язычного желобка, иссечения рубцово-измененных тканей дна полости рта и поверхности языка.
Образовавшийся дефект мягких тканей дна полости рта и поверхности языка закрывают с помощью свободного осевого кожно-фасциального двулопастного лучевого лоскута.
Подъем свободного осевого кожно-фасциального двулопастного лучевого лоскута осуществляют следующим образом: на предплечье маркируют ход лучевой артерии, размечают контур кожно-фасциального двулопастного лучевого лоскута на коже внутренней поверхности предплечья, в соответствии с формой и размерами дефекта дна полости рта и языка. После предварительной гидропрепаровки, кожу и подкожно-жировую клетчатку по краям лоскута рассекают до собственной фасции предплечья, выделяют лучевые сосуды. Свободный осевой кожно-фасциальный двулопастной лучевой лоскут фиксируют в область дефекта дна полости рта и поверхности языка в области челюстно-язычного желобка и реваскуляризируют через лицевые сосуды. Для закрытия донорского дефекта используют расщепленную кожу с бедра. [Обыденное С.А., Фаучи И.В - Основы реконструктивной пластической микрохирургии. - Спб.: Человек, 2000. - 60-61].
Недостатками данного способа одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка является большая толщина реваскуляризированного осевого кожно-фасциального двулопостного лучевого лоскута в сравнение с реципиентной зоной, в связи с чем не удается воссоздать анатомическую форму челюстно-язычного желобка, вследствие чего возникают затруднения при жевании, глотании, речеобразования.
Перемещенный осевой кожно-фасциальный двулопастной лучевой лоскут создает цветовой диссонанс со слизистой оболочкой полости рта, что является эстетически нежелательным результатом.
К недостаткам данного способа со стороны донорской области также относятся:
- ишемия верхней конечности на фоне развития дисфункции лучевой артерии;
- невозможность закрытия донорского дефекта местными тканями;
- необходимость использования свободного расщепленного кожного аутотрансплантата для закрытия дефекта донорской зоны;
- после формирования лоскута повышается травматичность и создается дискомфорт для пациента;
- косметический результат со стороны донорской области зачастую негативно оценивается пациентами из-за его расположения на видном месте.
Техническим результатом данного изобретения является повышение функционального и эстетического эффекта, снижение травматичности способа.
Технический результат достигается тем, что в способе одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка путем подготовки воспринимающего ложа с использованием разреза мягких тканей в области челюстно-язычного желобка с иссечением рубцово-измененных тканей в области дна полости рта и поверхности языка и устранения дефекта дна полости рта осевым лоскутом, отличительной особенностью является то, что в качестве осевого лоскута используют васкуляризированный осевой слизисто-мышечный лоскут на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий прилежащую часть щечной мышцы, а для устранения дефекта поверхности языка используют ксеномембрану из свиной дермы длиной и шириной 10-30 мм, толщиной 0,45-0,50 мм.
Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1-3):
Проводят подготовку воспринимающего ложа (1).
После предварительной гидропрепаровки мягких тканей раствором Убестезина 4% 3,4 мл осуществляют разрез (2) в области челюстно-язычного желобка (3) иссекают рубцово-измененные ткани в области дна (4) полости рта и поверхности языка (5).
Размечают планируемый осевой слизисто-мышечный лоскут (6) на слизистой оболочки щеки (7), обозначая границы осевого слизисто-мышечного лоскута (6) в соответствии с формой и размерами дефекта дна (3) полости рта.
Границы лоскута (6):
- задне-верхняя граница (8) на 4,5-5 мм ниже выводного устья протока околоушной слюнной железы,
- задне-нижняя граница (9) - в проекции крыловидно-нижнечелюстного шва,
- передняя граница (10) - кзади на 1,0-0,8 см от комиссуры губ (11).
Выкраивают лоскут (6), ширина которого 0,5-2,5 мм, длина 5-7 мм. Разрез (12) слизистой щеки и щечной мышцы (13) выполняют до уровня щечно-глоточной фасции. Под щечной мышцей (13) идентифицируют лицевую артерию (14) лоскута (6). Под контролем зрения продолжают диссекцию между перфорантами лицевой артерии и щечно-глоточной фасцией по направлению к основанию сосудистой ножки (15), полученного васкуляризированного осевого слизисто-мышечного лоскута на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающего прилежащую часть щечной мышцы (FAMM-лоскут) (16).
Гемостаз осуществляют с помощью биполярной электрокоагуляции по ходу операции.
FAMM-лоскут (16) на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий часть щечной мышцы, ротируют и адаптируют в соответствии с воспринимающей поверхностью. Края FAMM-лоскута (16) подшивают к краям дефекта узловыми швами.
Дефект поверхности языка (5) закрывают единым пластом ксеномембраны (17) из свиной дермы размерами 10-30×10-30×0,45-0,5 мм. Ксеномембрану (17) из свиной дермы моделируют в соответствии с формой и размером дефекта. Края ксеномембраны (17) из свиной дермы подшивают узловыми швами к краям дефекта поверхности языка (5) и краю FAMM-лоскута (16). Сопоставленные края ксеномембраны (17) из свиной дермы с FAMM-лоскутом (16) создают форму, анатомически подобную челюстно-язычному желобку (3).
Пример
Пациент И. находился в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦДИИС и ЧЛХ» с диагнозом: ограниченный дефект дна полости рта и поверхности языка. Состояние после комбинированного лечения по поводу карциномы слизистой дна полости рта.
Ранее выполнена операция по поводу карциномы слизистой дна полости рта 3 ст.: «Расширенная комбинированная резекция дна полости рта, левой половины языка с сегментарной резекцией нижней челюсти во фронтальном отделе и лимфодиссекцией шейной клетчатки 1-3 уровней слева и 1-2 уровней справа. Пластическое закрытие дефекта полости рта местными тканями». Выполнена послеоперационная лучевая терапия. В результате проведенного комбинированного лечения образовалась рубцовая деформация дна полости рта и поверхности языка.
Пациент направлен в ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» для одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка.
При внешнем осмотре в полости рта отмечают полную вторичную адентию верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Дефект левой половины поверхности языка. Боковая и нижняя поверхность языка слева и частично концевой отдел его спаяны со слизистой оболочкой дна полости рта в области челюстно-язычного желобка слева. Движения языка ограничены.
В клинике после полного клинико-лабораторного обследования проведена операция предлагаемым способом.
После предварительной гидропрепаровки мягких тканей дна полости рта и языка 3,4 мл 4% раствором Убестезина, выполнен разрез, проходящий в области челюстно-язычного желобка слева длиной 80 мм. Иссечены рубцово-измененные ткани в области дна полости рта и передне-боковой поверхности языка слева.
Края раны отслоены от подлежащих тканей, образовавшийся дефект передне-боковой поверхности языка слева, дна полости рта - длиной 80 мм, шириной 40 мм.
На слизистой щеки слева задне-верхняя граница на 5 мм ниже выводного устья протока околоушной слюнной железы, задне-нижняя - в проекции крыловидно-нижнечелюстного шва, передняя - кзади на 1 см от дна полости рта по слизистой щеки проведена разметка FAMM-лоскута в соответствии с размерами дефекта дна полости рта размерами 60×20 мм.
Скальпелем проведен разрез слизистой оболочки щеки. С помощью электрокоагуляции тупой и острой диссекции волокна щечной мышцы рассечены, пройдено до щечно-глоточной фасции. Визуализирована лицевая артерия с отходящими в толщу лоскута перфорантными сосудами. В направлении спереди назад и сверху вниз мобилизован FAMM-лоскут, толщиной 0,5 мм. Лоскут адаптирован и ротирован на 60° в горизонтальной и сагиттальной плоскостях в область дефекта дна полости рта, фиксирован узловыми швами нитью Лонсорб 5-0.
Дефект передне-боковой поверхности языка слева закрыт смоделированной по форме дефекта ксеномембраной из свиной дермы 30×30×5 мм. Вдоль переднего края ксеномембрана из свиной дермы подшита узловыми швами к слизистой FAMM-лоскута и фиксирована узловыми швами к слизистой языка. Гемостаз по ходу операции.
Дефект дна полости рта и поверхности языка устранен, при этом восстановлена анатомическая форма челюстно-язычного желобка.
В послеоперационном периоде проведены инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая анальгезирующая терапии; парентеральное питание, антисептическая обработка полости рта.
Послеоперационная реабилитация пациента в течение недели.
В результате предложенного способа устранены дефекты дна полости рта и поверхности языка с использованием FAMM-лоскута и ксеномембраны из свиной дермы.
У пациента улучшилась речевая функция, произношение некоторых звуков, которые ранее он не воспроизводил. Созданы условия для дальнейшего рационального протезирования.
Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка у пациентов после механических травм, резекций по поводу доброкачественных образований и рубцовых деформаций слизистой дна полости рта и поверхности языка.
Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как:
- возможность одномоментного устранения дефекта дна полости рта максимально анатомически и физиологически близкой тканью - FAMM-лоскутом, который обладает необходимой слизистой основой, способной секретировать слюну и участвовать в слюноотделении;
- позволяет воссоздать трехмерную структуру челюстно-язычного желобка, формируя анатомически правильный путь слюнооттока;
- возможность одномоментного устранения дефекта дна полости рта и поверхности языка без донорского ущерба снижает травматичность вмешательства и вероятность осложнений со стороны донорской зоны;
- использование комбинации FAMM-лоскута и ксеномембраны из свиной дермы позволяет создать оптимальную внутреннюю выстилку дна полости рта и поверхности языка, не создавая избытка реплантированных тканей, таким образом, получая ровную поверхность, не затрудняющую прохождение твердой и жидкой пищи;
- в значительной степени восстановлена речевая функция. Улучшено произношение звуков.
Claims (1)
- Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка путем подготовки воспринимающего ложа с использованием разреза мягких тканей в области челюстно-язычного желобка с иссечением рубцово-измененных тканей в области дна полости рта и поверхности языка и устранения дефекта дна полости рта осевым лоскутом, отличающийся тем, что в качестве осевого лоскута используют васкуляризированный осевой слизисто-мышечный лоскут на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий прилежащую часть щечной мышцы, а для устранения дефекта поверхности языка используют ксеномембрану из свиной дермы длиной и шириной 10-30 мм, толщиной 0,45-0,50 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104957A RU2677793C1 (ru) | 2018-02-09 | 2018-02-09 | Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104957A RU2677793C1 (ru) | 2018-02-09 | 2018-02-09 | Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2677793C1 true RU2677793C1 (ru) | 2019-01-21 |
Family
ID=65085069
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018104957A RU2677793C1 (ru) | 2018-02-09 | 2018-02-09 | Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2677793C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295305C1 (ru) * | 2005-09-26 | 2007-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ замещения послеоперационных субтотальных дефектов дна полости рта и языка |
| RU2391923C1 (ru) * | 2009-02-19 | 2010-06-20 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий | Способ хирургического лечения рака языка и дна полости рта |
-
2018
- 2018-02-09 RU RU2018104957A patent/RU2677793C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295305C1 (ru) * | 2005-09-26 | 2007-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ замещения послеоперационных субтотальных дефектов дна полости рта и языка |
| RU2391923C1 (ru) * | 2009-02-19 | 2010-06-20 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий | Способ хирургического лечения рака языка и дна полости рта |
Non-Patent Citations (7)
| Title |
|---|
| BADHE S.P. An assessment of porcine dermal xenograft as an augmentation graft in the treatment of extensive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb; 17(1 Suppl): 35S-39S. * |
| GIROD D.A. Acellular dermis compared to skin grafts in oral cavity reconstruction. Laryngoscope 2009; 119:2141-2149. * |
| NUNEZ J. Clinical and histological evaluation of an acellular dermal matrix allograft in combination with the coronally advanced flap in the treatment of Miller class I recession defects: an experimental study in the mini-pig. J Clin Periodontol. 2009 Jun; 36(6):523-31. * |
| PAN M. Effect of facial artery musculo-mucosal flap in reconstructing defects of tongue and mouth floor. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2017 Apr 1; 31(4): 461-464 - . * |
| PAN M. Effect of facial artery musculo-mucosal flap in reconstructing defects of tongue and mouth floor. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2017 Apr 1; 31(4): 461-464 - реферат. * |
| ПОЛЯКОВ А.П. Способ устранения дефекта полости рта и языка сложносоставным свободным "химерным" реваскуляр., реиннервиров. кожно-мышечным лоскутом после тотальной глоссэктомии. Опухоли головы и шеи N 3 (7) 2017, 12-18 с.. * |
| ПОЛЯКОВ А.П. Способ устранения дефекта полости рта и языка сложносоставным свободным "химерным" реваскуляр., реиннервиров. кожно-мышечным лоскутом после тотальной глоссэктомии. Опухоли головы и шеи N 3 (7) 2017, 12-18 с.. NUNEZ J. Clinical and histological evaluation of an acellular dermal matrix allograft in combination with the coronally advanced flap in the treatment of Miller class I recession defects: an experimental study in the mini-pig. J Clin Periodontol. 2009 Jun; 36(6):523-31. GIROD D.A. Acellular dermis compared to skin grafts in oral cavity reconstruction. Laryngoscope 2009; 119:2141-2149. BADHE S.P. An assessment of porcine dermal xenograft as an augmentation graft in the treatment of extensive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb; 17(1 Suppl): 35S-39S. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mohs | Chemosurgery for melanoma | |
| Vincent et al. | An evaluation of skin grafts for reconstruction of the penis and scrotum | |
| RU2653802C2 (ru) | Способ устранения комбинированного дефекта орбиты и верхней челюсти | |
| RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
| RU2678040C1 (ru) | Способ реваскуляризации аутотрансплантата в челюстно-лицевой области | |
| RU2677793C1 (ru) | Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка | |
| RU2411917C1 (ru) | Способ пластики субтотальных сквозных дефектов челюстно-лицевой области | |
| VILLORIA | A new method of elongation of the corner of the mouth | |
| RU2715615C1 (ru) | Способ устранения обширного дефекта твердого нёба | |
| RU2717222C1 (ru) | Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья | |
| RU2722401C1 (ru) | Способ устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица | |
| RU2489096C1 (ru) | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы | |
| Tan | Versatility of the vertical designed deep inferior epigastric perforator flap | |
| RU2679112C1 (ru) | Способ устранения птоза мягких тканей средней и нижней зон лица, смещения нижней губы, опущения угла рта и формирования носогубной складки при парезе и/или параличе мимической мускулатуры | |
| RU2391923C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака языка и дна полости рта | |
| Clairmont | Versatile Karapandzic lip reconstruction | |
| RU2773137C1 (ru) | Способ реконструктивной хирургии у пациентов со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта | |
| RU2271760C2 (ru) | Способ лечения рака нижней губы | |
| RU2818745C1 (ru) | Способ микрохирургической реконструкции поверхностных мягкотканных дефектов лица и полости рта | |
| RU2733163C2 (ru) | Способ устранения дефекта слизистой оболочки полости рта | |
| RU2820963C1 (ru) | Способ лечения рака языка путем гемирезекции языка внутриротовым доступом | |
| RU2736613C1 (ru) | Способ реконструкции обширных и сложных дефектов языка и полости рта после выполнения радикальных резекций при местно-распространенных стадиях опухолей | |
| RU2670911C1 (ru) | Способ устранения дефекта нижней челюсти | |
| RU2826853C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта после выполнения глоссэктомии | |
| RU2428124C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистальной гипоспадии у мальчиков |