RU1806777C - Способ лечени больных вирусным гепатитом - Google Patents

Abstract

Использование: медицина, инфекционные болезни дл  лечени  больных вирусным гепатитом, Сущность изобретени : ввод т пирогенал с отрицательного и положительного полюса под контролем реакции активации . Изобретение позвол ет проводить лечение у больных пожилого и старческого возраста.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к инфекционным болезн м.

Цель - повышение эффективности лечени .

Способ осуществл ют следующим образом .

На область проекции печени на кожные покровы грудной клетки.и живота накладывают электроды размером 200-240 см2. Отрицательный полюс соедин ют с электродом наложенным спереди так, чтобы его нижний край был на 1-2 см ниже кра  реберной дуги, а задний - с положительным полюсом и на 1-2 см выше переднего. Пирогенал развод т физиологическим раствором . Доза пирогенала остаетс  посто нной величиной и суммарно составл ет 22 мкг с обоих полюсов, т.е. по 11 мкг с каждого полюса (электрода). Изменение вводимой дозы пирогенала производ т за счет изменени  продолжительности процедуры. Процедуры провод т ежедневно, длительностью 10-25 мин. Продолжительность процедуры подбирают индивидуально с помощью адаптационной реакции активации , причем оптимальна  продолжительность считаетс  та, при которой отношение количества лимфоцитов к сегменто дерным нейтрофилам периферической крови будет равно или больше 1,0. Продолжительность процедуры менее 10 мин сопровождаетс  уменьшением лечебного эффекта, более 25 мин - может вызвать реакцию стресс. Через 24 ч после первой процедуры провод т общий анализ крови и сравнивают его с исходным, который делают до проведени  первой процедуры элекрофореза пирогенала . Контрольное исследование периферической крови провод т 2-3 раза в неделю. Величина тока; составл ет 0-15 мА. Общее число процедур при лёгкой форме болезни 6-9 при среднет желой - 9-12, при т желой

- 12-15, Лечение начинают при легкой и среднет желой форме с 3-5 дн  и т желой - 6-9 дн  пребывани  больного в стационаре

- врем  необходимое дл  оценки т жести состо ни , исследовани  больного, изучение реактивности, степени стабилизации

со С

00

о о

4

Ч

процесса или констатации неэффективности базисной терапии.

Пример 1. Больна  С., 64 лет, Клинический диагноз: основное заболевание -вирусный гепатит B/HBsAg+/- т жела  желтушна  форма: сопутствующие заболевани  - хронический гастрит с резко сниженной секреторной функцией, хронический спастический колит, хронический холецистит. Поступила на 3 день желтухи и 12 день болезни.Преджелтушный период протекал по смешанному типу: дис- .пептическому, астено-вегётативному и арт- ралгическому с преобладанием диспептического синдрома. Заболевание развивалось постепенно с по влени  слабости , общего недомогани , плохого аппетита , субфебрильной температуры. Затем присоединились боли в эпигастральнрй области , правом подреберье, крупных суставах рук и ног и в конце преджелтушного периода зуд кожи, потемнение мочи. Во второй половине преджелтушного периода отмечались тошнота, рвота, головна  боль, головокружение, нарушение сна, анорек- си , изменение цвета стула, В анамнезе: по поводу хронических заболеваний более 3-х мес цев назад она получала много инъекций . При поступлении жалобы на выраженную общую слабость, недомогание, тошноту, повторную рвоту, отсутствие аппетита , боли в животе, правом подреберье, плохой сон, головокружение, желтуху, зуд кожи. Объективно: общее состо ние больной т желое, в ла , сознание сохранено. Выражены интоксикаци  и желтуха;. Геморрагическа  сыпь на коже. Над легкими жестковатое дыхание. Хрипов нет. ЧДД - 19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 82 в ми.н, -удовлетворительных свойств, АД -130/85 мм рт. ст. Язык обложен серо-желтым налетом. Живот м гкий болезненный в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника. Печень пальпировалась ниже кра  реберной дуги на 2-2,5 см, м гко-эластической консистенции, чувствительна , поверхность гладка , край ровный. Симптом Ортнера слабо положительный, умеренна  болезненность в проекции желчного пузыр . Селезенка пальпировалась у кра  реберной дуги. Стул ахоличен, моча темна . При поступлении : общий билиру- бин - 197,8 мкмоль, пр мой билирубин - 168,2 мкмоль; тимолова  проба - 5 ед.; АлАТ

- 6,7 ммоль; протромбиновый индекс - 51 %; ЩФ - 10,4 ммоль; в крови обнаружен HBsAg; сыворочные иммуноглобулины: IgM

-1,85, IgG -11,28 г/ , коэффициент IgG/IgM

- 6,1. Получала лечение: диета индивидуальна  с включением фруктовых соков, ча ,

компота; строгий постельный режим. Внутривенное введение 5% глюкозы - 1400,0 с добавлением аскорбиновой кислоты 5% - 20,0, инсулина - 12 ед., гемодеза - 400,0.

ацесоль - 200,0; внутримышечно: цитохром С- 10мг, викасол 1% -2,0, ампициллин 500 тыс х 4 раза; поливитамины, спазмолитики. На 8 сутки пребывани  в стационаре назначили электрофорез пирогенала на область

Q.. печени в течение 10 мин. Исходный общий 1 анализ крови перёд процедурой: Лейк - 6000, Э-0. Пт5, С-70, Л-20, М-5. На следующий день после первой процедуры в общем анализе крови: Лейк - 6200, Э-0, П-4, С-69,

5 Л-25, М-2. Учитыва  слабую ответную адаптационную реакцию по основному соотношению Л/СН - 25/69 0,36, врем  процедуры увеличено на 5 мин и.составило 15 мин. В общем анализе крови на 3 сутки

0 от начала лечени : Лейк - 6500,3-1, П-3, С-57, Л-32, М-7, Л/СН - 32/57 0,56. С учетом ответной реакции организма врем  электрофореза увеличено еще на 5 мин и составило 20 мин. В общем анализе крови

5 вз той на 4 сутки от начала лечени : Лейк --6800, Э-1, П-4, С-48, Л-44, М-3. Л/СН -44/48 0,91 отмечаетс  хороша  тенденци  повышени  адаптационной реакции и поэтому врем  процедуры оставле0 но прежним. В контрольном исследовании общего анализа крови вз той на 6 день лечени : Лейк - 6900, Э-2, П-3, С-45, Л-45, М-5. Л/СН - 45/45 1,0, что указывает на хорошую адаптационную реакцию. В последую5 щие дни электрофорез .пирогенала проводилс  в течение 20 мин. Больна  получила 15 процедур.

Весь курс лечени  электрофорезом пирогенала больна  перенесла хорошо. Уже с

0 первых процедур она отмечала повышение . эмоционального тонуса, улучшение аппетита , сна и общего самочувстви , уменьшение слабости, болей в правом подреберье и эпи- гастрии. К 16 дню от начала лечени  резко

5 сократилась желтуха, исчезли боли в животе , зуд кожи, нормализовалось самочувствие , печень сократилась в размерах и пальпировалась ниже кра  реберной дуги на 1-1,5 см, общий билирубин - 57,8 мкмоль,

0 пр мой-45,4мкмоль, тимолова  проба-5,2 ед., АлАТ -4,1 ммоль. К 30 дню от начала лечени  исчезла желтуха, печень пальпировалась у кра  реберной дуги, общий билирубин - 26, 3 мкмоль, пр мой - 18,7 мкмоль,

5 тимолова  проба - 5,0 ед., АлАТ - 3,6 ммоль. Выписана на 61 день пребывани  больной в стационаре с клиническим и лабораторным выздоровлением.

Проведено клиническое изучение предлагаемого способа лечени  у 97 больных

вирусным гепатитом В в возрасте от 60 до 79 лет, У всех больных был от гощенный преморбидный фон: болезни желудочно-кишечного тракта, внёпеченочных желчных путей, других органов и систем. В этой группе было 16 больных легкой, 19 - среднет - желой и 14 - т желой формами вирусного гепатита В. По способу прототипу лечение провели 16 больных легкой, 17 - среднет - желой и 15 - т желой формами вирусного гепатита В, получавшие пирогенал с одного (отрицательного) полюса на фоне базисной и медикаментозной терапии.

При лечении больных предлагаемым способом отмечались статистически достоверные различи  в сроках пребывани  больного на койке: при легкой форме болезни 31,2-М ,5 дн  (по способу прототипу 37,8+- 1,8 дн ), при среднет желой - 47,6-М ,7 дн  против 55,3+-2,1 дн , при т желой - 64,6+- 3,5 дн  против 76,3+-3,8 дн .

Ухудшение общего состо ни , функциональных проб печени и других побочных  влений при применении электрофореза пирогенала с двух полюсов не наблюдалось и больные лечение перенесли хорошо, что подтверждалось контрольными клиническими , биохимическими, иммунологически- ми анализами, данными бульбарной микро- фотовазографии и пункционной биопсии печени. Диспансерное наблюдение за больными вирусным гепатитом В в течение года после выписки из стационара позволило установить снижение частоты перехода в хронические формы заболевани  с 13,6% в контрольной группе до 8,4% в основной,

сокращение частоты осложнений: холециститы , холангиты, дискинезий желчевыво- д щих путей - 21.3% в контрольной группе против 12,1% в основной, ферментативные обострени  - 23,4% против 13,5%, рецидивы - 12,7% против 8,6% соответственно..

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  больных вирусным ге- патитом, включающий проведение электрофореза пирогенала с отрицательного полюса под контролем реакции активации, отличающийс  тем, что, с целью лечени  больных пожилого и старческого возраста, дополнительно одновременно ввод т пирогенал с положительного полюса .