RU1806758C

RU1806758C - Method of treating patients for pyo-septic diseases

Info

Publication number: RU1806758C
Authority: RU
Inventors: Павел Антонович Рогачевский; Михаил Израилевич Неймарк
Original assignee: Алтайский государственный медицинский институт им.Ленинского комсомола
Priority date: 1990-07-23
Filing date: 1990-07-23
Publication date: 1993-04-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к реаниматологии. Целью изобретени вл етс упрощение способа. Дл этого перфузию крови через биологический фильтр осуществл ют самотеком, давление в системе регулируют за счет разницы высоты объектов и/или повышени давлени в системе искусственным нагнетанием атмосферного воздуха индивидуально дл каждого больного, причем забор и возврат крови осуществл ют черед Одну и ту же вену.The invention relates to medicine, in particular to resuscitation. The aim of the invention is to simplify the method. To do this, blood perfusion through a biological filter is carried out by gravity, the pressure in the system is regulated due to the difference in the height of the objects and / or the increase in pressure in the system by artificially injecting atmospheric air individually for each patient, and the same vein is drawn and returned.

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к реаниматологии, и может быть использовано дл лечени больных с гнойно-септическими состо ни ми.The invention relates to medicine, in particular to resuscitation, and can be used to treat patients with purulent-septic conditions.

Целью изобретени вл етс повышение эффективности лечени и упрощение способа.The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment and simplify the method.

Поставленна цель достигаетс тем, что в известном способе лечени больных с гнойно-септическими состо ни ми путем перфузии венозной крови через ксеноселе- зенку с последующей ее реинфузией больному за вл емым вл етс то, что перфузию осуществл ют самотеком, давление регули- руют-за счет разницы высоты в расположении перфузионной системы или нагнетанием атмосферного воздуха, а забор и реинфузию осуществл ют через ту же вену . This goal is achieved by the fact that in the known method of treating patients with purulent-septic conditions by perfusion of venous blood through the xenose-spleen, followed by reinfusion to the patient, it is claimed that the perfusion is carried out by gravity, the pressure is regulated due to due to the difference in height in the location of the perfusion system or by injection of atmospheric air, and sampling and reinfusion is carried out through the same vein.

Предлагаемый способ перфузии крови через биологический фильтр осуществл етс следующим образом..The proposed method of perfusion of blood through a biological filter is as follows.

В положении больного лежа на спине забираетс кровь из катетера, сто щего вIn the position of the patient lying on his back, blood is drawn from a catheter standing in

центральной или крупной переферической вене, дискретно, в объеме 1/3-1/4 части объема циркулирующей крови во флаконы с консервантом (20 г натри гидроцитрата, 30 г глюкозы в пересчете на безводную на 1 л воды дл инъекции). Забранна кровь из флакона с консервантом самотеком через систему однократного применени (ПК-11- 01) подходит к артерии ксеноселезенки и, пройд ее сосудистую,сеть, выходит через венуиуже по другой системе однократного применени возвращаетс больному в ту же вену. Положительное давление в замкнутой системе поддерживаетс за счет разницы высоты расположени в системе (бутылки с кровью, ксеноселезенки и больного) или накачиванием атмосферного воздуха медицинской грушей через воздушную иглу во флакон с кровью- Контроль за положительным давлением в замкнутой системе определ етс количеством перфузируемой крови за одну минуту. Он равен 40-60 мл/мин, при обоих способах перфузии крови .central or large peripheral vein, discretely, in a volume of 1 / 3-1 / 4 of the circulating blood volume in bottles with a preservative (20 g of sodium hydrocytrate, 30 g of glucose in terms of anhydrous per 1 liter of water for injection). The blood taken from the vial with a preservative by gravity through the single-use system (PK-11-01) approaches the xenospleen artery and, after passing through its vascular network, exits through the venous stream through another system of single use and returns to the patient in the same vein. Positive pressure in a closed system is maintained due to the difference in height in the system (blood bottle, xenospleen and patient) or by pumping atmospheric air with a medical pear through an air needle into a blood bottle. The control of positive pressure in a closed system is determined by the amount of perfused blood for one a minute. It is equal to 40-60 ml / min, with both methods of blood perfusion.

0000

о (about (

VJVj

0101

0000

Таким образом, возможно создание и поддержание регулируемого давлени во всей перфузируемой (перфузионной) системе и дл каждого больного индивидуально. Забор и возврат крови осуществл ют через одну вену. При этом объем перфузируемой крови остаетс таким же как и в прототипе, но отсутствует гепаринйзаци больного, экстракорпоральное кровообращение, что увеличивает риск возможных осложнений и используетс только одна вена больного. При необходимости процедуру можно повторить .Thus, it is possible to create and maintain controlled pressure in the entire perfusion (perfusion) system and for each patient individually. Blood is drawn and returned through a single vein. At the same time, the volume of perfused blood remains the same as in the prototype, but there is no heparinization of the patient, extracorporeal circulation, which increases the risk of possible complications and only one patient's vein is used. If necessary, the procedure can be repeated.

С целью сравнени клинического эффекта способа-прототипа и предлагаемого были обследованы две группы больных (по 30 в каждой) с различным гнойным перитонитом .In order to compare the clinical effect of the prototype method and the proposed one, two groups of patients (30 each) with different purulent peritonitis were examined.

У больных 1-й группы проводили перфу- зию крови через ксеноселезенку по спосо- бу-прототипу. У больных 2-й группы перфузию крови осуществл ли самотеком. При этом исследовали лейкоцитарный индекс интоксикации, гематологический показатель интоксикации, уровень средних молекул, мочевину, креатинин крови, клеточное и гуморальное звень иммунитета и оценивали клиническое состо ние больных.In patients of the 1st group, blood perfusion was performed through the xenosepleen according to the prototype method. In patients of the 2nd group, blood perfusion was carried out by gravity. At the same time, the leukocyte intoxication index, the hematological index of intoxication, the level of secondary molecules, urea, blood creatinine, the cellular and humoral immunity units were examined, and the clinical condition of the patients was evaluated.

Установлено, что в обеих группах деток- сикационный и иммуномодулирующий эффект перфузии крови через ксеноселезенку оказались одинаковыми. Однако в 1-й группе у двух больных из-за отсутстви выраженности периферических вен были вынуждены пунктировать и катетеризировать обе подключичные вены. У одного больного этой же группы, в послеоперационном периоде развилось гепариновое кровотечение из операционных ран, что потребовало дополнительного лечени . У трех пациентов в момент подключени перфузионного насоса развилась опасна гипотони .It was found that in both groups the detoxification and immunomodulating effect of blood perfusion through the xenosepleen turned out to be the same. However, in the 1st group, in two patients, due to the lack of severity of peripheral veins, both subclavian veins were forced to puncture and catheterize. One patient of the same group, in the postoperative period developed heparin bleeding from surgical wounds, which required additional treatment. Three patients developed dangerous hypotension at the time the perfusion pump was connected.

. У больных 2-й группы подобных осложнений не отмечено.. In patients of the 2nd group, no such complications were noted.

Клинический пример. Больна К., 63 лет, поступила в реанимационное отделение 2.05.90 г. с диагнозом - состо ние после ушивани прободной звы желудка, разлитой гнойный перитонит. Истори болезни № 5285. При поступлении состо ние больной т желое, живот резко вздут, болезненный при пальпации, определ ютс положительные симптомы раздражени брюшины, температура тела 38,7°С. При обследовании вы влен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ, показатели мочевины, креатинина крови,Clinical example. Patient K., 63 years old, was admitted to the intensive care unit on 2.05.90 with a diagnosis of a condition after suturing of the perforated ulcer of the stomach, purulent peritonitis. Case history No. 5285. Upon admission, the patient is in a serious condition, the abdomen swollen sharply, painful on palpation, positive symptoms of peritoneal irritation are determined, body temperature 38.7 ° C. Examination revealed leukocytosis with a shift of the leukocyte formula to the left, accelerated ESR, indicators of urea, blood creatinine,

токсинов средней молекул рной массы повышены в 2 раза, лейкоцитарный индекс интоксикации увеличен в 7,8 раза. В комплексе интенсивной терапии больной проведена перфузи крови черезtoxins of average molecular weight are increased 2 times, the leukocyte intoxication index is increased 7.8 times. In the complex of intensive care of the patient, perfusion of blood through

ксеноселезенку самотеком. С этой целью из периферической вены во флаконы с консервантом , дискретно забрано 1 /3 объема циркулирующей крови, котора в дальнейшем перфузировалась самотеком через ксеноселезенку и возвращалась в ту же вену. Через 3 сут после перфузии крови у больной отмечалось улучшение состо ни : уменьшилась болезненность живота, отмечена активна перистальтика кишечника, температура тела нормализовалась. Лабораторно определено: мочевина, креатинин крови и уровень средних молекул достигли верхних границ нормы, лейкоцитарный индекс интоксикации снизилс до 3,1. На б-е сут после операции у больной купированы влени перитонита, в удовлетворительном состо нии она переведена в хирургическое отделе- ние, а в дальнейшем выписана с выздоровлением.xeno-spleen by gravity. For this purpose, 1/3 of the volume of circulating blood was discretely taken from the peripheral vein into vials with a preservative, which was subsequently perfused by gravity through the xenosepleen and returned to the same vein. 3 days after blood perfusion, the patient showed improvement: the abdominal tenderness decreased, active intestinal motility was noted, the body temperature returned to normal. Laboratory determined: urea, blood creatinine and the level of medium molecules reached the upper normal range, the leukocyte intoxication index decreased to 3.1. On the 6th day after the operation, the patient stopped the symptoms of peritonitis, in satisfactory condition she was transferred to the surgical department, and subsequently discharged with recovery.

Предлагаемый способ лечени больных с гнойно-септическими состо ни ми прост в исполнении, не требует специального дорогосто щего оборудовани , существенно снижает риск возможных осложнений, а поThe proposed method for the treatment of patients with purulent-septic conditions is simple to perform, does not require special expensive equipment, significantly reduces the risk of possible complications, and by

эффективности не уступает классическому методу.. efficiency is not inferior to the classical method ..

Изобретение может быть использовано в хирургических и реанимационных отделени х городских и районных больниц.The invention can be used in the surgical and intensive care units of city and district hospitals.

Claims

The claims

A method for treating patients with purulent-septic conditions by perfusion of venous blood through the xenosepleen followed by its reinfusion to the patient, which is different. that, in order to simplify the method and increase the treatment efficiency by reducing the number of complications, perfusion is carried out by gravity, the pressure in the system is regulated by the injection of atmospheric air or due to the difference in height in the location of the perfusion system, and blood is taken and reinfused through the same vein.