RU1795U1 - Кусачки - Google Patents

Abstract

1. КУСАЧКИ, содержащие две шарнирно связанных бранши с верхней и нижней губками, установленные с возможностью поворота вокруг центральной оси, причем нажняя губка выполнена со сквозными отверстиями под спицу, отличающиеся тем, что верхняя и нижняя губки выполнены в виде дисков, установленных без зазора во взаимно параллельных плоскостях, верхняя губка снабжена отверстиями под спицу, соосными с отверстиями нижней губки, причем на соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все отверстия по длине окружности дополнительно оборудованы режущими кромками.2. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что отверстия на каждой дискообразной губке выполнены различного диаметра, причем диаметры соосных отверстий верхней и нижней губок равны между собой.3. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что на каждом диске выполнено 6 - 8 отверстий, причем не менее двух из них имеют одинаковый диаметр.4. Кусачки по пп. 1 - 3, отличающиеся тем, что отверстия расположены равномерно по окружности диска.5. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что бранши и губки выполнены в одной плоскости.6. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что бранши выполнены под углом 30 - 35к плоскости расположения губок.7. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что они дополнительно оборудованы подпружинивающим элементом.8. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что они дополнительно снабжены элементом синхронизации осей отверстий.

Description

Кусачки Маршева-Петрова.

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при выполнении различного вида операций остеосинтеза с использованием спиц.

Известны кусачки СА.с. СССР N 995769, А61 В 17/18, 1983, БИ N6, содержащие два шарнирно связанных рычага с губками, одна из которых выполнена С-образной, а другая эллиптической формы и 1шеет режущую кромку, причем между губками имеется зазор, соответствующий диаметру спицы, В рычаге с С-образной губкой выполнено сквозное отверстие, а С-образная губка имеет пав, соосный со сквозным отверстием.

Известное устройство не обеспечивает достигаемого при использовании заявленной полезной модели технического результата. Это обусловлено тем, что за счет наличия зазора между губками при срезании спицы создается возможность захвата мягких тканей вокруг спицы, что приводит к повреждению этих тканей и повышает травматичность операции остеосинтеза. Наличие паза на С-образной губке еще более увеличивает вероятность захвата тканей при работе с известными кусачками. Кроме того отсутствие жесткой фиксации концов спицы выше и ниже места среза не позволяет предотвратить угловое смещение спицы в момент срезания, что приводит к искривлеш-по спицы и образованию неровной поверхности среза. Это в свою очередь может вызвать травмирование окружающих спицу мягких тканей с последуюшдм прорезыванием спицы и воспалением в окружности спицы, что в ряде случаев требует ее преждевременного удаления.

признаков являются кусачки А.с. СССР N 1653749 А61 В 17/60, 1991, БИ N21, содержащие две шарнирно связанные бранши с прижимной

(верхней) и опорной (нижней) губками, установленные с возможностью поворота вокруг центральной оси. Прижимная губкаТс режущеи кромкой

и с П-образным выступом с возможностью расположения его в выемке опорной губки, причем режущая кромка расположена на выступе. Опорная губка выполнена с П-образной выемкой, имеющий в основании канал под режущую кромку, а также с двумя отверстиями и двумя пазами - основным и дополнительным, причем одно из отверстий соосно основному пазу, а другое - дополнительному пазу, глубина которого превышает глубину основного паза.

Кусачки, принятые за прототип, не позволяют обеспечить достигаемого при использовании заявленного устройства технического результата. Это обусловлено следующим. Конструкция устройства - прототипа предусматривает наличие плоскости разъема, в результате чего при работе с известным устройством как внутри раны, так и на поверхности кожи, создается возможность захвата мышечных или кожных тканей, окружающих спицу, что приводит к повреждению указанных тканей и повышает травматичность операции остеосинтеза. Наличие П-образной выемки на опорной губке дополнительно усиливает опасность захвата мягких тканей при скусывании спицы. Кроме того, особенности конструктивного выполнения прототипа позволяют при использовании его в режиме скусывания обеспечить фиксацгда только фрагмента спицы, расположенного ниже места среза, что не исключает углового смещения спицы в момент скусывания, в результате чего происходит изгиб зоны резки и, как следствие, обргшование неровной поверхности среза. Это может вызвать травмирование окружаюш 1х спицу мягких тканей, которое в дальнейшем приводит к прорезыванию спиць, через окружающие ее ткани, что в ряде случаев требует ее

УСУГЖ

-гBf ino Heffa.

преждевременного удаления.

Задачей полезной модели является создание кусачек, позволяющх одновременно исключать возможность захвата окружаю}цих спицу мягких тканей, а также возможность углового смещения (изгиба) спицы в момент срезания.

Решение поставленной задачи достигается тем, что в кусачках, содержащих две шарнирно связанные бранши с верхней и нижней губками, установленные с возможностью поворота вокруг центральной оси, причем нижняя губка выполнена со сквозными отверстиями под спицу, согласно полезной модели верхняя и нижняя губки выполнены в виде дисков, установленных без зазора во взаимно параллельных плоскостях, верхняя губка снабжена отверстиями под спищ, соосными с отверстиями нижней губки, причем на соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все отверстия по длине окружности дополнительно оборудованы режущими кромками. При этом наиболее удобным в эксплуатации является выполнение отверстий на каждой дискообразной губке различного диаметра, причем диаметры соосных отверстий верхней и нижней губок равны между собой. Целесообразным является выполнение на каждом диске 6-8 отверстий, не менее двух из которых имеют одинаковый диаметр, причем отверстия расположенны равномерно по окружности диска, а также оснащение кусачек подпружинивающим элементом и элементом синхронизации осей отверстий. Бранши могут быть выполнены либо в одной плоскости с губками, либо под углом 30 - 35° к плоскости расположения губок.

Достижение обеспечиваемого полезной моделью технического результата обусловлено следующим. Выполнение губок заявленных кусачек в виде дисков, установленных без зазора во взаимно параллельных плоскостях, а также наличие соосных отверстий, снабженных режущими кромками, обуславливает отсутствие плоскости разъема с

внешних сторон губок. Это приводит к исключению возможности захвата мягких тканей (кожных Т1ш,ней при использовании инструмента на поверхности кожи, либо мышечных тканей - при работе в ране) вокруг скусываемой спиць и их повреждения, что исключает травматичность при работе с предложенным устройством и, следовательно, сн1шает травматичность операции остеосинтеза в целом. Кроме того, наличие соосных отверстий, оборудованных на coпpикacaюш lxcя поверхностях верхней и нижней губок по длине окружности режущими кромками, обеспечивает при работе с заявленными кусачками фиксацию в горизонтальной плоскости фрагментов спицы, расположенных как выше, так

И ниже места скусывания. В момент скусывания воздействие не на точечный участок спицы, а на протяженные фрагменты спицы, контактирутош е с поверхностью канала отверстия, что в итоге исключает возможность изгиба указанных фрагментов в зоне скусывания и приводит к образованию практически идеального среза (чистый срез), который позволяет избежать травмирования окружающих спицу мягких тканей, а также исключить в дальнейшем возможность прорезывания спицы и воспаления тканей в ее окружности. В результате этого сводится к минимуму вероятность возникновения необходимости преждевременного удаления спицы.

Выполнение отверстий различного диаметра позволяет использовать кусачки для скусывания спиц различного диалметра, в том числе, в процессе проведения одной операции остеосинтеза, что упрощает проведение операции. Наличие нескольких отверстий одного диаметра позволяет осуществить оптимальное пространственное расположение кусачек в ране в момент скусывания, что дополнительно повышает удобство при работе с инструментом. Кроме того, наличие резервных

ос /4 естВ/ яе/ 7си

на диске дополнительно увеличивает прочность кусачек, повышает надежность и удлиняет срок их службы.

Кроме того, конструктивные особенности выполнения ряда элементов заявленного устройства обеспечивают достижение дополнительных преимуществ при особых условиях работы. Так, расположение отверстий по окружности позволяет осуществить оптимальное пространственное расположение инструмента как при работе в ране, так и при использовании его на поверхности кожи и на-аппаратах. При расположении бранш и губок в одной плоскости использование кусачек на поверхности кожи, на аппаратах и в ранах глубиной не более 1 см создает дополнительное удобство в работе для хирурга, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения кисти человека. Работа с кусачка}ии,в которых бранши выполнены под углом ЭЭ - 35° к плоскости расположения губок, позволяет обеспечить оптимальное положение кисти хирурга при использовании инструмента в ранах глубиной свыше 1 см.

Существо полезной модели поясняется графическими материалами, где на фиг.1 представлен общий вид кусачек, на фиг.2 - вид сбоку, на фиг.З - сечение губок, на фиг.4 - сечение губок в момент среза спицы.

Кусачки содержат две бранши 1 и S с верхней 3 и нижней 4 губками в виде дисков, выполненными задело с браншами. Бранши соединены шарниром 5, представляющим собой расклепанн то с торцов ось, жестко связанную с нижней губкой 4. На губках 3 и 4 выполнены отверстия разного диаметра 6,7 и 8,9, причем отверстия 6 верхней губки соосны и равны по диаметру отверстиям 8 нижней губки, а отверстия 7 верхней губки соосны и равны по диаметру отверстиям 9

ff, u fe fffffff MtclfHeie ,

каждого отверстия. Кусачки дополнительно оборудованы подпружинивающим элементом 12 в виде пружины и оснащены элементом синхронизации осей отверстий, состоящим из штифта 13, ожестко связанного с верхней губкой 3 и выполненного на ее боковой поверхности, а также паза 14, выполненного на боковой поверхности нижней губки 4.

Заявленные кусачки используются следуюищм образом. Перед началом работы бранши 1 и 2 установлен таким образом, что штифт 13 находится в пазу 14. жя ск1/сб{В 1/я спицу 15 проводят последовс1тельно через одно из отверстий 8 или 9 нижней губки 4, диаметр которого соответствует диаметру спицы, а затем - через соосное ему отверстие 6 или 7 верхней губки 3, причем .длина свободного конца спицы определяется требуемьм уровнем скусывания. При сжатии бранш 1 и S под действием усилия пальцев хирурга происходит скусывание спицы фрагментами режушдх кромок 10 и 11, нaxoдяш Ixcя на противоположных сторонах отверстий 6 и 8 (либо 7 и 9). Под действием подпружинивающего элемента 12 кусачки возвращаются в исходную позицию.

Полезная модель иллюстрируется следуюш;15ми примерами.

Пример 1.

Больной Н., 12 лет. Поступил на хирурпиеское отделение с переломом костей голени.

При рентгеноскопическом обследовании выявлен перелом внутренней лодыжки со смещением.

Произведена закрытая репозиция с фиксацией двумя спицами Киршнера (одна из них с упором), диаметром 1,5 мм кешдая. Скусывание спиц производили непосредственно у кожной поверхности с использованием заявленных кусачек, бранши и губки которых были выполнены в одной плоскости. При этом каркдую спицу проводили последовательно

-5через соосные отверстия, расположенные на тыльных частях нижней и верхней губок, и имеющие диаметр 1,5 мм каждое. Сжатием бранш под действием усилия пальцев хирурга производили скусывание спицы. Длина свободного конца каждой спицы составляла до 5 мм. При работе с кусачками захват и травмирование кожных тканей отсутствовали. Ровная поверхность среза спиц (чистый срез) позволила сразу же погрузить их в мягкие ткани (под кожу) без проведения дополнительной обработки.

В послеоперационном периоде негативных явлений в результате воздействия оставшейся части спицы, таких как боль, покалывание, прорезывание не отмечалось.

Черев 3 недели спицы удалены. Наложена гипсовая повязка на срок 3 недели и больному разрешено ходить.

Пример 2.

Больной X., 10 лет. Поступил на хирургическое отделение с переломом левого плеча в верхней трети.

Проведенное рентгенологическое обследование показало остеоэпифизиолиз головки левого плеча.

Выполнена открытая репозиция с фиксацией тремя спицами Киршнера, две ив которых имели диаметр по 2 мм и одна - 1,5 мм. Скусывание спиц производили в ране на глубине 2 - 3 см, в связи с чем были использованы заявленные кусачки, в которых бранши выполнены под углом 35° к плоскости расположения губок. Каждую спицу проводили последовательно через соосные отверстия, расположенные на торцевых частях нижней и верхней губок, и имеющие диаметры соответственно 2мм или 1,5 мм. Скусывание спицы проводили аналогично примеру 1. Длина свободного конца каждой спицы составляла не менее 7 мм. При

работе с предложенными кусачками захват и травмирование мышечных тканей отсутствовали. Ровная поверхность спиц после среза не требовала дополнительной обработки.

В послеоперационном периоде негативных явлений в результате воздействия оставшейся части спицы не отмечалось.

Через месяц удалены спицы. Восстановление дв1 жений через полтора месяца от начала операции.

Заявленные кусачки были использованы при проведении 21 операции остеосинтеза с фиксацией отломков спицами у больных детей в возрасте 5-14 лет с переломами костей различной локализации. Степень травматичноети при работе с предложенным устройством оценивалась по наличию или отсутствию травмирования мягких тканей, которое определяли визуально в момент скусывания (дефект тканей, незначительная кровоточивость),а также по наличию или отсутствию прорезывания спиц через мягкие ткани в послеоперационном периоде.

В группе сравнения кусачки, принятые за прототип, были использованы при проведении 67 операций остеосинтеза у больных детей в возрасте 5-14 лет с переломами различной локализации. Степень травматичности прототипа оценивали аналогично.

Результаты представлены в таблице.

Из данных таблицы видно, что при использовании заявленных кусачек случаи травмирования мягких тканей (преимущественно мышечных) , а также случаи прорезывания спиц через мягьше ткани отсутствовали. При использовании кусачек, принятых за прототип, травмирование мягких тканей наблюдалось в 30% случаев, а прорезывание спиц через мягкие ткани в послеоперационном периоде отмечалось в 9% случаев. f травматичности при работе Сравнени принятыми за прототип. кусачками Таблица с заявленными кусачками и

чить возможность захвата окружающх спицу мягких тканей, а также возможность углового смещения (изгиба) спицы в момент срезания, Достхтение указанного результата позволяет предотвратить захват окружающих спицу мягких тканей и их травмирование, а также прорезывание спицы в послеоперационном периоде, что сн1жает травматичность при работе с устройством. Кроме того, наличие признаков, характеризующих предложенные кусачки в конкретных формах выполнения, а также в частных случаях при особых условиях использования - на поверхности кожи, на аппаратах, в ранах различной глубины позволяет получить дополнительные технические результаты - увеличение прочности, повышение надежности, удлинение срока службы инструмента, а таюке обеспечение оптимального положения р усачек в ране и оптимального расположения кисти хирурга относительно плоскости резания, что повышает удобство в эксплуатации инструмента в каждом конкретном случае.

Claims (8)

1. КУСАЧКИ, содержащие две шарнирно связанных бранши с верхней и нижней губками, установленные с возможностью поворота вокруг центральной оси, причем нажняя губка выполнена со сквозными отверстиями под спицу, отличающиеся тем, что верхняя и нижняя губки выполнены в виде дисков, установленных без зазора во взаимно параллельных плоскостях, верхняя губка снабжена отверстиями под спицу, соосными с отверстиями нижней губки, причем на соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все отверстия по длине окружности дополнительно оборудованы режущими кромками.

2. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что отверстия на каждой дискообразной губке выполнены различного диаметра, причем диаметры соосных отверстий верхней и нижней губок равны между собой.

3. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что на каждом диске выполнено 6 - 8 отверстий, причем не менее двух из них имеют одинаковый диаметр.

4. Кусачки по пп. 1 - 3, отличающиеся тем, что отверстия расположены равномерно по окружности диска.

5. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что бранши и губки выполнены в одной плоскости.

6. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что бранши выполнены под углом 30 - 35^o к плоскости расположения губок.

7. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что они дополнительно оборудованы подпружинивающим элементом.

8. Кусачки по п. 1, отличающиеся тем, что они дополнительно снабжены элементом синхронизации осей отверстий.