RU1792652C - Способ эндосальной имплантации - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в стоматологической имплантрлогий. Цель изобретени  - повышение надежности фиксации . Сущность предложени  состоит в том, что после установки ймплантата пространство , ограниченное плечами ймплантата , основание его головки и шейкой ймплантата, заполн ют до уровн  верхнего гребн  альвеол рного отростка сорбентом . Преимущество предложени  в улучшении функциональных результатов .

Description

Изобретение относитс  к медицине, а име нно к стоматологической ймплантоло- гии,| в частности к оперированию по поводу имп лантации зубов на основе эндосальных имплантатов, и может быть использовано в стоматологических учреждени х при проведении таких операций.

|в зарубежной и отечественной стоматологической практике в последние годы рас- проЬтранилс  такой вид стоматологической помрщи, как имплантаци  с использованием различных видов имплантатов, в том числе и эндосальных.

;Эндосальный имплантат представл ет собрй конструкцию, как правило, имеющую Т-обра.зную пластинчатую форму, состо - щук) из тела (пластины), шейки (или шеек при двухголовочной конструкцией головки (голЬвок)..

Использование такой конструкции ймплантата при соответствующих показани х наиболее целесообразно, так как она осо- бенноустойчива и прочна при передаче дли- тель;ных и т желых нагрузок.

Конструкцией эндосального пластинчатого ймплантата определ ютс  и особенности выполнени  операции по его введению в кость челюсти, котора  обычно осуществл етс  по следующей методике: после соответствующей премёдикации и обезболива- ни  выполн етс  разрез слизистой оболочки и надкостницы по центру .альвеол рного гребн  в области отсутствующих зу- бов. Слизисто-надкостничный лоскут, осторожно отдел ют распаторами и отмечают место препарировани  ложа ймп ланта- та. Твердосплавным фиссурным бором под охлаждением стерильным изотоническим раствором выполн етс  формирование костного ложа ймплантата. Установку его в под- готовленное и откорректйрбваннЪё по имплантату-аналогу ложе производ т после очистки ложа от костных опилок механическим способом и струей изотонического раствора. Правильность установки ймплантата провер ютс  так - плечи ймплантата после установки должны находитьс  на 2-3 мм ниже кортикального сло  гребн  альвеол рного отростка.

Операци  заканчиваетс  иссечением серповидных фрагментов слизисто-надко- стничного лоскута вокруг головки ймплантата дл  лучшей адаптации краев раны у шейки ймплантата, ушиванием раны медикаментозной обработкой швов.

ел

с

XI

о

N3 О

ел ю

Дл  повышени  надежности протезов на основе имплантатов, в том числе и эндо- сальных, важна не только тщательность и продуманность операции, но и течение послеоперационного периода, так как введение в кость челюсти инородного тела-имплантата м гкие и твердые ткани реагируют зоспалительными процессами и усиленной резорбцией костной ткани вокруг имплантата.

Поэтому борьбу за благопри тное окончание послеоперационного процесса после всаживани  эндосального и других имплан- татов, повышение надежности его .вживлени  и плотную посадку в кости челюсти в течение длительного времени ведут как по линии предотвращени  попадани  инфекции через операционную рану, так и по линии ускорени  регенеративных процессов и угнетени  резорбции кости вокруг имплантата , а также комбинировани  этих методов.

Известен способ предотвращени  проникновени  инфекции в костную ткань вдоль шейки имплантата в нижележащие ткани, заключающийс  в том, что с этой целью на шейку имплантата наноситс  полимерное покрытие толщиною 0,15-0,22 мм с эластичными ворсинками высотою 0,5 мм.

Однако дл  ликвидации возможных.последствий операционного вмешательства после всаживани  имплантатов така  конструкци  имплантата  вл етс  недостаточной , так как резорбтивные процессы вокруг имплантата могут свести всю работу на нет.

Дл  ликвидации нежелательных процессов в костных ткан х путем быстрого образовани  ее над плечами имплэнтата используют различные биостимул торы, например , в виде порошка в гранулах трикаль- цийфосфат. Известно и использование этого же вещества - трикальцийфосфата - в качестве структурной поддержки при глубоких пародонтальных дефектах. Это вещество  вл етс  нетоксичным материалом, не вызывает воспалени  и физиологически совместим с костью без образовани  фиброзной ткани. Операционна  техника примен етс  следующа : после местной анестезии выкраивают лоскут и вставл ют его в дефект. Гранулы трикальцийфосфат смешивали с кровью в стерильных услови х, затем укладывали и вдавливали в открытый костный дефект, заполн   его. Затем лоскут подшивали, производили разрез около центра с освобождением ножки имплантата. При использовании пластинчатых имплантатов такие услови , созданные в кости, служат барьером дл  бактерий, улучшали заживление и регенерацию кости. Употрёб . л   внутрикосгные имплантаты и предотвраща  их отторжение, удавалось быстрее восстанавливать Функции зубочелюстной системы таким способом.

Однако указанный препарат OSTRIK и трикальцийфосфат производ тс  зарубежными фирмами, отечественных аналогов не имеетс  и соответственно в лечебной практике они практически не используютс .

С целью повышени  надежности фиксации используетс  и эффект его упругой подвижности в кости за счет попил рного покрыти  с выступающими наружу волокнами эндосальной части имплантата. Однако

5 при всей целесообразности использовани  такого имплантата практическа  реализаци  его ограничена из-за сложности изготовлени  и промышленное производство имплантата с указанным покрытием не ор0 ганизовано.

Дл  снижени  воспалительных реакций м гких и твердых тканей на оперативное вмешательство в св зи с введением в кость челюсти эндосального имплантата и резор5 бтивных процессов в костной ткани вокруг него, повышени  надежности фиксации имплантата в кости челюсти в течение длительного , времени, доступности практической реализации в стоматологических учрежде0 ни х предлагаетс  эндосальную имплантацию с использованием пластинчатой конструкции выполн ть по прин той методике с отслаиванием слизисто-надкостнич- ного лоскута, формированием костного

5 ложа под имплантат, медикаментозной обработкой операционного пол  и всаживани- ем импланта.та с последующим ушиванием раны после заполнени  полости раны биостимул тором причем в качестве биостиму0 л тора использовать сорбент, которым заполн етс  пространство, образованное стенками костного ложа имплантата, его плечами, основанием головки и шейкой. Внесение сорбента осуществл етс  акку5 ратно ложечкой после тщательной обработки операционной раны (гемостаза). Сорбент вноситс  до уровн  верхнего кра  гребн  альвеол рного отростка.

Слой сорбента расположен в объеме

0 пространства, образованного плечами тела имплантата, основанием его головки и шейкой имплантата. При двухголовочной конструкции пластинчатого имплантата соответственно пространство образуетс 

5 плечами имплантата, основанием его головок и шеек.

Внесение сорбента производитс  после всаживани  имплантата в кость челюсти. Слой сорбента вноситс  с заполнением всей полости в кости над плечами имплантэта до уровн  верхнего кра  гребн  альвеол рного отростка после определени  правильности установки имплантата - на 2-3 мм ниже кортикального сло  гребн  альвеол рного отростка.

После внесени  сорбента слизисто-над- костничный лоскут ушиваетс . Швы выполн ютс  шелком наглухо. Раневую поверхность обрабатывают водным раствором бриллиантовой зелени, который пропитывает шелковую нить и создает на ней плекку, защищающую от набухани  и проникновени  микрочастиц пищевых продуктов .

Наблюдени  за состо нием раны после операции показали, что заживление ее происходит первично без каких-либо осложнений .

Контрольные рентгенограммы состо ни  костной ткани вокруг имплантата

(резорбци  костной ткани по Шнитману) через 2-3 мес после операции с применением сорбента показали снижение объема резорбции кости по сравнению с контрольными рентгенограммами больных, перенесших

такие же операции, но без использовани  сорбента.

В цел х повышени  лечебного воздействи  на протекающие в кости процессы после установки имплантата был

использован косточковый активированный уголь КАУ-1 (природный органический сорбент).

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ эндосальной имплантации путем проведени  лоскутной операции, фиксации имплантата в кости, заполнени  костного дефекта лекарственным препаратом и ушивани  раны, отличающийс 

   тем, что, с целью повышени  надежности фиксации, после установки имплантата пространство, ограниченное плечами имплантата , основанием его головки и шейкдй имплантата, заполн ют до уровн  верхнего гребн  альвеол рного отростка сорбентом.